睡眠行为干预对脑卒中住院康复患者神经功能恢复的影响

脑卒中是一种临床综合征,其特征是突发的、持续的局灶性神经功能损害。随着我国卫生医疗保障的普及与完善,脑卒中后获得住院康复治疗的患者日益增多。卒中本身给患者造成的躯体和心理改变，以及环境等因素的影响使患者住院康复期间的睡眠状况受到不同程度的影响。不良的睡眠直接影响患者的神经功能缺损恢复，影响康复治疗的效果。本研究旨在探讨有助于卒中患者改善神经功能缺损的睡眠干预方法．从而帮助脑卒中住院患者更好地参与康复治疗。

脑卒中住院康复患者睡眠状况调查及干预对策探讨

目的调查了解脑卒中住院康复患者睡眠状况,并探讨改善患者睡眠障碍的对策。方法调查并记录168例因脑卒中在我院康复科住院的患者的睡眠情况,统计脑卒中患者住院康复期间睡眠障碍的发生率。对于有睡眠障碍的患者给予包括改善环境,消除躯体不适,消除不良情绪(包括心理辅导和药物治疗),应用神经营养药,短期使用安眠药,建立正常的睡眠周期等相应的干预措施,2周后再次评定患者的睡眠状况。结果脑卒中住院康复患者睡眠障碍的发生率为60.7%,对于有睡眠障碍的患者给予相应的干预措施后,睡眠障碍的发生率下降到32.1%(P<0.05)。结论脑卒中住院康复患者睡眠障碍的发生率较高,综合性的睡眠干预措施可以降低睡眠障碍的发生率。

脊髓损伤患者康复期生存质量的影响因素

目的:通过对住院康复期的脊髓损伤人群生存质量的影响因素研究,探讨改善脊髓损伤患者生存质量的干预方式。方法:对91例初次发病后1—2个月住院康复期的脊髓损伤者生存质量及其社会人口统计学指标、生理学指标、功能活动等17种可能相关因素进行调查、评估,采用逐步多重线性回归分析法进行分析,筛选影响患者生存质量的相关因素。结果:影响生存质量总分的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个:日常生活活动能力、家庭摩擦、医疗费来源及性别,复相关系数为0.773。影响生理领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个:康复治疗方法、日常生活活动能力、大小便自控能力及并发症,复相关系数为0.703。影响心理领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有4个:日常生活活动能力、家庭摩擦、婚姻状况及性别,复相关系数为0.668。影响社会领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有2个:性生活满意与否、婚姻状况,复相关系数为0.462。影响环境领域的多因素分析,进入回归方程的变量共有3个:闲暇活动、日常生活活动能力及并发症,复相关系数为0.593。结论:影响脊髓损伤患者康复期生存质量的相关因素涉及社会人口统计学、心理、生理及康复治疗方法等多方面的因素,对这些因素的干预是提高脊髓损伤患者生存质量的重要手段。

视频激励对脑卒中患者康复效果的影响

目的观察个性化视频对脑卒中患者康复效果的影响。方法选择在本院成功康复的脑卒中患者为对象制作视频。将60例脑卒中患者分为观察组和对照组,两组均接受常规治疗,观察组增加播放视频。30 d后以简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer ssessment,FMA)和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分评价患者的运动功能和日常生活能力,同时评价患者的从医性和对医护人员的信任度。结果两组的FMA和ADL评分均明显高于治疗前(P<0.05),而观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组从医性和对医护人员的信任度明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化视频对脑卒中患者的康复有明显的促进作用。

补阳还五汤在疾病康复期的应用

补阳还五汤在疾病康复期的应用宋福荣，宋升开，蔡炽柱补阳还五汤是清·王清任《医林改错》中著名方剂，笔者运用此方在疾病康复期间辨冶，取得显著疗效，现介绍如下。１偏瘫曾××，男，６２岁，退休工人，１９９２年５月２日就诊。素有高血压史，１９９０年１２月１０日...

