鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎

目的探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患儿的临床疗效。方法选取佛山市中医院2012年8月至2013年8月诊治的70例分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗两周后,观察组总有效率(91.4%)、咽鼓管功能改善总有效率(91.4%)均高于对照组(68.6%、71.4%),两组间差异有统计学意义(χ2=5.714,P<0.05;χ2=4.629,P<0.05)。结论鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效明显,无不良反应,具有一定的临床意义。

佛山地区变应性鼻炎吸入性和食入性变应原谱分析

目的探讨佛山地区变应性鼻炎(AR)患者吸入性和食入性变应原的种类和分布情况。方法对近3年门诊疑似AR患者进行变应原皮肤点刺试验(SPT),其中进行吸入性变应原SPT(吸入组)3 035例,进行食入性变应原SPT(食入组)320例,分析比较佛山地区AR患者变应原分布特点。结果吸入组患者中,SPT阳性反应2 430例(80.06%),变应原排列前位为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、德国小蠊、狗毛;食入组患者中SPT阳性反应105例(35.94%),变应原排列依次为螃蟹、虾、花生、桃子。结论佛山地区AR患者的主要变应原是尘螨、蟑螂及海鲜类食入性变应原。

佛山地区1293例变应性鼻炎患者辨证分型结果分析

目的对佛山地区1293例变应性鼻炎患者进行辨证分型,探索其病因病机。方法采用调查问卷形式记录其发病情况及对舌脉合参进行辩证分型。结果临床中以肺气虚弱和脾气虚弱以多见,而肾气虚弱和肺经伏热次之,肺气虚弱尤以季节性发病为多见,肾气虚弱和脾气虚弱以常年性发病为多见。结论不同证型变应性鼻炎发病情况及临床表现有其相应的特点。

奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的效果

目的观察不同剂量奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法选择确诊反流性咽喉炎患者120例,分为A、B、C 3组,均使用奥美拉唑治疗,剂量分别为20 mg,2次/d;40 mg,2次/d;40 mg,1次/d;每天2次用药在早餐前及晚餐前半小时服药,每天1次用药根据患者酸反流以直立或平卧位为主分别在早餐前或睡前半小时服药,直立平卧反流均出现者则在早餐前半小时服药。共治疗3个月。在治疗后的1、2、3个月,对各组进行症状和体征评分。3个月治疗结束时再次进行食管咽喉双通道p H监测检查,比较各组咽喉部位治疗前后卧位和立位合计反流时间百分比、最长反流持续时间。结果各组症状及体征积分在治疗1个月时已在下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时,各组症状及体征及合计反流时间百分比、最长反流持续时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);而B、C组下降更为明显,与A组比较,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且合计反流时间百分比立位均比卧位更大,最长反流持续时间立位均比卧位更长。结论反流性咽喉炎的特点以立位反流为主。奥美拉唑治疗反流性咽喉疾病有效,治疗效果以剂量40 mg,2次/d为佳;其次为40 mg,1次/d;再者为20 mg,2次/d。

缺氧诱导因子在分泌性中耳炎大鼠模型中耳黏膜中的表达

目的建立分泌性中耳炎动物模型并检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)在中耳黏膜中的表达。方法取34只排除中耳病变的SD大鼠,从软腭进路以三氯醋酸烧灼一侧咽鼓管咽口建立分泌性中耳炎模型(实验组),另一侧耳为对照组,采用免疫组化与逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测HIF-1α在实验组和对照组中耳黏膜的表达。结果分泌性中耳炎动物模型建模成功14例(14耳),建模平均时间为1周;正常对照组中耳黏膜HIF-1αmRNA表达灰度值为5.297±0.697,实验组为6.870±0.632,两组间差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组HIF-1α蛋白水平免疫组化染色计分为0.500±0.149,实验组染色计分为1.530±0.337,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用化学烧灼法烧灼咽鼓管咽口能模拟咽鼓管功能不良成功建立分泌性中耳炎动物模型,HIF-1α在分泌性中耳炎模型动物中耳黏膜中表达增多。

