深圳市三甲医院重症监护室医护人员器官捐献知识与态度调查

目的分析深圳市三甲医院重症监护室医护人员对器官捐献相关知识的认知及态度。方法选取2018年10月至2019年10月深圳市三甲医院重症监护室(ICU)120名医护人员作为研究对象,其中医生40名,护理人员80名,利用本院自制的调查问卷对其器官捐献相关知识及态度进行调查,分析重症监护室医护人员基础资料及占比情况;比较不同职业、职称、学历医护人员器官捐献知识得分及知识掌握情况;分析重症监护室医护人员对器官捐献的态度以及影响因素。结果调查问卷有效回收率为100.00%。医生器官捐献知识得分高于护理人员(P<0.05);高级职称人员器官捐献知识得分均高于初级、中级人员(P<0.05);研究生及以上学历者器官捐献知识得分均高于大专、本科学历人员(P<0.05)。影响医护人员赞成器官捐献的最高因素是“捐献器官后仿佛部分自己仍然存活”,占比44.44%,影响医护人员不赞成器官捐献的最高因素是“家属不同意”,占比66.67%。结论深圳市三甲医院重症监护室医护人员对器官捐献知识掌握程度存在不足,且有部分潜在捐献者,需加大器官捐献知识宣传,促进器官捐献工作的发展。

深圳市乙型肝炎病人就诊行为护理干预研究

[目的]为提高慢性乙型肝炎病人正确就诊行为,探讨科学、安全、有效的护理模式。[方法]按随机数字表将慢性乙型肝炎病人190例分为两组,观察组95例,对照组95例,对照组采用常规家庭护理干预,观察组采用PDCA循环式家庭护理干预,连续干预12个月;护理干预12个月时对两组病人进行就诊行为等调查,并建立档案。[结果]观察组正确就诊行为明显好于对照组(P<0.01),对疾病的认知程度及乐观的心理状态明显好于对照组。[结论]应用PDCA循环对慢性乙型肝炎病人实施家庭护理干预,能提高慢性乙型肝炎病人正确就诊率,降低慢性乙型肝炎的复发率,提高其生存质量。

深圳市35例狂犬病临床特征分析

目的探讨狂犬病流行病学特点及临床特征、预防措施。方法对我院收治的深圳市35例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果本组犬伤害发病者占90%,以输入性青年病例为主,平均年龄31岁,其中93.3%未按规范处理伤口,90%病例未接种疫苗,另外10%未按规范接种全程注射疫苗。35例患者病死率100%。结论我国狂犬病的防治重点仍在农村,暴露后未采取规范措施是造成狂犬病发病的主要因素,暴露后及时清洗、消毒伤口,全程注射疫苗,注射抗狂犬病免疫球蛋白是降低发病率的主要措施。

深圳地区手术室护理人员艾滋病职业防护分析

目的调查深圳地区手术室护理人员艾滋病职业防护知识掌握情况并分析相关影响因素。方法采取调查问卷方式收集2020年8—10月深圳地区60例手术室护理人员艾滋病职业防护知识掌握情况,并分析其影响因素。结果60例护理人员对于艾滋病基础知识掌握相对较好,其各项基础知识完全掌握人数为52例,占比86.67%,而对于艾滋病职业防护知识掌握程度相对薄弱,其各项职业防护知识完全掌握人数为43例,占比71.66%;不同文化程度、职称、工作年限及是否发生过职业暴露的护理人员对于艾滋病职业防护知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素分析,较高的文化程度、工作年限、职称及发生过职业暴露是影响艾滋病职业防护知识掌握情况的保护因素(P<0.05)。结论深圳部分地区护理人员艾滋病职业防护掌握情况较差,文化程度、工作年限、职称及是否发生过职业暴露是影响手术室护理人员艾滋病职业防护知识掌握情况的重要因素,应针对性加强其职业防护技能和意识的培训。

