群策群力防控疫情 凝心聚力共克时艰——广东省农垦中心医院工会抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情纪实

"把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓。"面对新冠肺炎疫情,广东省农垦中心医院工会结合医院实际情况,团结带领全院6个工会分会,62个工会小组和1100多名工会会员,充分发挥优势,创新举措,多方并举,积极开展暖心行动助力疫情防控,为来院就诊患者做好服务、保障职工健康安全,汇聚和贡献工会力量。让"娘家人"的温暖涌动在医院疫情防控的每个角落。

广东省医院图书馆规范化管理的发展思路

探索在新形势下广东省医院图书馆规范化管理的内在规律,使我省医院图书馆的管理走向标准化、规范化的轨道,提高医院图书馆的管理水平和服务水平。

医院图书馆的信息服务与发展——以广东省的医院图书馆为例

医院图书馆信息服务存在“三个不相适应”,即现有的服务资源和服务能力、信息技术应用水平、人力资源整体素质等与现代图书馆的要求不相适应,必须采取相应的整改措施,提升信息服务的综合能力,使之逐渐向知识服务及以人为本服务方向发展。

广东省医院读者的阅读需求与读者满意度研究

通过对2000名医院读者来馆阅读的统计分析,得出读者需求的特点、规律及发展趋势,提出图书馆提高读者满意度的对策。

广东省非选择性人群左髂总静脉受压的影像流行病学调查

目的 调查广东省非选择性人群左髂总静脉(left common iliac vein,LCIV)受压的流行病学情况。方法 采用非概率抽样方法进行多中心抽样。测量样本的CT参数,如LCIV最小短径(DLCIV-min)、右髂总静脉最小短径(DRCIV-min)、下腔静脉分叉角度(IVC-BA)、腹主动脉分叉角度(AA-BA)、下腰椎前曲角(LLLA)、压迫点附近腰椎骨质增生(LVH)及髂动脉钙化(IAC)发生率等。计算LCIV受压比例(LCIV-CP),根据LCIV-CP将受压程度(CS)分为轻度(CP≤50%)、中度(50%70%)。结果 本研究样本数为1078,其中男584,女494,年龄中位数为56.00岁。LCIV-CP中位数为44.21%,范围0~89.86%。轻度、中度及重度受压的人群比例分别为61.41%、29.31%和9.28%。男性和女性CP的中位数分别为42.12%和46.61%,两者差异具有统计学意义。青年、中年及老年人群的中位CP分别为52.00%、45.24%和38.13%,3组比较差异具有统计学意义。在中重度受压人群中,中年女性占比最高。影响LCIV-CP和CS分布的主要因素是性别和年龄。结论 LCIV受压是普遍存在的,性别和年龄影响LCIV-CP和CS的分布。中年女性是LCIV受到中重度压迫的高危人群。

2017—2021年某三甲医院恶性肿瘤住院病例统计分析

目的通过研究某三甲医院恶性肿瘤住院患者的病案资料,掌握主要的恶性肿瘤疾病构成和变化趋势等,为该地区的恶性肿瘤防治工作提供科学参考依据。方法收集整理某院2017—2021年恶性肿瘤住院患者的病案首页信息,回顾性分析该院恶性肿瘤患者的疾病构成、顺位结构、年龄和性别分布等。结果2017—2021年恶性肿瘤住院患者共19198例,男女性别比1.3∶1,50~69岁住院人次占比最高(50.66%),恶性肿瘤病死率为4.96%。疾病顺位前5位依次为支气管和肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤。次均住院费用和次均药品费用分别为23711.55元和4851.93元,住院天数均值为13.03 d。结论应针对高危人群和主要恶性肿瘤,制定加强50岁以上重点人群肿瘤综合防治措施,开展早诊早治癌症筛查工作,加强医疗费用管控。

改良Khorana评分结合护理干预对外周置入中心静脉导管相关性血栓的影响

目的:探讨采用改良Khorana评分结合护理干预对外周置入中心静脉导管(PICC)化疗的血液肿瘤患者出现导管相关性血栓风险的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月广东省农垦中心医院肿瘤内科收治的120例应用PICC化疗的血液肿瘤患者作为研究对象,采用改良Khorana评分进行预测评估,评分<3分为低危组,评分≥3分为高危组,每组各60例。低危组和高危组根据随机数表法分为观察组(采用改良Khorana评分结合护理干预)和对照组(采用常规护理)各30例,比较低危组与高危组患者在接受两种不同护理后的导管相关静脉血栓、血栓相关症状、非计划拔管率及生活质量变化情况。结果:低危患者中观察1组和对照1组的静脉血栓、并发症发生率及非计划拔管率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086、0.043、0.191,P>0.05)。干预后,低危患者中观察1组WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照1组,差异有统计学意义(t=15.240、38.502、11.972、16.696,P<0.05)。高危患者中观察2组的静脉血栓、并发症发生率及非计划拔管率均明显低于对照2组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.087、14.687、11.153,P<0.05)。干预后,高危患者中观察2组WHOQOL-BREF量表中各维度评分均明显高于对照2组,差异有统计学意义(t=8.951、14.745、8.413、12.384,P<0.05)。结论:血液肿瘤患者应用PICC置管化疗期间,可用改良Khorana评分预测导管相关静脉血栓风险,高危患者可尽早进行护理干预,能够降低静脉血栓发生率及血栓相关症状严重程度,提高患者生活质量。