特异性免疫治疗变应性鼻炎250例疗效及依从性分析

目的探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性及依从性的关系。方法对250例变应性鼻炎患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察症状、体征和治疗效果,并进行等级评分。结果对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗3、6个月,1年的总有效率分别为90.0%、85.8%、84.7%;250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6%。结论对变应性鼻炎患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广;同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性。

鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果。方法选取2013年6月‐2015年12月在该科就诊行多导睡眠监测并确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的儿童40例,治疗前后对40例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)以及血清C反应蛋白(CRP)检查,并给予患者鼻用激素联合抗白三烯药物(内舒拿+顺尔宁)治疗8周,治疗后半年后复查多导睡眠监测(PSG)检查、OSA-18及血清C反应蛋白检查。结果 (1)患者治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和指数明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义。(2)治疗后OSA-18评分降低,治疗前后比较差异有统计学意义。(3)治疗后血清C反应蛋白较治疗前降低,治疗前后比较差异有统计学意义。结论鼻用激素联合抗白三烯药物治疗对儿童OSAHS的保守治疗有效,能明显改善患儿的缺氧情况及呼吸暂停指数,并能改善患儿的生活质量,减少不必要的手术治疗。

变应性鼻炎尘螨疫苗治疗脱落原因分析

目的研究安脱达尘螨疫苗对变应性鼻炎患者免疫治疗1年的治疗依从性及其影响因素。方法对免疫治疗时间1年以上的变应性鼻炎患者进行回顾性调查,回访治疗脱落患者不依从的原因,并进行统计分析。结果本组262例患者免疫治疗1年后发生脱落68例,不完全依从率25.95%,完成1年以上治疗者194例,完全依从率74.05%;儿童组依从率77.4%,成人组依从率69.2%;不依从患者中因症状减轻而停止治疗的58.8%(40例),怀疑治疗效果而停止治疗22.1%(15例),因疗程长不能坚持者13.3%(9例)。结论针对影响患者依从性的原因,在临床上采取加强患者健康教育、适当选择患者等措施对提高患者依从性有积极的意义。

安脱达尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性和依从性分析

目的探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)疗效、安全性及依从性的关系。方法对250例AR患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察其症状、体征和治疗效果,并进行了分等级评分。结果对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗16周、6个月、1年后的总有效率分别为90.0%、85.8%、84.7%;250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6%。结论对AR患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广,同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性。

变应性鼻炎尘螨疫苗治疗脱落原因分析

目的研究安脱达尘螨疫苗对变应性鼻炎患者免疫治疗1年的治疗依从性及其影响因素并提出对策。方法对免疫治疗时间一年以上的变应性鼻炎患者进行回顾性调查,回访治疗脱落患者不依从的原因,并进行统计分析。结果本组262例患者免疫治疗1年后发生脱落68例,不完全依从率25.95%,完成一年以上治疗者194例,完全依从率74.05%;儿童组依从率77.4%,成人组依从率69.2%;不依从患者中因症状减轻而停止治疗的58.8%(40例),怀疑治疗效果而停止治疗22.1%(15例),因疗程长不能坚持者13.3%(9例)。结论针对影响患者依从性的原因,在临床上采取加强患者健康教育、适当选择患者等措施对提高患者依从性有积极的影响。

声带小结息肉治疗方法的选择

目的 :探讨对声带小结息肉治疗方法的选择。方法 :采用 3种不同的治疗方法共治疗声带息肉小结2 47例 ,其中中西药联用药物保守治疗 73例 ,纤维喉镜声带息肉小结摘除术 12 2例 ,支撑喉镜下喉显微手术 5 2例 ,每种治疗方法在治疗 2周后 ,按照息肉小结的大、中、小分类进行疗效比较。结果 :3种治疗方法的疗效经等级资料的秩和检验表明 :药物保守治疗小型息肉小结的疗效明显优于中大型息肉小结 (P <0 0 0 0 1) ,而中型小结息肉也明显优于大型小结息肉的疗效 (P <0 0 0 0 1) ;纤维喉镜下声带小结及息肉摘除术治疗小型息肉小结的疗效与大型比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗中型的疗效与大型差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,而对中型息肉的疗效明显优于小型息肉小结 (P =0 0 0 1) ;支撑喉镜下喉显微手术治疗中、大型息肉小结的疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :对声带息肉小结的治疗需根据声带息肉小结的大小 ,灵活选用不同的治疗方法 ,药物保守治疗较适合小、中型息肉小结 ,纤维喉镜摘除术对中型较好 ,而支撑喉镜喉显微术对中、大型息肉小结疗效最好。

