心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义

目的探讨心内科冠心病合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月在广东省潮州市中心医院(以下简称“我院”)就诊的80例冠心病患者的诊疗情况,根据肺部感染诊断标准将其分为感染组(32例)和非感染组(48例),另选择同期在我院体检的健康人群50例为对照组。检测比较各组血清PCT、CRP、IL-6水平,并根据Gensini评分评估感染组冠脉病变程度,采用Pearson直线相关分析PCT、CRP、IL-6水平与Gensini评分的相关性。结果感染组和非感染组血清PCT、CRP、IL-6水平明显高于对照组,感染组血清PCT、CRP、IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Gensini评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Pearson直线相关分析显示,感染组患者血清PCT(r=0.603)、CRP(r=0.685)、IL-6(r=0.574)水平与Gensini评分呈正相关(P<0.01)。结论心内科冠心病合并肺部感染患者血清PCT、CRP、IL-6水平明显升高,以上指标的检测对冠心病合并肺部感染具有一定的诊断价值。

冠心病心绞痛患者PCI围手术期CRP、Lp(a)水平检测及其与心肌损伤的相关性

目的观察冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗围手术期C反应蛋白(CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平检测及其与心肌损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2021年3月在广东省潮州市中心医院(以下简称“我院”)诊治的冠心病心绞痛患者80例的临床资料,依据心绞痛类型,分为稳定组(稳定型心绞痛,38例)与不稳定组(不稳定型心绞痛,42例),另选择同期在我院体检的健康人群50名为对照组。采用免疫散射比浊法检测CRP水平,采用心脏标志物检测仪检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,采用贝克蔓DXC600检测仪检测Lp(a)水平。依据cTnT术后值,分为正常组(cTnT<0.014μg/L,32例)与升高组(cTnT>0.014μg/L,48例)。比较两组CRP、Lp(a)水平,同时选择多因素logistic回归分析CRP、Lp(a)水平与心肌损伤的相关性。结果稳定组与不稳定组CRP、Lp(a)水平高于对照组,且不稳定组高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组CRP、Lp(a)水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平CRP、Lp(a)是冠心病心绞痛患者PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者PCI围手术期CRP、Lp(a)水平明显升高,且CRP、Lp(a)水平升高是PCI术后心肌损伤出现的独立危险因素。

急性主动脉夹层患者血压和心率控制的危险因素分析

目的分析急性主动脉夹层药物治疗的血压和心率的控制情况,探讨影响其血压、心率的临床因素。方法对82例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,分析影响急性主动脉夹层患者血压和心率的临床因素。结果 82例患者中,血压控制不良15例(18.3%),患者心率控制不良25例(30.5%);血压及心率控制不良患者中发生死亡及自动出院者明显多于血压控制良好者(P<0.01);非条件logistic回归分析结果显示:心房纤颤、情绪波动和发热是影响心率控制的独立危险因素。结论急性主动脉夹层患者应强调血压、心率控制达标;影响急性主动脉夹层患者心率控制的独立危险因素为心房纤颤、情绪波动和发热。

影响急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉开通时间相关因素的临床研究

目的探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)开通时间的影响因素。方法选取2014年3月至2016年3月我院经行冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者100例作为研究对象,将IRA开通时间分为达标组(39例)和未达标组(61例),分析影响IRA开通时间的因素。结果达标组夜间发病率、转运PCI率低于未达标组,初中以上学历、归结于心脏病、首诊10min内获得心电图的概率高于对照组,症状发作至门诊就诊时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间短于未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10 min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的独立危险因素。结论夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的重要危险因素。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房大小与房颤关系

目的 探讨风湿性心脏病 (RHD)二尖瓣狭窄者左心房大小与房颤的关系。方法 对RHD二尖瓣狭窄的 30 1例分为A组 (房颤组 )和B组 (非房颤组 ) ,采用彩色多普勒显像仪检测两组左房大小 ,统计左心房大小均数标准差。结果 左房前后径A组 (5 4 2± 7 32 )mm ,B组 (4 5 5± 6 0 0 )mm(P <0 0 1)。A组中合并有中度或重度二关瓣狭窄、关闭不全者 ,其左房前后径为 (5 8 5 9± 10 6 1)mm ,其余为 (5 1 5 8± 8 0 7)mm (P <0 0 1)。结论 RHD二尖瓣狭窄病者伴房颤的左心房内径较无房颤组大 ,提示左房增大与房颤发生关系密切。

