普外科新上岗护士带教在预防医院感染中的作用

目的探讨新上岗护士带教在预防医院感染中的作用。方法将2012年7月分配到普外科的新护士13人设为对照组,2013年7月分配的新护士12人设为观察组,对照组按照传统的跟班式带教方法带教,观察组按照"医院感染预防和控制带教计划"实施带教,带教老师经过严格挑选,强化医院感染相关知识培训、考核,在临床带教过程中着重于医院感染预防相关知识学习,严格执行无菌技术、手卫生等。结果新上岗护士通过带教,对医院感染预防和控制的意识明显提高,在临床工作中自觉执行操作程序,有效降低因护理操作不当造成的医院感染,提高护理质量,确保患者安全。结论新上岗护士实施带教能够明显提高对医院感染预防和控制的意识,是预防医院感染的有效管理方法。

加速康复外科在腹腔镜老年患者结直肠癌术后恢复的对比研究

目的分析加速康复外科在老年结直肠癌中的应用效果,观察其对患者术后恢复的影响。方法老年结直肠癌患者50例,随机分为对照组25例,接受常规围术期处理;观察组25例,接受加速康复外科干预。比较两组的术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组镇痛药物使用率32.0%(8/25),显著低于对照组的84.0%(21/25);观察组术后首次排气时间、首次进食时间、引流管拔除时间及住院天数较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.0%,显著低于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜老年结直肠癌患者采用加速康复外科可有效降低患者的并发症发生风险,促进其术后康复,值得借鉴。

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(附51例报道)

目的分析探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院治疗的51例大肠癌致肠梗阻手术患者的临床资料。结果 51例患者中,一期行右半结肠切除21例;一期行左半结肠切除24例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合6例,治愈48例,死亡3例,术后出现腹部并发症14例。结论大肠癌致急性肠梗阻应加强术前诊断,积极进行术前处理,只要情况允许应争取作一期切除吻合术。

42例女性肺癌患者外科治疗分析

目的分析研究女性肺癌患者的临床特点及外科治疗状况。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤外科进行治疗的42例女性非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 42例女性患者的发病年龄为41～62岁,主要表现为咳嗽38例、咯血24例、胸痛15例。42例患者中,单纯手术者19例,综合治疗者23例。结论女性肺癌增多,恶性程度高,故临床上早期诊断早期治疗尤为重要。对于有手术指征的患者,尽量选择手术治疗,术后辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率。

46例高龄食管癌贲门癌的外科治疗体会

目的 探讨高龄患者食管癌贲门癌围手术期的处理 ,手术的可行性及术式的选择。方法 对 4 6例70岁以上高龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理及术式选择进行总结分析。结果 本组手术切除率 91 4 % ,并发症发生率 4 5 4 % ,死亡 2例 (4 3% )。结论 对高龄食管癌贲门癌患者应严格掌握适应证 ,做好充分术前准备 ,选择有效恰当的术式 ,正确处理围手术期并发症。

抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值分析

目的:探索普外科手术切口感染中使用抗生素预防感染的效果。方法:回顾性分析我院普外科收治的168例患者的临床资料,统计不同时间段使用抗生素的切口感染率、不同抗生素使用方式的切口感染率以及不同种类抗生素的切口感染率。结果:术前、术中、术后使用抗生素的切口感染率分别为6.15%、2.04%、5.56%,术中使用抗生素的切口感染率最低,P<0.05;单用抗生素的切口感染率2.63%明显低于联用抗生素的6.52%,P<0.05。在抗生素种类上,切口感染率对比差异不明显,P>0.05。结论:在普外科手术切口感染的预防中,在麻醉诱导期用药,单一用药的效果较好,不同的手术、手术切口类型的不同会对抗生素预防感染的效果产生不同的影响,应结合具体情况合理选择抗生素。

