深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的流行病学比较

目的:研究深圳市龙岗社区健康服务中心(以下简称龙岗社区)与医院妇科门诊适龄(30~59周岁)妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学。方法:选取接受HPV感染筛查的27429例适龄妇女作为社区组。另取同期于医院妇科门诊接受HPV感染筛查的7097例适龄妇女作为妇科门诊组。比较两组妇女HPV感染发生率,分析两组妇女基线资料和HPV感染的关系。采用多因素Logistic回归分析明确深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染与各项影响因素的关系。结果:社区组适龄妇女HPV感染发生率为9.77%(2679/27429),明显低于妇科门诊组的12.51%(888/7097),差异均有统计学意义(均P<0.05)。社区组及妇科门诊组年龄≤40岁、未婚/离异及性伴侣数量≥2个适龄妇女HPV感染发生率均高于年龄>40岁、已婚及性伴侣数量≤1个适龄妇女,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中社区组未婚/离异妇女HPV感染发生率明显高于妇科门诊组妇女,而性伴侣数量≥2个HPV感染发生率明显低于妇科门诊组妇女,差异有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄≤40岁、未婚/离异以及性伴侣数量≥2个均是深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的独立危险因素,差异有统计学意义(均OR>1,P<0.05)。结论:深圳市龙岗区妇科门诊适龄妇女HPV感染率高于龙岗社区适龄妇女,其中适龄妇女HPV感染和婚姻状况以及性伴侣数量有关,值得临床重点关注。

深圳市龙岗镇农村中学生吸烟现状及其原因

目的 了解深圳市龙岗镇农村中学生吸烟现状,探讨其吸烟原因并提出干预措施。方法 采用随机整群抽样法,对深圳市龙岗镇2所农村中学的1169名在校学生进行问卷调查。结果 中学生吸烟率为10.2％,其中男生为16.1％,女生为4.0％;尝试吸烟率为39.9％,初次吸烟年龄平均10.5岁;初中生和高中生均随年龄升高而吸烟率有明显上升;中学生尝试吸烟的主要原因为好奇,继续吸烟的主要原因为交际需要、情绪低落。结论 农村中学生的控烟工作任重道远,社会、家庭和学校需共同合作,采取综合干预措施,以减少吸烟对青少年健康的危害。

深圳市龙岗区饮食业餐饮具卫生状况及消毒效果观察

[目的]为了解深圳市龙岗区的饮食企业餐饮具消毒工作的状况,分析餐饮具消毒效果。[方法]制订统一调查表格,对龙岗区215家饮食企业的餐饮具卫生状况进行调查,用大肠菌群快速纸片法对215家饮食企业的2565份餐饮具进行消毒效果监测。[结果]餐饮卫生合格率仅65.11％,半数以上餐饮具洗消保洁设施不配套、不专用;经对几种消毒方法的消毒效果进行分析比较,发现合格率由高至低依次为远红外线消毒、蒸汽消毒、煮沸消毒、化学药物消毒。[结论]应加强饮食企业的卫生监督管理工作,餐饮具消毒工作应选用正确有效的消毒方法,消毒后应采取保洁措施,防止二次污染。

深圳市龙岗街道社区居民高血压、糖尿病现状调查

目的：调查深圳市龙岗街道社区居民高血压、糖尿病现状,为高血压与糖尿病的防治能提供更多的科学依据。方法：统一培训的社区医生对2008年1月到2008年12月龙岗街道社区共7144例居民进行健康调查,并填写高血压与糖尿病调查登记表。结果：60岁以下居民3126例,高血压患病率11.97%（371/3126）低于60岁以上居民的l9.81%（798/4018）（P〈0.05）;高血压知晓率5.3%,服药率为34.8%,血压控制率19.6%。60岁以下糖尿病患病率1.76%（55/3126）低于60岁以上居民的3.79%（152/4018）（P〈0.05）。结论：深圳市龙岗街道社区居民高血压、糖尿病患病率较高,防治仍不容乐观,应充分发挥社区卫生服务功能,尽早发现糖尿病和高血压,提供防治知识咨询,使高血压、糖尿病得到有效的预防和控制。

