广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

梅州市客家妇女感染人HPV类型分析

目的:了解梅州客家地区不同年龄段女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律,为梅州客家地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法:以2008年2月至2010年8月来我院就诊的12919例可疑患者为对象,采集其阴道宫颈分泌物标本。用凯普医用核酸分子杂交系统进行21种HPV(cp8304、6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、45、44、51、52、53、56、58、59、66、68)基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律。结果:HPV阳性总检出率为21.8%(2822/12919),高危型主要为HPVl6,其余依次为HPV58、52、31、33感染。低危型主要为HPV11、6感染;各年龄组总HPV阳性率居前3位的是40-44岁,30-34岁,35-39岁。结论:HPV基因型HPV16(5.60%)、HPV58(2.74%)、HPV52(2.70%)、HPV31(2.14%)和HPV33(1.28%)是梅州客家地区HPV感染的主要型别,不同年龄段HPV阳性率有显著性差异(P<O.05),对HPV阳性者进行定期跟踪是防治宫颈癌的重点。

梅州市客家人食管癌危险因素的病例对照研究

目的 探讨梅州市客家人群食管癌发病的危险因素。方法 对 15 0例梅州市客家人食管癌患者进行 1∶1配对病例对照调查。结果 客家人食管癌发病的危险因素有 :常吃梅菜等腌制品、腊味 ,快食 ,常饮白酒 ,家族患食管癌史。新鲜蔬菜水果对食管癌有不同程度的保护作用。结论 客家人食管癌发病的发病与饮食因素、生活习惯有关 ,遗传因素也起着重要作用。

广东梅州地区性病门诊3824例支原体检测及药敏分析

目的了解梅州地区性病门诊就诊患者支原体引起泌尿生殖道感染的状况及支原体感染的药敏情况。方法 2008年8月至2011年3月对性病门诊拟诊为尿道炎、阴道炎或宫颈炎的3 824例就诊者,采用珠海迪尔生物工程公司支原体培养、药敏一体化试剂盒进行支原体培养,并对阳性患者进行12种抗生素的药敏试验。结果共培养出1 103例支原体感染者(阳性率28.24%),解脲支原体(Uu)743株(67.36%),人型支原体(Mh)24株(2.18%),两种支原体混合感染336株(30.46%)。对Uu药敏感率最高的药物为交沙霉素,其次为多西环素和美满霉素;对Mh及Uu/Mh两种支原体混合感染药物敏感也呈同样趋势。对Uu耐药最高的是环丙沙星,其次是红霉素和氧氟沙星;对Mh耐药最高的红霉素,其次是阿奇霉素和克拉霉素,对Uu/Mh两种支原体混合感染耐药最高的是红霉素,其次是氧氟沙星和罗红霉素。结论临床用药应该考虑该地区耐药株的流行情况,最好按照药敏试验结果合理用药。

梅州市妇女HPV感染研究

目的:了解梅州客家地区不同年龄段女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律,为梅州客家地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法:以2009年8月～2010年8月来我院就诊的6 455例可疑患者为对象,采集其阴道、宫颈分泌物作为标本。用凯普医用核酸分子杂交系统进行21种HPV基因型的分型检测,分析常见感染亚型和分布规律。结果:HPV阳性总检出率为20.67%(1 334/6 455),高危型主要为HPVl6,其余依次为HPV58、52、31、33感染。低危型主要为HPV11、HPV6感染;各年龄组总HPV阳性率居前3位的是30～39岁,40～49岁,50～59岁。结论:HPV基因型HPV16(5.61%)、HPV58(2.74%)、HPV52(2.69%)、HPV31(2.14%)和HPV33(1.28%)是梅州客家地区HPV感染的主要型别,不同年龄段HPV阳性率有显著性差异(P<0.05),对HPV阳性者进行定期跟踪是防治宫颈癌的重点。

