肿瘤患者外周中心静脉置管相关性深静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨肿瘤患者中外周中心静脉置管(PICC)相关性深静脉血栓形成(DVT)的发生率及其影响因素。方法回顾性分析2996例接受PICC的肿瘤患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析性别、年龄、肿瘤部位、手术以及伴随疾病等临床特征与PICC相关性DVT的关系。结果 46例(1.5%)患者出现DVT,出现DVT的平均时间为PICC置管后(40.5±32.3)天。单因素分析显示:年龄、肿瘤部位、有无伴随疾病及手术与PICC相关性DVT密切相关。多因素分析显示:年龄越大(OR=1.06)、胸部肿瘤(OR=6.639,P=0.010)、有伴随疾病(OR=2.716)是PICC相关性DVT的危险因素。结论影响有症状PICC相关性DVT发生的独立因素为年龄、肿瘤部位以及有无伴随疾病。

恶性肿瘤患者医院感染的临床分析

目的 :了解恶性肿瘤患者并发医院感染的特点。方法 :对我科近 2年收治的恶性肿瘤患者中并发医院感染的 182例患者的临床情况进行回顾性分析。结果 :恶性肿瘤患者医院感染常见于肺癌 ,以革兰阴性杆菌为主 ,其中以肺炎克雷伯菌最常见 ,其次为铜绿假单胞菌。晚期肿瘤 ,白细胞下降是医院感染的危险因素。结论 :恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高 ,预防白细胞下降 。

免疫组化方法检测肿瘤标志在肺癌组织芯片中表达的可靠性研究

目的 用免疫组化方法检测肺癌组织芯片肿瘤标志的可靠性和有效性进行了探讨。方法 建立含有 4 18例非小细胞肺癌标本的组织芯片 ,并随机选取了 5 0例与组织芯片标本相对应的全组织标本。用免疫组化方法研究并对比了Ki 6 7和p5 3在组织芯片和全组织标本中的表达情况及其符合程度和可靠性。结果 组织芯片和全组织切片中Ki 6 7和 p5 3表达的一致率分别为 98%和 96 %。非小细胞肺癌三位点组织芯片检测Ki 6 7和p5 3表达的可靠性好 ,Kappa值分别为0 .95和 0 .91。结论 三位点组织芯片可有效、可靠地检测肿瘤标志物在非小细胞肺癌中的表达。本研究表明组织芯片技术特别适用于大样本。

2013年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会对过去一年在肿瘤研究上具有最深远影响的进展进行评价以提高患者的生活质量和治疗水平。

2012年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会专门总结最可能影响患者生活的临床肿瘤研究进展。2012年的美国临床肿瘤学会年度报告纳入了87项研究，其中17项研究属于重大进展。今年的报告新增了肿瘤生物学和癌症治疗质量两个部分的内容。这两部分重点介绍了体现这些专业领域飞速进展的研究。这个报告也突显了今年最重要的可能影响日后癌症治疗的策略和治疗指南。

三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医务人员的一般人口学资料、个人辐射接触及防护资料,自制医院介入放射防护能力问卷(I-CVI、S-CVI均为0.9)调查医院的介入放射防护能力。结果广东省某三级医院在屏蔽设施、操作时间及距离防护方面的防护能力较强,但仍缺乏完善保健休假制度,职业危害检测不足,存在对防护及培训制度执行力不足等现象。个人防护方面,介入手术过程中铅围裙的使用率仅为72.2%,不佩戴放射检测仪高达4.6%,表示不确定放射检测仪佩戴位置的医务人员高达9.3%。结论医疗机构对放射介入医务人员个人防护、职业健康重视不足;部分医务人员防护意识淡薄,防护知识缺乏,对职业防护缺乏足够重视,有待进一步加强。

