深圳市四区社康中心服务供需情况现状分析

目的了解深圳宝安区、龙岗区、福田区和罗湖区社康中心卫生服务供给和利用现状,比较社康中心服务存在的问题和差别,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法运用描述性统计方法比较分析深圳市2008—2010年四个区437家社康中心的服务人口、基本医疗和公共卫生服务等情况。结果 2008—2010年宝安区社康中心的服务人口持续高于关内两区,约为福田区和罗湖区的3.16和2.59倍,差异有统计学意义(P<0.01);关内两区门急诊和中医门诊人均可利用次数高于关外;宝安区的门急诊服务人次数和上转人次数均高于其余三区,且上下转人次数之间的差距最大。四区社康中心的健康档案覆盖率下降19.39%～31.20%,关外下降幅度高于关内,其中龙岗区下降幅度最大;宝安区的高血压和糖尿病规范管理人次数低于关内两区,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社康中心基本医疗服务与公共卫生服务发展不均衡,关外较关内失衡更严重且卫生服务可及性较差,建议完善管理制度,加大对关外社康中心的财政支持力度。

深圳市劳务工主分布区社康中心资源配置现状分析

目的了解深圳市劳务工主分布区社康中心的资源配置现状及存在的问题,为提高其服务能力提供参考建议。方法将宝安区和龙岗区作为劳务工主分布区,福田区和罗湖区作为次分布区,比较社康中心服务能力指标在劳务工主分布区内部及主次分布区之间的差别。结果截至2010年,各区业务用房面积在主次分布区间差异无统计学意义(P>0.01),租用是社康中心用房的主要来源。主次分布区的机构总收入间差异无统计学意义(P>0.01)。各区药品收入占门诊收入的比例均超过45%。各区社康中心人力资源的实际配备数量均低于标准,主分布区全科医师的配备数量高于次分布区,差异有统计学意义(P<0.01);中医和公共卫生医师的缺口最大,而主分布区的差距高于次分布区,尤其是宝安区。结论财政对社康中心的补助力度有限;劳务工主分布区社康中心人力资源配置不合理,影响劳务工对卫生服务的利用;社康中心的中医服务功能尚未得到有效发挥。

深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状调查

目的了解深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状,为国家基本药物制度的落实提供参考意见。方法采用普查方式,对深圳市所有社区卫生服务机构进行为期5年(2007年～2011年)连续性调查。结果至2011年,已建成社区健康服务中心611家,社区健康服务中心门急诊服务呈稳步发展趋势,社区卫生财政投入力度逐年加大。国家基本药物制度、药品零差率、纳入医保定点机构的实施范围明显增加,但医药分开或医药托管、实行两条线管理的机构比例仍不高。社区健康服务中心配备药物437.4种(西药285.9种,中成药151.5种),实施零差率/低差率西药184.1种,中成药91.0种。结论深圳市社区基本药物制度实施总体取得初步成效,各项基本药物关键政策均呈向好趋势,但仍有提升空间。

深圳市西部儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的常见病因，主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。肺炎支原体在非流行年间占小儿肺炎病因的10％-20％，

2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量变化趋势分析

目的研究2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量变化趋势。方法应用清华同方精子动(静)图像分析系统MX7,对该院门诊2010年1 938例男性不育患者精液与2011年1 482例男性不育患者精液质量参数进行比较分析。结果 2010年无精子症占3.30%、精子死亡症占3.92%、少精子症占13.73%、弱精子症占32.77%;2011年无精子症占3.64%、精子死亡症占5.13%、少精子症占16.19%、弱精子症占34.55%。2011年与2010年相比,无精子症比例增加0.31%;精子死亡症比例增加1.21%;少精子症比例增加2.46%;弱精子症比例增加1.78%。无精子症、精子死亡症、少精子症、弱精子症比例呈上升趋势。结论 2010～2011年深圳市男性不育患者精液质量呈下降趋势。

深圳市实施家庭医生服务障碍及对策的研究

伴随我国人口老龄化的不断发展，慢性疾病发病率的不断增加，居民的健康观念也在不断发生变化，其对社区健康卫生服务要求也有所提高，这促进了医药卫生事业体制改革的进一步发展[1]。家庭医生式服务是一种全新的服务理念，为社区卫生服务工作创新的重要方式。研究显示，推行社区家庭医生服务模式可以满足社区居民80%的要求，其可以为居民提供连续性、个性化、高质量的基础卫生保健服务[2]。

脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的研究

目的探讨脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的可行性,为脑卒中患者的护理提供科学的管理模式。方法选择2008年3月～2011年2月在我院接受治疗的67例脑卒中患者,随机将其分为对照组和实验组。对照组33例给予住院常规护理管理,实验组34例给予防治一体化护理管理,比较两组患者在出院前对脑卒中相关疾病知识的了解程度、护理工作的满意度、疾病的控制情况。结果实验组行一体化护理管理模式后,患者对疾病相关知识的掌握率为76.5%,理解率为14.7%,满意度为82.4%,基本满意度为17.6%;对照组分别为12.1%、39.4%、39.4%和48.5%,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式是可行的,有助于患者控制病情,提高生活质量。

我国医院抗菌药物用药现状及对策

抗菌药物是很多医院临床用到的常用药物,但是随着科学研究的深入,发现抗菌药物的滥用也会带来很多的危害。本文旨在陈述当前我国的医院抗菌类药物的用药现状以及对策。

基层医院护理人员对深静脉血栓的知信行现状及影响因素分析

目的调查护理人员关于深静脉血栓(DVT)预防的知信行现状,并探讨其影响因素,为构建院内DVT护理防控体系,预防和减少DVT形成提供参考。方法采用自制问卷对医院护理人员对DVT预防的知识、信念和行为进行调查,并进行多元逐步回归统计分析。结果106名护理人员对DVT预防的知信行总分均值为(56.95±8.05)分,其中知识得分均值为(9.00±2.21)分,态度得分均值为(26.50±3.40)分,行为得分均值为(21.45±5.80分)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、工作年限及职称的护理人员之间的DVT预防知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);科室是否有DVT护理规范、是否接受过DVT相关知识培训及不同DVT知识获取途径数的护理人员之间的DVT预防信念得分差异有统计学意义(P<0.05);不同科室、职称、科室是否有DVT护理规范及是否接受过DVT相关知识培训的护理人员之间的DVT预防行为得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,职称越高护理人员DVT预防相关知识得分越高(P<0.05);接受过DVT相关知识培训的护理人员DVT预防信念得分高于未接受培训者(P<0.05);与低职称、未接受过DVT相关知识培训、无DVT护理规范及其他科室的护理人员相比,高职称、外科、接受过DVT相关知识培训和有DVT护理规范的护理人员DVT预防行为得分较高(P<0.05)。结论护理人员DVT预防知识储备不足,预防信念较为积极,护理行为尚未形成常态化。需以知信行理论为框架,结合各自影响因素,积极构建系统化的院内DVT预防护理体系,以预防和减少临床上DVT的形成。

检验科控制医院重型颅脑外伤患者下呼吸道感染的防范措施与管理方法

目的:探讨检验科室控制重型颅脑外伤患者下呼吸道感染防范措施以及相应的管理办法。方法:选择2016年1月-2017年2月来本院治疗的112例重型颅脑损伤联合呼吸道感染患者作为主要研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各56例,分别行常规护理与综合性护理模式,实施病原学检测,并分析患者感染病原菌的耐药性以及病原菌分布;同时对比分析痰菌培养阳性率及肺部感染评分,并提出相应的管理办法及防范措施。结果:观察组患者的痰菌培养阳性率为37.5%,明显低于对照组患者60.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染评分为(5.31±0.81)分,显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者易感染病原菌,且耐药性机理较复杂,合理使用抗菌类药物,加强消毒护理,才能使感染率降低。

医院社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用

目的研究分析医院社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用效果。方法选取2014年1月-2016年10月收治的90例糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。出院后,对照组仅接受常规随访,观察组接受医院社区联动式健康教育。比较2组患者血糖控制效果、饮食依从性以及预后生存质量。结果出院时,2组患者空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT-2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义。出院6个月后,观察组FPG、OGTT-2h-PG、HbA1c明显低于对照组(t=4.191,P<0.001;t=4.221,P<0.001;t=3.728,P<0.001);饮食依从性优于对照组(Z=-2.439,P=0.015);预后生存质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义。结论医院与社区联动式健康教育在糖尿病患者护理中的效果确切,可以改善患者血糖控制效果,提高饮食干预依从性,改善预后生存质量,值得应用推广。

优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理应用于急性脑梗死溶栓患者的临床效果

目的:探讨优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理作用于急性脑梗死溶栓病患中的疗效分析。方法:选取资料2020年2月-2023年6月入住我院神经内科160例急性脑梗死经溶栓治疗的病患,被随机分为观察组与对照组,两组各有80例。其中对照组运用常规护理方式,观察组则运用优化溶栓护理流程与超早期个性化护理模式相结合。对比两组病患的溶栓效果、神经功能缺损程度、日常生活能力、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组患者的溶栓成功率高于对照组,神经功能缺损程度(NIHSS)评分方面显著低于对照组,日常的生活能力(Barthel指数)方面以及护理满意度方面的评分均显著的高于对照组,并发症的发生率方面显著低于对照组,经统计学分析均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优化溶栓护理流程联合超早期个性化护理作用于急性脑梗死溶栓患者中,能够提升溶栓成功率,优化神经功能,增强其日常生活能力,并减少其并发症的发生率,增进病患的护理满意度。

