广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

广东省60例先天愚型的染色体核型分析

本文报道我室自1984年5月-1995年3月以来，共收集门诊及住院等部门的先天愚型患儿6o例，全部作外周血染色体核型分析。结果发现标准21三体型57例，占95％，易位型1例，占1.66％，嵌合型2例，占3．3％。全部患儿智力低下（除易位型、嵌合型外），呈典型的特殊面容和体征。这些患儿染色体异常与母亲年龄、孕期服药、环境因素等有关，从而影响了配子形成中的染色体正常分配。因此，预防智低儿的发生，尤其对双亲的检查尤为重要。对今后指导再生育，减少缺陷儿的出生，是很有必要的。

广东省β珠蛋白基因簇RFLP分析及β地中海贫血基因的检测

应用5种限制性内切酶,6种β珠蛋白基因簇内探针分析广东18个β地中海贫血(简称β地贫)家系中69条染色体的限制酶切片段长度多态性(RFLP)单体型,共发现17种类型,其中最常见的单体型为1、2和3型;新发现4种单体型,其中3种与β地贫基因(β~T)相关。应用RFLP分析法可对9个家系进行产前诊断,7个家系进行50％排除诊断。用PCR(聚合酶链反应)结合寡核苷酸探针(ASO)检测法对广东地区46名患儿的β~T基因进行检测,有82个与6种β~T突变基因的ASO探针杂交,其中最常见的是41/42-TCTT、-28A→G和IVS-2nt654C→T。应用PCR结合6种ASO探针检测法,可对36个家系进行产前诊断。

2006至2010年广东省信宜人民医院儿科住院危重患儿病因分析

目的分析2006至2010年广东省信宜人民医院儿科住院危重患儿病因，为制定儿童保健服务策略提供科学依据。方法对2006至2010年我院收治儿科住院患儿资料进行回顾性分析。结果2006至2010年我院收治儿科住院息儿20755例，其中危重患儿2265例（危重病例1651例，极危重病例614例）。儿科住院危重患儿病因前8位为：新生儿疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、先天畸形、损伤与中毒、肿瘤。我院儿科住院患儿危重病例随着住院患儿的增加而明显增加，而极危重疾病发生率与病死率呈现逐渐下降趋势。结论目前仍然存在很多可以避免的因素威胁儿童的健康，需加强预防干预，促进儿童健康成长。

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]

中国儿科体外膜肺氧合技术的发展现状

中国儿科体外膜肺氧合(ECMO)技术的发展滞后于国外发达国家,也滞后于国内成人ECMO的发展。该文回顾了国内儿科ECMO发展现状,分别介绍了新生儿和儿童ECMO在循环、呼吸支持以及体外心肺复苏救治方面的适应证、禁忌证和临床结局,分析了存在的问题,并对未来工作提出展望,期望进一步推动我国儿科急危重症医学的发展。

儿科新护士的业务技能培训与管理

目的使新护士的业务技能在短时间内提高,实现从学生到普通护士,从普通护士到儿科的角色转变。方法明确培训目标及内容,对新护士行一对一的临床责任带教,加强新护士观察能力的培养及指导,引导新护士在临床护理工作中严格遵循级别护理,学会将护理观察贯穿于护理工作的各个环节;采取集中讲授示范、模拟训练、临床带教的互动模式,提高新护士的护理操作技能;通过把好临床带教,把好签约关,把好临床考核关,加强业务技能管理。结果新护士的业务技能在短时间内迅速提高。结论基础知识和基本技能的培训是第一年新护士培训的结重点。

儿科护士静脉穿刺压力源及对策

总结了102名儿科护士静脉穿刺压力源及对策,主要来源为患儿家属不理解;超负荷工作量;工作环境的刺激;知识缺乏及技能不熟练;职业风险性大,提出应加强与患儿及家属的沟通;加强护士的适应能力;改善工作环境和条件;加强操作技术水平及提高自身素质;加强法律和法制观念;加强职业防护及对策,认为儿科护士存在极大身心压力,医院管理者应给予重视。

