随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习随机平行对照研究

[目的]观察测随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习效果。[方法]使用随机平行对照方法,将中医脑病科74名医学本科院校学生按抽签方法简单随机分两组。对照组37名传统实习-按科室轮转,按病房→针灸室→运动治疗室轮转实习,每周一次病例讨论,一次小讲课。实验组37名追踪实习-随患者诊疗移动,"病房→康复室"或"重症监护室→病房→康复室"跟随患者流动实习(不囿于某个诊疗科室),全程动态追踪患者诊疗过程,记录患者全程资料,直至出院,每三天集中汇报一次病况,带教老师组织分析讨论,总结经验和教训。脑病科总实习时间均为2个月。观测临床技能、临床思维能力。实习2个月,判定效果。[结果]临床技能、临床思维能力考核成绩实验组明显高于对照组(P<0.05),理论知识考核无明显差异(P>0.05)。[结论]随患者轮转科室(追踪实习)中医脑病临床实习,提升临床思维能力,全面掌握疾病诊疗能力,效果满意,值得推广。

记忆康复训练对老年痴呆患者的作用探讨

目的探讨记忆康复训练对老年痴呆患者的治疗作用。方法选取老年痴呆患者112例,随机均分为2组(n=56)。普通组采用常规法治疗,康复组采用常规治疗加记忆康复训练,训练6个月后评价治疗效果。结果训练前2组患者MMSE、WMS、ADL、WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义;训练后康复组MMSE、WMS、ADL、WHOQOL-100评分均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经记忆康复训练,可有效提高和改善老年痴呆患者的认知能力、记忆能力、生活能力及生活质量。

肩三针结合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及运动功能的影响

目的探讨肩三针结合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及运动功能的影响。方法选取2019年1月—2020年6月该院收治的60例脑卒中后肩手综合征患者,随机分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组采用康复训练,研究组在对照组基础上联合使用肩三针。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患手肿胀程度评分、运动能力以及治疗总有效率。结果治疗前,两组VAS评分、患手肿胀程度评分、运动功能评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项指标评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中后肩手综合征患者治疗中应用肩三针结合康复训练的临床效果确切。

穴位按摩结合现代康复治疗中风后运动功能障碍50例

目的:观察穴位按摩结合现代康复治疗中风后运动功能障碍的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的100例中风恢复期以运动功能障碍为主的患者,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组每天给予穴位按摩治疗与现代康复训练1次,对照组每天给予现代康复训练1次。治疗期间两组均给予常规基础药物治疗。观察比较两组患者Fugl-Meyer评分及Barthel指数。结果:两组患者经治疗2周后,中风后运动功能障碍均有改善。但治疗组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗中风后运动功能障碍方面,穴位按摩结合现代康复训练治疗效果优于单纯现代康复训练。

头针联合运动康复训练治疗卒中后肩痛临床观察

目的观察头针联合运动康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法将120例卒中后肩痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组60例予头针联合运动康复训练治疗;对照组60例予单纯运动康复训练治疗。2组均治疗3周。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分及改良Barthel指数(BI)评分。结果2组治疗后疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);2组治疗后FMA评分、BI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗组总有效率96.66%,对照组总有效率86.66%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论头针联合运动康复训练治疗卒中后肩痛,可有效缓解患者肩部疼痛,提高上肢运动能力,改善日常生活能力,疗效确切。

症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力改变的相关性研究

目的探讨症状性大脑中动脉(MCA)缺血患者脑血管储备能力(CVR)改变情况及其相关因素。方法将该院经颅多普勒(TCD)和(或)MRI检查发现MCA狭窄的患者80例根据临床表现分为无症状组(n=52)和有症状组(n=28),并选择无脑血管狭窄及卒中危险因素的健康人30例作为对照组。所有受试者行TCD联合屏气试验检测患者CVR,比较脑血管狭窄患者的临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析。结果有症状组屏气指数(BHI)为0.44±0.14,显著低于无症状组0.75±0.22和对照组0.98±0.27(P<0.05)。有症状组患者吸烟指数、饮酒指数、高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中家族史、颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著高于无症状组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、IMT与BHI相关(P<0.05)。结论症状性MCA缺血患者CVR下降,患者CVR改变与吸烟指数、饮酒指数、高血压等脑卒中危险因素相关,CVR降低对脑缺血性事件预测具有一定价值。