微波热凝与慢咽合剂联合治疗慢性肥厚性咽炎30例疗效观察

目的:观察微波热凝与慢咽合剂联合治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法:选择慢性肥厚性咽炎患者60例,随机分为2组,微波热凝加慢咽合剂组(治疗组)采用微波热凝治疗后,加服慢咽合剂;微波热凝组(对照组),仅采用微波热凝治疗,治疗结束后2周评定疗效。结果:2组临床疗效经Ridit分析,治疗组优于对照组,差异有非常显著性意义(u=3.1684,P<0.01);对自觉症状的影响,治疗组患者咽异物感明显比对照组轻,差异有显著性意义(P<0.05);对咽部病损的影响,治疗组改善咽部淋巴滤泡增生优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);随访半年,治疗组复发率低,远期效果好。结论:微波热凝与慢咽合剂联合治疗慢性肥厚性咽炎可以明显提高疗效,其消除咽异物感及咽部淋巴滤泡增生与慢咽合剂具有祛瘀化痰、利咽散结的作用有关。

不同年龄段良性阵发性位置性眩晕患者临床特点对比分析

目的对比分析不同年龄段BPPV患者临床特点。方法将BPPV患者分为中青年组与老年组,记录患者一般资料、病程、体位试验结果、手法复位方法及实施次数、复查阴性后有无残余头晕及复发等情况,并进行统计学分析。结果老年组患者病程明显较长;多管受累比例高于中青年组;复查阴性后残余头晕者比例高于中青年组;短期复发率高于中青年组。结论老年BPPV患者表现出一些突出特点,主要为病程久、易累及多半规管、复位困难、易复发、复位后多残余非特异性头晕等。

标准化特异性免疫治疗脱落原因分析与护理

目的探讨标准化特异性免疫治疗鼻炎患者中脱落原因分析与护理对策。方法通过2007年8月～2011年8月本科门诊特异性免疫脱敏治疗患者有279例;其中有68例脱落,回访变应性鼻炎治疗患者脱落的不依从性原因,并进行统计分析各治疗阶段脱落的各种原因。结果本组279例患者免疫治疗1年后发生脱落68例,不完全依从率24.4%,完成1年以上治疗者211例,完全依从率75.6%;据统计儿童组依从率高于成人组依从率;不完全依从患者中因症状减轻、效果欠佳、疗程长、中途怀孕者、费用高等而终止治疗。结论为患者提供有针对性护理措施,可提高患者脱敏治疗的依从性,促使患者配合全程治疗,巩固疗效。

额窦冲洗

额窦病变的诊治仍有一定困难。在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异。尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在最近一些刊物已有手术并发症的报告。许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例最后需要进行脂肪填塞窦腔。

先天性外中耳畸形对儿童患者心理状况的影响

目的：本研究采用Achenbach儿童行为量表对先天性外中耳畸形患儿的心理状况进行测评,了解畸形对患儿心理有无影响及影响程度。方法：66例4~16岁先天性外中耳畸形患儿由家长根据其表现填写行为量表,计算心理行为异常检出率。同时收集一般资料、耳廓Marx分级,对患儿的心理异常检出率进行单因素及多因素分析。结果：外中耳畸形患儿心理异常检出率为21.21%,高于全国常模,差别有统计学意义。耳廓Marx分级及父母压力程度与心理异常检出率相关,多因素Logistic回归分析中Cox＆Snell系数为0.153。其中耳廓Marx分级Ⅲ级的患儿心理异常检出率高达36.4%,高于Ⅱ级畸形患儿。结论：先天性外中耳畸形这一事件对儿童患者心理确有影响,但仅是众多影响因素之一,其对患儿心理造成的影响在所有心理影响因素中的作用约占15%。但耳廓Marx分级Ⅲ级的患者是发生心理异常的高危人群。