头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的易感因素调查及干预策略探讨

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,为临床早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年10月至2023年4月于广东省农垦中心医院接受放疗的100例头颈部肿瘤患者的临床资料,将放疗期间未发生医院感染的78例纳入对照组,发生医院感染的22例纳入观察组。整理两组患者的临床资料进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组中肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有糖尿病史、同步化疗、侵入性操作、未使用抗生素患者占比及年龄、中性粒细胞比率(NEUT)均高于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)水平均低于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素(OR=3.931、5.254、2.654、2.951、2.568、3.121、2.643、3.695、3.350)(均P<0.05)。结论年龄大,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、血清ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,临床可据此制定针对性干预策略,以降低感染风险。

腹腔镜下直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用以及对CRP、PCT的影响

目的:探究直肠癌患者以腹腔镜下直肠癌根治术治疗的效果,并分析该术式对患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)的影响。方法:此次研究所用研究对象为2021年5月—2023年5月本院进行手术治疗的100例直肠癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照不同手术方式分为两组,即开腹组和腹腔镜组,患者例数分别为32例和68例,对比两组患者的手术情况,同时在患者术前、术后1天、2天、3天检测CRP、PCT水平。结果:开腹组患者的手术开始-结束时间明显少于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组患者手术过程出血量、切口长度、术后地佐辛注射液用量、初次下床活动时间、住院时间明显多于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组患者的肛门排气时间、术后首次进食时间、肠鸣音恢复时间均明显多于腹腔镜组(P<0.05)。术前开腹组与腹腔镜组患者CRP、PCT水平无明显对比差异(P>0.05),术后1天、术后2天、术后3天,开腹组患者的CRP、PCT水平均明显高于腹腔镜组(P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用效果显著,对患者损伤小,术后炎性反应轻。

沙库巴曲缬沙坦钠片早期应用在预防急性心肌梗死患者发生心力衰竭和改善心室重塑中的价值

目的 研究沙库巴曲缬沙坦钠片早期应用在预防急性心肌梗死患者发生心力衰竭和改善心室重塑中的价值。方法 目的抽样法选取2023年8月-2024年1月广东省农垦中心医院心血管内科收治的80例急性心肌梗死住院患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。分别予以缬沙坦及沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。对比两组入院时,入院7、90 d时氮末端B型钠尿肽前体、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、不良反应及心衰发生情况。结果 入院后7、90 d,两组患者氮末端B型钠尿肽前体水平均较入院时下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径随着时间延长逐渐减小,左室射血分数逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心力衰竭发生率为15.00%(6/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片早期使用可减少急性心肌梗死患者心力衰竭的发生情况,改善急性心肌梗死患者的心室重塑,且临床使用安全。

PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。

大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术的价值研究

目的:评估大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术与传统大孔径CT引导下的穿刺活检术的临床效果。方法:2019年9月至2020年12月期间,共选取170例符合条件的患者纳入研究,随机分为研究组(n=87)和对照组(n=83),研究组接受大孔径CT结合三维可移动激光系统引导,对照组仅接受大孔径CT引导。比较两组的穿刺时间、进针次数、并发症发生率、穿刺成功率和病理阳性率。结果:研究组的穿刺时间明显短于对照组,进针次数明显少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组穿刺成功率和病理阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术相比传统方法有更高的穿刺准确性和病理阳性率,同时减少了穿刺时间和进针次数,降低了并发症风险。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的探究甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)采用术中冰冻切片病理诊断的价值。方法目的选取广东省农垦中心医院于2023年1—10月收治疑似甲状腺乳头状癌患者332例,对所有疑似患者分别实行两种诊断法,即术中冰冻切片病理检查、术后常规石蜡切片病理检查。术后常规石蜡切片检查结果作临床诊断金标准,统计并分析术中冰冻切片病理诊断结果与金标准的一致性。结果术后常规石蜡切片发现84例患者为PTMC,非PTMC患者248例,术中冰冻切片病理发现PTMC 71例,非PTMC 261例,术中冰冻切片的准确率为95.48%(317/332)、灵敏度是83.33%(70/84)、特异度是99.60%(247/248),Kappa值为0.784。结论术中冰冻切片病理诊断对PTMC的准确性与术后常规石蜡切片病理诊断结果具有较高的一致性,表明其对PTMC的诊断效果良好。

目标导向液体治疗在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术观察指标和认知功能。结果在单肺通气1 h和术毕即刻,观察组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸指数(RI)均明显低于对照组,而脑氧饱和度(rSO_(2))和氧合指数(OI)均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组胶体补液量、晶体补液量、尿量、补液总量均明显少于对照组,使用血管活性药物构成比低于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 d时,观察组的智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术中采用GDFT能够稳定血流动力学,控制容量负荷,减少血管活性药物的使用率,减轻肺通气功能损伤和降低认知功能障碍发生率。