电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的P300临床研究

目的观察电针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其对患者认知功能的影响。方法本研究采用前瞻性、非对比性病例系列设计,利用多导睡眠监测评价疗效,利用观察病人认知变化。电针治疗22例OSAHS的连续病例,并于治疗前及治疗6周后进行多导睡眠监测和P300检测。同期对11例健康成人进行P300检测,观察P300指标稳定性。结果 22例OSAHS患者电针治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降(P<0.05),最低血氧饱和度值明显上升(P<0.05),P300潜伏期及反应时间均明显缩短(P<0.01)。11例健康成人6周前后P300潜伏期及反应时间均无明显差异(P>0.05)。结论电针治疗OSAHS可减少睡眠时呼吸暂停和低通气次数,提高最低血氧饱和度,缩短P300潜伏期和反应时间,改善患者认知功能,对特殊职业的OS-AHS患者更有意义。

妇炎康联合物理因子治疗慢性盆腔炎的疗效及对微小RNA-224-3P及转化生长因子β/Smad信号通路表达的影响

目的探讨妇炎康联合物理因子治疗慢性盆腔炎(CPID)的疗效及对微小RNA(miRNA)-224-3P及转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路表达的影响。方法将62例CPID患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组给予诺氟沙星和甲硝唑抗感染治疗,观察组在对照组治疗方案基础上,给予妇炎康联合物理因子治疗。治疗1个疗程后,比较两组患者血清miRNA-224-3P、TGF-β1、Smad-3和Smad-7水平及治疗效果。结果治疗后,两组患者血清miRNA-224-3P、TGF-β1和Smad-3水平均较治疗前降低,Smad-7水平较治疗前升高,且观察组血清miRNA-224-3P、TGF-β1和Smad-3水平低于对照组,Smad-7水平高于对照组,观察组疗效优于对照组(均P<0.05)。结论妇炎康联合物理因子治疗CPID患者的疗效优于常规抗感染治疗,可能与其通过调节miRNA-224-3P和TGF-β/Smad信号通路表达从而抑制炎症反应有关。

穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组采用电针治疗。治疗前和治疗1疗程后,分别采用目测类比评分法(VAS)、腰椎功能评定表(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效。结果治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各量表评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各量表评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线疗法可改善腰椎间盘突出症患者的疼痛、腰椎活动功能和日常生活活动能力,优于电针疗法,值得进一步临床研究。

针刺配合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察针刺配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法采用针刺、关节松动术对90例(治疗组)肩周炎患者进行治疗,并设对照组76例予药物治疗,两组均配合功能锻炼,2个疗程后进行疗效对比观察。结果经过2个疗程治疗后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为82.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺配合关节松动术治疗肩周炎具有显著疗效。

火针疗法治疗卒中后肩手综合征43例疗效观察

卒中后肩手综合征（Shoulder—handSydrome，SHS）又称反射交感神经性营养不良（RenexsyopatheticDystrophy，RSD），它可以是原发的，也可由不同因素诱发。本综合征的发生多在病后1～3个月，发生率为12．5％～70％。肩手综合征是中风后的难治兼夹症，其典型表现是早期肩部疼痛，活动受限，