深圳结核病住院患者营养风险筛查及其对临床结局和生活质量的评估

目的:对深圳地区结核病住院患者进行营养风险筛查,同时评估营养风险与并发症的发生率和生活质量的关系。方法:从深圳市第三人民医院结核科、外科连续定点选择1 374例结核住院患者,收集营养风险筛查、并发症和生活质量等数据。结果:入院时结核病住院总患者、年轻患者、老年患者的营养风险发生率分别为77.7%、70.9%、88.9%。结核病住院总患者、年轻患者、老年患者从入院到入院2周后营养风险的发生率均显著增加(P<0.05)。入院时、入院2周或出院时老年患者比年轻患者营养风险的发生率均显著增加(P<0.05)。关于生活质量(SF-16)的分数,生理机能、生理职能、躯体疼痛、疲劳和一般健康状况均显著低于有营养风险的结核病患者。结论:大量的结核病住院患者存在营养风险,并且往往在住院期间加重,这可能导致并发症的发生率增加和生活质量的下降。

深圳地区女性HIV合并宫颈HPV感染现状调查及临床干预的相关性研究

目的探究深圳地区女性HIV合并宫颈HPV感染的现状及临床干预效果。方法以2017年1月1日至2018年2月1日期间在广东省深圳市第三人民医院爱心门诊就诊、HIV阳性的女性作为研究对象。随机选取同期在广东省深圳市第三人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查的HIV阴性女性作为对照,两组各选550例,对所有研究对象均行宫颈相关检测、免疫细胞和HIV病毒载量测定,统计HPV感染现状,对HPV感染率与CD4^+水平与HIV病毒RNA定量相关性进行分析。将HIV阳性合并感染HR-HPV的患者分为两组,一组采用抗HIV病毒治疗,另一组不进行任何治疗,对HIV阴性但HPV感染阳性的患者分为四组,A组采用重组人干扰素a2b乳膏+保妇康栓治疗,B组采用阴道干扰凝胶治疗,C组采用阴道保妇康栓治疗,D组不给于任何治疗,3疗程后,分别在停药后3个月、6个月、12个月对患者进行HPV定性及定量检查和LCT检测,评估疗效差别。结果 HIV阳性患者的HPV感染率、HR-HPV感染率、多重HPV感染、细胞学异常发生率和其他阴道疾病感染率显著高于HIV阴性患者,同时HIV阳性组的宫颈病变率和病变分期与HIV阴性患者组别之间存在显著的统计学差异(均P<0.05);HIV阳性合并HR-HPV感染组的CD4^+细胞数和CD4^+/CD8^+显著低于未合并HR-HPV感染组, HIV病毒载量显著高于未合并HR-HPV感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);A组的好转率优于其他三组,B组和C组的好转率优于D组,均存在统计学差异(均P<0.05);在HIV阳性合并HR-HPV中采用抗病毒治疗组在术后的3个月、6个月、12个月的HR-HPV感染率、多重感染、自然转归细胞学异常均显著优于未抗HIV治疗组别,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 HIV病毒感染能够增加HR-HPV的感染机率,在此类患者的治疗上应该增加抗病毒治疗,同时在HPV感染的治疗上应该提倡联合用药的方式,对于疾病的转归具有重要意义。

深圳地区急性呼吸道感染病毒病原谱分析

目的分析深圳市第三人民医院门诊和住院呼吸道流感样感染病例病原谱特征,为呼吸道感染疾病的诊断、治疗和预防控制提供依据。方法收集2018年1月26日至2月11日深圳市第三人民医院门诊及住院的呼吸道流感样感染的447例患者的咽拭子标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应对甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒和博卡病毒(HBoV)核酸进行检测,分析上述5种病毒感染率,以及在不同性别和不同年龄段感染病例的分布特点。结果447例患者中218例检出阳性,阳性患者检出率为48.77%(218/447)。5种呼吸道病毒中IFVB感染率最高,为32.66%;IFVA感染率次之,为13.87%;HBoV感染率最低,为0.22%;261例男性患者中阳性患者检出率为45.21%(118/261),186例女性患者中阳性患者检出率为53.76%(100/186),男女阳性患者检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。447例患者不同年龄段间各种病毒感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论IFVA和IFVB是深圳地区该时段呼吸道感染的主要病原体,各类人群普遍易感。

