广东省广州市2001—2004年分枝杆菌初步菌种鉴定与药物敏感性试验结果分析

目的了解广州市2001—2004年3年间分枝杆菌菌种的分布状态和抗结核药物的耐受性情况,为临床诊断和治疗结核病提供可靠的科学依据。方法对2001年9月—2004年3月从1 459例患者中共分离出的2 154株分枝杆菌进行菌种鉴定,并采用绝对浓度间接法对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌进行4种抗结核药物的敏感性试验。结果非结核分枝杆菌的分离率由1998年7月—2001年9月的16.5%上升至20.3%;对2 154株分枝杆菌中的1 703株结核分枝杆菌复合群菌株进行的药物敏感性试验结果显示:原始耐药率由1998年7月—2001年9月的14.4%上升至20.3%。继发耐药率则由原来的35.4%下降至32.3%;而非结核分枝杆菌对抗结核药物基本上呈现高度的原始耐受性。结论对临床分离出的阳性标本,有必要进行分枝杆菌的菌种鉴定和药物敏感性试验。

广州市医院感染管理与SARS超级传播事件的相关性研究

目的探讨SARS病区的院内感染管理的各危险因素与SARS超级传播事件(SSE)发生的相互关系。方法以发生SSE的35个病区和没有SSE发生的51个病区作为研究对象,采用回顾性病例对照研究方法,运用单因素分析进行比较。结果SARS病区的院内感染管理的各危险因素在不同暴露水平与SSE的发生在统计学上差异无显著性。结论在SARS的超级传播事件中,医院院内感染管理的各个危险因素(包括医院是否对员工进行防止医院感染的培训,是否提供各种医院感染管理的文字规范,医疗护理人员的个人防护装备的提供等)与医院的SARS超级传播事件的发生无关联。

广州市2009—2013年肺结核流行状况分析

目的了解广州市肺结核疫情的流行特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,通过全国结核病信息管理系统收集广州市2009—2013年肺结核疫情资料,采用描述性统计分析方法进行分析。结果（1）2009—2013年广州市共发现登记肺结核患者58 209例,呈逐年下降趋势。（2）3—5月份为结核病发病高峰期。（3）老城区及流动人口密集地区发病率较高。（4）男性占68.2%（39 713/58 209）,女性占31.8%（18 496/58 209）,男女比例为2.1∶1,各年份男女性别构成的差异有统计学意义（2=10.216,P=0.037）。（5）发病年龄集中在30--44岁年龄段（占41.8%）。（6）户籍人口职业以家务及待业为主,流动人口职业以民工为主。（7）病型以继发性肺结核最常见,占99.2%。（8）就诊延误率较高,户籍人口和流动人口分别为53.9%和45.8%。（9）户籍人口和流动人口确诊延误率分别为19.6%和20.2%。（10）2月末、3月末痰菌阴转率、治愈率均达到广东省结核病控制项目所要求的85%和75%以上。结论广州市2009—2013年肺结核疫情控制取得一定的成效,青壮年人群、老城区、流动人口密集地区、降低就诊延误率是广州市今后结核病防治工作的重点。

广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果。方法将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式。从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价。结果研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%。对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广。

广州市2003—2007年流动人口肺结核病患病特征

目的通过对2003—2007年广州市流动人口肺结核病流行特征的分析,探索流动人口疫情控制的方法。方法对2003—2007年在全市各区结防机构诊断为肺结核的流动人口患者,统一填写《广东省肺结核病人登记管理卡》报市中心登记室整理统计。结果登记的患者人数从2003年的2 959例上升到2007年的4 712例,增加了59.2%,其中传染源的比例为34.12%。患者主要为男性青壮年,农民务工人员、无业人员(95.23%),多来源于省内(24.47%)和邻近的湖南省(18.78%)、四川省(17.34%)。患者绝大多数为首次发病(95.25%),病型为继发性的浸润型肺结核(95.31%),咳嗽、胸痛是其主要的临床症状。发病后多因症就诊发现(88.27%),患者不及时就诊(47.97%)和未及时确诊发现(63.69%)的比例较高。结论流动人口肺结核正逐渐成为全市结核病疫情的重要组成部分,针对流行特点采取相应的控制措施已成为很现实的需要。

