市级中医院院前急救模式探讨

目的:探讨市级中医院院前急诊模式。方法:1.由以前的分科急诊转化为全科急诊模式,加强救护车的装备,装备现代急救和通信工具;2.进行全科急诊医师的培训,中西结合,内外兼修,以相对固定的医务人员组成抢救小组;3.加强硬件建设;建立制度化管理摸式。结果:明显缩短院前救护时间,提高抢救成功率,提高中医院的市场竞争力。

佛山市南海区群众院前急救知识、态度与行为的现状调查

目的探讨佛山市南海区群众院前急救知识、态度与行为的现状。方法以整群抽样方式选取2018年10月~2019年5月南海区的967名群众,经问卷调查方式了解参与调查者的院前急救知识、态度与行为的现状。结果967名南海区群众的院前急救知识知晓率为72.80%,其中>30~50岁、医务工作者、警察以及大专以上学历人群对院前急救的知识知晓率较高。院前急救态度与行为评分分别为(33.32±2.65)、(26.49±2.09)分;不同年龄、职业、文化程度人群的院前急救态度及行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);>30~40岁人群的院前急救态度、行为评分最高,其次为>20~30岁和>40~50岁;医务工作者、警察院前急救态度、行为评分最高,而农民、工人院前急救态度、行为评分较低;博士研究生院前急救态度、行为评分最高,其次为本科、硕士研究生,小学学历院前急救态度、行为评分最低。结论南海区群众对院前急救知识的知晓率较高,态度相对积极且参与院前急救行为相对主动,其中农村地区、文化程度较低且年龄较小者院前急救知识、态度与行为偏差,需广泛开展院前急救知识普及和相关技能培训,并出台相关法律对施救者进行保护。

乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将144例寒热错杂型GERD患者按照随机数字表法分为2组,对照组72例予常规西药治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上联合乌梅丸治疗,2组疗程8周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后胃镜下黏膜分级变化;比较2组治疗前后食管动力学指标食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)变化;比较2组治疗前后内脏敏感性指标血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化。结果治疗组中医证候总有效率97.2%(70/72),对照组中医证候总有效率87.5%(63/72),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后GerdQ评分、中医证候评分、PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后胃镜下黏膜分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后血清GAS、MLT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GAS、MLT水平均高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CGRP、SP、5-HT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论乌梅丸治疗寒热错杂型GERD,可缓解患者症状,改善睡眠质量,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平。

人性化护理在急诊儿科候诊中的护理体会

通过对急诊儿科护理工作的总结及满意度调查,体会到护理人员的心理素质和业务素质是提高急诊儿科候诊中护理工作水平的关键。

优质护理在急诊卒中患者中的应用及对患者满意度的影响

目的探讨优质护理在急诊卒中患者的应用。方法分析我院2011年1月～2012年6月收治的112例急诊卒中患者,随机分为对照组57例,给予常规护理;观察组55例给予优质护理,比较两组患者的满意度、患者焦虑程度以及遵医行为。结果下发问卷112份,全部回收。对照组与观察组满意度调查结果分别为93.0%(53/57)和100.0%(55/55),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者焦虑程度高于观察组(P<0.05),对照组遵医行为低于观察组(P<0.05)。结论在急诊科进行优质护理,可以提升患者的满意度,有效减轻患者焦虑心理,提高患者遵医行为。

肢体断离伤的术前急诊护理

目的总结断离肢体伤的特点及救治,提高治疗的成功率。方法对47例断离肢指伤患者采取的护理措施,包括正确保存肢体、包扎止血、维持有效循环等环节。结果所有患者在急诊期间均能保持生命体征的平稳,确保再植手术顺利进行。结论对断离肢体伤患者的急救应采取正确有效的保存及包扎处理等急诊护理措施,有助于提高断离肢体的再植成功率。

急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性研究

目的调查急诊观察室留观患者的心理压力反应及其心理弹性情况,并分析二者的相关性。方法选取2016年6~12月在我院急诊观察室留观的232例患者作为研究对象,采用压力反应问卷(SRQ)和中国成年人心理弹性量表对其进行调查。结果患者心理压力反应的平均得分为(53.79±10.44)分,其中情绪反应和躯体反应的得分明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);行为反应的得分明显低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);心理弹性的得分为(80.07±14.97)分,其中注重问题解决应对风格的得分最高,接纳性的得分最低;心理弹性总分及各维度得分与情绪反应及躯体反应得分成负相关(P<0.01),与行为反应得分成正相关(P<0.05)。结论急诊留观患者存在一定的心理压力反应,并且其心理弹性与心理压力密切相关,临床医护人员可根据其具体心理弹性情况提供针对性护理,以促进疾病的康复。