综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的临床康复效果观察

目的探讨综合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、生活质量和吸入性肺炎发生率的影响。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者123例,随机分为研究组62例和对照组61例,对照组接受常规治疗、护理及吞咽功能训练,研究组在对照组基础上联合针刺及低频电刺激进行综合康复训练,比较两组吞咽功能临床疗效、吞咽功能评分及吸入性肺炎发生率。结果研究组吞咽功能临床总有效率高于对照组(P<0.01),各项吞咽功能评分均优于对照组(P<0.01),吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论综合康复训练能明显促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,提高患者生活质量,降低吸入性肺炎的发生率,值得临床推广应用。

四肢联动康复训练应用于脑卒中偏瘫患者的效果分析

目的:探讨四肢联动康复训练应用于脑卒中偏瘫患者的效果。方法:将某院2019年1月-2020年8月期间100例脑卒中偏瘫患者分组,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规康复训练,观察组采用四肢联动康复训练,观察两组平衡功能、躯干控制能力、下肢表面肌电值及神经功能。结果:观察组平衡功能、躯干控制能力,踝跖屈时腓肠肌肌电值,踝背屈、踝跖屈时胫前肌肌电值均高于对照组;神经功能损伤程度低于对照组(P<0.05)。结论:四肢联动康复训练应用于脑卒中偏瘫患者可通过增加肌力,改善平衡功能和躯干控制能力,从而改善神经功能,在临床上值得推广。

芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察

目的探讨芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察。方法回顾性分析2009年4月至2011年7月期间,在我院收治的50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者,结合医院实际给予患者使用芍药甘草汤配合康复治疗,取得了满意的疗效。结果本组50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者经过芍药甘草汤配合康复治疗之后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四项指标明显低于治疗前的四项指标(P<0.05),两组间差异具有统计学意义。结论芍药甘草汤配合康复治疗是治疗脊髓损伤后中枢性疼痛患者的有效方法,有利于提高该病的治愈率。

综合康复训练治疗脑卒中昏迷效果观察

目的探讨综合康复训练对脑卒中昏迷患者的临床效果。方法选取80例脑卒中昏迷患者为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予综合康复训练,比较两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损(NFI)评分变化情况、治疗总有效率及清醒率。结果干预后30 d,观察组GCS评分、NFI评分均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗总有效率及28 d清醒率均高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中昏迷患者实施综合康复训练效果满意,有助于促进脑神经细胞功能的恢复,加速患者清醒和康复,改善生存质量。

良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用

目的探讨良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用价值。方法将80例入科时并发褥疮的脑卒中软瘫期患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组在常规治疗护理褥疮的基础上加用良肢位摆放技术,对照组采用常规治疗褥疮的方法护理;用Andersen表评估入院时褥疮的危险度,对褥疮分级。观察两组患者在院期间(平均住院天数17.7 d)褥疮的各项指标,统计出院时褥疮治愈率。结果观察组和对照组患者入院时褥疮的危险度和分级差异无意义(P>0.05),出院时两组患者褥疮的治愈率分别为75.0%和52.5%,差异有显著意义(P<0.01)。结论在常规治疗褥疮的护理方法中强调良肢位摆放技术的应用,能有效提高脑卒中软瘫期患者褥疮的治愈率。

不同间隔时间电针对佐剂性关节炎大鼠炎症局部前阿黑皮素和前脑啡肽原mRNA表达的影响

目的:观察不同间隔时间电针对佐剂性关节炎(AA)大鼠的镇痛效应,以探讨针刺镇痛的最佳间隔时间和作用机制。方法:将96只大鼠随机分为对照组、模型组和电针组,每组再分为3 h、6 h、12 h和24 h小组,以Freund’s完全佐剂造成AA大鼠模型,电针选取悬钟和昆仑穴,分别以3 h、6 h、12 h和24 h作为治疗间隔时间,连续治疗6 d,以痛阈、炎症局部前阿黑皮素(POMC)mRNA和前脑啡肽原(PENK)mRNA表达作为观察指标。结果:间隔24 h电针能显著提高AA大鼠的痛阈;不同间隔时间电针均能促进炎症局部POMC mRNA和PENK mRNA的表达。结论:间隔24 h电针可明显提高对AA大鼠的镇痛效应;不同间隔时间电针镇痛效应与促进炎症局部阿片肽基因表达有关。