专科医院应用自动摆药机前后摆药差错分析和评价

目的分析自动摆药机应用前后我院口服摆药差错率变化,并解决使用过程中所出现的差错或问题。方法通过对比我院2012年1～6月手工摆药和2012年7～12月自动摆药的口服药摆药情况,进行差错统计与分析并对导致差错发生的原因及改进办法进行总结。结果传统手工摆药总差错率为1.429%,自动摆药总差错率为0.834%,差错率得到明显控制。结论自动摆药机实现了摆药的自动化和提高了用药安全,是医院药学服务发展的趋势。

传染病医院护理实习生职业安全知识现状调查分析

目的探讨传染病院护理实习生职业安全知识现状及对策。方法采用自行设计的职业安全知识问卷调查表,对深圳市属传染病院2008年～2009年45名护理实习生对传染病医院护理安全知识的掌握情况进行调查。结果 12.2%的学生对护理安全知识完全掌握,26.1%的学生部分掌握,61.7%的学生完全未掌握。结论传染病院护理实习生职业安全知识掌握情况较差,学校和医院应加强护生职业防护课程教育和护生岗前职业安全培训,充分发挥临床带教师资的指导示范作用,培养护生职业防护意识。

深圳地区99例重症手足口病患儿脑脊液分析

目的探讨重症手足口病的脑脊液特点及常见神经系统症状在临床诊断中的意义。方法回顾性分析99例重症手足口病患儿入院后24h内行脑脊液检查及神经系统症状的临床资料。结果重症手足口病患儿脑脊液压力升高70例,占70.71%;白细胞数异常70例,占70.71%;细胞分类以淋巴细胞为主68例,其余以中性粒细胞为主;蛋白增高9例,占9.09%;脑脊液糖升高33例,占33.33%;脑积液氯下降5例,升高者5例。所有患儿均出现神经系统症状,分别为恶心、呕吐、头痛者22例;清醒时肢体抖动者22例;睡眠时肌阵挛者55例。患儿的脑脊液压力及神经系统症状在各年龄组间分布有统计学差异。≥3岁组较≥1岁且<3岁组患儿有更高比率的脑脊液压力增高(P=0.004<0.017);≥1岁且<3岁的患儿更易出现睡眠时肌痉挛,而≥3岁的患儿则在清醒时出现肢体抖动症状的比率要更高(P=0.007<0.017)。结论≥1岁且<3岁患儿是手足口病并发中枢神经损害的多发人群,对此年龄段出现神经系统症状的患儿及时行脑脊液检查有重要的临床诊断意义。

新形势下专科医院图书馆服务的创新

目的解决新形势下专科医院图书馆资源不足和现代信息能力差的问题。方法更新思想观念,改变服务意识,创新服务手段和服务方式,拓展服务内容,提高现代信息技能。结果专科医院图书馆的服务满足了新时期读者对信息的需求,能更好的为医院的医教研提供信息服务。结论在信息时代,专科医院图书馆虽然有许多不足,但只要本着为读者服务的宗旨,愿意改变,从细微出发,在新形势下一样能为医疗前线人员服务。

心脏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复和生存的影响因素分析

目的:调查心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)和生存的影响因素,探讨CPR质量改进措施。方法:回顾性分析我院急诊科2018年1月至2021年12月非创伤性CA患者CPR后的临床资料,并对全部ROSC患者进行一年的随访,根据结局分为ROSC组与非ROSC组,组与死亡组。结果:共131例CPR的CA患者,其中57例ROSC,15例无严重后遗症长期生存。CA后5分钟内给予CPR、院前开放静脉通道并使用肾上腺素分别可以提高ROSC比例3.2(95%CI,1.5-7.0)和2.5(95%CI,1.2-5.6)倍,而随着年龄的增大,ROSC比例降低。开始CPR到ROSC时间在15分钟内的可以提高CA患者长期生存比例7.3(95%CI,1.6-32.6)倍。结论:快速识别CA,尽早开始CPR以及静脉使用肾上腺素可能可以提高ROSC率。提高CPR质量仍可能是改善CA患者生存质量的重要手段。