《骨盆髋臼骨折腹直肌外侧入路——临床与解剖》出版:分析影响急诊介入治疗骨盆骨折预后的因素

书名:《骨盆髋臼骨折腹直肌外侧入路——临床与解剖》作者:樊仕才,唐毓金出版社:科学出版社定价:165.00元ISBN:9787030665133骨盆骨折临床一种因为高能量外力引发的严重创伤,一般因为直接暴力挤压骨盆导致,该疾病的致死率较高,多发于青壮年。该疾病在交通事故、重物砸伤、高处坠落中比较多见,常伴随有骨盆盆腔内其他脏器或者是组织损伤,会引发患者发生失血性休克,使得临床治疗与恢复难度加大。随着我国经济与社会的发展与进步,高楼、交通车辆不断增多,骨盆骨折发生人数不断增多。

颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时问的关系

目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平。方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料。结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间最短58.0±14.2min,9-12分组(C组)最长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P<0.05)。各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P<0.05)。结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序。

“五常法”管理理念在急诊“绿色通道”中的应用体会

"五常法"提倡良好及积极的工作态度,个人管理模式的培养,在医疗护理管理中发挥了良好作用。我院于2003年将五常法管理理念应用于急诊科绿色通道中,取得良好效果,保障了急诊绿色通道的安全通畅,提高抢救效率,还提升了绿色通道的社会形象。

6S管理法在急诊急救仪器管理中的应用

目的:探讨6S管理法在急诊急救仪器管理中的应用效果。方法:我院急诊科从2016年1月将6S管理法应用于急救仪器的管理中,于2016年6月实施6个月后评价其效果和效率,并与2015年12月6S管理法实施前进行比较。结果:6S管理法实施后仪器放置规范率、仪器完好率、仪器使用记录完整率均高于实施前(P<0.05),急救仪器准备平均耗时、环境整理平均耗时均短于实施前(P<0.05),仪器保养平均耗时略长于实施前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:6S管理法使急诊急救仪器管理规范化、系统化、科学化,保障了仪器的性能处于完好状态,方便取用,是提高设备管理效果和工作效率的有效管理方法。

心脏刀刺伤的急诊抢救与护理

目的:分析心脏刀刺伤的临床特点及护理,规范心脏刀刺伤的急救护理。方法:回顾性分析4例心脏刀刺伤患者的临床资料。结果:4例抢救成功2例,死亡2例。结论:急诊手术是心脏刀刺伤有效抢救措施,护士要严密观察患者生命体征的变化,维持呼吸、循环功能,尽快做好手术准备;注重对胸腔闭式引流的护理。

血流动力学不稳定骨盆骨折的一体化急诊救治疗效分析

目的:评估一体化急诊救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值。方法:回顾性分析佛山市中医院2013年1月-2016年1月一体化急诊救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者40例的临床资料。结果:40例患者均早期行骨盆带固定、止血复苏治疗,有17例及时行髂内动脉栓塞,5例行剖腹探查并骨盆填塞止血,有24例行骨盆外固定;治愈33例,死亡7例。结论:在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中实行以急诊科救治为主的一体化治疗是当前急诊救治较好的模式。

急诊创伤护理带教存在问题与对策

结合创伤急诊的工作特点,分析创伤急诊带教中护生和护理带教老师存在的问题,并提出相应的对策,针对护生在创伤急诊实习过程中的现状,对创伤急诊带教模式进行优化,既能保障临床工作的顺利进行,保证临床护理质量,又能提高护生的综合素质和带教老师的教学水平,达到教学相长的目的。

浅谈如何以整体护理观预防急诊医疗纠纷

目的:探讨如何以整体护理观预防急诊护理的医疗纠纷。方法:从急诊护理角度入手,以整体护理观为出发点,分别把患者视为生理的、心理的、社会的和文化的人来加以分析和揣摩,并给予适合不同个体需要的护理,从而对护理工作提出具体要求。结果:整体护理观在临床急诊护理中可提高医护质量,减少或避免护患矛盾发生,预防急诊护理纠纷的发生,起到预防医疗纠纷的作用。结论:整体护理观在预防急诊科的医疗纠纷中非常重要。

