汕头市中心医院2008年急诊不合理处方分析

目的:了解我院急诊处方不合理使用情况,促进合理用药。方法:抽取我院2008年度急诊处方,对不合理处方进行分析。结果:共审核处方10000张,不合理的处方500(5.00%)张,其中抗生素滥用占不合理用药81.80%(409/500);主要反映在给药方案、重复用药、溶媒不当、药理拮抗、配伍禁忌、毒性相加及用法错误等方面。结论:药师审核处方在促进临床用药的合理应用方面起着重要作用。

利用紧密型医共体构建区域健康管理架构--广东省汕头市南澳县家庭医生签约服务体系建设经验介绍

南澳县是广东省唯一的海岛县,人口约6万人,渔民人口较多,村居比较分散,居民看病就医以县医院为主,原有基层卫生院、卫生站服务能力较差,居民健康管理水平较低。如何让海岛乡村医生参与家庭医生签约服务,把单一的个体化诊疗转变为连续、全程、有效的照顾式服务,成为南澳医疗建设的需要解决的问题。

汕头市部分人群单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体检测

人类单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)主要感染腰部以下部位,在性传播疾病(下简称性病)中占有重要地位.为了解汕头市人群中HSV-Ⅱ感染情况,收集了部分人群做了HSV-Ⅱ抗体检测,报告如下.

汕头市胎儿异常产妇血清TORCH抗体检测

目的:探讨胎儿异常产妇与TORCH感染的关系。方法:采用检测血清中TORCH特异性抗体的血清学方法,对86例胎儿异常产妇和60例对照组的血清进行TORCHIgM和IgG抗体检测。结果:弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒2型(HSV)的特异性抗体IgM和IgG总感染率分别为产妇组:14.1%、65.1%、72.1%和72.1%;对照组:未检出TOX抗体,RV、CMV和HSV的特异性抗体IgM和IgG总感染率分别为30.0%、35.0%和53.3%。产妇组感染率明显高于对照组。差异有显著性意义(P<0.05和<0.001)。两组血清中出现TORCH2～3种因素交叉感染者,产妇组共72例,感染率83.3%,对照组共24例,感染率40.0%,两组比较差异有非常显著性意义(χ2=48.319,P<0.001)。结论:TORCH感染,尤其是多项因素合并感染,是导致胎儿异常产妇(畸胎、死胎)具有一定的关系。

汕头市338例孕产妇弓形体感染调查

目的:了解孕产妇感染弓形体(TOX)的情况。方法:采用检测血清中TOX特异性抗体的血清学方法,对338例孕产妇(其中220例为胎儿流产孕妇,118例为畸胎产妇),60例对照组(门诊健检孕妇)的血清进行了TOX-IgM和IgG抗体检测。结果:220例流产孕妇血清TOX-IgM抗体阳性33例,阳性率15.0%;IgG抗体阳性12例,阳性率5.5%(总阳性45例,阳性率20.5%)。畸胎产妇118例TOX-IgM阳性15例,阳性率12.7%;IgG阳性7例,阳性率5.9%(总阳性22例,阳性率10.6%)。60例对照组TOX-IgM阳性1例,阳性率1.7%。3组TOX-IgM阳性率比较分别为:孕妇组差异有非常显著性意义(X2=48.758 P<0.001)。产妇组差异有显著性意义(X2=5.931 P<0.05)。结论:TOX感染与部分孕妇流产、死胎、畸胎有关。

汕头市1550名在职人员血脂水平的调查分析

目的了解汕头市在职工作人员的血脂水平及高血脂的分布情况。方法以在汕头市中心医院体检的市区机关及企事业单位的在职人员作为调查对象,调查总人数1550人(20～60岁);其中男性1050人,女性500人。调查总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)2个项目。结果中年人(41～50岁)开始,已有1/2的人其TC处于边缘性增高(≥5.2mmol/L);高TC、高TG及高TC、TG血症也以中年阶段处于高比例;女性各年龄组高TC多于高TG,高TC及TC、TG同时增高者其比例明显呈现随年龄增加而上升趋势。结论该地区在职工作人员的血脂水平并不低于其他地区。中年以上的男、女血脂水平明显增高,存在着心血管疾病发生的危险因素。应重视血脂异常的防治工作。

