四会市恶性肿瘤登记工作简介

介绍广东四会市肿瘤登记的现状:资料的收集、登记质量的提高、数据库的管理、防治成果及存在的困难与问题。

广东四会鼻咽癌患者治疗前EB病毒VCA/IgA抗体水平与生存的关系

背景与目的:Epstein-Barr病毒VCA/IgA抗体(serum immunoglobulin A against Epstein-Barrvirus capsid antigen,EBV-VCA/IgA)是目前应用最广泛的鼻咽癌诊断指标之一,但它对鼻咽癌预后判断的意义尚不明确。本研究探讨VCA/IgA抗体水平与鼻咽癌患者长期生存的关系,为确立VCA/IgA能否作为鼻咽癌独立的预后指标提供依据。方法:根据广东省四会市肿瘤发病与死亡登记资料,选择1990至2003年在中山大学肿瘤防治中心治疗的全部317例四会籍初诊鼻咽癌患者,收集患者的临床与病理资料,分析患者治疗前血清VCA/IgA抗体不同水平与生存期的关系。结果:在临床分期中Ⅲ、Ⅳ期的抗体水平率较Ⅰ、Ⅱ期为高,P=0.01。抗体滴度越高的患者生存时间越短,低水平组(<1∶160)的患者(n=170)与高水平组(≥1∶160)患者(n=147)的5年生存率分别为65.0%和43.0%,P=0.01。多因素分析显示患者的临床分期、性别、治疗年代和EBV-VCA/IgA水平是影响生存期的独立因素。结论:鼻咽癌患者治疗前VCA/IgA抗体水平可能是影响患者生存的独立预后指标。

四会市筛查人群中鼻咽癌患者长期生存状况分析

目的：通过比较广东省四会地区参加与未参加筛查人群中鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）患者的长期生存率,评价运用EB病毒血清抗体指标筛查鼻咽癌的远期效果.方法：对鼻咽癌高发区广东省四会市江谷镇、地豆镇30～59岁健康人群共17 786例运用以检测血清抗EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA为主的筛查方案进行鼻咽癌筛查,全部人群按实际参加情况分为参加筛查组（10 665例）和未参加筛查组（7 121例）,随访至2007年12月,记录鼻咽癌的发生和死亡情况.运用Log-rank检验比较2组人群中检出鼻咽癌患者的长期生存率.结果：参加筛查组和未参加筛查组鼻咽癌患者的10年总生存率分别为38%和18%（χ2=4.408,P=0.036）;早诊率分别为55.1%和31.0%（χ2=4.727,P=0.030）,前者均明显优于后者.结论：本研究提示在中国南方鼻咽癌高发区开展以EB病毒血清抗体检测为主的鼻咽癌筛查能提高检出鼻咽癌患者的长期生存率,其生存率提高的主要原因为筛查提高了检出鼻咽癌患者的早诊率.

鼻咽癌遗传特征的分离分析研究

目的 研究鼻咽癌的遗传特征及鼻咽癌发病风险的关系。方法 对 1998～ 1999年广东省四会市新发鼻咽癌及配偶的家系进行调查 ,使用Logistic回归模型作复合分离分析。 结果 鼻咽癌的发病风险除受父母是否有鼻咽癌史作用外 ,还受同胞的影响。分离了家庭和环境作用 (吸烟 )后 ,鼻咽癌发病风险的遗传特征符合主基因孟德尔规律。结论 研究结果说明鼻咽癌家庭聚集可能是环境和遗传的综合作用 。

四会市1988年—1993年癌情监测报告

一、肿瘤登记工作四会市有36万多人口，分14个镇，经1973年和1976年两次全死因回顾调查，证实四会是全国鼻咽癌死亡率最高的地区。1976年在原县卫生局领导下开始进行全死因登记报告工作。1978年建立肿瘤研究所后，在省市卫生主管部门的领导和中山医科大学等单位的帮助指导下建立、健全了三级防癌网，建立了由肿瘤所主管，有卫生局、防疫站、妇幼保健所等单位参加年审的全死因登记和鼻咽癌发病登记报告制度。随着肿瘤监测的发展，单纯作鼻咽癌发病登记及恶性肿瘤死亡登记已不能满足肿瘤监测及流行病学研究的需要，因此，从1987年开始实行全肿瘤发病和死亡登记报告工作；另外我所于1982年起建立了专科门诊。

广东省四会市1976-2005年1761例鼻咽癌患者的生存率分析

目的为分析四会市鼻咽癌生存率和评价高发现场30年肿瘤防治效果.方法在四会市肿瘤发病登记制度和死因登记制度的基础上,收集了1761例鼻咽癌患者的随访资料.统计指标包括5、10年生存率和中位生存时间,Cox回归用于分析独立的预后因素.结果四会市人群鼻咽癌5和10年生存率分别为50.62%和37.01%,中位生存时间为5.05年.1993年后诊断的患者5年生存率为58.8%,比1993年以前诊断患者的5年生存率43.3%有明显改善.其他与预后有关的因素包括性别、年龄、临床分期和诊断医院.结论四会市鼻咽癌患者的生存率有明显改善,主要与治疗水平提高有关.而鼻咽癌死亡率的下降仍需要长期观察.