椎体强化术后再发椎体骨折的临床特点和危险因素

探究椎体强化术后再发老年骨质疏松椎体骨折的临床特点和危险因素,并提出一些预防建议。方法 选取本院(广东省深圳市宝安区福永人民医院)2014-2022期间收治的椎体强化术治疗患者共计114例。在患者术后一年进行随访,了解椎体骨折再发状况,并分为再发组(32例)与未再发组114(82例),分析患者术后再发椎体骨折的危险因素。结果 从两组患者的基本资料对比来看,再发组的平均年龄为68.45±1.8岁,高于未再发组的60.54±1.1岁,且再发组的体质指数高于未复发组的19.9±0.3,在有无抗骨质疏松药物治疗方面,再发组有78(95.1)有抗骨质疏松药物治疗,而再发组有抗骨质疏松药物治疗为0(0.0);患者临床资料包括术式、骨水泥穿刺方式、骨水泥用量(ml)以及骨水泥弥散渗透率(%)等比较。结论 老年骨质疏松性椎体骨折属于一种比较常见的骨折,在治疗方面一般会采用椎体强化术,但术后由于一些因素,患者还会出现再发的可能。从本次探究的结果来看,导致术后椎体骨折的危险因素包括年龄因素、骨密度因素、肥胖因素、骨水泥体积因素、骨水泥渗漏因素等。为了避免术后椎体骨折发生,就需要做好多方面的因素控制。比如对于骨密度较低的群体,要采用针对性的药物来解决骨密度较低的问题,避免发生骨质疏松的病症;制订综合性的治疗方案,不能盲目追求加大骨水泥的填充量等。这样能避免患者术后发生椎体骨折风险。

安脑平冲方对脑出血大鼠脑血肿周围组织Tf及TfR的影响

目的观察安脑平冲方对脑出血模型大鼠神经功能缺损、脑组织铁沉积及脑血肿周围组织转铁蛋白(Tf)、转铁蛋白受体(TfR)表达水平的影响。方法将240只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑平冲方低剂量组、安脑平冲方中剂量组、安脑平冲方高剂量组、吡拉西坦组,每组再分为6 h、3 d、7 d、14 d 4个亚组,每个亚组10只大鼠。使用大鼠自体全血于左侧尾状核立体定位注射,并采用二次注血退针法复制脑出血大鼠模型。造模成功后的大鼠,除假手术组和模型组外,均给予相应药物进行干预,并对各组各时间点的动物采用Berderson法进行神经功能缺损评分,摩列利铁染色法检测脑组织铁沉积的变化,Western blotting法检测脑血肿周围组织Tf和TfR的蛋白表达水平。结果模型组及各药物组不同时间点的神经功能缺损评分均高于假手术组(P<0.01);安脑平冲方低、中、高剂量组7、14 d的神经功能缺损评分均低于模型组(P<0.05)。铁沉积平均光密度值统计分析结果显示模型组6 h可见铁离子沉积,3 d逐渐升高,第7日达峰值,第14日有所降低;模型组和各药物组在不同时间点的铁沉积密度值均显著高于假手术组(P<0.01),各药物组在3、7、14 d的铁沉积平均光密度值与同期模型组比较下降显著(P<0.01)。Western blotting检测结果表明,模型组各时间点Tf和TfR蛋白表达较假手术组明显升高(P<0.01),安脑平冲方低、中、高剂量组各时间点Tf和TfR蛋白表达较模型组降低(P<0.05或P<0.01)。结论安脑平冲方能改善脑出血大鼠的神经功能损伤,其机制可能为通过下调Tf和TfR来减少铁离子向神经细胞中转移,从而产生神经保护作用。

负压胶圈套扎术治疗轻中度内痔的临床研究

目的观察负压胶圈套扎术治疗轻中度内痔的临床疗效。方法将100例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者随机分为2组：套扎组采用负压胶圈套扎术治疗,注射组采用消痔灵注射治疗,随访2~6个月,评价2组的临床疗效。结果2组有效率、满意度、治疗费用以及术后并发症如肛门坠胀感等比较均有显著性差异（P均〈0.05）,在手术时间、术中出血、恢复工作时间以及术后尿潴留、出血及肛缘水肿、肛管直肠狭窄的发生率方面无显著性差异。结论负压胶圈套扎术治疗轻中度痔疮操作简便、痛苦小、并发症少,与消痔灵注射术可以相互补充。