广州市越秀区肺结核患者心理健康状况及影响因素分析

目的了解肺结核患者的心理健康状况及影响因素,为加强肺结核患者的心理治疗及健康教育提供科学依据。方法采用问卷调查方法,随机抽取广州市越秀区肺结核患者300例,通过自行设计的基本情况调查表、《症状自评量表-SCL90》进行问卷调查。对肺结核患者SCL-90评定结果与国内常模(1 388例)进行对比研究,分别对人际关系敏感及抑郁因子分的社会及临床影响因素进行单因素、logistic回归多因素分析。结果肺结核患者SCL-90的总分、总均分、强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。人际关系敏感、抑郁因子分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。采用多因素分析,人际关系敏感与痰结核菌检查结果有关(P<0.05),抑郁与经济收入有关(P<0.05)。结论肺结核患者确诊时心理健康状况以人际关系敏感和抑郁为主要表现,痰结核菌检查阳性、经济收入低是主要影响因素,医务人员在对肺结核患者进行躯体治疗时,应考虑患者心理健康因素的影响,及时给予针对性的心理治疗和健康教育;为切实减轻肺结核患者疾病负担,应进一步完善结核病医疗保障制度。

广州市流动人口肺结核患者医疗服务满意度评价

目的了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度,以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求,为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组,从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面,通过问卷调查的形式,由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度分别为95.0%,99.2%,91.8%,98.4%,和100.0%,对照组分别为99.0%,100.0%,94.4%,100.0%和100.0%。两组比较差异无显著性(P>0.05),在对医疗价格方面,研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高。但对医疗价格的满意度较低,究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。

广州市流动与户籍初治肺结核患者自我护理能力的比较

目的比较广州市流动与户籍初治肺结核患者自我护理能力的差异,为流动人口结核患者针对性护理干预提供理论依据。方法采用患者自我护理能力测定量表(ESCA)对480例门诊、住院初治肺结核患者进行问卷调查,其中流动患者242例,户籍患者238例。结果流动患者与户籍患者自我护理能力总得分,自我护理技能得分,高、中水平所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。自我护理技能方面:面对困扰的事情容易抱怨而很少用行动改善、想促进健康的迫切性以及对维持健康做的一些事情感到自豪等条目得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治肺结核患者自我护理能力水平大部分处于中等水平,流动组中水平占的比例更高,护理工作中应关注流动人口自我护理能力水平,提高他们维持健康行为的积极性、迫切性以及自豪感。

广州市海珠区肺结核病人的耐药性监测

目的 监测肺结核菌阳性病人的起始耐药情况,评价抗痨效果和结核病控制现状。方法 按DOTS方案进行药敏试验,监测新发病例痰培养结核菌阳性的抗痨药物敏感性。结果1996～2001年每年起始耐药率在10.9％～30.4％范围内.平均起始耐药率为21.5％(105/489);70～岁组起始耐药率最低(10.5％),50～岁组起始耐药率最高(27.1％)。异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)的耐药率依次为:H>S>R=E,以H耐药率最高17.8％(87/489);而同时以H、R、E、S的4种药物耐药率仅为1.0％(5/489)。结论 临床抗痨药物耐药情况严重,建议使用抗结核复合剂,严格DOTS治疗,以降低结核病耐药并控制结核病。

广州市海珠区新登记肺结核情况分析

目的 分析广州市海珠区 1997～ 2 0 0 1年新登记肺结核资料 ,评价该区 5年肺结核新登记工作。 方法 收集 1997～ 2 0 0 1年广州市海珠区结核病登记病例资料 ,并进行统计学分析。 结果 1997～ 2 0 0 1年 ,全区新登记肺结核 2 915例 ,平均年活动性肺结核新登记率为 75 .73 / 10万 ,平均年涂阳肺结核新登记率为 2 3 .41/ 10万 ,痰涂片阳性者占 3 0 .91% ,男女新登记比例为 2 .97:1。 结论 本区年涂阳病人新登记率低于WHO结核病项目最低发现工作指标 ,3 5～ 45岁组人群发病可能与该年龄组工作奔波紧张、生活环境复杂、压力大有关 ,5 5岁以上人群发病将进一步提高。应加大结核病控制项目的宣传力度 ,提高归口管理 ;