鼻咽癌在不同高发区人群中的发病差异

目的：探索在广东省不同鼻咽癌高发区人群中发病差异，探讨相关病因发病因素。方法：１９８６～１９９５年对广东省四会市、广州市近６万人前瞻性研究，通过对两地人群鼻咽癌检出率，ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性率，阳性人群癌前病变，癌变检出率，并以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析其差异。结果：发现四会地区人群与广州地区人群相比：①高鼻咽癌检出率；②ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性人群高合并鼻咽粘膜癌前病变；③ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性人群高鼻咽癌检出率；④鼻咽粘膜癌前病变高癌变率。结论：ＥＢＶ感染与肿瘤遗传易感性在鼻咽癌发病上是否起着协同或加强作用值得进一步研究。

广东四会市和广西苍梧县鼻咽癌筛查结果分析

广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县是鼻咽癌高发地区，2006年以来确定为卫生部鼻咽癌早诊早治示范基地，并在卫生部早诊早治项目支助下开展以EB病毒检测为初筛手段，鼻咽纤维镜和病理活检为确诊手段的健康居民鼻咽癌筛查。现对筛查结果进行分析如下。

鼻咽粘膜异常与鼻咽癌相关的前瞻性观察

在鼻咽癌高发区对３０～６４岁４３５４１健康人群进行了六年ＥＢ病毒血清学和鼻咽检查的前瞻性观察，对其中ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性者及高滴度≥１：４０所对应的阴性对照者或有鼻咽粘膜异常者作为观察对象，共３７３７人。结果提示：①鼻咽粘膜异常多见于青壮年；部位以顶后壁最多；常呈滤泡增生和膨隆。②鼻咽粘膜异常组与无鼻咽粘膜异常组，ＶＣＡ－ＩｇＡ（壳抗原抗体ＩｇＡ）阳性率与几何平均滴度均无差异；粘膜异常患者百分率并不随ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度升高而增大，且ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度的变化与粘膜异常的变化无相关。③经六年前瞻性观察，两组的鼻咽癌出癌率在去除性别及年龄因素影响后显示有差异。目前，这种粘膜异常在病理组织学上尚未能证实为癌前病变。

左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎对照分析

目的比较左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性、成本-效果。方法将80例门诊诊治的社区获得性肺炎轻-中度患者,随机分为左氧氟沙星治疗组与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾对照组,观察两组患者的临床疗效,不良反应、成本-效果比较。结果治疗组43例患者,痊愈35例(81.4%),显效4例(9.3%),总有效率为90.7%,不良反应率为9.3%,平均抗生素费用为52.5元;对照组37例患者,痊愈30例(81.1%),显效4例(10.8%),总有效率为91.9%,不良反应率为8.1%,平均抗生素费用为90.9元。结论左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾门诊治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性差异无统计学意义,成本-效果比较,左氧氟沙星优于阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾。

鼻咽癌高低发区中钙与鼻咽癌发病关系再调查的结果

报告了１９９４～１９９５年间在鼻咽癌高发区（四会）与低发区（梅州）进行钙与鼻咽癌发病关系的再次调查结果．高发区的井水钙低，正常人的血清钙亦低，差异有显著性意义；鼻咽癌病人的血清钙又低于正常人，Ｐ＜０．０５；上述结论与９３年的研究结果一致。四会境内肝及消化道恶性肿瘤死亡率不存在地区性差异，提示钙与鼻咽癌发病有密切关系。

门诊病人VCA/IgA与鼻毛隐血筛查鼻咽癌的初步分析

对1999年1月至2000年12月专科门诊病人 ,用EBV与鼻前庭隐血法筛查鼻咽癌进行分析。

裸花紫珠胶囊治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的研究氯雷他定片与裸花紫珠胶囊治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取2014年7月至2016年7月门诊接受治疗的过敏性鼻炎患者140例,将其分为治疗组和对照组,各70例,分别采取氯雷他定片联合裸花紫珠胶囊和单纯使用氯雷他定片进行治疗。治疗2周后,对比两组患者的治疗结果。结果经数据分析,治疗组患者治疗总有效率为92.86%,对照组为75.71%,治疗组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组患者的临床不良反应发生情况无差异(P>0.05)。结论在临床治疗中,应用氯雷他定片联合裸花紫珠胶囊,可更好地治疗过敏性鼻炎,治疗效果更好。

如何提高静脉穿刺成功率

综述针对不同年龄患者做好心理护理及根据不同血管情况采用不同穿刺方法,消除影响静脉穿刺一次成功率的因素,提高成功率。

穿刺加他莫昔芬联合乳核散结片治疗乳腺囊肿的疗效观察

目的比较乳腺单纯性囊肿穿刺抽液后服用他莫昔芬联合乳核散结片和单纯穿刺抽液两种治疗方法的疗效。方法选择乳腺B超诊断的乳腺单纯性囊肿62例患者，随机分为治疗组30例，穿刺抽液后服用他莫昔芬联合乳核散结片疗程8周，对照组32例单纯穿刺抽液治疗，两组患者中位随访10个月观察疗效。结果治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为71．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺单纯性囊肿穿刺抽液后服用他莫昔芬联合乳核散结片的疗效较单纯穿刺抽液治疗效果显著。