广东省中医院普儿科住院患儿家属焦虑现状及其影响因素

目的调查广东省中医院普儿科住院患儿家属的焦虑发生状况并分析其影响因素,为制定针对性心理护理措施提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)与自编一般情况调查表对196名普儿科患儿家属进行问卷调查。结果普儿科住院患儿家属焦虑总得分为52.32±7.68,显著高于国内常模(37.23±0.58,P<0.05),焦虑总发生率为48.7%;单因素分析显示,不同家属性别、年龄、经济情况、文化程度、户口所在地、患儿医疗保险、住院次数、患儿住院时间的患儿家属焦虑的发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,性别、经济情况、文化程度、户口所在地、住院次数、住院时间进入方程,其中住院次数、文化程度是患儿家属焦虑的保护因素,家属性别、经济情况、住院时间、户口所在地是危险因素。结论该院普儿科住院患儿家属焦虑发生率高;关注初次住院及住院时间长的患儿家属,加强健康宣教和医院环境介绍;对于文化程度较低的家属,正确引导其对待患儿的疾病的行为;户口所在地为外地与家庭经济情况较差的患儿家属,护理中要及时给予心理安慰,鼓励家属之间相互交流,增强家属与患儿共同应对疾病的信心。

中医治“敏”,表里兼顾

杨京华常常碰到这两类过敏性哮喘儿家长:一类老是担心长期用药副作用大,不规范用药;一类倒是规范用药了,又是吃药,又是雾化,甚至联合脱敏疗法,可还是咳喘难断。杨京华是广东省中医院儿科主任,她认为:“首先,不要过度担心西药的副作用;其次,中西医联合,可以更快起效,减少西药的剂量,单纯西药疗效不理想,加上中药,疗效会更好。”

中医药联合标准化特异性免疫治疗儿童支气管哮喘50例临床观察

支气管哮喘和过敏性鼻炎是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病，近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生长发育及身心健康。标准化变应原特异性免疫治疗作为过敏性哮喘唯一有效的对因治疗，其疗效已经得到临床验证，然而全身性不良反应的发生和起效缓慢成为了限制其发展的两大因素。

慢性咳嗽患儿160例中医证素特点分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的中医证素特点。方法选择160例慢性咳嗽患儿作为观察对象,通过采集四诊资料采用证素辨证方法进行临床观察。结果 15个证素中,病性证素10个,分别为风(73.75%)、痰(69.38%)、气虚(59.38%)、寒(29.38%)、湿(24.38%)、气滞(18.13%)、阳虚(13.13%)、血瘀(10.63%)、热(7.50%)、血虚(4.38%);病位证素5个,分别为肺(86.25%)、表(57.50%)、脾(55.00%)、胃(15.00%)、肾(12.50%)。病位组合方面,两靶点主要为肺、表或肺、脾,三靶点常为肺、表、脾或肺、脾、胃;病性组合方面,两病性证素组合多为风与痰、气虚与痰、气虚与风,三病性证素及其以上组合主要以气虚、风、痰为基础。结论小儿慢性咳嗽多属虚实夹杂之证,病位证素主要为肺、表、脾,与胃、肾相关,病性特点主要为风、痰、气虚,其次包括寒、湿、气滞、阳虚、血瘀、热、血虚等。

120例小儿病毒性肺炎常见病原体与中医证候的关系研究

目的:探讨小儿病毒性肺炎的常见病原体(RSV、ADV、IV)与中医证候的关系。方法:通过对120例小儿肺炎患儿辨证分型,并检测常见病毒血清抗体,评价小儿病毒性肺炎不同病原微生物在不同中医证候之间的分布情况。结果:120例急性肺炎患儿,风热闭肺者41例,痰热闭肺者79例,检出病毒阳性60例,毒株77株,RSV-IgM阳性11例,ADV-IgM阳性21例,IV-IgM阳性45例。小儿病毒性肺炎不同病原微生物在不同中医证候之间的分布情况无明显差异。结论:不同的病原微生物检测结果只是反应小儿肺炎的疾病特点,而不能全面反映小儿肺炎证候的动态演变。

417例儿童反复呼吸道感染中医证候分型研究

目的:分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分型规律。方法:采用调查问卷方式,前瞻性收集417例广州地区非急性感染期患儿的中医四诊资料,对所有指标进行频数统计、聚类分析,归纳中医证候分型特点,确定其基本证候类型及证候特征。结果:根据调查问卷共得出148个指标,进行频数分析,得出检出率大于20%和部分频次低但有重要辨证意义的44个指标。将44个指标进行聚类分析,结果分4类较为满意:肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证;肺肾气虚夹痰证。其中以肺脾气虚夹滞证最多见。结论:广州地区儿童RRTI非急性感染期的中医证候分型多见肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证和肺肾气虚夹痰证。主要证型是肺脾气虚夹滞证,可立健运脾胃为主要治法。

