探微刘伟胜应用“对药”在恶性肿瘤的证治经验

对药,乃中医药辨证论治之精华,其味少而精,力专而雄,既相辅相成,亦可相佐为制,引达病所。临证应用恰当,可致效力倍增。刘伟胜教授立扶正祛邪为总纲,注重四诊合参以"辨病、辨证、对症"为要,以扶正培本、理气活血、清热解毒、软坚散结、以毒攻毒、化痰祛湿、养阴清热为七大法则,指导对药在恶性肿瘤中的临证应用。

旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤配合针刺及耳穴掐按治疗肿瘤顽固性呃逆验案一则

肿瘤相关顽固性呃逆是临床中少见却难治愈的一种症状,可诱发通气功能障碍、急性心脏病、引起误吸等严重并发症。文中临证案例表明旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤加减口服并配合辨证穴位针刺及耳穴掐按综合治疗肿瘤顽固性呃逆是一种安全有效的治疗方法,值得进一步深入研究。

刘伟胜中医辨证治疗脑瘤经验浅谈

脑瘤为颅内肿瘤的总称,目前颅内肿瘤的手术根治性低,预后不佳,容易复发,疗效差强人意。在脑瘤的中医辨证治疗中,刘伟胜教授认为该病多因内伤七情、脾肾亏虚、风痰瘀三邪交织,发而为病。其病位在脑,同时还与脾、肾、肝三脏相关。治疗在辨证的基础上,以扶正祛邪为核心,强调补益脾肾、以毒攻毒,肿瘤急症上巧用"以下治上"之法,另配合饮食精神调摄,以改善患者生存质量。附验案2则以佐证。

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】(1)90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多(52例,49.1%);共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高(43例,40.6%)。(2)将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最多(80例,88.9%)。(3)irAEs总体发生率为38.9%(35/90),其中发生G3及以上irAEs的患者仅占5.6%(5/90)。初次发生irAEs的免疫治疗疗程主要集中在1~3程(17例,48.6%)。ICIs单药治疗的患者出现G3及以上irAEs发生率高于联合治疗(33.3%vs 3.6%)。(4)美国东部肿瘤协作组的功能状态(performence status,PS)评分为0~1分(OR=8.218,95%CI:1.607-42.023,P=0.011)和有肾上腺转移(OR=4.497,95%CI:1.237-16.354,P=0.022)是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】中药有降低ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC不良反应的潜在可能;PS评分为0~1分和有肾上腺转移可能是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素。

刘伟胜治疗阴虚毒热型肺癌经验

总结刘伟胜教授治疗阴虚毒热型肺癌的用药经验。刘伟胜教授认为阴虚毒热为肺癌的主要病机,临床辨治阴虚毒热型肺癌需分初期、中期、晚期进行,以养阴清热解毒法为治疗原则,在辨证基础上结合辨病与辨症用药,养阴基础方剂采用生脉散,清热解毒化痰采用千金苇茎汤,分期化裁运用方药,在临床上收到良好疗效。

乌头(附子)半夏配伍治疗癌性疼痛思路探析

癌性疼痛为影响恶性肿瘤患者生存质量的重要因素之一。目前西医治疗癌痛短期疗效确切,但因其不良反应较大,影响患者的耐受性,不利于癌痛的远期控制。中医药治疗癌痛疗效显著,且具有标本兼治,不良反应小的优势。笔者认为治疗癌痛需整体与局部辨证相结合,并从癌痛寒凝痰阻的局部核心病机出发,探析乌头(附子)与半夏配伍相反相成,切中癌痛病机,通过温阳化痰,散结止痛的作用治疗癌痛的思路,以期为中医药治疗癌痛提供临床经验及思路启发。

中国与美国恶性肿瘤的现状比较及差异分析

恶性肿瘤是当今世界最主要的死亡原因之一,但不同国家的不同肿瘤在性别、年龄、地区分布的发病率和死亡率有着显著差异。中美两国作为世界上最大的发展中和发达国家,恶性肿瘤的现状也有所不同,但却存在着许多共性和潜在的相似点。因此,本文尝试对中美两国最新恶性肿瘤现状相关研究资料进行对比分析探究其中差异,以期为中国在恶性肿瘤的预防、筛查及诊疗方面提供些许借鉴和指导。