视听觉综合提示训练对改善帕金森病患者运动功能的作用

目的:探讨视听觉综合提示训练对帕金森病患者平衡和步行等运动功能的影响。方法:选择原发性帕金森病患者25例(Hoehn-Yahr分期1.5—3期),其中男性15例,女性10例,平均年龄(62.23±10.79)岁。接受1周的住院强化视听觉综合提示训练后,为患者制定家庭训练处方,指导患者应用该方法家庭训练3个月。训练前、训练1周后、训练3个月后分别进行站立位足底压力测定、Berg平衡量表、起立—行走测试、6min步行试验、统一的帕金森病评定量表评估以及三维步态分析,比较训练前后平衡及步态时空参数的变化。结果:训练1周后及训练3个月后与训练前比较,患者平衡功能、起立—行走测试、6min步行距离、UPDRSⅡ和Ⅲ及跨步长、步速等指标均有显著改善(P<0.05)。训练1周后及训练3个月后与训练前比较,平衡能力分别提高9.21%和14.91%,跨步长分别提高13.41%和26.83%,步行速度分别提高14.86%和28.38%。此外,患者6min步行距离分别提高10.08%和25.89%,起立—行走计时时间分别减少6.63%和14.90%。训练1周后与训练3个月后比较,各指标差异无显著性意义(P>0.05)。结论:药物治疗基础上运用视听觉综合提示可显著改善帕金森病患者平衡功能及步行能力,有助于提高患者运动功能。

头针为主治疗中风后失语症50例疗效观察

采用头针为主,取头针言语三区,配合电针等治疗中风后失语症50例,并与常规针刺治疗40例对照。结果:治疗组总有效率为90%,优于对照组(70%),差异有显著性意义(P<0.05)。提示头针为主疗法是治疗中风失语症的有效方法之一。

针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中的效果评估

目的:观察针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中的疗效,并与单纯针刺和单纯中药治疗的效果进行对比;同时分析性别、年龄、病情与疗效的关系。方法:①选择2003-06/2005-03在广东省人民医院神经内科住院气虚血瘀型脑卒中患者66例。均对治疗方案知情同意。按随机摸球法将66例脑卒中患者分为3组:针药组(n=25),针刺组(n=20)和中药组(n=21)。②针灸组:取穴:颞三针(于偏瘫对侧颞部,耳尖直上2寸处为第1针,然后以第1针为中点,同一水平前后各旁开1寸分别为第2和3针)、气海、足三里。肩不能举配肩三针;上肢瘫配曲池、手三里、外关、合谷;下肢瘫配环跳、阳陵泉、解溪、昆仑;指趾不能动加八风、八邪;语言不利加舌三针。留针30min,间隔10min捻转运针1次,平补平泻。气海、足三里必温灸。每天针灸1次,1周为1个疗程,连续治疗3个疗程。中药组:水煎分早晚口服补阳还五汤(药用黄芪45～80g,当归15～30g,赤芍、川芎、桃仁、红花各15～20g,地龙20g),1剂/d。1周为1疗程,共服3个疗程。针药组:同时给予上述针灸与中药,方法及疗程同上述2组。③根据《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)评定患者治疗前后精神活动、语言、肢体运动功能及其他症状、体征的变化,并计算证候评分[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%]。显效:评分≥56%,<81%;进步:评分≥36%,<56%;稍进步:评分≥11%,<36%;无变化:评分<11%。结果:气虚血瘀型脑卒中患者66例均进入结果分析。①针药组和针刺组总有效率明显高于中药组[96%(24/25),95%(19/20),87%(18/21),χ2=20.41,20.02,P<0.05]。针药组显效率明显高于针刺组和中药组[40%(10/25),25%(5/20),5%(1/21),χ2=25.176,24.538,P<0.05]。②年龄50～59,60～69,70～79,80～85岁患者显效例数明显逐渐减少(χ2=22.528,P<0.05),病情由轻至重的患者显效例数也明显逐渐减少(χ2=25.267,P<0.05),男女性间疗效差异不明显(P>0.05)。结论:针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中疗效明显优于单纯针刺和单纯中药治疗。疗效与年龄、病情轻重有关,与性别无关。

电针背俞穴治疗功能性消化不良35例疗效观察

目的:观察电针背俞穴治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例功能性消化不良的患者随机分为2组,观察组35例,采用电针背俞穴治疗;对照组25例,口服西沙必利治疗。观察临床症状积分及胸椎检查阳性体征的变化及临床疗效。结果:总有效率观察组91.42%;对照组72.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后症状评分均有明显改善(P<0.01);观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胸椎阳性体征明显改善(P<0.05),对照组胸椎阳性体征改善不明显(P>0.05),观察组胸椎阳性体征改善优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针背俞穴对胸椎功能紊乱引起的功能性消化不良疗效显著。