基于德尔菲法的岭南儿童中医体质量表制定的专家问卷调查分析

目的应用德尔菲法对岭南地区儿童中医体质量表各体质类型指标进行筛选,为岭南儿童中医体质量表的制定奠定基础。方法以前期文献研究及临床经验为基础,按7种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质)及各体质可能有的证候列出相应条目,建立问卷,于2014年10月至2015年4月采用德尔菲专家问卷调查法对28名专家进行两轮问卷调查。结果两轮调查专家积极系数分别为100%、92.9%;第1轮调查中49项条目经调查分析后删除了17项,修改了1项,余31项,有6项组合成3项,余29项进行第2轮调查;第2轮调查中,所调查的29项指标的均数>1.5,满分比>0.5,变异系数<0.3。结论德尔菲法筛选岭南儿童中医体质量表指标均有实用价值,保证了结果的可靠性和代表性,为量表的后续制定工作奠定了基础。

抽动—秽语综合征的中医诊治进展

1 概述 抽动—秽语综合征即Gilles de la ToyretteSyndrome,简称TS,又名小儿多发性抽动症或称进行性抽搐,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,属儿童行为障碍性疾病。关于本病的发病机制至今未明,近年来倾向于属脑器质性病变,认为纹状体存在一种正显微病灶,这种病灶可能与分娩时的产伤、发育不良或变性有关。发病系纹状体多巴胺系统中多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏所致。近年来更提出兴奋性氨基酸和性激素作用学说。我国传统医学文献中无此病名,根据其临床表现,可以将本病归于瘈疭、慢惊风、抽搐、筋惕肉、肝风等范畴。临床多见于学龄及学龄前儿童,10岁以前发病占90％以上,以男孩发病率更高,且近年来有增高的趋势。

中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的:观察中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析34例多发性抽动症患儿病历资料,病例均采用中医集束化疗法方案(包括中药汤剂+益智宁神口服液+耳穴贴压+穴位贴敷),共治疗12周。比较治疗前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后YGTSS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,运动抽动总有效率为88.24%,发声抽动总有效率为94.12%。结论:中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症疗效明确,丰富了多发性抽动症的中医治疗方案库。

基于关联规律探析中医药治疗儿童反复呼吸道感染的用药规律与特点

目的:应用中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析儿童反复呼吸道感染的中药处方用药规律。方法:通过中国知网、重庆维普以及万方数据库收集近5年治疗儿童反复呼吸道感染文献中的中药处方,分析处方中各种中药的使用频次、药物之间的关联规则及核心药物组合。结果:对筛选出的110个中药处方和197味中药进行分析,确定处方中药物的使用频次,四气五味,归经,药物之间的关联规则,挖掘出10个核心组合。结论:治疗儿童反复呼吸道感染常用的中药以补气药和祛风解表药为主,其药物归经主要集中在脾、肺、胃经,而四气五味以性温、平、热,味辛、苦、甘为主,这些药物多具有健脾益气、祛风解表、补气固表、健脾益肺的功效。防风,黄芪,白术,太子参,党参,甘草,陈皮,茯苓是临床治疗儿童反复呼吸道感染常用的核心药物。

许尤佳教授运脾法治疗儿科疾病

在小儿"三不足,两有余"的生理病理特点中,"脾常不足"可谓处于中心地位。临床上治疗小儿"脾虚综合征"及如虚汗症、变应性鼻炎、遗尿症等杂病也要抓住"脾常不足"的特点,灵活运用运脾法施治。合并外感痰湿一并先治,脾运胃和才可补益。常用运脾药有苍术、稻芽、芒果核、槟榔、鸡内筋、陈皮、半夏等。

中医药配合标准化特异性免疫治疗50例过敏性疾病患儿的疗效分析

目的初步验证和探索中医药在提高脱敏治疗安全性、有效性方面的作用。方法以标准化脱敏治疗50例小儿哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿,在每次注射前予含服红参片,并在起始治疗阶段配合升气壮阳汤剂口服,观察每日哮喘/鼻炎症状评分、用药积分、最大呼气峰流速值(PEF),进行25周分阶段的自身前后对照,确定其起效时间,同时观察副反应的发生。结果在第13～17周末(即起始治疗阶段结束前),日均症状积分和PEF变异率开始出现明显改观;副反应发生率低(2.1%),未出现中度以上全身副反应。结论联合中医药治疗能缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高整体临床疗效,提高特异性免疫治疗的安全性。

190例儿童肺炎西医诊断指标与中医证型分类的关系

目的:探讨儿童肺炎西医常用诊断指标与中医证型分类之间的关系。方法:对190例儿童肺炎患儿进行辨证分型,比较各类证型的西医诊断指标的差异,评价这些指标在辨证分型的价值。结果:190例肺炎患儿,痰热闭肺证132例,风热闭肺证39例,肺脾气虚证19例,其中肺脾气虚证起病时间明显长于其他两证,风热闭肺证在4～6月最多,痰热闭肺证在7～9月最多,而发病年龄,性别,肺部罗音性质,胸片改变,外周血白细胞总数,中性粒细胞分类,常见4种病原体(MP、RSV、IV、AD)检出率在各证型之间比较无统计学意义。结论:儿童肺炎患者起病时间,发病季节对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标,而性别、年龄、肺部体征、影像学改变、外周血细胞分析以及病原学检查结果与证型分类不存在相关性。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

