2013年某中医院ICU抗菌药物使用情况与细菌耐药性的相关性研究

目的：调查某中医院ICU抗菌药物的应用及细菌学情况，分析细菌耐药性，对抗菌药物使用情况进行评价。方法：利用Excel对ICU病房2003年1～12月抗菌药物的使用情况、细菌检查结果及其耐药性进行回顾性分析。结果：各类抗菌药物使用按DDDs排序，前三位分别为头孢菌素类（793.3）、碳青霉烯类（687.8）、四环素类（251.0）；按使用总量排序，前三位分别为美罗培南（1353.0g）、头孢哌酮舒巴坦（883.0g）、哌拉西林他唑巴坦（877.5g）。2013年ICU送检标本检出的146株细菌中，G-菌占82.2%，共120株，其中鲍曼不动杆菌64株；真菌占11.6%，共17株，其中白假丝酵母菌11株；G＋菌占6.2%，共9株。结论：ICU抗菌药物使用特点符合检出细菌分布情况，细菌耐药性与抗菌药物的DDDs呈正相关性。

珠海三甲医院电解质检测结果的互认研究

目的通过对珠海地区5家第三级甲等医院的电解质检测结果进行比对,为珠海市实行检验结果互认提供科学依据。方法收集低、中、高各10份血清,同时在5家医院测定电解质钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),对检测结果进行统计分析和比对。相互偏差在美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许的最大误差的1/2内则表示结果可以互认,相互偏差在CLIA′88允许的最大误差1/2外的则表示结果不可互认。结果 5家医院电解质测定结果差异符合CLIA′88的规定要求。结论 5家医院的电解质检测结果可以做到互认。

医院ICU下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

目的探讨医院ICU患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养所获得的165株铜绿假单胞菌进行药敏结果分析,参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版的判定标准进行分类。结果铜绿假单胞菌对18种抗菌药物的药敏结果显示,磺胺类复方新诺明耐药率达到98.79%,氯霉素达到64.85%,氟喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢类等对铜绿假单胞菌的敏感率均为80.00%以上,未出现严重的多重耐药性。结论中医医院结合中医药特色,合理选用抗生素,对延缓铜绿假单胞菌耐药率和控制医院感染具有重要意义。

某医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

为分析某医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性情况,本文回顾性分析了2017年6月—2020年6月本院诊断为鲍曼不动杆菌的感染者111例,分析鲍曼不动杆菌临床科室分布情况,统计鲍曼不动杆菌标本来源分布情况及鲍曼不动杆菌耐药性分布情况。分布及耐药情况研究显示,呼吸科病房为最常见的菌株分布科室,其次为骨科病房和重症监护室(ICU);标本分布来源以痰液,尤其是下呼吸道分泌物最常见;耐药性研究显示,其对替加环素、妥布霉素和头孢哌酮/舒巴坦耐药性相对较低。由此可见,鲍曼不动杆菌在痰液标本检出率最高,好发于各科室,对于替加环素、妥布霉素和头孢哌酮/舒巴坦,经验用药可以考虑使用。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

目的探讨分级检验在血脂生化检验中的应用。方法利用334例临床标本分别进行分级检验及传统的拉网式检验,检验项目包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)。结果在334例病例中共有332例病例与传统拉网式检验结果及临床相符,LDL-C、ApoAI、ApoB阳性率分别提高了1.47、6.67、1.89倍。结论分级检验在血脂生化检测中与传统的拉网式检验有很好的相关性,并且节约了大量的医疗费用,值得推广。

分级检验在肝脏生化检测中的应用

目的探讨分级检验在肝脏生化检验中的应用。方法对294例患者标本进行分级检验及传统的拉网式检验,检验项目包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil),并对结果进行比对。结果294例患者中共有291例患者与传统拉网式检验结果及临床表现相符。无1例复检患者,平均节约50%的化验费。结论肝脏生化分级检验与传统的拉网式检验有很好的相关性,真正做到了按需要检验。

