颈椎与肝脏相关疾病关系的中医认识

由颈椎引起的与肝脏密切相关的疾病属于“筋病”与“情志病”的“合病”。肝在体合筋,主疏泄、调畅情志;肝郁不达则情志郁结,气血凝滞,筋脉不利。肝脏相关疾病如高血压、失眠和郁病等与颈椎关节紊乱引起的脑-交感神经症状有关。基于肝脏的生理功能特征,论述颈椎与肝脏相关疾病关系,以期为临床诊疗脊柱相关疾病提供新思路。

IgA肾病中医辨证的多元分析

【目的】探讨IgA肾病的病理损害、临床表现及实验室检测指标与中医证型的关系。【方法】分别以Memphis肾活检计分系统指标、慢性肾炎中医辨证标准中的主证及兼夹证作为标准,进行主成分和因子分析,选出最能提示中医证型的病理指标及表达证型变化的证候指标,再将这些指标与标准证型作回归分析,建立各证型回归方程。【结果】①依据“肾活检计分系统”对123例IgA肾病的病理资料进行主成分分析,找出了表达肾小球变化大于85%信息的主成分,包括肾小球硬化、新月体、间质、免疫荧光IgA和补体C3因子。依据原发性肾小球肾炎中医辨证标准证候资料,进行主成分分析,找出了表达证型大于90%的证候信息,虚证:疲倦乏力;阳虚证:肢冷,舌苔白滑,脉沉细;阴虚证:口燥咽干,舌质红,脉细;肝郁证:急躁易怒,口苦,喜叹息,脉弦;血瘀证:舌质暗,舌有瘀斑点;痰湿证:四肢沉重,苔腻,脘痞纳呆;热毒证:咽痛,脓疮,舌苔黄干;湿热证:口苦口粘,苔黄腻。②通过多元回归分析得阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证、血瘀证、痰湿证、肝郁证等回归方程。③Logistic非条件回归分析显示阳虚证与水肿关系最大,有水肿的患者出现阳虚的机率约是无水肿患者的1.6倍;阴虚证与尿血关系密切,肉眼尿血越严重阴虚证型表现越明显,肉眼血尿患者出现阴虚证型的机率约为无肉眼血尿患者的1.5倍;而腰背痛则无论阴虚、阳虚或阴阳两虚均可出现。【结论】肾小球硬化、新月体、肾小管萎缩、血管病变、免疫荧光IgA、C3等指标改变包含了IgA肾病病理改变的大部分信息(>85%)。IgA肾病的病理和临床表现与中医辨证相关联。阳虚证与水肿、阴虚证与尿血关系密切。

补阳还五汤治疗缺血性中风对神经功能的影响

目的:探讨补阳还五汤治疗缺血性中风对神经功能的影响。方法:选择2010年1月至2011年1月,我院收治的缺血性中风患者95例,随机分成实验组50例,对照组45例。对照组患者采用常规的临床对症治疗方法,实验组患者在此基础之上,加用补阳还五汤进行辅助治疗,对两组患者神经功能缺失程度疗效以及治疗前后神经功能缺失评分进行比较分析。结果:与对照组相比,实验组患者的基本痊愈率和总有效率明显提高,分别达到44.00%和96.00%,而无效率明显降低,仅为4.00%,差别有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,实验组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤对缺血性中风患者神经功能的缺失具有明显的改善作用,对患者的临床治疗具有一定的促进作用,值得在临床上进一步推广。

中西医结合治疗小儿手足口病临床研究

目的:对中西医结合治疗小儿手足口病临床效果进行观察与探讨。方法:对2009年1月至2012年12月期间在梅州市人民医院接受治疗的120例手足口病患儿进行临床的相关研究,按照随机的原则分为2组,对对照组患儿进行常规西药治疗,对治疗组患儿进行中西医结合治疗,分析2组手足口病患儿的治疗效果。结果:治疗组患儿的治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组患儿(80.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患儿家长对于治疗效果的满意度(96.7%)明显高于对照组(75.0%),治疗组患儿的发热持续时间、疱疹消退时间分别为(1.87±0.65)d、(2.28±0.52)d,均明显低于对照组患儿的(2.45±0.92)d、(3.34±0.64)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中西医结合治疗小儿手足口病可提高患儿的治疗总有效率,加快患儿的发热及疱疹消退,具有重要临床价值。