超短波对大鼠脑缺血再灌注损伤的治疗作用

目的探讨超短波疗法对大鼠局灶性脑缺血再灌注的脑保护作用及机制。方法应用Wistar大鼠制作大脑中动脉栓塞再灌注(MCAO)模型,梗死大脑中动脉2h后再灌注18h,采用Zea-Longa评分法进行评分,在再灌注18h后用超短波治疗(超短波组),对照组不给予任何治疗。观测脑细胞含水量、2,3,5-三苯基四氮唑溶液染色脑梗死体积和细胞中bcl-2表达。结果超短波疗法与对照组比较,对于局灶性脑缺血再灌注损伤有减少脑水肿,减少脑梗死体积和提高细胞bcl-2表达,且两组间比较差异有显著性。结论适时的超短波治疗有减少脑水肿,减小脑梗死体积和抑制神经元细胞凋亡,可能减轻脑缺血再灌注损伤的作用,为脑血管病物理治疗提供新的治疗方式。

子午流注纳子针法治疗支气管哮喘临床研究

目的:观察子午流注纳子针法对中医临床疗效、哮喘控制及哮喘症状积分的影响。方法:将60例哮喘患者随机分为子午流注纳子针法组和常规针法组各30例,治疗4个疗程。观察针刺前后中医临床疗效、哮喘控制及哮喘症状积分并进行比较。结果:两组针法对中医临床疗效、哮喘控制及哮喘症状积分的改善有显著性差别,子午流注纳子针法组优于常规针法组。结论:子午流注纳子针法治疗支气管哮喘疗效优于常规针法。

丹参药液经皮透入综合治疗对血管性痴呆患者P300的影响

目的 研究丹参药液经皮透入综合治疗对血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者事件相关电位（P300）的影响.方法 对60例血管性痴呆患者随机分为经皮药物透入治疗组及对照组,治疗前后由专业治疗师对两组患者分别进行修改长谷川痴呆量表（HDS）评定以及事件相关电位（P300）检查等.结果 经丹参药液经皮透入综合治疗后,总有效率对照组为36.66%,治疗组为66.66%,HDS（x）对照组为11.78,治疗组为18.35,两组之间差异有极显著性（P＜0.01）,治疗组优于对照组;治疗后治疗组与对照组患者P300波幅（x）分别为7.77 uv和5.76 uv,潜伏期（x）分别为301.18 ms和385.03 ms,治疗组患者P300波幅升高,潜伏期缩短,与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）.同时,治疗组组内HDS和P300波幅与潜伏期的治疗前后差异也有极显著性（P＜0.01）.结论 丹参药液经皮透入综合治疗能较好地改善血管性痴呆患者的认知能力,可作为血管性痴呆患者的辅佐治疗手段及早期预防措施之一.

穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的临床研究

目的探讨穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的疗效及机理。方法将62例慢传输型便秘的患者随机分为穴位埋线配合中频电疗观察组34例,口服麻仁软胶囊对照组28例,观察临床症状及腰骶椎检查阳性体征的变化及临床疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,临床症状积分改变及腰骶椎阳性体征的变化有非常显著意义(P<0.05)。结论穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘是一种疗效显著、操作简便、容易接受的治疗手段,值得推广应用。

儿童多动症针灸心理治疗和药物治疗对照研究

目的:探究针灸和心理结合治疗后ADHD儿童的疗效,制定中西医结合治疗ADHD的新模式。方法:对确诊的120例患者随机分成两组,一组采取心理治疗和针灸治疗结合(综合组),一组使用专注达(盐酸哌甲酯释控片)治疗(药物组),疗程为12周;在治疗前进行康奈量表测定,治疗到8周、12周再进行测定。结果:显示针灸心理治疗的多动指数评分好于单用药物治疗。结论:探讨注意缺陷多动障碍中医针灸和心理治疗模式,对预防和治疗注意缺陷多动障碍这一多发疾病具有较重要的医学价值,而且可节约医疗资源,造福患儿,获得满意的疗效。