综合性中医院临床用血现状调查

目的调查综合性中医院临床用血情况,为指导临床用血提供依据和经验。方法统计分析临床用血资料,包括用血人次,各年龄段、各血型、患者不同Hb浓度、各病种等与用血量的关系。结果用血总量为19556U,总用血人次为5339;A,B,O,AB型用血分别为5129U(26.2),5354U(27.4),7819U(40.0),1254U(6.4);18岁以下用血量和人次分别为960U(4.9)和254人次(4.8),19～40岁为3696U(18.9)和848人次(15.9),41～60岁为5083U(26.0)和1438人次(26.9),60岁以上为9817U(50.2)和2799人次(52.4);60g/L以下用血量和人次分别为2288U(29.6)和679(26.1),61～100g/L分别为3530U(45.7)和1203人次(46.3),101g/L以上分别为1907U(24.7)和718人次(27.6);红细胞用量最多的为股骨骨折患者,血浆用量最多为肺癌患者,血小板主要用于血液病患者。结论临床用血调查分析,便于总结经验,预测用血趋势,合理配置成分血,同时中医用血特色显著,跟西医有所不同。

广州地区4家中医院铜绿假单胞菌的分布及耐药谱分析

目的对广州4家中医院临床分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况进行分析,以指导临床用药。方法对2013年1月至2013年12月送检标本进行常规的分离培养,并用Vitek2系统进行病原学鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果共分离铜绿假单胞菌1 546株,其中1 206株(78.01%)分离自痰标本;科室分布中,426株(27.55%)分离自大学城分院ICU病房;耐药率最低的为阿米卡星(6.56%),其次为妥布霉素、美洛培南和亚胺培南,分别8.87%、14.95%、16.97%。结论铜绿假单胞菌的耐药情况严重,必须了解铜绿假单胞菌的最新感染情况并加强耐药性监测,才能为临床进行针对性的治疗提供依据。

中医院校留学生和境外生大学英语教学的特点与建议

针对不同语言背景的留学生和境外生进行大学英语教学，英语作为师生间交流的主要工具，对于教师的英语水平及跨文化交际能力提出了较高的要求。实践表明，教学中可以采用分级教学和分组教学等多种形式，根据留学生和境外生的特点，采取综合措施提高学生英语教学质量。

精益六西格玛管理在减少检验科不合格标本中的应用

目的采用精益六西格玛工具优化标本接收处理流程,减少不合格标本,提高诊疗效率和医患满意度。方法统计2018年广州中医药大学第二附属医院检验科不合格标本,查找和分析不合格标本产生的原因,设定精益改善范围,明确改善目标。研究中使用的绩效指标主要是标本不合格率及西格玛值。结果标本不合格率由0.58%下降至0.16%,标本不合格西格玛值由4.77上升至5.05,精益六西格玛实验室管理在减少检验科不合格标本中取得较明显的成效。结论精益六西格玛管理可以有效减少检验科不合格标本,提高检验质量。

五种即时检验血糖仪的主要分析性能评价

目的评价5种即时检验（POCT）血糖仪的主要分析性能。方法选取高、中、低3份不同葡萄糖浓度的新鲜肝素抗凝全血以及2份不同浓度的血糖仪质控液，在5种不同型号POCT血糖仪组成的检测系统（分别为检测系统1-5）上各测定20次，进行精密度评价；同时5d内选取20份新鲜肝素抗凝全血在5个检测系统上测定，检测结果与目标检测系统（德国罗氏Modular PPI全自动生化分析仪及其配套试剂、校准品、质控品）的血浆测定值进行相关的统计学分析来评价准确度；再对各检测系统进行方法学评价。结果各检测系统批内及日间精密度均小于美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）关于葡萄糖POCT允许范围的1／2，以检测系统3精密度最佳；各检测系统与目标检测系统相关系数（r）均〉0．975，与目标检测系统相对偏差均在允许范围之内，检测系统1相对偏差最小。结论5个检测系统精密度和准确度等方面均符合临床要求。

临床检验抗凝剂特点及应用

现代临床检验中,有许多检验项目的血液标本是需要抗凝才可以检测,而使用抗凝剂种类很多,性质各异,在实际工作中必须根据不同的实验和检测性质合理进行选择,才能获得准确检测结果.下面分别介绍临床检验实验室常用的肝素、乙二胺四乙酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、氟化钠等5种抗凝剂的特点及应用.