梅州地区婴幼儿危重症手足口病并发呼吸系统损害的影像学表现与病情进展和转归的相关性研究

目的对危重症手足口病并发呼吸系统损害的胸部X线变化及临床病情进展与转归的特点进行分析,为今后的临床影像学诊断工作提供可靠的参考依据。方法选取2010年1月～2013年12月中山大学附属梅州市人民医院收治的危重症手足口病合并呼吸系统损害患儿90例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组患儿治愈率为42.2%,好转率为23.3%,死亡率为34.4%。结论不同临床进展时期手足口病并发呼吸系统损害的影像表现存在一定差异,早期、动态监测肺部X线影像,对于早期发现肺水肿早期干预,降低死亡率具有重要意义。

和胃解毒方对食管鳞癌同步放化疗病人血清肿瘤相关因子、免疫因子的影响

目的:研究和胃解毒方对食管鳞癌(ESC)同步放化疗(CRT)病人血清肿瘤相关因子、免疫因子及炎性因子的影响。方法:选取ESC同步放化疗病人84例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各42例。对照组行CRT治疗,观察组行CRT联合和胃解毒方治疗。观察2组治疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤相关因子水平,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等TBNK淋巴细胞亚群水平,血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及中医症候积分。结果:治疗后,观察组血清CYFRA 21-1、SCC、CEA水平较对照组低(P<0.01),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高,CD8^(+)水平较对照组低(P<0.01)。观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显较对照组低(P<0.01)。观察组中医症候积分较对照组低(P<0.01);结论:和胃解毒方应用于ESC CRT病人,可有效杀灭ESC细胞,降低肿瘤相关因子水平,改善免疫因子水平。

健脾和胃方对缓解化疗后胃肠道反应症状的临床观察

目的观察健脾和胃方对缓解化疗后胃肠道反应症状的临床效果。方法纳入2017年1月~2019年10月在我院进行肠癌化疗4个疗程的50例患者,采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组,每组各25例,两组均接受化疗,观察组采取健脾和胃方+扶正升血汤治疗,对照组采用扶正升血汤治疗,评价两组患者疗效、症状评分。结果观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。治疗后观察组恶心呕吐、食欲下降、腹泻、便秘症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论肠癌化疗患者应用健脾和胃方+扶正升血汤治疗可有效缓解化疗后胃肠道反应症状。

归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证38例

目的:观察归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证的临床疗效。方法:将72例脑外伤术后汗证患者随机分为对照组34例和治疗组38例,对照组采用玉屏风颗粒治疗,治疗组采用归脾汤合牡蛎散治疗。结果:治疗组临床疗效总有效率为100.0%,显著高于对照组(52.9%),相比较有显著性差异(P<0.05),无不良反应。结论:归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证疗效显著,安全可靠。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁质失眠症30例临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁质失眠症的临床疗效。方法：选取2014年1月~2015年11月我院中医科收治的60例气郁质失眠症患者为研究对象,以随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予常规西药治疗,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察两组临床疗效及治疗后不良反应情况。结果：治疗后观察组临床疗效86.67%较对照组的63.33%显著高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组不良反应总发生率6.67%较对照组的30.00%显著低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤对气郁质失眠症临床疗效显著,安全可靠,具有较广泛的应用前景。

补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘效果观察

目的:观察补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘的临床效果。方法:86例分为两组各43例,对照组予莫沙比利片治疗,研究组予以补气运脾汤联合电针治疗,比较两组症状积分及生存质量。结果:治疗后两组各项症状积分均下降、研究组下降大于对照组(P<0.05),研究组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论:补气运脾汤联合电针治疗慢传输型便秘疗效显著,可改善临床症状,提高生存质量。