遵义医学院珠海校区2007级新生HBV感染状况分析

目的掌握遵义医学院珠海校区2007级新生乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染情况,为防治HBV传染提供一定依据。方法空腹静脉采血5 mL,分离血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中的HBsAg,对HBsAg阳性者进行乙肝三系统(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)检测;用全自动生化分析仪检测〔紫外-乳酸脱氢酶法测丙氨酸氨基转移酶(ALT),紫外-苹果酸脱氢法测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)〕肝功能。结果受检的933名新生中,HBsAg阳性率为4.61%,其中男生为7.94%,女生为2.91%,男生HBV感染率高于女生,不同性别间感染情况差异有统计学意义(χ2=10.39,P<0.01)。ALT异常者占0.86%,HBsAg阳性者中合并ALT异常的人数占11.63%,ALT异常者中HBsAg阳性人数占62.50%。结论2007级新生HBsAg阳性率低于全国平均水平(10%)。

香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌体外药敏试验

目的研究香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌体外抗菌活性。方法选取重症医学科病房常见且最有代表性的铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、大肠埃希菌进行香莲外洗液体外药敏研究。结果香莲外洗液原液及2倍稀释时有明显的杀菌效果,当1∶4稀释后仅对大肠埃希菌有杀菌效果,对其他三菌无抑制效果,当稀释1∶8以上时对以上四菌均无抑菌作用。结论体外药敏提示高浓度香莲外洗液对重症医学科病房常见病原菌:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、大肠埃希菌均有满意的抑杀作用。

恒温扩增检测miRNA-21-5p系统的构建和初步评价

目的建立一种基于滚环扩增和CRISPR-Cas9系统的荧光检测miRNA-21-5p方法,并对检测性能进行初步评价。方法设计一种特异性的锁式探针识别靶标miRNA-21-5p,在大肠杆菌DNA连接酶和Phi29 DNA聚合酶的作用下,进行滚环扩增,扩增形成一条长重复单链。在Cas9酶的辅助下进行特异性识别,并形成双链DNA,然后通过加SYBR GreenⅠ荧光染料与形成双链DNA产物结合,产生荧光信号的荧光强度与双链DNA产物浓度成正比,并对该系统进行特异性和灵敏度进行分析。用构建的方法对胃癌患者血清和健康人血清进行miRNA检测,是否成功检测miRNA,同时检测两组血清中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ/Ⅱ)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)分析miRNA-21-5p、胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值。结果构建的扩增系统能检测到血清中miRNA,胃癌血清中miRNA-21-5p荧光强度高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,miRNA-21-5p、PGⅠ/Ⅱ单独诊断胃癌的AUC分别为0.72、0.80,两者联合检测诊断的AUC为0.85,高于任意单个指标诊断。结论用该方法直接检测miR-21-5p操作方便快捷,不需要复杂热循环仪器,适用范围广。

2008～2012年门急诊尿路感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的了解该院2008～2012年门急诊尿路感染患者病原菌分布及耐药趋势。方法对从中段尿标本中分离的细菌进行鉴定并利用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)。结果大肠埃希菌是引起门急诊尿路感染的主要病原菌,占71.5%,铜绿假单胞菌检出率有增多趋势;大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。结论大肠埃希菌是门急诊尿路感染患者的主要病原菌,并且对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势,在药敏结果指导下的临床用药有利于门急诊尿路感染患者的规范治疗及抗药细菌的控制。

API与DL-96微生物鉴定系统在鉴定室间质控菌株中的对比研究

目的利用32株室间质控菌株对DL-96型微生物鉴定药敏分析系统及API微生物鉴定系统进行对比研究。方法通过DL-96型微生物鉴定药敏分析系统和API微生物鉴定系统分别对室间质控菌株进行鉴定及药敏分析,并与卫生部临检中心回报结果进行比较。结果 DL-96微生物鉴定药敏分析系统的菌种鉴定符合率为89.3%,药敏结果符合率为97.9%,API菌种鉴定符合率为96.9%。结论在细菌鉴定方面,API微生物鉴定系统细菌库细菌数要大于DL-96鉴定系统,但鉴定准确率两者相近,DL-96药敏结果标准符合率较高。