护理程序在心脏儿科病房的应用

护理程序具有科学性、规范性和严谨性。我们将这一运作方式用于儿科心脏监护病房,通过系统的收集资料,正确的评估,准确的护理诊断,做出科学合理的护理计划并予以实施,针对护理效果及时评价,达到提高护理质量,改善护患关系,促进护士自身发展的目的 。

探讨启发式临床医学教学模式在儿科临床教学中的应用效果

对于儿科临床教学,主要探讨应用传统教学法与启发式临床医学教学模式的实际效果及差异。方法:选取2015年~2022年期间116例在广东省第二人民医院接受儿科临床教学的实习生,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=58)两个小组,在儿科临床教学中两组患者分别应用传统教学法和启发式临床医学教学模式,对两组学生出科成绩、观察组对PCMC教学法的满意度做出统计和分析。结果:观察并分析两组学生出科成绩,可以看到观察组的优秀率明显好于对照组,(P<0.05);分析观察组对PCMC教学法的满意度,可以看到喜欢PCMC教学与评价体系、提高文献查阅能力并积累知识、增强文献收集和处理能力、增强临床动手实践的能力、增强学生发现问题与分析问题的能力、增强学生对实习阶段学习的重视程度、加深校内儿科临床基础知识的记忆力等指标方面全部为基本认同或者完全认同,不认同数量均为0例;对于提高学习兴趣、增强学生与患者的沟通能力、增强师生之间交流的机会等方面,不认同数量分别为1例、2例和2例。结论:在儿科临床教学中推荐应用启发式临床医学教学模式,与传统教学法相比,该教学方法的整体效果更为明显,学生对该教学法的满意度相当高,可有效提升学生的临床实践经验、动手能力、记忆力、文献收集和处理能力等,助力医学生的全面发展。

3D打印技术在儿科学中的应用进展

儿童在解剖学、生理功能等方面均与成人有较大差异,且存在随着年龄增长而改变的个性化特征,发展儿科医疗技术水平不能忽视儿科群体的个性化需求。3D打印技术可以在保证安全有效的前提下满足儿科的个性化需求。本文旨在对3D打印技术在儿科术前模拟、定制个性医疗器械、再生医学、药物制剂、教学模型等方面的应用进行综述,以期为儿科学运用3D打印技术提供一定的参考。

便民措施在儿科门诊输液室的体现

随着医学模式的改变,人们对医疗保健也有了更高的要求。我院儿科门诊从1997年起,以患者为中心,为患者提供优质服务,实施了一系列便民措施,改善了医疗环境,提高了护理技术。使不少患上呼吸道炎、肺炎、化脓性扁桃体炎的患者,或血液病化疗、重型地中海贫血的输血者,都愿意来我院儿科门诊接受输液、输血,现将实施情况报告如下。1 临床资料 我科门诊接收的患者多为0～14岁病种不同的患儿,如肺炎、上呼吸道炎、化脓性扁桃体炎、血友病。

医护同管病床在儿科优质护理服务中的应用

目的探讨医护同管病床在儿科患者优质护理服务中的临床效果。方法选取我院2010年至2011年的120例儿科患者，随机分为对照组和实验组。对照组60例，采用常规模式护理；实验组60例，采用医护同管病床的优质护理。结果对照组护理评估量表评分（30．9±5．5），满意度76．67％；实验组评分（38．2±6．7），满意度92．67％。实验组护理评估量表评分、患者满意度均大于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论采用医护同管病床的优质护理，可以提高护理质量，患者满意度高，在临床上具有推广意义。

广东云浮地区101例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的探讨云浮地区HIV/AIDS患者的现状及发展趋势,为更好地制定防治措施提供科学依据。方法对2005—2009年5年间的101例HIV/AIDS患者的情况进行流行病学调查分析。结果云浮地区5年间HIV感染构成比分别为:6.93%(7/101)、11.88%(12/101)、15.84%(16/101)、28.71%(29/101)、36.63%(37/101);HIV感染者中,男女之比接近2∶1,其中16～35岁的中青年感染者占47.52%,36～50岁的中老年感染者占31.68%,为主要被感染人群;以下3种情况多见:有吸毒史的占34.65%,伴有肺部疾病的占20.79%,伴有肝脏疾病的占12.87%。结论云浮地区HIV/AIDS患者人数呈逐年上升趋势,且以16～50岁的青壮年人群为主;在相关因素中,以吸毒和伴有肺部疾病者最为多见,其中伴有肝脏疾病者也占有较高的比例,不容忽视。以上情况相关防治部门应高度重视。

肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床应用

目的探索肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法选取新生儿科收治的胎龄>32周且诊断为VAP的患儿50例为研究对象,采用随机数字表法分为肺超声指导下的体位管理组(观察组)和常规体位管理组(对照组)。比较两组患儿肺超声征象、实施方案后血气分析、氧合指数、肺超声评分、呼吸机使用情况、住院时间、并发症等情况。结果两组背部超声评分均较胸前或侧胸评分高,干预7 d后,观察组的胸前、侧胸及背部超声评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中背部超声评分较胸前及侧胸评分高且变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在干预3、7 d的总超声评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组干预7 d后的总超声评分较干预前(首次)显著降低(P<0.05)。观察组干预后第7天的氧合指数较干预前明显降低,且较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在呼吸机使用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺超声可作为监测手段指导的新生儿VAP的体位管理,有助于缩短新生儿VAP患儿的呼吸机使用时间,值得临床推广应用。

三黄连合剂通过NLRP3/ASC/Caspase-1通路对哮喘患儿气道炎症的机制研究

目的探讨三黄连合剂通过NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein domain associated protein 3,NLRP3)/凋亡相关颗粒样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteine aspartic acid specific protease-1,Caspase-1)通路对哮喘患儿气道炎症的作用及机制。方法选取2021年1月—2023年10月就诊的90例哮喘患儿,采用数字表法随机分为观察组与对照组,各45例。观察2组哮喘患儿不良反应、1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1)%)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及TNF-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平差异。结果观察组不良反应发生率为6.66%,对照组为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后FEV_(1)%、PEF、FVC、哮喘控制测试表(asthma control test,ACT)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、IL-18水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿血清NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论三黄连合剂治疗能减轻哮喘患儿气道炎症反应,降低炎症因子水平,改善肺功能,减轻病情,提高疗效,其可能通过NLRP3/ASC/Caspase-1通路发挥作用。

细胞焦亡在新生儿感染性疾病中的研究进展

新生儿感染性疾病是导致新生儿死亡的主要原因之一,目前临床关于新生儿感染性疾病的诊断缺乏特异性,导致病情进展迅速。细胞焦亡是一种可释放炎症因子的细胞程序性死亡,参与新生儿感染性疾病的发病过程并可加重体内炎症反应,同时也会不同程度地损害组织和器官,抑制细胞焦亡则可减轻局部组织炎症、改善患儿临床症状。因此,深入研究细胞焦亡在新生儿感染性疾病中的作用机制,可以为疾病的临床诊疗提供新思路,改善患儿预后。

肺部超声指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的应用

目的探讨采用肺部超声(LUS)十二分区法指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用价值。方法选取76例胎龄>36周且纠正胎龄<44周、临床诊断为新生儿感染性肺炎的患儿为研究对象,将其随机分为LUS指导下的体位管理组(治疗组)和常规体位管理组(对照组)。比较2组患儿干预前、干预后第3日、第7日的LUS变化情况(以LUS十二分区法评分评估)以及氧疗时间、住院时间等。结果2组患儿在干预前背部和肺部LUS评分高于前胸和侧胸评分(P均<0.05)。干预后第7日,治疗组的背部LUS评分低于对照组(P<0.05),但背部LUS评分高于前胸及侧胸,侧胸LUS评分高于前胸(P均<0.001)。治疗组干预后第7日的LUS总评分低于对照组(P<0.05),并且低于干预前及干预第3日的LUS总评分(P均<0.001)。治疗组的住院时间短于对照组(P<0.05)。结论LUS十二分区法指导下的体位管理有利于促进新生儿感染性肺炎的恢复,缩短住院时间。