四君子汤联合西药治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征(脾虚气滞)随机平行对照研究

[目的]观察四君子汤联合西药治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按掷骰子方法简单随机分为两组。对照组32例术后补液、止吐、退热、止痛、保肝等,复方甘草酸苷40-60m L/次,0.9%氯化钠或5%葡萄糖适量溶解,1次/d,静脉注射;维生素C1-2片/次,1次/d,口服;曲马多50-100mg/次,日剂量≤400mg;胃复安5-10mg/次,3次/d,口服;地塞米松2-20mg/次,5%葡萄糖注射液稀释,静滴。治疗组32例四君子汤（人参、白术各15g,茯苓25g,甘草10g,胃虚加青蒿15g;肝区肿痛加绿梅花、白花蛇舌草各12g;痛甚加八月札、苏梗各15g;呕吐加生姜、姜半夏各12g,热甚加栀子、柴胡各10g;黄疸加茵陈、虎杖各18g）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（T-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）、不良反应。连续治疗2疗程（15d）,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率90.63%;对照组显效7例,有效13例,无效12例,总有效率62.50%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。AST、ALT两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）,TBIL两组均有改善（P〈0.01）,两组间无明显差异（P〉0.05）,ALP对照组明显改善（P〈0.05）。[结论]四君子汤联合西医常规治疗原发性肝癌导管动脉内化疗栓塞术后综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

仲景学说与痫病证治探论

从仲景学说之“营卫”、“脾胃”学说探讨痫病的证治规律 ,认为脾虚 ,风、火、痰、瘀阻滞致营卫不和 ,枢机不利 ,脏气不平 ,阴阳气不相顺接而发病 ,脾气虚为病机之本 ,风痰夹瘀为病机之标。发病特点可以“阴阳往来 ,休作有时”加以概括。治痫原则可以“调和营卫、调和少阳、补益脾胃”为其本 ,本重标佐 ,标本兼治。

雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿26例

雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿２６例温利辉笔者几年来用雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿广东省梅州市人民医院中医科（５１４０３１）（包括肾病综合征、急慢性肾炎、狼疮性肾炎所致之蛋白尿）患者２６例，取得一定的疗效，现总结如下。１临床资料２６例中，男１１例，...

复方威灵仙叶汁治疗急性咽炎、急性扁桃体炎112例

笔者于1987～1993年9月,根据本地民间用验方复方鲜威灵仙叶汁治咽喉肿痛、鱼骨梗喉的经验,应用此验方治疗急性咽炎、急性扁桃体炎,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组共112例,其中男74例,女38例,年龄为3～36岁;属急性咽炎20例、急性扁桃体炎22例、慢性咽炎急性发作38例、慢性扁桃体炎急性发作32例。临床表现为风热外感(或风寒外感化热),症见咽痛,声嘶,咳嗽,或发热。查见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或扁桃体红肿,或有脓点。

温通法治疗尿毒症探讨

尿毒症是由于肾功能不全引起体内氮质及其他代谢产物潴留时所出现的症侯群。中医学虽没有“尿毒症”名称,但从古代医籍中的“关格”、“癃闭”、“虚损”、“小便不通”等证候门中可以找到类似尿毒症的描述。 临床上所见尿毒症患者,肾气亏损,功能减退,大量精微物质耗损或外流,水液和废毒物积潴体内,毒害各组织器官,累及胃腑,胃气衰败,食欲不振,胃气上逆,恶心呕吐,水谷精微得不到及时补充,肾精更亏,

通脉散治疗冠心病76例疗效观察

目的观察通脉散治疗冠心病的临床疗效。方法服用通脉散早晚各一剂,连服30d,比较治疗前后的临床症状变化和心绞痛改善情况。结果通脉散治疗冠心病的总有效率为73.68%。结论通脉散可明显改善冠心病胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状,并有减少心绞痛发作次数的作用,值得临床推广。