2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析

目的对2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析。方法选取2019年1~12月佛山市南海区第四人民医院收治的2型糖尿病100例为研究对象,调查其降糖药物使用状况,检测其空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平,并确定FBG、2hPG、HbAlC达标率,评价血糖控制情况。结果治疗药物的使用频率前三位依次为胰岛素、促胰岛素分泌药、双胍类降糖药。单独用药、两联用药、三联用药、四联用药、五联用药患者比例分别为7.00%(7/100)、16.00%(16/100)、28.00%(28/100)、21%(21.00/100)和28.00%(28/100)。100例2型糖尿病患者用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率分别为33.00%(33/100)、29.00%(29/100)和48.00%(48/100),FBG、2hPG、HbAlC达标率以三联用药最高,其次为单独用药,再次为两联用药和四联用药,五联用药患者最低。单独用药、两联用药、三联用药的FBG、2hPG、HbAlC达标率高于四联用药、五联用药。结论2型糖尿病患者用药以胰岛素、双胍类降糖药、促胰岛素分泌药为主,用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率较低,血糖控制情况较差。

佛山南海西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病状况和影响因素分析

目的分析广东省佛山市南海区西樵镇已婚育龄妇女妇科疾病的患病情况及影响因素,为提高当地妇女的生殖健康提供指导依据。方法收集西樵镇31个村居的妇科疾病普查系统中具有完整信息的记录资料,总结各类妇科疾病的患病情况,并使用2检验和多因素两水平logistic回归分析探索妇科疾病的影响因素。结果在19 327名已婚育龄妇女中,各类妇科疾病的总患病率为11.60%。排名前3位的妇科疾病依次为慢性宫颈炎、乳腺增殖症和子宫肌瘤,患病率分别为6.36%、2.25%和1.91%。35岁以上妇女患慢性宫颈炎和乳腺增殖症的风险均有所增高,其中40～44岁组的患病风险最高;且年龄对子宫肌瘤的影响巨大,45岁以上妇女患子宫肌瘤的风险是30岁以下的63.055倍。文化程度高与少生育均可能降低患慢性宫颈炎的风险。与采用宫内节育器避孕的妇女相比,采用男性绝育避孕的妇女患慢性宫颈炎的风险较低(OR=0.431)。采用女性绝育及男性绝育避孕的妇女患子宫肌瘤的风险均低于采用宫内节育器的妇女,OR值分别为0.654和0.446。结论在前期普查普治工作取得较大成效的基础上,下一步应关注低学历妇女及围绝经期女性的生殖健康教育,科学引导她们积极参与普查普治工作。

佛山市南海区其他感染性腹泻病流行病学特征分析

目的分析2016-2018年广东省佛山市南海区其他感染性腹泻病的流行病学特征,为制定预防措施提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月中国疾病预防控制信息系统中,佛山市南海区报告的17516例其他感染性腹泻病病例资料,分析疾病的流行特征、病原体和变化趋势。结果2016-2018年佛山市南海区共报告其他感染性腹泻病17516例,年均报告发病率172.33/10万,无死亡病例,男性发病构成比(59.63%)明显高于女性(40.37%);发病数位居前五位的人群分别为散居儿童(14914例、85.15%)、托幼儿童(555例、3.17%)、学生(476例、2.72%)、家务及待业(476例、2.72%)与商业服务人员(301例、1.72%);病例年龄集中在0岁~组(89.15%);秋冬季为发病高峰期,从10月开始快速上升,11-12月达到发病高峰;实验室诊断病例较多(占60.87%);病原体检测以轮状病毒感染(占92.17%)、沙门菌感染(4.56%)和诺如病毒感染(占1.80%)为多,发病率居前三位的镇分别是桂城镇(272.76/10万)、西樵镇(190.24/10万)和大沥镇(157.72/10万)。结论佛山市南海区其他感染性腹泻病的发病率逐年升高,应采取及时有效的控制措施,提高病人的健康水平,同时加强健康教育,增强病人对疾病的认知程度。

集束化干预策略对控制基层综合医院儿科院内感染的效果分析

目的:观察集束化干预措施对控制基层综合医院儿科院内感染的效果。方法:整群选取本地区3家基层医院(佛山市南海区第二人民医院、南海区第四人民医院及南海区罗村医院)2014年10月-2015年6月收治的儿科6258例住院患者作为研究对象,对其实施院内感染集束化防控措施,对比干预前后医院感染率、医务人员手卫生依从性与正确率、抗生素使用合格率、平均住院时间与出院费用的变化情况。结果:实施集束化干预后,儿科医院感染率从干预前的2.46%下降为干预后的1.52%,医务人员手卫生依从性与正确率从干预前的48.02%、42.64%上升为干预后的86.25%、78.31%,抗生素使用合格率从干预前的84.23%上升为干预后的94.27%,患者平均住院时间由干预前的(4.51±1.02)d缩短为干预后的(4.38±0.98)d,平均费用从(1499±317)元减少为(1249±308)元。干预前后各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层综合医院儿科实施集束化医院感染防控干预可有效降低儿科医院感染发生率,提高医务人员手卫生执行率与抗生素使用合格率,同时在有效缩短患儿住院时间和减少住院费用方面也具有显著效果。