深圳市龙岗中专学生营养状况调查与评价

[目的]为了了解龙岗中专学生营养状况,更好地指导合理膳食。[方法]采用称重法和24h回顾法连续5d调查龙岗中专300名学生膳食状况,并进行常规营养缺乏症体格检查和实验室生化检验。[结果]学生的蛋白质、钙、视黄醇当量、硫胺素、核黄素、抗坏血酸摄入量不足,女生的的铁摄入量明显低于RDA(饮食最佳定额量)值。膳食结构及三餐热能分配不合理,部分学生出现营养缺乏体征,实验室表明20％的男生和15％女生维生素C缺乏。[结论]该校学生膳食结构不尽合理,建议改进膳食结构,增加副食摄入,提高优质蛋白质、矿物质、维生素等的摄入量。

深圳市龙岗区206例流动人口结核病患者治疗转归的调查分析

目的探讨影响流动人口结核病患者治疗转归的相关因素。方法选择206例流动人口结核病个案信息,统计患者治疗效果,并将流动人口肺结核患者治疗结果是否成功设为因变量,患者性别、年龄、文化程度、职业分布、月收入、患者报告来源、就诊时间、诊断结果、治疗分类、有无空洞、是否系统管理等设为自变量,采用非条件logistic回归模型进行分析。结果 206例接受治疗的肺结核患者中197例完成治疗,另9例在治疗中失访,治疗完成率为95.63%(197/206)。在197例患者中治愈89例(45.18%)。107例登记流动人口涂阳患者治疗2个月末痰菌阴转83例(77.57%)。197例患者治疗过程中出现较明显不良反应5例(2.54%),出现多耐药10例(5.08%)。患者性别、年龄、职业分布、患者报告来源、就诊时间、诊断结果、治疗分类、有无空洞、是否系统管理均与患者的治疗转归相关(P<0.05),其中:年龄越大、职业为工人、出现症状至就医时间越长、患者报告来源、诊断为涂阳患者、存在空洞等项指标是导致治疗失败的危险因素。结论流动人口是肺结核防控的薄弱点,需要结合患者的性别、年龄、职业分布、患者报告来源、就诊时间、诊断结果、治疗分类、有无空洞等多个因素,强化个性化管理和服务,以便患者的有效康复。

深圳市社区健康体检人群血脂水平分析

目的：通过对深圳市社区健康体检人群血脂四项的调查，了解该地区人群血脂水平及血脂异常率的情况与年龄、性别两者之间的关系。方法以参与体检的3351名深圳市社区健康体检人群为研究对象，对所有体检者血脂指标相关资料进行统计分析。结果血脂水平总的趋势是随着年龄的增长，总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）呈升高状态，男性高于同龄女性；而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）在30～50岁年龄段明显下降，且男性下降水平更明显（ P＜0.05）。 TG及HDL－C异常检出率男性明显高于女性（P＜0.05），TC及LCL－C异常检出率在不同性别间差异无统计学意义；女性在50岁以后TC、TG及LDL－C三项血脂指标异常检出率明显增高，且高于同龄组男性（ P＜0.05）。结论该地区健康人群血脂水平与年龄、性别有关；血脂异常出现年轻化且与性别存在明显相关性，提示该人群应提高健康意识，改变饮食结构和生活方式。

