降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化分析

目的分析慢性乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群的特征及病程不同阶段的变化及意义。方法采用流式细胞仪对43例HBV感染者的外周血T细胞亚群进行检测,分析其差异及意义并与健康对照组26例相比较。结果慢性乙肝、肝硬化患者的外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较急性肝炎组及健康对照组明显减少;HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比及CD4+T/CD8+T较健康对照组明显减少。结论HBV感染者体内存在T淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。外周血T淋巴细胞亚群与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生和发展有关。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白单独及联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的价值。方法选取2017年1月～2018年1月于我院确诊的新生儿细菌感染性肺炎患儿80例(感染组)及健康体检新生儿60例(健康对照组)进行回顾性分析。比较两组的血清PCT、hs-CRP等指标水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)比较各指标诊断新生儿细菌感染性肺炎的效能。结果感染组患儿的血清PCT和hs-CRP明显高于健康对照组(t=41.405,15.315,P=0.000,0.000)。ROC曲线显示,PCT与hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的AUC最高(AUC=0.934,P=0.000),其次为PCT和hs-CRP(AUC=0.862,0.828,P=0.000,0.000),联合诊断的AUC高于PCT(Z=2.788,P=0.005)和hs-CRP(Z=3.232,P=0.001)。最佳截点为PCT>0.575μg/L和hs-CRP>8.639 mg/L,PCT与hs-CRP联合诊断的准确率高于PCT和hs-CRP(χ~2=3.968,6.130,P<0.05),灵敏度高于PCT和hs-CRP(χ~2=5.331,5.331,P<0.05)、特异度高于hs-CRP(χ~2=5.714,P<0.05),阴性预测值高于PCT和hs-CRP(χ~2=4.283,4.720, P<0.05),其余对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT与hs-CRP联合诊断对新生儿细菌感染性肺炎具有更好的诊断效能,准确性、敏感性及特异性较高,值得临床推广。

两种方法检测乙型病毒性肝炎敏感性和费用的比较

目的比较两种方法检测乙型病毒性肝炎的敏感性和费用。方法收集178例明确诊断为乙型病毒性肝炎患者,采用ELISA和TRFIA法检测所有患者血清病毒标志物,比较两种检测方法的敏感性、费用以及时间。结果①与ELISA法相比,TRFIA法对乙型病毒性肝炎检测敏感性较高(77.5%vs 85.4%,P<0.05),差别具有统计学意义;②与ELISA法相比,TRFIA法检测时间较短(P=0.033),虽然TRFIA法费用较高,但两种方法差别无统计学意义(P=0.068)。结论对乙型病毒性肝炎标志物的检测,与传统ELISA法相比,采用TRFIA法具有较高敏感性且检测耗时短,虽然TRFIA法检测费用稍高于ELISA法,但差别无统计学意义。

尿酸水平与缺血性脑卒中严重程度及预后的相关性分析

目的探究尿酸水平与缺血性脑卒中(IS)严重程度及患者预后的关系。方法选取2020年5月至2021年4月廉江市人民医院收治的IS患者142例纳入研究,以入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组、中型组与重型组,治疗30 d后以改良Rankin量表(mRS)评价预后,分为预后良好组及预后不良组,测定患者尿酸水平,并采用Spearman秩相关性分析,判断尿酸指标与IS严重程度及预后的相关性。结果不同严重程度IS患者的三酰甘油水平、尿酸水平为轻型组<中型组<重型组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平为轻型组>中型组>重型组(P<0.05);治疗30 d后,根据mRS评分将所有患者分为预后良好组、预后不良组,预后良好组尿酸水平为(301±63)μmol/L低于预后不良组(364±64)μmol/L(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,尿酸水平与IS严重程度呈正相关(P<0.05),与预后呈负相关(P<0.05)。结论IS患者尿酸水平与患者严重程度呈正相关,与预后呈负相关,监测患者尿酸水平,有助于为临床诊治提供参考依据。

女性分泌物中病原体的荧光定量PCR分析

目的：探索荧光定量PCR对女性分泌物中病原体检测的临床价值。方法：荧光定量PCR。结果：在734例标本中阳性率为76．7％，单种病原检出率为38.8％，两种以上合并感染检出率为18．4％。结论：与传统法相比沙眼衣原体、解脲脲原体检出率显著增加，混和感染检出率显著增加。方法简便、快速、准确、灵敏、便于动态观察、疗效评价、综合诊断，有利于指导临床进行综合治疗，值得推广。