梅州市客家人群IgA肾病患者临床表现与病理特征分析

目的:探讨梅州市客家人群IgA肾病(IgAN)的临床表现和病理特征,并分析两者之间的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年8月广东省梅州市人民医院收治的157例梅州市客家IgAN患者的临床资料,根据Lee分级标准的不同将患者分为A组[轻度损害(Ⅰ~Ⅱ级),79例)]和B组[中重度损害(Ⅲ~Ⅴ级),78例]。对比两组患者的临床资料和病理特点,并分析两者之间的关系。结果:两组患者临床表现以蛋白尿(96.8%)为主,病理改变则以Ⅰ级和Ⅱ级病变较常见(24.8%、25.5%)。肾功能与病理分级关系分析显示,内生肌酐清除率(Ccr)<60mL/min的患者中Lee分级Ⅰ~Ⅴ级比例分别为3.2%、10.2%、10.2%、15.9%、11.5%。结论:IgAN患者随着Lee病理等级的升高,肾脏损害相应加重,故应对轻微尿异常无症状患者或其他临床表现类型疑似患者及时进行肾活检,以达到早发现、早治疗的目的。

梅州市卫生统计队伍现状与对策研究

医疗统计数据的准确与否直接影响着各级卫生主管部门的医疗政策、法规和措施的制定与实施,而统计数据的准确性又与各级医疗单位统计人员业务素质的高低有密切的联系.为了解我市各级医院卫生统计人力资源现状，找出存在问题,进一步提高统计人员的业务素质,提高医疗统计数据的准确性,更好地为我市各级卫生主管部门在制定医疗政策、措施时提供准确有效的统计数据,作者组织了专题调查,并对调查结果进行总结分析.

IL-1B-511基因多态性与广东梅州客家人群胃癌易感性的关系

目的探讨促炎症因子白细胞介素(IL)-1B基因启动子区-511位点基因(IL-1B-511)多态性与广东省客家人群胃癌易感性的关系。方法采用1∶1病例-对照方法采集梅州客家人群52例胃癌患者及52例非肿瘤患者外周血样和临床资料,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)平台及Mas-sARRAY-IPLEX技术对IL-1B基因-511位点(-511C>T)进行基因分型。结果 IL-1B基因-511位点在梅州客家人群中存在CT、CC、TT 3种基因型,CT、CC、TT基因型在胃癌组的分布频率为44.23%、36.46%和17.31%,在健康对照组分布频率为53.84%、21.15%和25.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);等位基因C、T频率在胃癌组和对照组分别为60.58%、39.42%和48.08%、51.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。将性别进行分层分析,发现男性人群中携带-511C/T基因型患胃癌危险是-511C/C型的7.00倍(95%CI 1.29～37.91)。结论 IL-1B-511位点多态性可能与该人群胃癌易感性无相关,但需要扩大样本量进一步证实。

梅州市冠心病患者介入治疗前后生命质量的比较

目的 评价梅州市不同年龄段冠心病患者介入治疗术6个月后生命质量的变化情况。方法 纳入2012年3月-2014年3月在梅州市人民医院接受冠状动脉介入治疗的187例患者,按照年龄将其分为非老年组（年龄〈60岁,89例）及老年组（年龄≥60岁,98例）,采用SF-36量表对两组患者进行问卷调查,评价两组患者术后生命质量的改善情况。结果 行冠脉介入治疗术6个月后,两组患者的躯体健康总评（PCS）、精神健康总评（MCS）分值均高于术前（均P〈0.01）;6个月后非老年组的PCS、MCS分值均高于老年组（均P〈0.05）。结论 冠脉介入治疗术后,老年患者及非老年患者生命质量均明显改善,非老年组的生命质量改善情况优于老年组。