2016年10月-2017年9月深圳龙岗区肺炎支原体感染血清检测分析

目的了解掌握深圳龙岗区肺炎支原体感染的季节、年龄、性别的分布特征。方法对我院(龙岗区人民医院)2016年10月1日至2017年9月30日诊治的疑似肺炎支原体感染的6338例门诊、住院患者,当天抽取静脉血检测肺炎支原体IgM抗体。结果 6338例疑似肺炎支原体感染的患者,肺炎支原体IgM抗体阳性的有1543例,阳性率为24.3%。患者按季节分:春季有1331例,其中阳性有269例,阳性率为20.2%;夏季有1807例,其中阳性的有403例,阳性率为22.3%;秋季有1288例,其中阳性有251例,阳性率为19.5%;冬季有1912例,其中阳性有620例,阳性率为32.4%。患者按年龄分:儿童组(≤14岁)4458例有1421例阳性,阳性率为32.4%;成人组(≥18岁)1831例有114例阳性,阳性率为16.3%;其他组(14岁-18岁)49例有8例阳性,阳性率为6.2%。患者按性别分:男性有3345例阳性有700例,阳性率为20.9%;女性有2993例阳性有844例,阳性率为36.8%。结论肺炎支原体感染与季节的变化有关,以冬季为主。另外,以儿童感染为主,且女性发病率大于男性。

深圳龙岗区铅中毒患儿血液多项元素的检测分析

目的了解铅中毒时患儿血液多项元素发生的改变。方法选取龙岗区人民医院89例确诊为铅中毒的儿童作为血铅异常组,另外选取89例同期该院门诊体检的血铅水平正常儿童作为正常对照组。分别检测2组研究对象的全血微量元素6项(铅、锰、铜、锌、铁、镁)和血清钙水平。结果血铅异常组患儿铁水平低于正常对照组,锰水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血液铅与铁呈负相关关系,差异有统计学意义(r=―0.229,P=0.031)。锰与铁、锌与铁、铁与镁呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.506,0.272,0.257;P=0.000,0.010,0.016)。结论铅中毒时,血液铁水平降低而锰水平升高。

深圳市食品从业人员艾滋病知识、态度及行为的调查

目的 了解深圳市龙岗区食品从业人员对艾滋病的知识、态度及行为。方法 对深圳市龙岗区684名食品从业人员进行了艾滋病知识、态度及行为的问卷调查。结果 大部分调查对象对艾滋病一般知识的掌握情况较差,平均知晓率为54.8％,不同规模饮食企业和不同年龄段的食品从业人员艾滋病知识知晓率差异有显著性。艾滋病知识来源依次为电视、书刊杂志、广播、宣传栏或宣传小册子、人与人交流。50.7％的被调查者对艾滋病有恐惧感,60.7％表示会给艾滋病患者提供正常的生活和工作环境,49.9％表示艾滋病距离我们很遥远。结论 今后应加强食品从业人员艾滋病知识的教育。

深圳龙岗HBsAg阳性者的转归及其影响因素

为探讨HBsAg阳性者的转归及其影响的有关因素,我们于1996～1998年对我院就诊的64例HBsAg阳性者进行了2 a的随访观察,现报道如下.

宫颈癌淋巴结转移患者PD-L1与TILs表达水平及其与预后的关系

目的探讨宫颈癌淋巴结转移患者程序性死亡配体-1(PD-L1)、肿瘤浸润淋巴细胞亚群(TILs)表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2007年1月至2013年9月在梅州市人民医院诊治并接受宫颈癌根治性切除术后发生淋巴结转移的101例患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、叉头翼螺旋转录因子3(Foxp3)^(+)TILs表达水平。比较不同PD-L1表达水平患者临床病理特征差异;采用Spearman相关对PD-L1表达水平与TILs密度的相关性进行分析;采用Kaplan-Meier生存分析法分析PD-L1表达水平、TILs密度及密度比值与累计生存率的关系;采用Cox比例风险模型分析患者预后的独立影响因素。结果PD-L1表达于肿瘤细胞的细胞质和(或)细胞膜,阳性表达率为34.65%(35/101);CD4^(+)TILs计数为94(45,190);CD8^(+)TILs计数为63(31,117);FoxP3^(+)TILs计数为6.0(2.5,13.5);FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值为0.109(0.036,0.193)。PD-L1阳性表达组与PD-L1阴性表达组CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD-L1表达情况与CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度均呈正相关(r=0.305、0.222、0.222,P=0.002、0.026、0.026)。生存组与死亡组CD4^(+)TILs密度、CD8^(+)TILs密度和PD-L1表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术年龄<50岁、PD-L1阳性表达、CD4^(+)TILs高密度、CD8^(+)TILs高密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs低比值患者累计生存率均高于手术年龄≥50岁、PD-L1阴性表达、CD4^(+)TILs低密度、CD8^(+)TILs低密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs高比值患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值与宫颈癌淋巴结转移患者预后均有关,其中PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是宫颈癌淋巴结转移患者预后的独立保护因素。