血清炎性因子与2型糖尿病患者认知功能的相关性分析

目的探讨血清中炎性因子水平与2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的关系。方法选择T2DM患者83例,根据简易精神状态量表(MMSE)测评分为认知正常组(39例)和认知障碍组(44例);采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)含量,酶联免疫吸附法检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果 T2DM认知正常组和认知障碍组患者体质量指数(BMI)、TG、和HbA1c与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM认知障碍组MMSE总分以及MMSE量表定向力、记忆力、语言能力、注意力和计算力以及视觉空间能力得分及血清中炎性因子水平明显高于对照组和T2DM认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中炎性因子IL-6、IL-8和TNF-α水平上升导致T2DM患者认知功能下降的重要因素,炎症反应可能与糖尿病认知功能障碍的发生有关。

脂肪肝患者血脂、肝功能指标改变的分析

目的探讨血脂及肝功能指标与脂肪肝的相关性，为临床提供依据。方法选取2009年6月一2012年6月在笔者所在医院体检者308例，行B超检查，其中脂肪肝患者124例，标为观察组；无异常者184例，标为对照组。对两组患者的血脂及肝功能进行对比分析，血脂检查包括：TG、TC、HDL—C、LDL—C；肝功能包括：TBA、TBil、CHE、ALT、GGT。结果观察组TG、CHE、TBA水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；TC、ALT、GGT水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而TBil、HDL—C、LDL—C水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脂肪肝不仅影响血脂，造成血清TG、TC代谢紊乱，而且损伤肝细胞，导致TBA、CHE分泌异常。

糖尿病足患者铜绿假单胞菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的探讨感染糖尿病足(DF)患者铜绿假单胞菌的耐药情况和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。方法采用全自动微生物分析仪鉴定铜绿假单胞菌,琼脂稀释法检测抗菌药物敏感性,双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产ESBLs情况,分析浅部与深部溃疡的铜绿假单胞菌产ESBLs及耐药性。结果 80株铜绿假单胞菌中,33株(41.25%)是多重耐药菌,30株(37.50%)是产ESBLs,在产ESBLs铜绿假单胞菌中90.0%(27/30)为多重耐药菌。头孢他啶、环丙沙星和阿奇霉素在多重耐药组的耐药率明显高于耐药组(P<0.05);头孢他啶、环丙沙星和复方新诺明在ESBLs阳性组的耐药率明显高于ESBLs阴性组(P<0.05);深部溃疡的多重耐药菌比率、产ESBLs比率和既是产ESBLs菌又是多重耐药菌比率均明显高于浅部溃疡(P<0.05)。结论感染DF患者铜绿假单胞菌的耐药形势不容乐观,其中产ESBLs和来源于深部溃疡铜绿假单胞菌的耐药形势更加严峻。

DCP联合AFP对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)联合AFP对原发性肝癌的诊断价值。方法选取2013年6月至2014年9月在我院治疗的100例原发性肝癌、48例消化系统肿瘤、53例继发性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝脏疾病患者作为研究组,并选择同期在我院体检的62名正常志愿者作为对照组,均使用化学发光法对全部研究对象的血清DCP和AFP浓度进行检测,使用ROC曲线描述研究对象特征,得出原发性肝癌的最佳诊断值。结果 1相较于消化系统肿瘤、继发性肝癌、慢性肝病、其他肝病疾病患者以及正常对照组,原发性肝癌患者的阳性率显著提升,差异具有统计学意义(P均<0.001);消化系统肿瘤、慢性肝病、其他肝脏疾病患者及正常对照组之间的阳性率差异无明显统计学意义(P=0.051);2ROC曲线显示,DCP诊断原发性肝癌的最佳临界值为45.6 mAU/mL,其灵敏度为73.3%、特异度为87.1%;3联合DCP、AFP的检测结果阳性率与诊断金标准一致,其特异度、灵敏度、Kappa值可分别高达90.24%,91.30%,0.815,明显优于单项诊断;4在所有研究对象的相关分析中,r=0.062,P=0.227,表明DCP和AFP无相关性;在原发性肝癌患者,r=0.022,P=0.669,表明DCP和AFP无相关性。结论 DCP检测诊断原发性肝癌具有较优的效果,联合DCP和AFP可有效提高原发性肝癌的诊断效果,有助于患者的早期发现和治疗。