人肺癌组织总RNA转染树突状细胞诱导特异性抗肿瘤免疫的研究

目的:探讨以人肺癌组织总RNA体外转染树突状细胞(dendriticcells,DCs)诱导细胞毒T淋巴细胞(cytotoxicTlymptocyte,CTL)发挥特异性抗肿瘤免疫的作用。方法:10例肿瘤组织经免疫组化测定为CEA、MUC1双阳性。一步法提取肿瘤组织总RNA和10例正常肺组织RNA。采集患者外周血单个核细胞体外诱导未成熟DCs,电穿孔法转染肿瘤和肺组织RNA,刺激DCs成熟后,部分行流式细胞仪检测,部分用于体外诱导CTL。以原代培养的肿瘤细胞和肺上皮细胞作为靶细胞,定量乳酸脱氢酶法测定杀伤率。结果:体外培养的DCs形态典型,高表达CD86、CD80、CD40、HLA-DR和CD83。转染肿瘤组织RNADCs的CEA和MUC1表达量为(20.53±3.64)%和(65.39±9.33)%,明显高于转染肺组织RNA的DCs[(0.78±0.39)%和(18.32±4.24)%],P<0.01。肿瘤组织RNA转染DCs诱导的CTL可产生针对肿瘤细胞的特异性杀伤;且用自身肿瘤组织RNA转染DCs诱导的CTL对自身肿瘤细胞杀伤活性最大。结论:以人肺癌总RNA体外转染DCs诱导CTL可以产生特异性抗肿瘤免疫,此方法构建肺癌疫苗是可行的。

PICC在肿瘤患者长时间输注化疗药中的应用

目的探讨外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者长时间输注化疗药物中的应用,分析PICC管在肿瘤临床护理中的困境。方法在100例肠癌患者中,68例行2 600 mg/m2的5-氟尿嘧啶的化疗方案,微量泵维持48 h输注,每月2次为一个疗程,共行6疗程的化疗,其中50例患者接受留置PICC管。结果1例患者导管堵塞,经处理后通畅。1例出现穿刺点红、肿,经加强更换敷料后症状消失。留置管时间最长335 d,平均留置管时间为182 d,49例PICC管达到预期拔管计划。结论肿瘤患者治疗的输液通道应首选PICC,PICC导管的应用可提高肿瘤患者的生存质量,降低治疗引起副作用的发生率起到了积极的作用。

2011年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会对过去一年在肿瘤研究上具有最深远影响的进展进行回顾。2011年，我们纳入了54项最有意义的研究，其中12项属于重大进展。

2002年临床肿瘤学重要文献解读

2002年的临床肿瘤治疗学,是以大规模的临床随机对照研究结果报告为特点的一年.在肿瘤学界最负盛名的两次国际大型会议--第38届美国临床肿瘤学临床年会(ASCO)和第27届欧洲临床肿瘤学(ESMO)年会,以及一些重量级的肿瘤学期刊上,都分别发表了一些足以影响某些恶性肿瘤治疗策略大转变的重要研究结果,这正应了循证医学常常提到的一种说法:一些看似有效而且被常规应用或热捧的治疗方法,在这些高级别证据的研究面前,还其真正结果的面目.

麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析

目的：观察分析超声引导下使用麦默通（Mammotome）旋切刀切除术治疗乳腺肿瘤的临床效果,总结临床处理经验。方法：选择272例乳腺肿瘤患者（病灶一共403个）,均采用超声引导下行Mammotome微创旋切术切除病灶,观察不同病灶的平均切除时间、平均术中出血量、术后病检结果及术后并发症情况。结果：272例患者（403个病灶）经超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗均完全切除,平均切除时间（22.42±8.15）min,平均术中出血量为（5.22±2.80）ml,其中术中可见为良性病灶占98.5%（398/404）,包括囊性增生病灶2个,乳腺增生病灶31个,腺瘤样增生病灶28个,纤维腺瘤病灶337个,平均切除时间（20.71±8.06）min,平均术中出血量为（4.67±2.33）ml,均对良性病灶每处旋切取样15~17条,制成标本送病检;术中可见恶性病灶6个,呈钙化病灶,平均切除时间为（24.98±8.90）min,平均术中出血量为（6.94±2.78）ml。术后随访10 d,患者发生皮下淤血2例,局部血肿2例,均属轻微,可后期自体吸收,无需回院处理。术后随访3个月,彩超复查无一例有复发或残留病灶,无出血或感染情况发生,预后良好。结论：超声引导下行Mammotome微创旋切术治疗乳腺肿瘤疗效确切,且具备定位准确、创伤小、术后并发症少、术后恢复快等好处,具有重要的临床应用价值。