四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响

目的分析四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法 90例湿瘀互结型慢性盆腔炎患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。研究组予以四妙丸加减治疗,对照组予以妇科千金胶囊治疗。比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的生活质量评分情况。结果研究组患者的临床总有效率95.56%高于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者实施四妙丸加减治疗,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善生活质量水平,值得在临床中积极推广应用。

医院儿科呼吸道传染病管理和预防控制措施

目的:探讨医院儿科呼吸道传染病管理和预防控制措施。方法:回顾性分析儿科 2017 年 1 月-2018 年 12 月收治的 2364 例呼吸道传染病患者的临床资料,比较相关措施实施前后医务人员对于传染病防控相关知识的掌握情况和预检分诊实施率。结果:2364 例呼吸道传染患者中,疾病类型包括手足口病、急疹、水痘、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、风疹等,年龄<3 岁的患者占 92%,为呼吸道传染病的高发期;呼吸道传染病管理和预防控制措施实施后,医务人员的的传染病防控知识考核得分明显高于实施前[(7.34±1.57)分 vs(5.22±1.31)分,P<0.05];预检分诊实施率明显高于实施前(82.86% vs 45.71%,P<0.05)。结论:医院儿科呼吸道感染的发生率居高不下,加强对其管理和预防控制,可以有效的提高医护人员的传染病知识,提高预检分诊率,实现对儿童传染疾病的有效控制。

综合性ICU医院感染病原菌分布和药物敏感性分析

近年来ICU病原菌耐药问题已经对病人的治疗造成了严重影响,而合理选择患者所需敏感药物对患者的及时治疗具有重要意义.研究[1]发现,药物敏感性已成为影响ICU患者康复的重要因素,通过针对性使用敏感药物,可以极大提高感染控制质量.为提高我院ICU治疗质量,回顾性分析我院ICU206例感染部位培养标本资料,进行药敏试验,分析敏感情况,现将结果报道如下.

经膀胱腹内压监测法在腹部手术患者胃肠功能恢复中的应用

目的观察经膀胱腹内压监测法在腹部手术患者胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年5月行腹部手术的85例患者为研究对象,其中干预组42例,对照组43例。对照组患者围术期予以常规护理措施,在此基础上,干预组患者予以基于经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理干预。记录2组患者术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间、术后胃肠道症状发生情况,同时采用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评估干预效果。结果干预组患者与对照组患者比较,术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后胃肠道症状发生率低于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者与对照组患者比较,GSRS量表各症状评分及总分明显降低(P<0.05);GCQ量表生理、心理精神、社会文化维度评分及总分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部手术患者中应用经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理措施,能够促进患者胃肠功能恢复,降低患者胃肠道症状发生率,改善患者胃肠不适症状,提高患者舒适度。

超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值。方法:选择2021年1月至2022年1月于我院进行产前筛查的100例孕妇,孕12、12+6、13周测量胎儿颈项透明层(NT)厚度,通过分析孕妇血清中的妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,结合NT值,使用专门的计算机软件进行数据处理,根据孕妇参数转化为该指标的中数倍值(MoM),记录不同筛查方式及临床处理和随访的不同孕周胎儿异常检出率,比较不同孕周异常和正常胎儿超声指标、母血清生化指标,采用ROC曲线分析超声指标、母血清生化指标对不同孕周胎儿畸形的诊断价值。结果:4种筛查方式在不同孕周的胎儿异常检出率存在显著差异(P<0.05),且同种筛查方式的13+5周的胎儿异常检出率高于12+6周,12+6周高于12周,同一孕周临床处理和随访胎儿异常检出率高于PAPP-A水平检测,PAPP-A水平检测高于超声筛查,超声筛查高于β-hGG水平检测;孕12、12+6、13+5周异常胎儿PAPP-A中倍数值均明显高于正常胎儿,β-hGG中倍数值、NT值均明显高于正常胎儿,且不同孕周异常胎儿PAPP-A、β-hGG中倍数值、NT值比较均存在显著差异(P<0.05),且孕12周PAPP-A中倍数值高于孕12+6周,孕12+6周高于孕13+5周,孕12周β-hGG中倍数值、NT值低于孕12+6周,孕12+6周低于孕13+5周;PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的敏感度和特异度分别为78.60%、80.00%、88.60%,70.00%、60.00%、46.70%,PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的AUC为0.850(0.777-0.923)、0.778(0.684-0.871)、0.884(0.818-0.950)。联合诊断的AUC为0.967(0.935-0.998)。结论:产前筛查通常结合超声检查和孕妇血清学检查进行。需要考虑孕周和孕妇的选择。此方法能够有效识别胎儿异常。