广东梅州地区的异常血红蛋白的分子流行病学调查

目的:了解广东省梅州地区异常血红蛋白病的分子流行病学特征。方法:共有15 229人参加了本次异常血红蛋白的电泳筛查,每人用EDTA-K2抗凝真空管采血2 ml。用Sysmex XT-1800i全自动血球分析仪检测各项红细胞参数,Gap-PCR与反向斑点杂交检测地贫及Hb E。采用PCR-测序法检测异常血红蛋白点突变。结果:梅州地区的异常血红蛋白发生率为0.479%(73/15 229)。本次筛查共发现10种异常血红蛋白,包括1例Hb J-Broussais、7例Hb J-Bangkok、4例Hb Wenchang-Wuming、12例Hb K NewYork、13例Hb Q-Thailand、2例Hb Queens、12例Hb G-Chinese、1例Hb G-Waimanalo、3例Hb G-Siriraj和18例Hb E。结论:广东省梅州地区的异常血红蛋白病发生率高于全国平均水平,异常血红蛋白的基因品种及频率体现出客家人群特有的南方人群以及北方人群交汇融合的特点。

梅州市男性不育患者精液质量分析

目的:分析梅州市不育男性患者精液质量,了解该地区不育男性精液质量现状。方法:应用精子质量分析系统对梅州市2 524例不育男性患者的精液质量进行分析。结果:该地区男性不育主要原因为精子活率降低(80.11%),其次依次为精子活力降低(66.56%)、少精症(28.17%)、精液量过少(10.62%)、精液液化不良(9.63%)、精液黏稠度升高(5.78%)、无精子症(4.99%)、精子畸形症(2.69%)。结论:精子活率降低和精子活力降低是引起梅州市男性患者不育的最主要原因。

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]

广东梅州城区小学生龋病调查

为了解我市儿童龋病流行情况,搞好我市今后的龋病防治工作,我们组织了这次调查。 方法 本次调查仅限于梅州城区,为了较好地反映龋病在本城区儿童中的实际流行情况,我们首先根据城区的不同区域选取四个小学作为抽查对象,各学校按不同年级随机抽出9个班进行调查。

梅州市人民医院10504例女性恶性肿瘤住院病例分析

目的统计分析梅州市人民医院10，504例女性恶性肿瘤住院病例，探讨我市女性恶性肿瘤发病情况，为妇女保健、肿瘤防治及我院肿瘤专科发展提供科学依据。方法对1986年～2005年的10，504例住院女性恶性肿瘤病例进行统计分析，包括病种、年龄、构成、顺位及变化情况。结果女性恶性肿瘤前十位依次为食管、乳腺、结／直肠、鼻咽、肺、宫颈、胃、贲门、卵巢恶性肿瘤、白血病。其中顺位上升的有乳腺、结／直肠、宫颈、肺恶性肿瘤，尤以宫颈恶性肿瘤为甚。结论我市女性恶性肿瘤以乳腺、食管、结／直肠、肺恶性肿瘤为高发，宫颈癌呈显著上升趋势，应加强防治措施。

中心ICU医院感染监测结果分析

目的:分析和探讨2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染流行病学情况、病原菌分布及耐药情况,旨在为重症监护室医院感染防治提供依据和策略建议。方法:通过院内感染监测系统,对2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室收治的1132名患者医院感染情况、病原菌以及药敏情况和部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析。结果:2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染为228例,感染发生率为20.1%(228/1132);患者发生感染部位前3位分别为肺部感染77.2%(176/228),血液感染8.8%(20/228),泌尿道感染7.8%;侵入性操作相关感染前3位为呼吸机相关性肺部感染(VAP)日感染率为41.6‰,留置尿管相关性泌尿道感染日感染率为14.6‰,中心静脉插管相关性血流感染日感染率为11.0‰;感染患者病情严重,主要为肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭)37.7%,脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)35.9%;分离出病原菌224株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌构成前3位分别为洋葱伯克霍尔德菌22.3%(50/224),真菌21.4%(48/224),鲍曼不动杆菌18.1%(40/224)。结论:中心ICU患者病情严重,侵入性操作多,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌最多,真菌和革兰阳性球菌所占比例也升高,且耐药情况不容乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,结合临床实际情况,合理使用抗生素治疗,可以提高患者生存率。