急诊高血压病患者无创血压监测方法的比较

目的对急诊高血压病患者无创血压监测方法进行比较与分析。方法随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者,按高血压病分类标准分为:A组(高血压1级组);B组(高血压2级组);C组(高血压3级组),并分别使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计进行血压测量并记录血压情况。使用SPSS统计软件对测量结果进行统计分析。结果 A组使用三种血压计的测量结果之间,差异无统计学意义(P>0.05);B组使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间,差异无统计学意义(P>0.0167),但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间,差异有统计学意义(P<0.0167);C组进行两两比较后,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论针对不同高血压病级别的患者需采用适当的血压计进行测量,以防漏诊高血压急症患者,影响急诊降压处理。

创伤患者急诊室救治模式探讨

目的:探讨在急诊室创伤患者的急救模式,以提高严重创伤患者的生存率。方法:对我院2006年7月～2007年6月间经急诊室收治入院的1020例创伤患者的损伤部位、抢救措施、急诊室救治时间等情况进行回顾性分析。结果:创伤患者在急诊室救治时间73±41min,其中30min内118例、31～60min 343例,两部分合计461例(45.20%);61～90min 273例(26.76%)、91～120min146例(14.31%)、121～150min内81例(7.94%)、151～180min内36例(3.53%)、3h以上23例(2.25%)。创伤患者入手术室497例,急诊室救治时间56±25min;严重创伤患者的时间82±47min,严重创伤抢救成功率92.2%。结论:"绿色通道"模式是严重创伤患者院内救治的有效模式。

脑复苏的急诊综合干预策略研究

目的:探讨急诊综合干预策略在脑复苏中的应用及效果。方法:以2011年12月至2013年12月急诊科收治的心跳骤停且恢复自主循环的37例患者为研究组,随机抽选2011年12月至2013年12月非急诊科室住院过程中出现心跳骤停且恢复自主循环的35例患者为对照组,分别进行不同的脑复苏干预,比较两组复苏后24、48、72h的GCS评分、C-反应蛋白水平;自主循环恢复后30 min、2 h、12 h S-100β蛋白水平。结果:两组患者24 h的GCS评分无明显差异,P>0.05;研究组48 h、72 h的GCS评分均明显高于对照组,P<0.05。治疗24 h时两组hs-CRP均升高,治疗48 h、72 h后则持续下降,研究组24 h、48 h、72 h的hs-CRP明显低于对照组,P均<0.05;研究组30 min、2 h、12 h的血清S-100β蛋白含量均明显低于对照组,P均<0.05。结论:缺血缺氧性脑疾病患者急诊就诊后立即启动综合干预对策,虽在24 h内未能改善患者的GCS评分,但可明显减低患者的hs-CRP及S-100β蛋白。

急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中的应用效果观察

目的探讨急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中的应用效果情况。方法分析2015年2月~2016年9月我院急诊科收治的脑卒中患者80例临床资料,依据是否实施急诊脑卒中识别评分量表进行分组,对照组40例和观察组40例。观察两组脑卒中患者从呼救至实施院前急救时间、从呼救至接受专业治疗时间、致残率、死亡率及急救前后神经功能缺损评分情况。结果观察组脑卒中患者从呼救至实施院前急救时间(18.2±4.5)min、从呼救至接受专业治疗时间(30.1±6.7)min均低于对照组(22.8±4.0)、(42.7±5.6)min,观察组脑卒中患者致残率32.5%、死亡率5%均低于对照组45%、17.5%,两组脑卒中患者急救前神经功能缺损评分(38.5±3.8)分和(37.7±4.0)分均无明显差异(P>0.05),对照组和观察组脑卒中患者急救后神经功能缺损评分(33.4±3.2)分和(25.8±2.7)分均低于急救前,观察组脑卒中患者急救后神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中应用,可以提高院前急救的效率,改善患者预后水平,值得临床推广应用。

不稳定型心绞痛患者中医证型与心理状态的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者不同中医证型与心理状态的关系。方法纳入2015年1—12月于广州中医药大学第二附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛患者86例。由心内科中医专家对患者进行中医辨证评估,分为实证组(46例)和虚证组(40例)。通过调查问卷形式,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理状态调查,比较不同中医证型患者心理状态的差异及与国内常模的差异。结果不稳定型心绞痛患者SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性7项因子评分明显高于国内常模(P<0.05)。实证组强迫症状、偏执2项因子评分明显高于虚证组,人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6项因子评分低于虚证组(均P<0.05)。不稳定型心绞痛患者SAS和SDS评分明显高于国内常模[(56±11)分比(38±12)分、(50±12)分比(42±10)分](P<0.05)。实证组SAS和SDS评分明显低于对照组[(50±9)分比(60±10)分、(48±11)分比(52±12)分](P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者多存在明显的心理问题,且不同证型患者心理问题不一致,护理人员应进行辨证心理干预,提高患者的心理健康。