无痛分娩镇痛配合自由体位对自然分娩的初产妇母婴结局的影响

调查初产妇自然分娩中无痛分娩+自由体位分娩护理的影响。方法 以初产妇为样本,与入选标准符合者有102例,单双号分组,有基础组、试验组,均有51例,基础组为常规助产服务,试验组为无痛分娩+自由体位分娩护理,研究在2022年2月-2024年2月实施,比较分娩疼痛感知情况和产程,观察分娩干预情况和不良结局。结果 分娩疼痛感知评估后,轻度率在试验组高于基础组,重度率在试验组低于基础组,P<0.05。对第一、二、三产程以及总产程实施比较,试验组短于基础组,构成客观差异,P<0.05。试验组有39.22%的阴道助产率,有15.69%的会阴侧切率,有3.92%的催产素使用率,有1.96%的人工破膜率,均低于基础组,且组间构成客观差异,P<0.05。不良结局在试验组有5.88%的发生率,该结局在基础组有21.57%的发生率,即试验组低于基础组,构成客观差异,P<0.05。结论 无痛分娩+自由体位分娩护理价值高,对初产妇而言能提升自然分娩率、规避不良结局,且能缩短各产程,减轻分娩造成的痛苦。

经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值。方法收集我院及南海区第四人民医院2015年8月~2016年10月的90例绝经2年以上阴道流血患者,按照病理检查结果分为子宫内膜增生组(n=64)与子宫内膜癌组(n=26)。两组均经阴道三维超声检查后测量内膜厚度及容积,采用化学发光法(CLIA)测定血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,比较两组的子宫内膜厚度、容积及血清β-HCG水平,并比较血β-HCG法、三维超声法及三维超声法联合血β-HCG法对良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组,血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维超声联合血β-HGC法具有较高的正确诊断率,误诊、漏诊率较低。与三维超声联合血HCG法相比,血HCG法与三维超声法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声联合血β-HGC可提高对子宫内膜癌早期诊断的确诊率,具有较高的灵敏度、特异度,能够为临床医生的早诊断、早处理提供依据,可以让更多的患者得到早期治疗,极大地改善了患者预后,具有重大意义。

椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响

盆底功能障碍（PFD）性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起,包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）和产后性功能障碍等。临床病因复杂,年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是PFD的发病因素,其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素。

MTP模式干预门诊过度输液的多中心研究

目的探讨适用于基层医疗机构干预过度输液用药的模式。方法选择4家不同等级医院开展监测-培训-计划(MTP)模式干预门诊过度输液,调查干预前后门诊处方静脉输液率等指标,并进行统计分析。结果经过4轮MTP干预,4家医院门诊输液都呈下降趋势,降幅为25%~43%;另外,抗菌药物使用率也有所下降,降幅在12%~21%,均具有统计学差异(P<0.05)。结论通过MTP模式实施输液使用指征等策略,能降低各基层医疗机构门诊输液使用率,表明MTP干预模式具有普遍适用性,适合不同等级的医院减少门诊过度输液。

利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产对患者激素水平的影响及疗效观察

目的观察利托君与烯丙雌醇联合治疗习惯性流产对患者激素水平的影响,并对临床疗效进行观察。方法选择2016年1月～2017年1月我院产科接收诊治的习惯性流产患者126例,按照患者入院时间随机分成两组,每组63例。对照组给予硫酸镁+烯丙雌醇治疗,观察组采取利托君+烯丙雌醇治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、黄体酮(P)激素、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平以及保胎成功率。结果治疗后,观察组临床总有效率(95.24%)显著较对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者β-HCG、P激素水平均显著较治疗前升高(P <0.05),其中观察组β-HCG、P激素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组保胎成功率(79.36%)明显高于对照组(57.14%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论利托君与烯丙雌醇联合治疗能够明显改善习惯性流产患者激素水平,提高患者妊娠的成功率,临床疗效显著,在习惯性流产患者中应用价值高,值得临床推广使用。

妊娠期生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿的影响

目的:探讨妊娠期妇女合并生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染对妊娠结局和新生儿的影响,总结其临床疗效及治疗体会。方法:选择本院2014年1-9月妇产科收治的55例妊娠合并生殖道HPV感染患者为研究组,对其临床病历资料进行回顾性分析,并以同期53例未感染HPV的妊娠妇女为正常对照组。结果:妊娠期妇女HPV感染率为39.3%(55/140),其中30.9%(17/55)为临床型感染,40.0%(22/55)亚临床型感染,29.1%(16/55)潜伏型感染。两组的分娩情况、不良妊娠结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿HPV感染11例(23.4%),不同分娩方式的羊水、脐血、胎盘及咽喉分泌物的HPV阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并下生殖道HPV感染可经母婴垂直传播给新生儿,但对妊娠结局影响不大,不同分娩方式对新生儿HPV阳性率无显著影响,高危型HPV感染是浸润性宫颈癌的危险因素,妊娠期妇女应加强早期筛查并治疗。