汕头市人群肠道病毒70型中和抗体调查

目的 观察近阶段人群中肠道病毒70型(EV -70 )感染状态。方法 采用中和试验测定人群中血清抗体。结果 EV -70中和抗体阳性率、抗体几何平均滴度(GMT)分别为45 .5 %、9.89,其中以7～14岁年龄组最高(5 9.1% ) ,3～6岁组次之(5 3 .3 % ) ,0～2岁组最低(3 1.8% )。GMT以5 1～90岁组最高(13 1 8) ,7～14岁组次之(12 4.8) ,0～2岁组最低(8.90 )。各年龄组抗体阳性率比较,差异有显著性(χ2 =9.891,P <0 0 5 ) ;男女阳性率比较,差异无显著性(χ2 =4.45 8,P >0 0 5 )。结论 反映人群受EV -70感染状态,EV -70在该地区人群中仍有一定程度的传播。

汕头市区正常人群空腹血糖水平的调查分析

目的 了解本地区正常人群的空腹血糖水平 ,同时观察各个年龄段出现空腹血糖异常的情况。方法 用葡萄糖氧化酶法对 30 4 2例 (男 2 0 36例 ,女 1 0 0 6例 )体检者的血糖进行检测并做统计分析。结果 男、女各个年龄组的血糖平均水平随年龄的增加而上升 ,至 6 1～ 70岁组为高峰 (男 6 0 5mmol/L ,女 5 95mmol/L) ,≥ 71岁组稍微下降。男性在 5 1～ 6 1岁组与 6 1～70岁组差异明显 (P <0. 0 5 ) ,而女性则在 4 1～ 5 0岁组与 5 1～ 6 0岁组差异明显 (P <0 .0 5 )。男、女同年龄组比较以 5 1～ 6 0岁组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。空腹血糖异常百分比总体上也随着年龄的增加而上升 ,男、女在 31～ 4 0岁组就已出现 ,在 6 1～ 70岁组时最高 (2 8. 6 %)。结论 成年男、女的血糖水平有随年龄的增加而上升的趋势。空腹血糖异常也随着年龄的增加而出现 ,很可能由此发展为 2型糖尿病 ,应引起充分的重视。

汕头市区健康成人血清尿酸浓度调查

目的 了解本地区人的血清尿酸水平及与其它地区的差异。方法 采用“尿酸酶 -过氧化物酶偶联法”调查本地区健康成人的血清尿酸浓度。结果 男性为 ( 4 0 6.8± 71 .4)μmol/L ,女性为 ( 338.6± 62 .3)μmol/L。结论 本地区的健康成人血清尿酸浓度明显高于内地地区 ,且存在性别、年龄之间的差别 ,有必要建立不同地区的参考范围。

广东省潮汕地区儿童和青少年骨龄调查分析

目的对潮汕地区汉族儿童和青少年进行骨龄测评,为区域性骨龄标准的制定提供参考。方法回顾性分析潮汕地区1104例儿童和青少年的影像资料,分别采用CHN法、RUS-CHN对其进行骨龄测评,分析两种测评方法的差异和准确度。结果CHN法所测各年龄段的骨龄值均高于生活年龄及RUS-CHN所测值,差异有统计学意义(P<0.05)。RUS-CHN所测男性4.0~5.9岁、8.0~13.9岁的骨龄值低于生活年龄,6.0~7.9岁、14.0~15.9岁的骨龄值高于生活年龄;RUS-CHN所测女性2.0~5.9岁、8.0~13.9岁的骨龄值低于生活年龄;6.0~7.9岁、14.0~15.9岁的骨龄值高于生活年龄,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨龄与生活年龄的差值范围:CHN法:男性为0.37~0.67,女性为0.30~0.54;RUS-CHN:男性为-0.34~0.35、女性为-0.27~0.26。结论不同骨龄评价标准对潮汕地区汉族儿童和青少年的骨龄测评结果存在差异,RUS-CHN较CHN法更适合该区域儿童和青少年的骨龄测评。