心脏超声在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值分析

目的:探讨分析心脏超声在慢性心力衰竭(CHF)患者中的临床诊断价值。方法:将本院2020年8月—2021年1月收治的100例CHF患者作为研究对象纳入心衰组,同期选取50例体检健康者作为对照组。150例患者均进行心脏超声检查,记录心脏超声检查结果。按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对患者心功能进行分级。比较两组患者心脏超声检查结果及心衰组不同心功能级别患者的心脏超声相关指标检查结果。结果:心衰组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比对照组高,左室射血分数(LVEF)比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着心功能分级的增加,LVESD、LVEDD会上升,LVEF会下降(P<0.05)。结论:在CHF诊断中进行心脏超声检查可以更好地对患者心脏状态及心功能异常情况进行判断,为患者临床诊断、病情评估及治疗提供有效指导,值得推广使用。

急性心梗PCI术后患者血管再通时间及预后影响因素分析

目的探讨急性心梗患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后梗塞冠脉血管再通时间及预后的影响因素。方法随机选取行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者108例,依据术后血管再通时间分为早期组（〈6 h）和晚期组（6~12 h）,比较两组患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史）、并发症（糖尿病、高血压、高血脂）发生情况、血清生化指标（白细胞计数、肌钙蛋白T）,住院期间及出院后1年不良心血管事件发生情况,分析急诊PCI术后患者血管再通时间及预后的影响因素。结果早期组不良心血管事件总发生率为15.5%,晚期组为24.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的年龄、糖尿病高脂血症、白细胞计数、血清肌钙蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。多因素logisitic回归分析结果显示,糖尿病和血清肌钙蛋白T水平是影响术后血管再通及预后的独立危险因素（OR=1.563和2.011,P=0.001）。结论急性心梗患者急诊PCI术后梗塞冠脉血管再通时间会直接影响患者预后,合并糖尿病和血清肌钙蛋白T水平升高是患者预后不良的独立危险因素。

ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的 探讨ST段水平延长在冠心病中的诊断价值。方法 对 3 6例经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的冠心病患者 (观察组 )和 2 8例无冠状动脉狭窄者 (对照组 )的心电图进行对比分析。结果 当ST段水平延长≥ 0 12s ,两组间阳性率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为 92 % ,特异度为 89% ,准确度为 91% ,阳性预测值为 92 %。结论 ST段水平延长≥ 0 12s ,对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性 。

冠心病、风湿性心脏病心力衰竭加重的季节性预防

目的 探讨季节变化对冠心病、风湿性心脏病心衰加重的影响 ,对其预防和护理提供依据。方法 对 2 3 9例冠心病心衰和风湿性心脏病心衰住院病人的临床资料进行统计学分析。结果 夏季和冬季为风湿性心脏病并发心衰的高发季节 ,秋季则是冠心病并发心衰的高发季节 (χ2 =13 .894,P <0 .0 1)。结论 在炎热、寒冷季节应作好对风湿性心脏病的治疗和提供预防措施 ;在季节开始转为寒冷时应重视冠心病的诊治和预防 ,这是减少心力衰竭复发率的关键。