慢性乙肝患者外周血中Th22、Th17细胞及其细胞因子浓度水平的变化与意义

目的探讨辅助T淋巴细胞(Th)22细胞、Th17细胞及其细胞因子在慢性乙型肝炎患者外周血中的表达及意义。方法选取2013年6月至2014年3月在我院就诊患者或体检者共101例,其中慢性乙型肝炎患者25例,乙肝病毒携带者21例,非病毒性肝炎35例。另选取同期20例健康体检者为正常对照组。用流式细胞术分别检测各组外周血中Th22细胞、Th17细胞所占比例。用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测各组外周血中白细胞介素(IL)-22、IL-17的血清浓度。结果与正常对照组比较,慢性乙型肝炎组Th22细胞及IL-22、IL-17明显降低(P<0.05),但Th17细胞无统计学差异(P>0.05);与乙肝病毒携带者比较,慢性乙型肝炎组IL-22、IL-17明显降低(P<0.05),Th17细胞明显升高(P<0.05),但Th22细胞无统计学差异(P>0.05);与非病毒性肝炎组相比,慢性乙型肝炎组Th22、Th17细胞及IL-22、IL-17均明显降低(P<0.05);与正常组比较,乙肝病毒携带者Th22、Th17及IL-17均无统计学差异(P>0.05),但IL-22明显降低(P<0.05)。结论 Th22细胞数量减少或功能减退,IL-22浓度降低,使慢性乙型肝炎患者肝细胞失去IL-22的保护作用,是慢性乙型肝炎发病的重要因素;而Th17细胞及IL-17可能未参与慢性乙型肝炎的慢性期炎症。

呼吸道感染患者肺炎支原体检测的临床意义

目的探讨肺炎支原体(MP)抗体(MP-Ab)检测在诊断呼吸道感染中的临床价值。方法采用被动凝集法检测1676例呼吸道感染患者血清肺炎支原体抗体。结果 1676例患者中,MP-Ab总阳性率为36.10%,儿童组阳性率高于成人组(P<0.05),女性阳性率高于男性(P<0.05),7～12月检出阳性率较高。结论呼吸道感染患者中MP感染率较高;MP-Ab检测在呼吸道感染的早期病因诊断中有重要临床价值。

血细胞沉降率、C反应蛋白及衣原体检查在急性盆腔炎治疗中的应用价值

目的探讨血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及衣原体检查在急性盆腔炎治疗中的应用价值。方法收集38例急性盆腔炎患者作为研究对象,检测并比较治疗前后患者血清ESR、CRP水平及衣原体阳性率。结果治疗后患者血清ESR、CRP水平明显下降(t=8.620、10.009,P<0.05),治疗后衣原体的阳性率明显低于治疗前,差异有统计学意义(χ2=14.713,P<0.05)。结论 ESR、CRP及衣原体用于急性盆腔炎患者治疗中具有较高的参考价值,能够为急性盆腔炎的治疗提供一定的依据。

重组人IL-10对皮肤移植家兔血清中IL-17家族水平的影响

目的检测皮肤移植家兔注射重组人IL-10(rhIL-10)后血清IL-17家族水平的变化,探讨IL-17家族在rhIL-10抗免疫排斥机制中的作用。方法皮肤移植家兔分6组,分别为rhIL-10低剂量组、rhIL-10高剂量组、环孢菌素A(CsA)低剂量组、CsA高剂量组、rhIL-10+CsA低剂量联合组及生理盐水组。于皮肤移植术前1 d开始用药,每只家兔连续10 d肌肉注射。各组分别于皮肤移植术前1 d、术后1、4、7、14、21、28 d取血,分离血清,以ELISA法检测血清中IL-17家族细胞因子水平。结果术后IL-17A～F水平较术前明显升高,在术后14 d达到峰值,然后逐渐降低。rhIL-10能抑制IL-17A、IL-27、IL-17F的分泌及促进IL-25的分泌,抑制强度与使用剂量成正相关。结论 IL-17家族细胞因子大量分泌,可能介导移植后的炎症反应,促进炎性因子分泌从而参与移植排斥反应。