肾衰宁联合厄贝沙坦对慢性肾脏病23期患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的探讨肾衰宁片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)23期的临床疗效及对患者氧化应激、微炎症状态的影响。方法将86例CKD 23期患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组给予厄贝沙坦胶囊治疗,观察组给予肾衰宁片联合厄贝沙坦胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后评价中医证候评分检测,氧化应激指标、微炎症指标及肾功能相关指标。结果观察组西医疗效及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、SCr、BUN、24 h UTP水平均显著低于对照组(P均<0.05),而ALB及eGFR水平显著高于对照组(P均<0.05);治疗后2组IL-6、IL-17、hs-CRP、IFN-γ及MDA水平均显著降低(P均<0.05),SOD及GSH-Px水平均显著升高(P均<0.05),且观察组的改善幅度显著优于对照组(P均<0.05)。结论肾衰宁联合厄贝沙坦能够明显改善CKD 23期患者氧化应激及微炎症状态,从而改善肾功能并提高临床疗效。

三维固脱法治疗完全性直肠脱垂32例的效果

目的通过对三维固脱法和单纯芍倍注射疗法治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床效果的观察,探讨三维固脱法治疗完全性直肠脱垂的安全性和有效性。方法选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,按照随机数字表分别纳入三维固脱法32例(观察组)和芍倍注射液注射法30例(对照组),观察比较两组手术情况、疗效、并发症及控便功能。结果观察组治愈率96.87%,对照组治愈率86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无一例出现肛门失禁,对照组有3例(10%)出现肛门失禁,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中30例患者肛管直肠动力学检测直肠静息压、肛管静息压和肛管最大收缩压手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无创面感染、肛门狭窄等并发症。结论三维固脱法治疗完全性直肠脱垂是安全可行的,具有易于掌握、术后痛苦小、复发率低,无并发症和后遗症、符合肛门直肠生理功能的优点。

PDCA循环法在医疗废物减量化分类收集管理中的应用效果

目的探讨应用PDCA循环法在医疗废物减量化分类收集管理中的价值。方法 2014年1月~2015年12月通过多部门技术专家协作,成立专项研究工作小组,建立数据分析资料库,对临床一线员工进行分类收集知识的调查、培训和考核,实施医疗废物产生源头的减量化为目标的分类收集的全程质量控制管理,每半年为一个循环周期,实施两个PDCA小循环干预,针对正确分类收集的重点环节,不断改进、论证减量化分类收集方法实施过程的存在问题。结果伴随医院业务量不断攀升,手术患者不断增多等多种医疗废物产生量上升因素的影响下,通过PDCA循环法实施,医疗废物产生量2014年半年均值为0.519kg/每床日,2015年下半年下降至0.499kg/每床日,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,达到减量化目的,员工医疗废物分类收集知识考试平均成绩从60.2分上升至80.1分。结论开展以减量化为目标的医疗废物专项的全程质量控制管理,经运用PDCA循环法,加强培训和督导管理干预,提高了医院工作人员正确分类收集的知识水平,培养良好的减量化意识,能有效地推进和达到源头减量化政策目标,具有较高的应用价值,值得医疗机构推广应用。

应对方式在急诊科护士心理负荷与工作绩效间的中介作用研究

随着我国经济的不断发展和人们生活水平的不断提高,患者对于卫生服务水平的要求也在不断上升[1],同时由于医疗资源紧张,导致医患关系比较紧张[2]。护士工作绩效是组织管理中的重要目标,主要是对护理人员工作的效果和效率进行评价[3]。心理负荷是指人在工作时所承受的心理负担量,主要来源于工作对人的心理要求和人体所产生的心理应激。急诊科护士由于处于一个比较特殊的工作环境,如患者比较集中、突发事件多见、时间紧迫等,造成急诊科护士比较容易产生各种心理负荷。

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的临床研究

目的:探讨核苷类抗病毒药恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的疗效。方法:选择83例慢性乙肝纤维化患者,随机分为两组。对照组(n=40)采用单一恩替卡韦治疗;联合组(n=43)采用恩替卡韦联合微生态制剂治疗,疗程6个月。观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化。结果:联合组患者治疗后乏力、厌食及腹胀改善情况明显优于对照组。两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标及脾门厚度均有显著改善,并且联合组明显优于对照组(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合微生态制剂治疗慢性乙肝肝硬化具有比单纯应用恩替卡韦治疗更优的临床效果。