足月羊水偏少使用COOK双球囊联合缩宫素引产临床研究

目的:研究足月羊水偏少患者使用COOK双球囊联合缩宫素进行引产的临床效果。方法:选择2014年7月-2015年10月,在本院就诊的200例符合引产条件的足月妊娠羊水偏少产妇作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用COOK双球囊联合缩宫素引产的方法,对照组直接给予缩宫素2.5 U加入0.9%氯化钠溶液500 m L静滴(专人负责、依宫缩调节)。分娩过程中观察两组宫颈Bishop评分变化、第一产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、产后出血等情况。结果:两组产妇经过治疗后,观察组宫颈Bishop评分和新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率显著低于对照组(P<0.05);观察组第一产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对足月羊水偏少的产妇采用COOK双球囊联合缩宫素的引产方式,能够有效提高引产的有效性、安全性及围生儿的结局质量,促进自然分娩,降低剖宫产率,值得推广使用。

生态免疫营养对缺血再灌注的肝硬化大鼠肝脏保护的作用

目的观察生态免疫营养对肝脏缺血再灌注肝硬化大鼠肝脏的调理作用。方法将20只大鼠用四氯化碳和乙醇诱导肝硬化模型。造模成功后,随机分为A1和B1组,每组10只;又将40只普通大鼠随机分为A2组、A3组、B2组和B3组,每组10只。A组为生态免疫营养组,其中A1组为肝硬化缺血再灌注组,A2组为肝缺血再灌注组,A3组仅给予生态免疫营养;B组为普通饲料组,其中B1为肝硬化缺血再灌注组,B2组为肝缺血再灌注组,B3组仅给予普通饲料组。A组大鼠在术前7 d给予生态免疫营养,对缺血再灌注组大鼠采用Kume法阻断肝十二指肠韧带致肝脏缺血后,复灌后处死各组大鼠,取部分肝组织用4%甲醛溶液及时固定,做石蜡切片,HE染色后光镜下观察肝组织的变化,血清检测谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验动物肝脏表现为肝细胞肿胀、肝瘀血、炎性细胞浸润以及肝细胞坏死,血清ALT的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注加重肝脏的损伤,同时肝功能出现损害,表现为ALT水平增高,病变肝组织损害更重,主要通过减少TNF-α的表达,减轻细胞炎性因子在肝脏缺血再灌注损伤的影响,早期运用生态免疫营养有助于减轻这种损害。

经胸小切口室间隔缺损封堵术的手术配合

目的:探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术的手术护理配合方法。方法:总结53例室隔缺损患者经胸小切口室间隔缺损封堵术的手术步骤和护理配合。结果:53例患者手术顺利,没有并发症。结论:术前充分准备,术中熟练掌握手术各步骤,可缩短手术时间,确保手术顺利进行,提高手术质量。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液不良反应的流行病学特征研究

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液所致不良反应的流行病学特点,为临床安全用药提供参考。方法以"丹参酮""不良反应""安全性"等为检索词,检索中国医院知识仓库(CHKD)和万方数据库收录的1994年至2013年所有中文文献。阅读、筛选所有描述丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不良反应的文献资料,按纳入和排除标准筛选后进行统计、分析。结果共检索报道丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不良反应的文献22篇,收集其不良反应27例。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液所致不良反应在高年龄组发生率较高;不良反应累及机体多个系统,临床表现复杂多样,主要表现为皮肤及其附件损害、全身性反应,严重者可出现过敏性休克。不良反应/事件多发生在给药后30 min以内,绝大多数经治疗后转归良好。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可致过敏性休克等严重不良反应,应提高临床合理用药水平,加强用药监护,以避免或减少不良反应的发生,保障患者用药安全。

中药苦参汤坐浴用于混合痔外剥内扎术后的疗效观察

目的:观察中药苦参汤坐浴用于混合痔外剥内扎术后的疗效。方法:对198例实施混合痔外剥内扎术住院病例分为两组,观察组103例采用中药苦参汤坐浴,对照组95例采用1∶5000PP粉坐浴。观察两组术后肛门水肿、疼痛、渗血及住院时间等情况。结果:两组疗效一致,但伤口创面水肿、渗血、疼痛评分、平均住院时间方面差异均有显著性。结论:中药苦参汤坐浴对防治混合痔术后局部并发症有显著疗效,可促进创面愈合。