广东省流行病学调查发现肺结核患者的社会经济学评价

目的通过分析了解广东省第5次结核病流行病学发现结核病患者的社会经济学情况,为相关结核病政策的制定提供参考。方法设计社会经济学问卷,对广东省第5次结核病流行病学抽样调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济学问卷调查。结果 (1)患者文化程度不高,50%(81/162)肺结核患者文化程度为小学或以下;(2)家庭平均年收入偏低,57.4%(93/162)患者的家庭年人均收入低于广东省平均水平;(3)88.3%(143/162)患者参加了各种形式的医疗保障,其中以新农合形式为主;(4)71.6%(116/162)的患者接受过结核病相关知识的宣传教育。其中,张贴画等形式是获得结核病知识的主要途径,但56.9%的患者希望通过医生讲解了解结核病的相关知识。结论相关部门尽快完善医疗保障补偿体系,强化结核病健康促进工作是结核病防治工作的重要内容。

广州市流动人口结核病患者社会心理需求调查分析

目的:了解流动人口结核病患者的社会心理需求,针对患者的心理特征,采取相应的措施,使患者的身心得到完全康复。方法:采用自制肺结核病患者健康需求调查问卷,分别对200例广州市流动人口结核病患者进行调查。结果:不同收入水平的结核病患者对家人情感需求和对朋友的情感需求差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化水平的结核病患者对朋友的情感需求差异有统计学意义(P<0.05)。男女患者的自我情感需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重视患者的情感认识和健康情感行为,有计划有针对性地实施情感宣教,加强社会和经济支持,提高患者心理信念。

广州市越秀区1995～2000年肺结核流行病学监测

目的 研究越秀区 6年来肺结核的流行病学趋势。方法 分析 1 995～ 2 0 0 0年登记的肺结核病人的流行病学特征。结果 年登记率、年末登记率下降了 1 9.8%和 40 .0 %。新发现的肺结核和复发病例有向老年化集中的趋势。肺结核的死亡危险性正逐步减少。结论 越秀区疫情受到有效控制 ,肺结核的发病。

广东省结核病流行菌株研究

目的 从分子流行病学的角度探讨广东省结核分支杆菌菌株流行的分布。方法 构建广东省 74株临床分离的以RFLP为基础的结核分支杆菌的IS6110DNA指纹图谱技术 ,确诊结核分支杆菌菌株的流行分布。结果 2 4 3 % ( 18/74)的结核菌株的IS6110DNA指纹相似值在 1～ 0 65之间 ,鉴定结果为它们均是“北京家族”结核分支杆菌菌株。结论 广东省结核菌株流行主要存在着遗传关系接近 ,在基因水平上相关程度较高的“北京家族”结核分支杆菌菌株 ,且该家族菌株正以一定的比例在我省流行。

广州地区临床分离非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药结果分析

目的分析广州地区临床分离的非结核分枝杆菌(NTM)的菌种鉴定结果及耐药情况。方法用改良罗氏培养基培养法分离680例疑似结核病患者痰液,对确诊为NTM的38例,用传统生化反应进行菌种鉴定,采用以罗氏培养基为基础的绝对浓度法做NTM药物敏感试验。结果 38株NTM按Runyon分类法,检出感染菌种分布为Ⅰ群1株(2.6%),Ⅱ群7株(18.4%),Ⅲ群18株(47.4%),Ⅳ群12株(31.6%);单一耐药有13株(34.2%),且只耐异烟肼;同时耐2种药的比例为10.5%(4/38);同时耐3种药的比例为10.5%(4/38);同时耐4种药耐药率为44.7%(17/38)。大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药。结论广州地区NTM感染菌种以鸟-胞内分枝杆菌复合群分离率比例最高,为44.7%(17/38);耐药方式以单一耐异烟肼和同时耐4种药物为主;NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象。