血液常规检验项目测量不确定度评定

目的:通过评价血液常规检验项目的测量不确定度,使临床检验更好地服务于临床。方法:利用实验室内部的分析仪器日常工作中得到的复现性和参加卫生部临床检验中心室间比对结果,分析检测中的测量不确定度,并计算合成不确定度和扩展不确定度。结果:取k=2时,包含概率P=95.45%,WBC的扩展不确定度分别为(3.03±0.23)、(7.23±0.53)、(18.22±1.26)×109/L;RBC的扩展不确定度分别为(2.34±0.08)、(4.35±0.10)、(5.20±0.15)×1012/L;Hb的扩展不确定度分别为(58.95±3.08)、(121.90±3.38)、(157.87±9.69)g/L;PLT的扩展不确定度分别为(57.65±11.69)、(221.17±32.53)、(515.63±91.83)×109/L。结论:通过对不确定度的评价,可以提高实验室的检测水平,有助于临床更好地理解、使用检验结果。

系统性红斑狼疮中医辨证分型与自身抗体谱的关系

目的探讨系统性红斑狼疮中医辨证分型与自身抗体谱检测的内在联系。方法收集确诊为系统性红斑狼疮的住院患者病历资料及相应自身抗体谱检测结果,根据四诊特点对其进行中医辨证分型。共分3型:脾肾阳虚证、热毒炽盛证及阴虚内热证,比较其自身抗体谱检测结果与中医辨证分型之间的关系。结果共收集SLE确诊病例105例,其中103例抗核抗体(ANA)阳性,3组证型间抗核抗体滴度按几何均值大小依次为热毒炽盛证>阴虚内热证>脾肾阳虚证;组间比较特异性抗核抗体谱各抗体阳性率,其中脾肾阳虚和热毒炽盛间抗组蛋白抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);抗ds-DNA抗体阳性共有54例,总阳性率为51.43%,按阳性率大小依次为:脾肾阳虚证>阴虚内热证>热毒炽盛证,其中脾肾阳虚、阴虚内热组均与热毒炽盛组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ANA可作为系统性红斑狼疮的筛查试验,而抗组蛋白抗体及抗ds-DNA抗体可应用于系统性红斑狼疮的中医辩证分型,作为辨证的参考依据。

医院内铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性变迁

目的了解医院内感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗铜绿假单胞菌院内感染提供参考依据。方法回顾性分析广东省中医院所属四家医院2006—2010年间住院患者分离铜绿假单胞菌病区分布、不同来源菌株药敏结果、连续5年耐药性变化及耐药组合分析情况。结果 5年间铜绿假单胞菌分离率最高的科室分别为重症监护室、呼吸内科和脑外科。痰标本检出铜绿假单胞菌最多,占83.7%,且痰标本分离铜绿假单胞菌比其他标本分离菌株更耐药。药敏结果显示氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率呈逐年下降的趋势。耐药组合分析发现所分离铜绿假单胞菌对3种以上抗生素耐药的多重耐药菌占35.0%,对所分析抗生素全部耐药的菌株占总数的8.4%。结论医院内获得铜绿假单胞菌感染以下呼吸道感染为主,且耐药性明显高于其他部位分离菌株。铜绿假单胞菌多重耐药菌株检出比例较高,耐药机制复杂,临床应根据其分布特点和药敏结果合理用药。

正常孕妇和产科早期DIC患者常规止凝血功能指标和分子标志物的对比

【目的】研究常规止凝血功能指标和分子标志物在正常孕妇和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者中的变化,了解它们在诊断产科早期DIC中的价值和意义。【方法】将107例正常孕妇按孕期分为早孕组(≤12周)、中孕组(13～28周)和晚孕组(≥29周),检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31例正常对照的常规止凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]和分子标志物F1+2、TM和D-dimer。[结果]PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0.05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于正常对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组(分别为(233±64)×109/L、(203±50)×109/L、(216±55)×109/L)(P<0.05),Fbg、F1+2、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0.05),早期DIC组Fb(g4.0±1.0)g/L与中孕组(3.8±0.8)g/L、晚孕组(4.1±0.5)g/L相比差异无统计学意义(P>0.05),早期DIC组F1+2(4.43±1.43)nmol/L、TM(31.5±8.5)μg/L、D-dimer630(479)μg/L浓度显著升高,明显高于正常对照组和妊娠各期组(P<0.05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0.05)。【结论】PT、APTT不能及时反映孕妇体内的高凝状态,不能作为早期诊断产科早期DIC的敏感指标。Fbg是反映机体高凝状态的一个指标,但不是早期诊断产科DIC的敏感指标。F1+2、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。

