通腑化瘀导痰汤治疗重型颅脑损伤

目的观察通腑化瘀导痰汤对89例重型颅脑损伤的临床疗效。方法89例中、重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医综合治疗,观察组在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服,比较两组清醒时间、并发症及GOS评分。结果观察组与对照组病死率分别为18%和29%,观察组清醒时间、并发症发生率及GOS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服可以提高重型颅脑损伤疗效、降低病死率、重残率及并发症发生率,缩短清醒时间。

通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤预后的影响

目的观察通腑化瘀导痰汤对30例重型颅脑损伤预后的临床疗效。方法30例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服,治疗4周后比较两组病死率、清醒时间、并发症、神经功能缺损评分及GOS评分。结果治疗组与对照组病死率分别为13.33%和26.67%,治疗组清醒时间、并发症及GOS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服可以提高重型颅脑损伤疗效、降低病死率及并发症发生率,缩短清醒时间。

立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果分析

目的:探讨立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果。方法:选取诊治的116例中等量高血压脑出血患者,随机分为研究组和对照组,每组58例,研究组采用立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗,对照组采用内科保守治疗,观察比较两组临床疗效、神经功能恢复、平均住院时间及平均住院费用等。结果:研究组治疗后的临床疗效、神经功能恢复效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的平均住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺技术联合溶栓药物注射法对于治疗中等量高血压患者效果显著,可有效降低中等量高血压患者的血肿体积,缩短患者的住院时间,降低治疗费用,值得临床推广和使用。

改良锁骨下静脉穿刺置管术552例效果分析

目的 探索改良锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的效果。方法 选取行改良前、后锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的患者分别为278例和522例。改良后穿刺点在右锁骨中外1／3交界处下缘2cm，方向为斜向胸锁关节与甲状软骨下缘连线中点，穿刺针与胸壁夹角为20°～30°。比较两种方法的成功率和并发症率。结果 改良穿刺术成功率和并发症率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论 改良后锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术成功率高，并发症少，值得推广。

颅脑损伤术后大面积脑梗塞的危险因素探讨

目的分析颅脑损伤术后大面积脑梗塞的发病因素和发病机制,探讨其危险因素,寻找预防应对措施。方法对15例重型颅脑损伤术后发生大面积脑梗塞病人的临床资料进行总结。结果本组病人死亡5例,占33.33%,植物生存1例,重残4例,轻残3例,良好2例。结论重型颅脑损伤术后病人的微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压、手术中持续低血压为颅脑损伤术后大面积脑梗塞的高危因素,各因素之间互相作用、互为因果。早期发现的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑CT。术中妥善处理、麻醉深度控制及术后维持内环境稳定,有效控制颅高压,早期行脑保护;保持稳定正常血压和早期应用钙离子拮抗剂及应用改善微循环药物等综合治疗能防止颅脑损伤术后脑梗塞的发生,从而降低残死率。

颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床应用

目的:探讨颅内压监测在重型颅脑损伤患者临床治疗中的应用价值和意义。方法:将100例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)按随机数字表法分为监测组和对照组各50例。监测组患者入院后2 h内或开颅术后置入压力感应器,接压力监测仪行颅内压监测,根据颅内压变化及时行脱水降颅内压治疗:对照组患者未行颅内压监护,仅按常规治疗。比较两组患者的预后及并发症情况。结果:监测组良好16例、轻残14例、重残4例、植物生存6例、死亡10例,对照组良好6例、轻残10例、重残8例、植物生存8例、死亡18例:监测组预后明显优于对照组(P=0.006)。监护组并发症40%(20/50)与对照组60%(30/50)无明显差异(P>0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测,可动态了解颅内压变化,能及时发现颅内继发性病变,指导脱水剂应用,对降低其重残率和病死率,提高治愈率具有重要的临床意义。

立体定向选择性射频热凝术加甘油注射治疗原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征。文献报道患病率为182／10万，其年发病率为3～5／10万，随年龄的增长而增加。临床上治疗原发性三叉神经痛的方式较多，主要有药物、封闭、射频、手术及伽玛刀等。笔者2005年9月至2006年2月，采用立体定向选择性三叉神经半月节射频热凝术加甘油注射治疗原发性三叉神经痛12例，取得满意疗效。现报道如下。

计算机辅助立体定向三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附26例报道)

目的探讨Brainlab立体定向手术计划系统及图像融合技术在三叉神经半月节射频热凝术+甘油注射治疗中的应用价值。方法对26例原发性三叉神经痛患者常规行MR扫描,头部安装Leksell立体定位头架后行CT扫描,将CT及MR图像输入Brainlab立体定向手术计划系统进行图像融合,直接定位半月神经节并确定穿刺路径。结果所有患者一次性穿刺成功率100%,无穿刺损伤所致并发症,术后疼痛立即消失,疗效优良率100%,术后面部感觉减退5例,均无特殊不适感。术后随访半年～1年,无继续服药患者及复发病例。结论立体定向图像融合技术能直接定位三叉神经半月节,并能对穿刺路径进行设定,结合术中电生理定位,确保能快速准确穿刺靶点,避免了穿刺的盲目性,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果。

双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血效果观察

目的探讨双侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血的效果。方法采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性重度脑室出血患者38例，与同期非手术治疗的24例原发性重度脑室出血患者进行疗效比较和分析。结果采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗组预后良好率明显高于非手术治疗组（P〈0．05），病死率低于后者（P〈0．05）。结论采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换术治疗原发性重度脑室出血，明显改善预后，降低病死率。