高海拔地区肺结核的性别差异

目的:分析高海拔地区不同性别肺结核患者的临床特点。方法:回顾性分析2019年8月~2020年8月林芝市人民医院感染科住院的初治肺结核患者,比较分析不同性别患者的临床表现、痰抗酸杆菌涂片和痰结核分支杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)检测结果、炎性指标、肺CT表现。结果:共纳入106例患者,其中男58例,女48例;男性咳嗽及胸水发生率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),血清C反应蛋白和降钙素原均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性痰抗酸杆菌涂片阳性率、GeneXpert MTB/RIF阳性率及利福平耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高海拔地区男性肺结核患者咳嗽明显,炎性指标和胸水发生率较高,提示对藏族高海拔肺结核患者的诊断和治疗,应考虑到性别差异。

肌肉放松疗法联合芳香疗法在透析相关性疲乏患者中的应用效果研究

目的:研究肌肉放松疗法联合芳香疗法在透析相关性疲乏(DRF)患者中的应用效果。方法:选取2022年4月至2023年6月在深圳市龙岗区第二人民医院和深圳市第三人民医院行维持性血液透析治疗的60例规律透析患者为研究对象,这些患者均存在DRF。根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组行常规护理,试验组在接受常规护理的同时,采用肌肉放松疗法联合芳香疗法进行干预。比较两组的Piper疲乏评定量表评分、透析依从性、生活质量、住院时间及住院费用。结果:干预后,试验组Piper疲乏评定量表评分明显低于对照组,36项健康状况调查问卷(SF-36)评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组透析总依从率96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。试验组住院时间明显较对照组短,住院费用明显较对照组低(P<0.05)。结论:肌肉放松疗法联合芳香疗法可有效缓解维持性血液透析患者的DRF,提高其透析依从性和生活质量,缩短住院时间,减少住院费用,具有推广价值。

艾滋病合并弓形虫脑病的影像学表现

目的探讨AIDS合并弓形虫脑病的影像学表现及特征。方法收集10例AIDS合并弓形虫脑病的临床及影像学资料,回顾性分析其头颅影像表现特点。结果 10例AIDS合并弓形虫脑病患者中共发现颅内病灶30个,每个患者病灶数目2～7个不等;结节状或类圆形病灶共20个。CT平扫所有颅内病灶表现均为低密度影,增强扫描有7个病灶出现环形强化;MRT1WI表现为低或等信号,T2WI为高信号,增强MRI有8个病灶呈环形强化,其中2个表现为"靶征",比较CD4+T淋巴细胞计数高于50cell/μl的患者和CD4+T淋巴细胞计数低于50cell/μl的患者,发现前者更易出现环形或结节状强化(卡方检验,P=0.009)。结论 AIDS合并弓形虫脑病颅内病灶影像表现为多发性,多累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶的形态多为结节状或类圆形,在CD4+T淋巴细胞计数相对较高的患者注入对比剂后更易呈环形或结节状强化。

合并糖尿病肺结核的CT影像分析

目的探讨合并糖尿病肺结核的CT影像表现特征,提高影像诊断水平。方法对1年来收集的75例合并糖尿病肺结核患者,以及随机抽取的75例非糖尿病肺结核患者进行回顾性对比分析。结果合并糖尿病肺结核组与非糖尿病肺结核组在发病部位上差异无统计学意义,P>0.05;糖尿病合并肺结核病变局限在单一肺段及单一肺叶上较非糖尿病肺结核组发生率低,2组差异有统计学意义,P<0.05;病变形态:空洞、肿块及浸润于合并糖尿病肺结核组中发生率较高,P<0.05。结论合并糖尿病肺结核患者组病变相对广泛,呈多个肺叶肺段分布,空洞、肿块及浸润发生率较高。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症前瞻对照研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜微创取石治疗胆石症的疗效和安全性,探析其可行性和应用价值。方法前瞻性选取120例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,每组60例,对照组行常规开腹取石术,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组患者手术情况、疼痛情况、胃肠道功能恢复、并发症以及复发情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组手术切口、出血量、首次下床时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),且持续时间明显缩短(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和复发率分别为5.00%和0,明显低于对照组的20.00%、6.67%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆总管结石术后疼痛轻微,胃肠道功能恢复快,并发症和复发率低,疗效确切且安全性高,可在临床上推广和应用。

