儿童白血病多数不需骨髓移植

近年来，白血病患儿寻找骨髓捐献志愿者，或向社会求助巨额移植费用的消息不时见诸报端。许多家长一旦得知孩子骨髓移植配型失败，或者无法筹措到高达数十万元的移植费用，便陷入无尽的绝望。其实，多数孩子并不需要骨髓移植，还有一些孩子错误地采用成人治疗方案，导致病情难以好转或最终复发。

白血病患儿家庭综合关怀模式的构建及实施效果评价

目的构建白血病患儿家庭综合关怀支持模式,初步评价其实施效果。方法组建一支由临床、心理、社会成员组成的综合关怀支持团队,对60例初诊并接受规范化治疗的白血病患儿及其家庭实施综合关怀,比较实施前后患儿社交能力与行为问题、家长压力源与压力反应。结果实施综合关怀模式后,患儿的社交能力与行为问题评分显著低于实施前;家长压力源与压力反应评分显著降低(均P<0.01)。结论综合关怀模式的实施能缓解家长压力,改善患儿的社交能力与遵医行为,从而有利于提高治疗依从性。

p16基因缺失在儿童与成人急性B淋巴细胞白血病的临床意义

目的探讨p16基因缺失对儿童与成人急性B淋巴细胞白血病（B—ALL）预后的影响。方法采用流式细胞术、G显带核型分析和问期荧光原位杂交（I-FISH）技术，对73例儿童和56例成人B—ALL患者进行免疫学和细胞遗传学检测，并回顾分析其临床资料。结果I-FISH检测发现儿童组患者中p16基因纯合性缺失、杂合性缺失和无缺失的发生率分别为24．7％（18例）、6．8％（5例）、68．5％（50例），成人组患者分别为14．3％（8例）、8．9％（5例）、76．8％（43例）；儿童组与成人组p16基因缺失发生率比较差异无统计学意义（P=0．338）；分别对两组患者中p16基因缺失与无缺失者临床特征进行比较，外周血WBC、骨髓原始细胞比例、染色体核型、髓外浸润发生率、第1次化疗完全缓解率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。分别有2例儿童和成人患者初治时无p16基因缺失，复发时检测结果显示p16基因缺失。儿童组p16基因缺失者与无缺失者的总生存（OS）率分别为45．3％和79．8％（P=0．006），成人组分别为7．7％和22．6％（P=0．002）；儿童组p16基因缺失者与无缺失者的无事件生存（EFS）率分别为33．5％和58．1％（P：0．008），成人组分别为0和10．9％（P〈0．001），差异均有统计学意义。儿童标危组p16基因缺失者与无缺失者OS率分别为46．8％和89．3％（P=0．015），EFS率分别为40．9％和82．1％（P=0．007）；儿童高危组p16基因缺失者与无缺失者0s率分别为41．7％和67．4％（P=0．193），EFS率分别为25．0％和25．6％（P=0．305）；成人标危组p16基因缺失者与无缺失者OS率分别为20．0％和46．9％（P=0．092），EFS率分别为0和25．0％（P=0．062）；成人高危组p16基因缺失者与无缺失者0s率分别为0和12．4％（P〈0．01），EFS率分别为0和4．8％（P〈0．001）。结论p16基因缺失的儿童和成人B—ALL患者预后相对较差，明确p16基因缺失状态对于评估预后和指导临床治疗有重要意义。