正常成人区域性Q-T间期差及临床意义探讨

目的 探讨区域性Q -T间期差 (Q -Trd)能否作为某些心血管病的鉴别诊断指标 ,并为临床提供一组正常参考值。方法 对 64 4例正常成人的 12导联同步记录心电图 ,按心肌梗死 (MI)的定位诊断划分为I ,avL ;Ⅱ ,Ⅲ ,avF ;V1～ 3;V2～ 4;V5,6 五个区域 ,统计各区域的Q -Trd,同时统计 12导联心电图的Q -T离散度 (Q -Td) ,并按不同性别、年龄、心率进行分组分析比较。结果 正常成人 12导联心电图平均Q -Td 为 (35 1± 9 5 )ms ,各年龄组比较差异无显著性 ;不同性别、心率各组比较差异有显著性。正常成人Q -Trd在Ⅰ ,avL区域为 (15 4± 11 6)ms ,在Ⅱ ,Ⅲ ,avF为 (8 5± 8 3)ms ,V1～ 3为 (2 0 8± 14 5 )ms ,V2～ 4为 (8 2± 7 7)ms ,V5,6 为 (4 3± 6 1)ms ;不同性别、年龄、心率各组比较大多数差异无显著性。各区域中Q -Trd≥ 40ms的在Ⅰ ,av1区域中为 6 6% ;V1～ 3区域为 7 1% ,V2～ 4和Ⅱ ,Ⅲ ,avF区域为0 6% ,V5～ 6 区域无一例大于 40ms。结论 在Ⅱ ,Ⅲ ,avF ;V2～ 4,V5,6 这 3个区域中的Q -Trd绝大多数小于 40ms ,可把小于 40ms作为这 3个区域Q -Trd的正常参考值。冠心病时因冠状动脉某一部位病变 ,引起相应区域心肌缺血 ,该区域各导联Q -T间期可延长 ,使 12导联心电图Q -Td增大。而该区域因同?

降钙素原水平对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的价值

目的探讨降钙素原水平对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的价值。方法选取2016年1月~2019年5月潮州市中心医院收治的60例重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。参考健康者的平均外周血小板比积值(2.29±0.31)ng/L作为标准,分为高降钙素原水平组(30例)与低降钙素原水平组(30例)。比较分析两组的住院时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标、机械通气情况及死亡率。结果高降钙素原水平组的住院时间长于低降钙素原水平组,差异有统计学意义(P<0.05);高降钙素原水平组的APACHEⅡ评分、hs-CRP、机械通气率及死亡率高于低降钙素原水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高降钙素原水平重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情较严重、而且住院时间较长、存在较高有创通气率及死亡率,降钙素原水平作为指导重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗方案选择及预后判断。

华法林预防瓣膜病伴心房颤动患者血栓栓塞临床研究

目的 观察不同抗凝强度的华法林对瓣膜病伴心房颤动 (房颤 )患者血栓栓塞发生的预防效果和安全性。方法 将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤患者 197例分为华法林抗凝强度国际标准化比率 (INR) 2 5～ 3 5(中等强度 ,76例 )和INR1 8～ 2 4(低等强度 ,12 1例 )两组 ,给予抗凝治疗。观察两组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果 低等强度组血栓栓塞年发生率为 0 55% ,中等强度组为 0 ,两组比较差异无显著性。两组病例中 96%的不良反应为出血 ,低等强度组出血不良反应的年发生率为 7% ,中等强度组为 16% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5) ,但两组中无一例为严重出血。其他不良反应为皮疹及消化道症状。结论 华法林抗凝强度INR1 8～ 3 5能明显降低瓣膜病伴房颤患者血栓栓塞的发生率 ,其安全性好。INR1 8～ 2 4时有一定的血栓栓塞危险 ,INR2 5～ 3

高血压、冠心病区域性QT间期差比较及临床意义探讨

目的 探讨区域性QT间期差值 (QTrd)能否作为鉴别高血压和冠心病两种不同疾病引起的心肌缺血的一个指标。方法 将 98例因体表心电图出现ST段异常改变 ,经冠状动脉造影确诊为冠心病、高血压病病例分为冠心病组、高血压并冠心病 (CH)组、高血压组。把体表十二导心电图分为I、aVL ,Ⅱ、Ⅲ、aVF ,V2～ 4 ,V5～ 6四个区域 ,测量各区域的QTrd并进行分析和比较。结果 在I、aVL区域 ,各组都有部分QTrd≥ 40ms ;Ⅱ、Ⅲ、aVF ,V2～ 4 ,V5～ 6三个区域 ,有一个区域的QTrd≥ 40ms的百分比 ,在高血压组为 81%,CH组 5 2 %,冠心病组无一例大于 40ms。结论 高血压病时 ,如心电图出现ST段异常改变 ,在Ⅱ、Ⅲ、aVF ,V2～ 4 ,V5～ 6这三个区域中 ,有一区域的QTrd大于 40ms,则心肌肥厚伴缺血的可能性大 ,如这三个区域中的QTrd都小于 40ms ,可能为冠状动脉病变引起的心肌缺血的表现。