汕头市4885例血培养的病原菌分布及药物敏感分析

目的 探讨血培养标本中病原菌的分布和耐药情况.方法 2006年3月至2010年2月,对送检的患者全血标本4885份血用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪培养,阳性标本采用VITEK 32全自动微生物鉴定仪鉴定.结果 4885份标本中共分离出致病菌370株,阳性率为7.5%,检出最多的5种病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,分别占18.9%、9.4%、8.6%、8.4%、8.1%.呋喃坦啶、万古霉素对黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌敏感性好;亚氨硫霉素、他唑巴坦对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性好.结论 革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原菌,但条件致病菌凝固酶阴性葡萄球菌的分离率和耐药率较高,应加强血培养病原菌及其耐药性监测.

汕头市高级知识分子和老干部缺牙情况调查

1993年9月至10月,我科对汕头市713名高级知识分子和老干部进行常规口腔检查,并对失牙和修复情况做了重点调查。 对象与方法 高级知识分子353名,其中男性326名、女性7名,平均年龄55.9岁;老干部360名,其中男性305名、女性55名,平均年龄60.9岁。

汕头市体检人群脂肪肝患病率与危险因素分析

目的了解汕头市体检人群脂肪肝患病率及其主要危险因素,探讨其流行病学特点,为脂肪肝的防治提供依据。方法收集2009年12月~2011年11月在汕头市中医院体检具有完整资料的1916例体检者的检查结果,分析脂肪肝的患病率及相关危险因素。结果脂肪肝发生率为47%,男性发病率显著高于女性(P<0.01),脂肪肝组年龄、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均显著高于非脂肪肝组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危险因素(P<0.05)。结论汕头市体检人群脂肪肝的发生率较高,其发病主要与肥胖、血糖、血脂及肝功能相关。

汕头市护士的安宁疗护知识、态度及培训需求调查研究

目的调查汕头市护士的安宁疗护知识、态度及培训需求现状,并比较试点医院与非试点医院的差异性,为安宁疗护专业护士的人才培养提供参考,以推进安宁疗护试点工作的开展。方法采用便利抽样法,应用姑息护理知识问卷、Bradley态度问卷及姑息护理相关知识需求问卷,于2020年8月—9月对汕头市8家医院的1905名护士展开调查。结果护士的安宁疗护知识平均得分为(8.95±2.34)分,试点医院较非试点医院高,但差异无统计学意义(P>0.05);安宁疗护态度平均得分为(36.90±3.40)分,相关知识需求平均得分为(213.00±31.45)分,均为试点医院高于非试点医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汕头市护士的安宁疗护知识水平较低,态度较积极,培训需求较高,试点医院护士的相关知识培训亟须加强。未来应考虑建立本土化的安宁疗护专业护士培训体系,并就二级医院、社区及医养结合机构开展进一步调查。

汕头成人社区获得性肺炎的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药研究

目的:探讨汕头地区成人社区获得性肺炎(CAP)流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药现状,为临床治疗提供参考依据。方法:收集2011-2012年汕头3所综合医院成人CAP患者中分离的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,集中后用全自动细菌鉴定系统VITEK2进一步确认鉴定结果,VITEK2-GP68卡测定肺炎链球菌和K-B法测定流感嗜血杆菌药敏结果,以Nitrocefin试剂做β-内酰胺酶测定。结果:205株肺炎链球菌中高耐青霉素(PRSP)为33.7%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为19.0%,头孢噻肟、头孢曲松和氯霉素耐药率较低,为17.1%～22.0%,3种氟喹喏酮类、泰利霉素和2种碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率<10%,全部菌株对万古霉素和利奈唑烷敏感,红霉素和四环素的耐药率最高为94.1%和95.1%。211株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性101株,产酶率为47.9%,其对氨苄西林、复方新诺明的耐药率最高分别是51.7%和80.1%,对阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素和氯霉素耐药率<10%,未出现亚胺培南耐药株。结论:本地区肺炎链球菌对青霉素的耐药率和流感嗜血杆菌产酶率明显偏高,氨苄西林和复方新诺明已不适于本地区成人CAP的经验治疗,而氟喹诺酮类及三代头孢菌素等常用抗生素依然保持良好的抗菌活性。