重组人干扰素α1b辅助治疗儿童手足口病38例

目的观察雾化吸入重组人干扰素α1b治疗儿童手足口病的疗效。方法将76例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各38例,均给予常规综合治疗,治疗组雾化吸入重组人干扰素α1b,每次0.15μg·kg-1,bid,疗程3～5 d。比较两组疗效。结果总有效率治疗组94.7%,对照组78.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及治愈时间治疗组短于对照组,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论雾化吸入重组人干扰素α1b治疗手足口病可提高治疗效果,缩短病程,对儿童手足口病尤其是具有口腔疱疹者疗效显著,无不良反应。

12例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学分析

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学表现及特点。方法收集深圳市第三人民医院2013年12月18日至2014年1月26日收治的12例确诊为人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学资料(男6例、女6例),对其临床影像学表现进行分析。结果 12例患者均行胸部X线和CT检查。发病早期(≤4d)行影像学检查8例,病变多起始单侧肺下叶,局限于肺叶段分布,其中右肺下叶3例,左肺下叶2例,双肺下叶2例(病变右侧叶偏重1例,左侧偏重1例),3个肺叶1例;主要表现为磨玻璃影和实变影,可见充气支气管征象;伴小叶间隔增厚4例和胸膜腔积液3例。进展期(5-10d):病变迅速进展,累及双肺多叶,呈多发或弥漫性分布,12例均累及3个肺叶以上,其中10例累及5个肺叶,病变仍以起始部位最严重;伴胸膜腔积液11例,心包积液3例,腹膜腔积液1例。吸收期(≥11d):经抗病毒等治疗,病灶开始吸收,但仍残留条索状影、磨玻璃影及片状实变影。结论人感染H7N9禽流感病毒性肺炎,具有早期表现为单侧肺段和肺叶渗出性病变,48-72h内迅速进展为双肺多叶广泛分布的磨玻璃影和实变影的影像学表现特征。伴胸腹腔积液提示病情严重。影像学检查与诊断对本病的临床诊断、疗效评估和预后判断有重要价值。

不同性别结核病患者维库溴铵ED_(95)的测定

目的测定不同性别结核病患者维库溴铵的ED95值。方法择期行全身麻醉手术患者320例,结核病(T组)及非结核病(N组)患者各160例。两组患者依性别不同按剂量使用随机数字法各分为4个亚组,分别为男性TⅠ(20μg/kg)、TⅡ(30μg/kg)、TⅢ(40μg/kg)、TⅣ(50μg/kg)组与NⅠ(20μg/kg)、NⅡ(30μg/kg)、NⅢ(40μg/kg)、NⅣ(50μg/kg)组和女性上述分组,每组20例。采用单次注射法测定各组患者维库溴铵ED95值,记录拇内收肌4个成串刺激(TOF)第1次反应(T1)最大抑制的百分率及起效时间,用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线,比较不同性别结核病患者的ED95值。结果结核病患者维库溴铵ED95值男性为42.0μg/kg,女性为39.9μg/kg;非结核病患者维库溴铵ED95值男性为40.6μg/kg,女性为40.0μg/kg。TⅡ组男性T1最大抑制率较女性及NⅡ组男性低(P<0.05),TⅢ组男性T1最大抑制率较女性低(P<0.05);起效时间TⅢ组男性较其他各亚组明显延长(P<0.01),TⅣ组女性较NⅣ组延长(P<0.05)。结论结核病男女患者维库溴铵ED95值与一般患者相近,但单次注射剂量相当于该药1倍ED95时男性患者起效时间明显延长。