440例患者食物过敏原特异性IgG抗体浓度分析

目的检测食物不耐受患者血清中14种食物特异性IgG抗体并分析食物不耐受的原因。方法采用酶联免疫吸附试验检测440例患者血清中14项食物特异性IgG抗体。其中儿童组220例、成人组220例。结果在检测的14种食物特异性IgG抗体中,牛奶和鸡蛋阳性率最高;总阳性率儿童组明显高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过14项食物特异性IgG抗体的浓度检测分析,各种人群都存在食物不耐受现象,儿童与成年女性最为常见。

冠心病患者超敏肌钙蛋白T、脑钠肽及超敏C-反应蛋白变化的意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血浆超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)、脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者52例为CHD组,其中按临床类型分为三组:急性心肌梗死组(AMI)14例,不稳定型心绞痛组(UAP)24例,稳定型心绞痛组(SAP)14例;另选19例健康体检者作为对照组。采用电化学发光法测定hs-Tn T和BNP,透射比浊法测定hs-CRP的水平。结果冠心病组患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP平均浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AMI患者组hs-Tn T、BNP、hs CRP平均浓度显著高于UAP组和SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。UAP组患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度水平稍高于SAP组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析冠心病患者血浆hs-Tn T与BNP、hs-CRP均呈正相关。结论不同类型CHD患者hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度水平不同,联合检测hs-Tn T、BNP、hs-CRP浓度有助于指导临床医生CHD诊断、治疗和病情评估。

3台不同血常规分析仪检测结果的临床验证

目的通过对该科室的3台不同型号的全自动血细胞分析仪的测定结果进行比对分析,评价这3台仪器的可比性是否达到临床要求。方法用Sysmex 2100全自动血细胞分析仪作为参考仪器,Sysmex 1000i和雅培1800作为实验仪器,采用仪器原厂质控物及患者的新鲜抗凝血标本,在该实验室这3台仪器上连续检测40d,分析白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)的检测结果。结果 3台仪器检测结果经F检验统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),结果偏倚在1/2美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)的最大允许误差范围内。结论这3台仪器的检测结果具有可比性,能达到临床的要求。

单管多重PCR技术快速检测四种性传播疾病的病原菌

目的建立一种简单快速、准确可靠,能同时检测淋病奈瑟菌(NG)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)四种病原菌DNA的方法并用于临床标本的检测。方法同时采用以聚合酶链技术(PCR)为基础的单管多重PCR技术、荧光定量PCR技术、EIA技术和微生物培养对185例门诊可疑标本进行双盲实验,并以荧光定量PCR技术加另一种检测技术作为金标准,对单管多重PCR技术检测性传播疾病(STD)病原菌的敏感度、特异度、准确度和重复性进行评价。结果用荧光定量PCR技术加另一种检测技术鉴定出来的119例STD阳性(包括40例混合感染)和66例STD阴性病例与单管多重PCR技术鉴定所得结果符合。该法的敏感度、特异度和符合率分别为10-9fg/μl,100,98.3;18份临床标本连续5d的重复性良好。结论单管多重PCR技术作为检测STD单与多重感染的技术手段,具有简便快速、准确可靠、经济适用等优点,为临床诊断提供了一种新的检测方法。

梅毒血清学检测方法的准确性评价

目的 分析常规梅毒血清学检查在临床应用中敏感性和特异性的差异。方法 36例梅毒确诊患者和372例非梅毒患者来自于皮肤科、妇科和男科，血清同时用RPR法、TPPA法、TRUST法和ELISA法进行检测；另取质控血清和1份阳性血清倍比稀释后用上述方法同时检测。结果 对确诊梅毒样本和对照样本TPPA、ELISA1、ELISA2、TRUST和RPR检测的敏感性分别为：97．2％、91．7％、86．1％、72．2％和66．7％，特异性分别为：100．0％、99．7％、99．2％、93．5％和93．0％。倍比稀释后的质控血清和阳性血清最低含量检出能力依次为：TPPA〉ELISA1〉ELISA2〉TRUST=RPR。结论 病例组成和试剂质量的差异是造成各种试剂灵敏度和特异性文献报道不一的原因。