不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的研究分析肾小球性与肾小管性蛋白尿和血脂、超敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法对本院肾内科120例肾病患者进行蛋白尿来源的分析,共分为3组:肾小球性62例、肾小管性19例,混合性39例,分别测定24h尿蛋白定量(UTP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP),另纳入120名正常体检者的4项检测数据作对照。结果经过实验室检测,与对照组相比,120例肾病患者的UTP明显上升(P<0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P<0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P<0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P<0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P<0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P<0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P>0.05),而其他两组则明显上升。结论肾小球性、混合性患者存在程度不一的脂类代谢异常;Hs-CRP的检查发现,3组患者均有不同程度的炎症状态,但以肾小管性为最。因此,改善血脂和超敏C反应蛋白的水平,能有效缓解尿蛋白,临床改善肾病患者的病情。

肾病综合征患者与健康者血清蛋白和血脂水平比较

目的比较肾病综合征患者和健康者血清蛋白和血脂水平。方法选择50例确诊为肾病综合征患者和30例健康对照者,检测两组血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A和B,采用t检验比较两组血清蛋白和血脂水平,并对50例肾病综合征患者进行随访。结果肾病综合征患者血清总蛋白、白蛋白均明显低于健康对照组,而α2、β蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B均明显高于健康对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);12例肾病综合征患者发生心血管事件及肾功能衰竭,这12例患者血清白蛋白水平与其他患者相比明显降低(12.3±3.4g/Lvs21.6±1.8g/L),差别具有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征患者血清蛋白和血脂水平与健康者相比,存在明显差异。血清低白蛋白水平与心血管事件及肾功能衰竭发生相关。

万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症的临床观察

目的观察万古霉素的持续静脉给药在新生儿败血症治疗中的临床效果和对炎性因子、肝肾功能影响。方法 96例新生儿败血症随机分为对照组和实验组,每组48例。对照组予万古霉素的传统给药方式,实验组为持续静脉给药方式。比较两种给药方案对败血症新生儿疗效及治疗前后炎症因子、肝肾功能指标变化的差异。结果实验组的初始有效率显著高于对照组(vs72.9%52.1%,P<0.05),炎性指标血沉(ESR)、降钙素原(PCR)、C反应蛋白(CRP)的下降幅度明显大于对照组(均P<0.05)。两种给药方式对患儿肝肾功能的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素持续静脉给药治疗新生儿败血症,能够提高初始有效率,降低炎性指标的水平。

脂联素/高敏C-反应蛋白比值对冠心病严重程度的预测价值

目的:评估脂联素/高敏C-反应蛋白比值对冠心病严重程度的预测价值。方法:收集78例确诊为冠心病的患者,将其分为稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组及ST段抬高型心肌梗死组3组,检测空腹静脉血浆高敏C-反应蛋白及脂联素水平,并计算脂联素/C-反应蛋白比值,分析冠心病患者血浆脂联素/C-反应蛋白比值与冠心病严重程度的相关性。同时收集30例健康者作为对照组。结果:冠心病患者血浆高敏C-反应蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05),但急性冠脉综合征及ST段抬高型心肌梗死组间无差别;急性冠脉综合征及ST段抬高型心肌梗死组APN水平均明显低于对照组(P<0.05),稳定型心绞痛组与对照组无差别;脂联素/C-反应蛋白比值随冠心病严重程度逐渐增加而减低(P<0.05)。spearman等级相关分析提示脂联素/C-反应蛋白比值与冠心病严重程度相关性最大,r=-0.978。结论:血浆脂联素/C-反应蛋白比值对冠心病严重程度具有较好的预测价值。

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白与前白蛋白变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期治疗前后C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)的变化及临床意义。方法选择2004年7月—2008年7月我院住院COPD急性加重期患者138例,记录入院时的临床情况,分别测定入院时及病情缓解后患者的CRP,PA,血沉(ESR)及血常规等情况,并进行比较。结果COPD患者急性发作期CRP较缓解期明显升高,PA下降,差异有统计学意义;白细胞,ESR治疗前后变化不明显。结论血清CRP,PA可作为评估COPD患者急性加重期炎症控制的敏感性指标。