1994—2003年广州老城区门诊病人耐药结核病流行状况分析

目的分析广州市老城区10年耐药结核病的流行状况和流行趋势,为今后结核病控制的有效开展提供决策依据。方法回顾性分析结核病肺部肿瘤防治所1994—2003年结核杆菌耐药性测定资料。结果10年间,9044株临床分离结核菌株的总耐药率、初始和获得性耐药率分别为23.7%、20.7%和34.6%,总耐药率、初始耐药率呈总体缓慢下降趋势,获得性耐药率反之;2145株耐药株的耐药顺位为:H(20.3%)、R(10.2%)、S(9.5%)、E(5.0%),其中初始耐药率顺位为:H(17.7%)、R(8.3%)、S(8.1%)、E(4.1%),获得性耐药率顺位为:H(29.8%)、R(16.7%)、S(14.3%)、E(8.3%),耐单药、耐二药、耐多药率分别为:10.8%、3.4%和9.0%,其中其初始耐药率分别为:9.8%、3.0%和7.6%,获得性耐药率分别为:14.4%4、.6%和14.0%,10年间获得性耐H、R、S率及获得性耐多药率呈总体上升趋势,初始耐单药率则呈总体下降趋势。结论耐H和R菌株率和初始耐多药率的居高不下、获得性耐药率与获得性耐多药率的上升趋势、初始耐单药率总体下降趋势表明未来结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐多种药物,必须采取积极有力的措施,控制耐药结核病尤其是耐多药结核病的流行与蔓延。

综合医院肺结核患者转诊情况调查

目的了解本辖区综合医院肺结核患者转诊的情况,为提高综合医院转诊率提供科学依据。方法根据广州市越秀区2007年1月至2008年7月结核病网络报告信息,搜集综合医院结核病患者报告、转诊数据,依据结核病控制项目初诊本、登记本,进行综合评价。结果综合医院实际报告肺结核1837例,转诊到结防机构493例,转诊到位率26.8%;对未到结防机构的1344例患者进行追踪,其中追踪到位767例,追踪到位率57.1%。结论加强综合医院肺结核患者的报告和转诊工作,充分发挥传染病网络报告系统在结核患者发现中的作用,做好与医疗机构的沟通和合作,是提高肺结核患者发现水平的有效途径。

医院感染不动杆菌属控制进展

不动杆菌属自1911年被荷兰微生物学家Beijerinck首先发现至今，现已成为医院感染的重要病原体。其中，鲍曼不动杆菌由于具有快速获得和传播耐药性均能力（极强的获取耐药基因的能力），多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为威胁公众健康的重要问题。本文就不动杆菌属的分类、引起医院感染暴发流行的流行病学、危险因素、控制措施等作一综述。

广州某高校新生健康体检结果分析

[目的]了解高校新生身体状况,分析影响健康的原因,制订预防、控制措施,从而有效促进高校新生的健康。[方法]对2 499名某机电学院2013级新生进行健康体检,并对体检结果进行统计分析。[结果]全部检查结果正常1 677人(占67.11%),其中发现至少有1项是异常822人,检出率为32.89%;高血压、转氨酶升高、肺部阴影、心脏疾病等器质性疾病的检出率不高(共8.6%),低血压、超重与肥胖、色弱的检出率高于器质性疾病的检出率;男生前5位异常结果检出率高于女生;有吸烟行为的学生体检异常率(25.64%)高于不吸烟的学生(5.29%),有良好饮食习惯的学生体检结果正常率(95.16%)高于不良饮食习惯的学生(90.28%),喜欢运动的学生体检结果正常率(94.36%)高于不喜欢运动的学生(88.24%);低体重1 033人(占41.3%),超重与肥胖356人(占14.2%),体重正常1 110人(占44.4%)。[结论]某机电学院2013级新生的健康状况较为良好,大学生卫生保健工作的重点应以提高学生体质、保护视力为主。