10例肺大疱破裂致难治性自发性气胸的外科治疗

目的 :观察肺大疱破裂致难治性自发性气胸外科治疗的疗效。方法 :在气管内插管加全麻下 ,取患侧第 5或第 6肋间入胸行肺大疱切除修补术。结果与结论 :9例均痊愈出院 ,死亡 1例 ,本术式简单 ,效果好 ,能迅速切除病灶 ,解除气胸的诱因及其临床症状等优点。

腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察

目的探究腹腔镜下隐睾下降固定术对治疗小儿高位隐睾的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月普宁市人民医院收治的高位隐睾患儿40例为研究对象,按随机数字表法分为腹腔镜组(20例)和开放组(20例)。腹腔镜组对患者行腹腔镜隐睾下降固定术进行治疗,开放组对患者行开放手术睾丸下降固定术进行治疗。比较两组的临床疗效、睾丸发育情况、手术指标、性激素[表皮生长因子(EGF)、睾酮(T)、5α-二氢睾酮(5α-DHT)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]及并发症发生情况。结果腹腔镜组的治疗总有效率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的睾丸萎缩率及血供异常率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患儿的术中出血量少于开放组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于开放组,下床活动时间及住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患儿治疗后的EGF、T、5α-DHT、FSH水平均高于开放组,E_(2)水平低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位隐睾患儿采用腹腔镜下隐睾下降固定术较开放手术疗效更佳,能够减少睾丸回缩和萎缩的发生,并且减少手术创伤和出血量,减轻患儿痛感,促进患儿快速康复。

保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用价值

目的探讨保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用价值。方法选择2020年12月至2021年7月普宁市人民医院胃肠外科住院的男性直肠癌患者60例,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各30例,观察组采取腹腔镜下保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术治疗,对照组给予全直肠系膜切除术治疗。观察两组手术相关指标以及术后2周尿功能指标、住院时间及术后并发症。术后随访6个月,记录患者性功能及预后情况。结果两组切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自由尿流率、排尿量、最大尿流量明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,残尿量、吻合口瘘及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组勃起功能障碍和射精障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后不良事件总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,χ^(2)=1.646,P=0.254)。结论保留邓氏筋膜腹腔镜全直肠系膜切除术可缩短直肠癌患者术后排气时间,改善患者排尿功能,降低术后性功能障碍发生率,从而改善患者的生活能力及预后。

联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效观察

目的探讨联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年2月在普宁市人民医院胃肠外科接受治疗的复杂性肛痿患者60例为研究对象,按照随机数表法分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用联合术式,对照组采用肛瘘切除挂线术。观察两组手术指标、并发症、创面平均愈合时间、住院时间及临床疗效。随访6个月,观察两组肛门功能及复发情况。结果两组手术时间及术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染发生率及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组肛门失禁1例(3.33%),对照组肛门失禁5例(16.67%),治疗组肛门失禁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.984,P=0.015)。两组术后复发率比较,差异无统计学意义(10.0%vs.10.0%,χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论复杂性肛痿患者采用联合术式治疗,可明显缩短患者创面愈合时间、住院时间,有效恢复肛门功能。

高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果

目的 观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 将 4 8例恶性胸水患者随机分为观察组 2 4例和对照组 2 4例。两组患者放尽胸水后观察组注入顺铂加高聚生 ,对照组只注入顺铂治疗。结果 观察组CR 1 3例 ,PR 8例 ,总有效率 87% ,对照组CR 6例 ,PR 8例 ,总有效率 5 8% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切 。

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)患者中的应用效果。方法选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组(39例)与观察组(37例)。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者并发症发生率为2. 70%,对照组为17. 95%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2. 70%,对照组患者复发率为17. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。

特拉唑嗪、高特灵、哈乐治疗前列腺增生症费用疗效分析

目的 :评价特拉唑嗪、高特灵和哈乐 3种α1 受体阻滞剂治疗前列腺增生症的药物经济学。方法 :对 90例前列腺增生症患者分别应用特拉唑嗪、高特灵和哈乐进行治疗 ,运用药物经济学的费用—疗效分析方法进行评估。结果 :3种药物治疗前列腺增生症疗效各有特点 ,均可明显改善前列腺增生症的主观和客观症状。结论 :特拉唑嗪是治疗前列腺增生症的一种较为经济且安全有效的口服药物。

腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果

目的探讨腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的临床效果。方法收集2016年5月～2018年5月原发性肝细胞癌患者60例,按照治疗方式不同分为两组,对照组接受开腹肝癌切除术治疗,观察组接受腹腔镜肝癌切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组的切口长度、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.3%,低于对照组的13.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分为(4.9±0.5)分,低于对照组的(8.7±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌的效果显著,大大改善了患者症状,有效降低其并发症发生率,值得临床推广。

大肠癌并肝转移65例诊治体会

目的 探讨大肠癌并肝转移的诊断与治疗。方法 对 1 0年收治的 6 5例大肠癌并肝转移患者进行回顾性分析。结果 ①B超检查是诊断大肠癌并肝转移最常见的方法 ;②治疗组与未治疗组 ,根治组与未根治组生存率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 手术切除、肝动脉栓塞化疗均是治疗大肠癌并肝转移的有效方法。大肠癌并肝转移患者经积极治疗 ,能提高生活质量 。

氧气雾化及超声雾化吸入对开胸术后排痰效果的对比研究

目的探讨开胸术后病人有效、简便、舒适的雾化吸入疗法,以促进病人有效排痰,防止术后肺部感染等并发症。方法将开胸术后病人随机抽签分为氧化雾化吸入组和超声雾化吸入组。观察两组日均痰液排出量、日均吸痰次数,及病人呼吸道刺激症状等指标。结果氧化雾化吸入法在减少日均痰吸出量及日均吸痰次数疗效中优于超声雾化吸入法(P>0.05),呼吸道刺激症状及舒适、简便方面明显优于超声雾化吸入法(P<0.05或0.01)。结论氧化雾化吸入法对开胸术后病人有效、简便、舒适的方法。

紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿32例

目的探讨紧急微创联合开颅术在抢救急重型颅内血肿的临床意义。方法回顾性总结分析32例急重型颅内血肿采用紧急微创血肿抽吸清除配合常规开颅术的治疗效果。结果32例患者死亡1例,占3.1,植物生存1例,占3.1;GOS评分大于等于3分30例,治愈率93.8(30/32),效果满意。结论紧急微创联合开颅术在抢救治疗急重型颅内血肿方法科学、快捷、安全。对于降低病死率,提高抢救成功率及治愈率有重要意义。

85例左肝胆管结石手术疗效分析

目的 探讨左肝胆管结石最佳治疗方式。方法 对 85例左肝胆管结石病例进行回顾性分析。结果 ①左肝胆管结石的常见病理类型是同时累及左外肝管和左内肝管。②肝叶切除术较其他手术方式的结石残留率低。③左半肝切除术较肝左外叶切除术的结石残留率低。④影响疗效的主要原因是左内肝管结石残留或复发。结论 左肝胆管结石的病理改变是弥漫性和多级性的 ,肝叶切除术效果优于其他术式 ,而左半肝切除术是左肝内胆管结石首选的手术方式。

脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重度颅脑创伤(sTBI)的临床研究.方法 选取普宁市人民医院神经外科从2018年1月-2019年12月住院治疗的62例sTBI患者作为研究对象,其中去骨瓣组有31例患者和脑池造瘘术并脑脊液引流组有31例患者.比较两组患者ICU时间、住院时间、死亡率、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS).结果 两组患者ICU时间、住院时间及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).脑池造瘘术并脑脊液引流组患者出院时的GCS高于去骨瓣组(P<0.05).3个月后随访采用GOS进行评价,脑池造瘘术并脑脊液引流组预后良好24例高于去骨瓣组14例(P<0.05).结论 脑池造瘘术并脑脊液引流能重建sTBI患者的脑脊液循环,改善病理性颅内高压,对术后sTBI患者的神经功能恢复具有积极的意义.