儿科病房铜绿假单胞菌的感染特点及耐药性分析

目的了解医院儿科病房铜绿假单胞菌临床感染分布特点及耐药情况,为临床治疗儿童铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法收集儿科病房临床分离的铜绿假单胞菌,用法国梅里埃VITEK2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果儿科病房共检出463株铜绿假单胞菌,主要来自呼吸道(84.23%);亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的抗菌活性,敏感率均超95%,头孢吡肟和头孢他啶有敏感率超85%的较好抗菌活性。而氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢替坦、头孢噻肟、头孢曲松对铜绿假单胞菌耐药率较高,超95%。结论儿科病房铜绿假单胞菌的感染以呼吸道为主,具有不同程度的耐药性;临床应加强对儿童细菌感染分布特点及耐药性监测,以指导临床合理选用抗菌药物。

三种线性评价方法的比较及在生化检验中的应用

目的探讨CAP—IRC，EP6-A和改良的Doumas等三种线性评价方法的区别和适用性及在生化检验中的应用。方法采用CAP—IRC，EP6-A，改良的Doumas等三种方法对33个临床化学检验项目进行线性评价，比较评价结果的异同。结果在33个临床化学检验项目中，EP6-A方法有22个可直接判断为线性，7个为临床可接受线性，4个为非线性；CAP—IRC方法有14个为直接线性，18个为可接受线性，1个为非线性；改良的Doumas方法有18个为线性，15个为非线性。结论EP6-A方法客观，更适用于临床，是目前较理想的线性评价方法。

联合检测 SAA，hs-CRP，PCT 和 WBC在广东地区不同年龄人群感染患者诊断价值的多中心分析

目的：通过对广东地区8家三甲医院的2459例受试对象的血清淀粉样蛋白 A（SAA），超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）检测数据进行多中心分析，探讨联合检测三个参数在不同人群感染中的诊断效力。方法受试对象按照年龄和感染类型分组，通过 SAA 和 hs-CRP 的年龄趋势性分析、年龄组间病毒和细菌感染组的配对 t 检验，通过 ROC 曲线和参数进行3个指标的感染判断效率分析，感染病原判断的二元 Logistic 回归分析以及与细菌培养在阳性感染判断吻合性分析，确认联合诊断效力。结果SAA 和 hs-CRP 在低龄阶段的病毒和细菌组差异有统计学意义（P ＜0.001）；低龄组 SAA 的 AUC 最高为0.824，敏感度71.8％，特异度82.6％，高龄组 hs-CRP 的 AUC 最高为0.806，敏感度84％，特异度65.1％；在低龄组能鉴别诊断细菌和病毒感染的准确率可达到78.8％，而高年龄组只达到65.1％；对细菌培养阳性病例的判断 SAA 的 AUC 最高为0.883，敏感度只有71.2％，但特异度达到90.7％，鉴别诊断准确率达到95.2％。结论SAA和 hs-CRP 有明显的年龄趋势，SAA，hs-CRP 和 PCT 3个指标可单独和联合用于感染鉴别诊断，尤其是对低年龄人群有价值，SAA 是单独鉴别诊断最好的指标，SAA／hs-CRP 比值作为感染诊断指标的价值不大。

某地区分离自呼吸系统感染患者产ESBLs、AmpC酶肠杆菌科细菌耐药性检测

目的分析肠杆菌科细菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)情况,及其与肠杆菌科细菌耐药性的关系。方法收集该地区12家医院2009～2010年分离自呼吸系统感染患者呼吸道标本的肠杆菌科细菌1612株,双纸片增效法检测ESBLs、三维试验检测AmpC酶、K-B纸片法检测菌株耐药性,采用χ2检验进行统计学分析。结果 1612株细菌中,产ESBLs和AmpC酶菌株检出率分别为45.0%(726/1612)和11.6%(187/1612),产酶株对多种抗菌药物的耐药率高于非产酶株;未检出碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株。结论分离自该地区呼吸道感染患者呼吸道标本的产ESBLs和AmpC酶肠杆菌科细菌具有多药耐药性,应加强细菌耐药性监测,采取有效措施防止耐药性的水平传播。