28种HPV基因亚型在深圳地区感染人群中的分布情况

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)核酸28种基因亚型在深圳地区的分布情况,为HPV感染患者诊治提供实验室依据。方法利用PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)对本院就诊910例患者HPV基因分型进行检测。结果患者HPV阳性率39.78%,男、女性患者感染率分别为45.79%、37.93%;单一感染、多重感染阳性构成比分别为59.12%和40.88%;男、女性患者均以<25岁组感染率最高,感染率分别为56.09%、70.79%;男性患者感染前5位基因亚型为HPV6、HPV11、HPV66、HPV52、HPV40;女性患者感染HPV基因亚型前5位分别为HPV52、HPV6、HPV16、HPV11、HPV40。结论 (1)HPV基因型感染存在性别差异;(2)HPV感染以单一感染为主,混合感染以双重感染为主,混合感染所占比例高于部分其他地区;(3)HPV感染存在年龄差异,且呈感染者年轻化趋势;(4)男性与女性感染HPV前5位的基因型有3项相同;(5)HPV感染亚型存在地域差异。

龙岗区出生缺陷筛查干预模式的探讨

目的:掌握深圳市龙岗区重点出生缺陷疾病的发生水平,探讨出生缺陷筛查干预的新模式。方法:利用日趋完善、初具技术水平及规模和具备优生咨询及群体筛查等技术实力的计划生育服务网络,对龙岗区10个镇(街道办)的人口出生缺陷进行筛查干预,建立一个大面积人群筛查-高风险夫妇产前诊断-医学建议-选择性流(引)产的体系,并发挥其正常功能。结果:干预后育龄人群对有关出生缺陷知识及基线答对率(83±3.6)%比干预前(42±6.5)%有显著提高(P<0.01)。结论:探讨目前既经济又有效的人口出生缺陷筛查干预模式,对降低龙岗区出生缺陷(尤其是重症缺陷)患儿的发生率,提高出生人口素质显得十分必要。

医院病案信息管理中存在的问题及解决方法

病案管理属于医院经营管理过程中的重要环节之一，是患者就医情况的原始资料，也是医疗工作者智慧与辛勤汗水的结晶，具有重要的档案意义。信息时代的到来，电子计算机与网络应用的普及，使得医院管理也向着技术化、电子化、高效化、便捷化方向发展，而病案信息管理也呈现出新的问题有待解决。本文通过笔者的工作实践总结了目前医院病案信息管理过程中存在的问题，并提出了相应的解决办法，希望为我国各大医院病案信息管理提供有效的思路和方法。

结合三级医院评审制定外科护理绩效考评体系的实施与体会

目的:按照卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》中护理绩效考核的要求,在外科系统内实行护理人员绩效考核方案,以体现公平性、科学性、合理性,稳定护理队伍,提高护理管理效能。方法:将外科系统护理绩效考核分为护理项目季度经济收入总数、护理人员出勤岗位分值、护理人员工作质量考核(定性)、护理人员在职培训效果四大板块进行考核,奖金总额的1%作为科护士长基金奖励护士,剩余部分按照四大块不同权重系数计算最后奖金总额,划拨到各病区进行二次分配发放。结果:实施后外科系统内不同科室护理人员奖金数明显拉开了距离,基础护理任务重、工作强度大及风险高的科室护士奖金高于其他科室护士,季度护理质量检查排名与奖金分配排序关联不密切,护理人员离职率和调岗率与工作强度和风险相关,与奖金排序不相关。结论:建立外科系统内护理绩效考评体系能真正体现护理人员劳动价值,科学分配护理人员绩效薪酬能维持护理队伍稳定性,提高护理管理效能。