治未病理念指导下中医儿童保健体系的临床应用

目的 观察、评价“治未病”理念指导下的中医儿童保健体系在儿童保健中的应用。方法 选择广州市内2所幼儿园2019年5月—2020年9月在托健康儿童300例为研究对象,分为观察组和对照组,各150例。观察组按“保健体系”方案干预。对照组不进行干预。观察时间为1年。比较2组干预前后组间体质辨识积分、中医证候积分、保健总体疗效、患病情况的差异。结果 观察组保健后体质辨识积分、中医证候积分、常见呼吸及消化系统疾病总患病率和年平均患病次数低于保健前,差异有统计学意义(P <0.05)。保健后观察组体质辨识积分、中医证候积分、常见呼吸及消化系统疾病总患病率和年平均患病次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组保健总体疗效为29.33%(44/50),高于对照组的14.67%(22/150),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 “治未病”理念指导下的“中医儿童保健体系”方案能改善小儿偏颇体质和中医证候表现,减少常见呼吸及消化系统疾病总患病率与年平均患病次数。

名老中医文子源学术思想及治验简介

广东省名老中医文子源副教授(1912～1984),1933年毕业于广东省中医药专门学校。系我省儿科名家。

中医药治疗小儿抽动秽语综合征有效性及安全性的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗小儿抽动秽语综合征的临床有效性及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase,搜集中医药治疗小儿抽动秽语综合征的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2022年4月30日。按照预先制定的纳入、排除标准独立进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,采用RevMan 5.4.1软件进行数据分析。[结果]最终纳入16篇RCT,1371例患者。Meta分析显示,中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效[OR=2.22,95%CI(1.58,3.13),P<0.01],改善耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总分[MD=-3.70,95%CI(-4.99,-2.42),P<0.01],YGTSS运动性抽动评分[MD=-2.50,95%CI(-3.19,-1.81),P<0.01],YGTSS发声性抽动评分[MD=-1.56,95%CI(-2.38,-0.75),P<0.01],降低抽动症状评分量表(TSSS)评分[MD=0.08,95%CI(0.03,0.13),P<0.01],提高儿童少年主观生活质量问卷(ISLQ)评分[MD=5.30,95%CI(0.33,10.27),P<0.01],降低中医证候积分,同时具有良好的安全性[OR=0.17,95%CI(0.09,0.31),P<0.01]。[结论]中医药治疗小儿抽动秽语综合征可以提高临床疗效、改善运动性抽动和发声性抽动症状,提高小儿生活质量,降低中医证候积分,且具有较好的安全性。由于受纳入原始研究质量的限制,尚需高质量的临床研究予以验证。

小儿遗尿症的中医传统外治疗法及治疗经验

遗尿症是小儿常见病,治疗难点主要是易反复。对于难治性遗尿症单纯采用中药口服治疗,疗效不明显;中医传统外治疗法的加入,不仅能有效提高治愈率,还能缩短疗程,巩固疗效,减少复发。

滋肾调肝法改善儿童抽动秽语综合征的中医症候观察

目的:观察滋肾调肝法改善儿童抽动秽语综合征的中医临床症候。方法:将160例患儿随机分为2组,治疗组80例以滋肾调肝汤加减治疗,对照组80例以泰必利治疗。采用自拟中医症候量表进行评估。结果:滋肾调肝法能显著改善抽动秽语综合征患儿的五心烦热、烦躁易怒、面色异常、精神异常、睡眠障碍、食欲不振、大便不调、健忘、出汗异常等症状。与对照组比较,试验组在改善五心烦热、烦躁易怒、面色异常、精神异常、睡眠障碍、健忘、出汗异常、异常脉象等方面,疗效优于对照组(P<0.05);而两组在改善大便不调、异常舌象恢复方面,疗效无显著差异(P>0.05)。

中医药治疗儿童癫痫的临床研究评价指标及相关问题

[目的]系统梳理中医药治疗儿童癫痫随机对照试验的评价指标,为中医药治疗儿童癫痫核心指标集研究奠定基础。[方法]系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库中的中医药治疗儿童癫痫的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月31日。由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选和信息提取,对评价指标进行标化和归类,并进行描述性统计。[结果]共纳入57个随机对照试验,治疗时间为15~720 d。纳入患者数最少为37例,最多为190例。使用了95个评价指标,共计206次。指标经规范化后共21个评价指标,按功能属性归为5个指标域。[结论]中医药治疗儿童癫痫的临床研究评价指标,存在指标名称使用不规范、未明确主要指标和次要指标名称及数量、安全性指标选用不规范、忽视经济性指标和远期预后指标等问题。亟需建立符合癫痫和中医药治疗特点的核心指标集,为中医药治疗儿童癫痫的临床研究设计提供参考。