基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析

目的:探讨自动听性脑干反应(AABR)在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法:采用自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查,即:第一阶段筛查:在出院前对NICU新生儿予以AABR听力检查,对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR复筛。第二阶段筛查:复筛仍未通过者,最早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心,经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果:在进行第一阶段AABR初筛中,144例(8.4%)单耳或双耳未通过,其中32例(23.2%)出院后失访,另112例(77.8%)1月后接受了第二阶段AABR复筛,22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤,在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论:AABR两阶段筛查法执行简单,有利于早期发现NICU新生儿听力缺失,此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。

医院常见革兰阴性杆菌感染的分布状况及耐药性分析

目的探讨医院感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征,以利于临床合理用药。方法采用VITEK-AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K-B法进行药敏试验;按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在临床分离出的942株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位241株(25.6%),其次是大肠埃希菌199株(21.1%)和肺炎克雷伯菌163株(17.3%)等;细菌ESBLs测定结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为34.2%和25.3%;亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好,但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。

汕头地区人群中埃可病毒抗体的检测

目的 :观察人群中感染埃可病毒 (ECHO)状况。方法 :采用中和抗体试验测定人群血清抗体 ,血清作1∶10～ 1∶3 2 0稀释 ,病毒用 10 0TCID50 在微量培养板上进行 ;ECHO病毒 6个型分别与血清等量混合 ,结合 1h ,接种细胞 (同时设立病毒、细胞对照 ) ,观察细胞病变。结果 :血清ECHO 7、9、14、15、2 4、2 7型中和抗体阳性率和几何平均滴度依次为 :2 4 2 %和 7 18,16 0 %和 6 3 7,3 8 9%和 9 42 ,19 9%和 6 3 7,15 7%和 6 3 4,10 8%和 5 64。其中<3岁年龄组的抗体阳性率较低 ,为 2 6%～ 3 2 5 % ,15～ 40岁年龄组抗体阳性率最高 ,为 11 3 %～ 5 2 8%。结论 :汕头地区人群中ECHO 7、9、14、15、2 4、2 7型病毒的传播广泛 ,以青壮年感染率较高 ,婴幼儿较低 ,可能与参加社会活动多少有关。

综合性医院心血管内科神经症153例诊治

目的 探讨综合性医院心血管内科神经症的诊治方法。方法 回顾性分析心血管内科门诊和住院部诊治的 15 3例神经症的临床资料 ,以自制的调查表对既往诊断及治疗的情况进行记录比较 ,再以SCL 90评价与精神科联合治疗的效果。结果 心血管内科的神经症患者其初诊误诊率为 85 .6 % ,其中焦虑性神经症及疑病性神经症的发生率及误诊率均排在前二位。所有被误诊的病例在入组前仍一直使用心内科药物 ,所有SCL -90评定指标均显著高于国内常模 ,经精神科联合诊治 4周后 ,各型神经症的SCL -90评定指标有显著改善。结论 求助于心血管内科的神经症患者被误诊误治的情况较严重 ,与精神科联合诊治神经症 。

浅谈医院制剂的现状与发展

目的探讨在新形势下医院制剂的发展方向。方法从实际出发,对医院制剂的现状进行分析,阐述在新形势下医院制剂合理存在的必然性,说明临床需求给医院制剂提供了发展空间,提出开发思路。结果医院制剂应有条件的存在和发展。结论医院制剂应充分利用自身优势,发挥在临床中的积极作用,从供应保障型向技术开发型转变。