建立静脉药物配置中心的意义

目的探讨建立药物配置中心的意义。方法受过培训的工作人员在特定的环境实行药品集中配置。结果药物配置中心的成立最大限度地保证人体的安全性,节约药品,减轻临床护士的工作量。结论建立药物配置中心,为医院带来社会效益和经济效益。

住院肿瘤患者口服药护理危机分析及对策

目的识别口服药护理危机,规避护理缺陷。方法分析住院肿瘤患者口服药护理危机来源及其原因。结果22例次口服药护理危机分别来自药物类别护理服务和服药管理两方面:麻醉类镇痛药物2例次,靶向治疗药物3例次,镇静催眠类药物2例次,排泄类药物3例次,外出患者4例次,转科、出院患者8例次,经采取有效措施处理后均未发生安全事故和护患纠纷。结论实施危机意识教育、药物知识培训、完善发药制度、加强与医生的沟通等对策,能为患者提供安全满意的服药护理服务。

2008年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会回顾总结临床肿瘤领域各项研究并筛选出本年度最有影响力的进展。2008年重点报告了31项年度最有意义的研究。其中包括12项“主要进展”。

临床评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤复发的影响(附47例报告)

目的:评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤在膀胱颈部和(或)前列腺窝处复发的影响。方法:回顾性研究47例同时行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺切除术的患者,分为膀胱肿瘤单发组26例和多发组21例,记录随访时间、肿瘤的复发时间、复发位置、复发数量以及肿瘤的进展,综合评价同时切除前列腺及膀胱肿瘤和膀胱肿瘤复发的关系。结果:所有患者随访1～4年,平均随访2.9年;膀胱肿瘤的平均复发率为68.1%,单发组复发率为53.8%,多发组复发率为85.7%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤平均复发时间15.1个月,单发组复发时间17.5个月,多发组复发时间12.4个月;在膀胱颈和(或)前列腺窝肿瘤复发10例(21.3%);在前列腺窝膀胱肿瘤平均复发时间为21.3个月,在单发组为26.0个月,而在多发组为20.6个月。3例患者(6.3%)最后发展为浸润性膀胱癌而行膀胱全切术。结论:同时切除前列腺和膀胱肿瘤是一种比较安全的手术策略,对膀胱肿瘤在膀胱颈和前列腺窝处的复发没有影响。

2017年CAR-T治疗血液恶性肿瘤的研究进展

2017年,在两款嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immumotherapy,CAR-T)细胞产品获批后,推进了全球细胞免疫治疗的研究。本文将对近一年来已发表的和第59届美国血液病学会(American Society of Hematology,ASH)会议中关于CAR-T细胞治疗血液恶性肿瘤的研究进展做一综述。

2017年胃肠肿瘤临床研究进展

2017年在胃癌领域,围手术期FLOT(多西紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案被证实优于传统的ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)方案,该研究结果或将改变胃癌围手术期的治疗模式;免疫治疗在胃癌取得了多项研究成果,但预测免疫治疗疗效的生物标志物仍有待深入探索。在大肠癌领域,结肠癌术后辅助化疗时限和直肠癌全程新辅助分层治疗是临床研究热点,多学科协作在辅助治疗中越显得意义重大;对晚期结直肠癌,三药治疗方案的证据进一步加强;末线靶向治疗和免疫治疗研究也有了一定进展。

2015年头颈部肿瘤研究进展

头颈部肿瘤是常见的肿瘤之一，其发病率居所有肿瘤的第六位。多学科治疗是头颈部肿瘤的主要治疗方式，现就2015年的研究进展做一简要综述。

老年进展期非小细胞肺癌患者化疗方案的比较——意大利多中心老年肺癌研究(MILES)的Ⅲ期随机试验

长春瑞滨在老年进展期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者中显示出生存优势，改善了患者的生活质量：另有一些研究显示吉西他滨在这类病人中也显示了较好的耐受性和有效性。有鉴于此，设想联合应用上述两种药物与单药相比能够延长老年非小细胞肺癌患者的生存期。