不同厂家校准品校准同一检测系统检验结果的实验研究

目的 观察不同厂家的校准品能否直接校准非配套的检测系统.方法 参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件,以罗氏检测系统为目标检测系统（系统1）,用罗氏C-fas、朗道校准品Level2和Level3分别与国内某一厂家生产的生化分析仪器、试剂和检测程序组成待评检测系统（系统2～4）,然后用上述四个检测系统分别检测40份新鲜患者血清中的总胆红素（TBil）等10个项目,每个标本测定两次,结果取均值.计算待评检测系统（Y）与目标检测系统（X）之间的相对偏倚,以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA＇88）允许总误差的1/2为标准,判断检验结果的可比性.结果 系统2与系统1的TBil,DBil,ALP和CK具有可比性,其他项目不具有可比性.系统3与系统1的TBil和GGT具有可比性,其他项目不具可比性.系统4与系统1的Glu具有可比性,其他项目不具可比性.结论 不同厂家生产的校准品不能直接用于校准非配套检测系统,每一检测系统都必须具有自己的配套校准品.

化学发光检验线性评价与应用

探讨EP6-A、CAP-IRC和改良的Doumas等三种线性评价方法的区别和适用性及在化学发光检验中的应用。采用CAP-IRC、EP6-A、改良的Doumas等三种方法对8个化学发光检验项目进行线性评价,比较评价结果的异同。结果显示:在8个化学发光检验项目中,EP6-A方法和CAP-IRC方法均有5个可直接判断为线性,2个为临床可接受线性,1个为非线性;改良的Doumas方法有3个为线性,5个为非线性。结论:改良的Doumas方法不适用于临床化学发光检验线性评价。

加强医院血库规范化管理确保临床输血安全

目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段,但随着医疗纠纷举证制度的逐步实施和医疗模式的转变,建立一套切实可行的医院血库全面规范化管理系统已迫在眉睫,对于提高临床输血安全性、降低输血差错率、避免不良后果发生,提升医院整体医疗质量均大有裨益。

检验仪器学微课辅助混合教学模式的信息化探索

利用检验仪器学课程章节独立、课时少而内容多的特点,将微课教学比赛的成果、现场实物教学、网络考核等融入到线上和线下混合教学模式的教学信息化探索中,充分发挥青年教师的积极性,调动学生的积极性和参与度,提高教学效率,充分利用信息化的优势来发挥微课和混合教学的特点提高检验仪器学的教学质量,并进行经验推广。

临床生化检验新技术——干式生化分析

介绍了多层膜法(干片)的原理。

广东汉族人群类风湿性关节炎患者TGF-β1与IL-1β基因多态性的研究

目的探讨广东地区汉族人群TGF-β1(+915G/C)以及IL-1β(-31C/T)基因多态性及其与类风湿性关节炎(RA)相关性。方法分别采用PCR-SSP技术(TGF-β1+915G/C的检测)和PCR-RFLP技术(IL-1β-31C/T的检测)检测120例健康体检者和111例RA患者基因型。结果TGF-β1(+915)有GG、GC、CC3种基因型,健康体检者与RA患者间的基因型差异无统计学意义(2=0.05,P=0.975);IL-1β(-31)有CT、CC和TT3种基因型,健康体检者和RA患者间的基因型差异有统计学意义(2=8.86,P=0.012),且RA患者的C等位基因频率明显高于健康对照组(2=6.34,P=0.012,OR=1.64,95%CI:1.11～2.41);在RA患者组中,急性期患者的C等位基因频率亦明显高于缓解期的C等位基因频率(2=28.63,P=0.000,OR=6.87,95%CI:2.40～20.27)。结论TGF-β1(+915)基因多态性与RA无相关性;IL-1β(-31)基因多态性与RA具有相关性,且C等位基因可能是RA疾病的易感基因,CC基因型的人患RA疾病的概率较高。