特区二级医院门急诊病人就诊时间的调查分析

为了解门急诊病人各项就诊流程所需时间 ,以深圳市龙岗区两家二级医院门急诊常见疾病就诊病人作为调查对象 ,采取调查人员一对一跟踪病人就诊全程 ,现场监测就诊时间。结果 :挂号、计价收费、取药平均时间指标均优于考核标准 ;大部分病人候诊时间较适宜 ;门诊平均医生诊察时间低于考核标准 ;就医最困难的环节是医技检查 ;医院门急诊服务群体的就诊知识较缺乏。建议医院要推行服务承诺制度 ,改善病人候诊环境 ,保证病人有效诊察时间 ,增强主动服务意识 ,合理安排病人就诊程序 ,定期进行门急诊服务流程时间调查 ,掌握病人就诊规律与需求 ,并遵循病人就医规律 ,充分发挥卫生资源潜能 ,从而建立适应病人需求的门急诊服务体系 ,实现效率最大化。

社区卫生服务中心开展中医技术运用优势分析

目的对社区卫生服务中心开展中医技术运用的优势进行分析,做好社区卫生资源配备的优化工作。方法有目的性地从深圳市选取2个社区卫生服务中心,一个是相对偏远的A社区,一个是交通便利的B社区,自行设计调查表对社区服务中心前来就诊的患者进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果通过调查发现,A社区的中医科的门诊率占全科门诊的25.8%,B社区的占全科门诊的24.5%,老年患者在其中均占70%左右,两社区的门诊数显著少于西医门诊,另外发现中医技术对运动系统疾病的诊疗优势明显,且应用中医治疗的患者发生不良反应的人数只有1%。结论通过调查认为社区卫生服务中心开展中医技术存在其自身的优势,尤其是对运动系统疾病,中医治疗的不良反应少,社区服务中心要做好资源的配备工作。

医院健康体检工作存在的问题分析与管理对策

随着国内服务行业的快速发展,越来越多的人认识到服务业从业人员保持健康对消费者的重要性,因此,健康体检管理也越来越重要,随之而来的一些问题逐渐显现出来,如分诊制度不完善;体检者信息登记细节不完善;体检者重视度不够;体检档案管理制度尚不完善等,这就需要体检中心进一步完善管理措施,改善体检条件,建立和完善分诊制度、登记表,并实施填写监督,加大宣传力度,提高大众健康意识等措施,从而提供更高质量的体检服务,为大众健康保驾护航。

龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析

目的:分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染中非发酵菌的菌群分布、耐药以及金属酶情况,为临床抗菌药物的合理使用提供指导。方法:选取深圳市龙岗中心医院于2016年1月-2017年12月收治的100例下呼吸道感染患者为研究对象,根据患者送检标本的检出结果对非发酵菌的病原菌群分布、耐药性和金属酶进行分析。结果:100例ICU下呼吸道感染患者中,非发酵菌感染比例最高的为鲍曼不动杆菌47株(47.0%),其次是铜绿假单胞菌29株(29.0%),嗜麦芽窄食单胞菌9株(9.0%),其他非发酵菌15株(15.0%)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率均在80.0%以上。铜绿假单胞菌耐药性发生率相对较低,其中对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均在50.0%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20.0%以下。29株铜绿假单胞菌中共筛检出3株(10.3%)金属酶阳性株。结论:下呼吸道感染非发酵菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌较为常见,对不同抗菌药物具有较高耐药性,临床上应针对性地加强对各种病原菌的监控,指导抗菌药物的合理使用,避免或者减少耐药现象的发生。