ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策

通过观察330例次ICU老年置管患者,发现计划外拔管发生于夜间36例次,占10.90％,白天8例次,占2.42％。分析拔管的原因有:导管固定欠稳妥,未及时、适当给患者使用镇静荆,未及时有效地约束患者双上肢,夜间植物神经功能不稳定等。护理对策:妥善固定管道,根据病情需要及时使用镇静剂,及时约束患者双上肢,提供必要的心理支持,护士夜间护理操作稳妥,增加巡视次数。结果气管插管和胃管脱管率由22.5％和25％,降至9.8％和11.5％,有效减轻了患者的不适和潜在危险性。

约束护理单在ICU患者约束中的应用及效果

目的探讨约束护理单在ICU患者约束中的应用效果。方法对92例ICU患者约束的同时使用约束护理单,根据约束护理单要求进行观察护理。结果使用约束护理单后约束部位皮肤异常率下降,投诉和意外拔管或脱管发生率差异无统计学意义。结论使用约束护理单能降低约束对局部皮肤的不良影响,提高护理管理。

早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘

目的探讨早期应用无创正压通气(NPPV)救治重症支气管哮喘的临床效果。方法 60例重症支气管哮喘急性发作收治ICU的患者随机分为通气组、对照组各30例,两组均予常规药物治疗,通气组在常规治疗的基础上,早期采用无创正压通气(NPPV)通气,监测两组治疗前、治疗后4、24、48h生命体征、临床表现及血气分析结果。结果通气组在行NPPV后4h即出现临床症状、心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2的明显改善,且在治疗后4、24、48h与对照组相比较,差异均有统计学意义。结论早期应用NPPV配合常规药物治疗是抢救重症支气管哮喘的有效方法 。

气管造口术后气管套管内口贴壁的原因分析及对策

目的探讨气管切开造口术后气管套管内口贴壁现象发生的原因及预防对策。方法回顾10例气管切开造口术后出现气管套管内口贴壁的临床资料,分析其原因并探讨相关对策。结果气管套管内口贴壁原因分别为:气管切开术后并发症3例,管道护理不当2例,气管套管不合适2例,操作者缺乏经验2例,患者烦躁1例。结论为预防气管切开造口术后气管套管贴壁现象的发生,应减少气管切开造口术后并发症、做好管道护理、选择合适的气管套管、选择有经验的操作者及适当镇静患者。