脑卒中患者膝过伸的对因治疗观察

目的观察对因治疗对脑卒中后偏瘫患者膝关节过伸的效果。方法 68例患者随机分成治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组在常规康复训练(基于MRP技术的功能训练)的基础上给予引起膝过伸原因的针对性训练:①臀大肌肌力训练;②腘绳肌肌力训练;③胫骨前移训练。对照组只进行常规康复训练。两组患者治疗时间均为4周。比较治疗前后膝过伸的纠正率。结果 4周后,治疗组膝过伸患者纠正30例,4例无效;对照组膝过伸患者纠正19例,15例无效,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练能够改善脑卒中偏瘫患者的膝过伸状态,而对因治疗对其改善情况更为理想。

针刺四关穴结合重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁30例

目的:观察针刺四关穴结合重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法:将60例帕金森病抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺四关穴结合重复经颅磁刺激治疗,对照组采用单纯重复经颅磁刺激治疗。观察两组治疗前后HAMD(17项版)及UPDRSⅡ(日常生活活动)、UPDRSⅢ(运动检查)评分的变化情况,并比较两组的临床疗效。结果:两组治疗后HAMD及UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后HAMD及UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组HAMD评分减分率统计总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺四关穴结合重复经颅磁刺激能改善帕金森病抑郁症状。

盆底肌电刺激联合干扰电治疗脊髓损伤后尿失禁患者的疗效观察

目的观察盆底肌电刺激联合干扰电对脊髓损伤后尿失禁患者的治疗效果。方法本研究共选取45例不完全性脊髓损伤后尿失禁患者,分为三组进行对比实验,原始组仅采用常规治疗,对照组采用电针治疗,治疗组采用盆底肌电刺激联合干扰电治疗,治疗时间平均为3个月,通过记录残余尿量对比观察治疗结果。结果除原始组症状无明显改善外,对照组与治疗组均获得满意疗效,而治疗组治疗效果优于对照组。结论盆底肌电刺激联合干扰电治疗对脊髓损伤后尿失禁患者有显著治疗作用。

腹针结合传统针刺治疗顽固性面瘫疗效观察

目的:观察腹针结合传统针刺治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,采用腹针和传统针刺相结合的方法,对照组36例,单纯应用传统针刺方法。结果:治疗组痊愈率及总有效率为69.44%和97.22%,与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹针结合传统针刺治疗顽固性面瘫具有疗效好,疗程短,痛苦少等优点,值得推广。

调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等。治疗组30例调神通督针法（取神庭、百会）百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8-1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、不良反应。连续治疗4疗程（4周）,随访12周,判定疗效。[结果]Mo CA评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。MBI评分治疗组有改善（P〈0.05）,两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症94例

针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症９４例谭吉林，王顺鸿（广东省中山市中医院康复科，５２８４００）我科从１９９３～１９９５年，采用针刺配合腰部牵引治疗腰椎间盘突出症９４例，疗效满意，现报道如下。１临床资料９４例中，男５８例，女３６例；年龄最小１８岁，最大８...

毫火针针刺经筋结点治疗中风后肩痛30例

中风后肩痛(Post-stroke shoulder pain)临床表现为偏瘫侧持续性的肩部疼痛,是中风后最常见的一种疼痛,可以出现于中风后的任何时期。中风后肩痛因其疼痛难以缓解,患肢的功能恢复进展缓慢,导致患者生存质量下降,难以回归家庭和工作,给家庭及社会带来沉重的负担。于2018年1月~2019年7月间,笔者采用毫火针针刺经筋结点治疗中风后肩痛30例疗效满意,现报道如下。

综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的观察综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法按入院先后顺序将60例研究对象随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予脑血管病的常规药物治疗、井穴麦粒灸和现代康复治疗,在此基础上,治疗组采用刘氏毫火针治疗,对照组采用电针治疗。4周为一个疗程,治疗前及治疗1个疗程后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSS)、简式Fugl-Meyer量表(SFMA)和功能独立性评定(FIM)评定患者上下肢肌张力、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善情况。结果两组患者治疗后MAS、CSS、SFMA和FIM评分均优于治疗前,且两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法治疗卒中后痉挛性瘫痪具有较好的临床疗效,且刘氏毫火针优于电针疗法,值得进一步研究。