心理干预对经皮冠状动脉介入术后患者负面情绪及预后的影响价值

目的 探究心理干预对经皮冠状动脉介入术后患者负面情绪及预后的影响。方法 选取2021年10月—2022年12月80例在本院行经皮冠状动脉介入术治疗的患者作为研究样本,将其随机分为研究组、对照组(抽签法),每组40例。入组后均行经皮冠状动脉介入术治疗。对照组实施常规护理,研究组实施心理干预。对比两组患者的生理应激指标、心理应激指标、疾病自我效能良好率。结果 入手术室前、术后1d,对照组、研究组各指标差异较大,结果显示后者的焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、心率、舒张压、收缩压等指标水平更低(P<0.05);分析术后2个月两组患者的生活质量各指标显示,与对照组相比,研究组更高(P<0.05)。结论 心理干预能够预防经皮冠状动脉介入术患者的应激反应,提高患者生活质量。

晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效对比

目的对比晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP(吉西他滨+顺铂)与NP(长春瑞滨+顺铂)方案的疗效。方法84例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案进行治疗,观察组患者采用NP(长春瑞滨+顺铂)方案进行治疗。对比两组临床疗效以及治疗后毒副反应发生情况。结果治疗后,观察组和对照组的总有效率均为42.86%,对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组贫血、脱发、肝功能受损、血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少发生率分别为30.95%、28.57%、33.33%、33.33%、61.90%、66.67%,对照组分别为28.57%、30.95%、33.33%、33.33%、59.52%、71.43%,对比无差异(P>0.05)。结论晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效与治疗安全性均较佳,且无明显差异,均可作为晚期三阴性乳腺癌的首选治疗方案,临床可根据患者实际情况进行选择。

EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测在诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤中的意义

目的 观察分析EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测在诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤中的意义。方法选取2020年12月—2022年12月本院收治的淋巴瘤患者50例和淋巴结炎患者50例为研究对象,分为淋巴瘤组与对照组。对两组进行EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测,测定血液中EB病毒DNA的阳性检出率、LDH水平和铁蛋白水平的区别。结果 淋巴瘤组DNA的阳性检出率要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清的对比中淋巴瘤组中的LDH和铁蛋白要明显高于对照组,LDH和铁蛋白高代表确诊恶性肿瘤的概率就越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒DNA、LDH、铁蛋白联合检测对诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤具有重大意义,检测效果非常显著。

CXCR3在宫颈癌组织中的表达及意义

探讨趋化因子受体-3(CXCR3)在宫颈癌组织中的表达及其相应的临床意义。方法 选取广东省农垦中心医院2020年6月31日-2021年12月31日96例宫颈癌患者的蜡块标本为实验组,另取30例因子宫良性肿瘤切下的患者正常子宫颈组织标本为对照组,用免疫组织化学染色法检测两组宫颈组织中CXCR3蛋白的表达情况,比较其在组织中的表达差异。用Cox回归分析与宫颈癌患者的疾病发展情况的有关因素。结果 CXCR3蛋白在癌变的组织中颜色较深,实验组的阳性表达率是57.35%,明显比对照组(8.33%)的高(P<0.05)。CXCR3蛋白在FIGOⅡ期、肿瘤细胞呈现低分化、肿瘤细胞已经向淋巴结扩散转移的癌组织中阳性表达率更高,此类患者的1年生存率显著降低(P<0.05);DXDR3阳性患者1年生存率为55.56%,明显比阴性表达患者(80.95%)的低(P<0.05);FIGOⅡ期、肿瘤细胞低分化、有淋巴结转移、CXCR3阳性被证实是宫颈癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 CXCR3在宫颈癌患者中的表达水平与宫颈癌的发生、发展及预后密切相关,可作为临床宫颈癌监测和治疗的参考指标。

基于前瞻性心理弹性干预对脊柱骨折患者术后恢复效果的影响研究

目的探讨基于前瞻性的心理弹性干预对脊柱骨折患者手术后恢复效果的影响。方法选择2022年6月—2023年3月本院脊柱骨折手术治疗患者60例为研究对象,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于前瞻性的心理弹性干预,两组均完成4d护理,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)、基础生活活动能力(BADL)量表、跌倒/坠床风险评估表、疼痛数字评定(NRS)及步行能力、满意度及并发症发生率。结果观察组干预4d后NRS、跌倒/坠床风险评估表评分低于对照组(P<0.05);MMSE及BADL得分高于对照组(P<0.05);观察组干预4d后Holden分级及6min步行测试距离高于对照组(P<0.05);10m步行时间短于对照组(P<0.05);两组围术期脊髓损伤、肺部感染及便秘发生率无统计差异(P>0.05);观察组干预4d后服务态度、干预方法及干预内容满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于前瞻性的心理弹性干预用于脊柱骨折患者中,能改善患者认知功能,提升患者生活活动能力,降低跌倒/坠床风险,有助于减轻患者疼痛,提高患者步行功能,亦可降低并发症发生率,可获得较高的满意度,值得推广应用。