广东不同经济地区急性胰腺炎的病因及临床特征的差异

目的:探讨广东省不同地区的急性胰腺炎(AP)病因和发病学特点。方法:回顾性分析1990-2005年间广州市第一人民医院、梅州市人民医院、汕头市中心医院、韶关市粤北人民医院2386例AP住院患者的临床资料,对AP占住院总数构成比、性别、分型、病因、预后、住院费用等变量进行统计学分析。结果:沿海地区AP患者占同期住院患者的0.33%,山区地区占0.18%(P<0.05);在2386例AP患者中,病因构成比为胆石症49.0%,酗酒10.1%,高脂血症5.2%。沿海地区胆石症比例明显高于山区地区(P<0.05),山区地区高脂血症、酒精相关AP比例高于沿海地区(P<0.05);两组在重症急性胰腺炎比例及病死率之间无显著差异。结论:沿海地区AP的发病率较高,病因以胆囊炎胆石症为主,山区高脂血症、酒精占病因比重高,但两组预后无显著差异。

梅州地区急性中毒患者原因调查分析及应对策略

目的:调查和分析梅州地区急性中毒原因与流行病学特点,提出应对策略。方法:采用回顾性研究方法,对2012-2014年本院收治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、急诊诊断、去向及转归等项目进行调查统计分析。结果:2012-2014年本院急诊科室收治559例急性中毒患者,男230例,女329例,女性多于男性。平均年龄(38.7±5.9)岁,主要集中于21~40岁。中毒患者直接来本院就诊448例(80.1%),由外院转诊111例(19.9%),农村患者多于城镇患者。急性中毒患者职业以农民、民工和待业人员居多。中毒时间集中于1~2月、5~6月和11~12月。中毒途径中口服中毒比较常见,占67.5%。自杀是中毒的主要原因,因家庭纠纷、恋爱婚姻等问题自杀的患者较集中。主要毒物为有机磷农药、一氧化碳和酒精。有机磷农药与镇静催眠药中毒患者,女性病例数明显多于男性。酒精中毒患者,男性病例数显著多于女性。559例急诊中毒患者,痊愈出院462例(82.6%),病情好转出院78例(14.0%),死亡19例(3.4%)。结论:根据本地区急性中毒的流行病学特点,制定应对策略,从而降低中毒发生率及致残率,减轻患者的经济负担,创造良好的社会效益。

梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析

目的了解梅州地区婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）病原学分布规律及耐药菌发病状况。方法择取自2013年7月-2014年7月广东省梅州地区5个社区收取的社区获得性肺炎患者200例,取所有患者鼻咽部痰标本行细菌培养,并抽取静脉血清采用解脲脲原体核酸扩增（PCR）荧光定量法对呼吸道病原谱Ig M抗体进行检测,观察并分析其结果。结果 200份标本中135份阳性标本,占67.50%,其中总病毒阳性率56.29%,总细菌阳性率42.22%,混合感染13.33%;其中8例呼吸道合胞病毒（RSV）,30例副流感病毒（PIV）,29例腺病毒（ADV）,9例柯萨奇病毒（COXV）,12例肺炎克雷伯杆菌,8例金黄色葡萄球菌,5例肺炎链球菌,1例支原体感染,其他细菌3例。结论 CAP主要病原为RSV,低龄婴幼儿（〈6个月）病毒感染率相对较高,且易发于春、冬两季。

梅州地区婴幼儿危重症手足口病并发呼吸系统损害的影像学表现与病情进展和转归的相关性研究

目的对危重症手足口病并发呼吸系统损害的胸部X线变化及临床病情进展与转归的特点进行分析,为今后的临床影像学诊断工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年1月～2013年12月中山大学附属梅州市人民医院收治的危重症手足口病合并呼吸系统损害患儿90例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组患儿治愈率为42.2%,好转率为23.3%,死亡率为34.4%。结论不同临床进展时期手足口病并发呼吸系统损害的影像表现存在一定差异,早期、动态监测肺部X线影像,对于早期发现肺水肿早期干预,降低死亡率具有重要意义。