广东省第二中医院2011—2015年科技论文统计分析

从文献计量学的角度,以中国知网和万方数据库为检索来源库,对广东省第二中医院2011—2015年所发表的科技论文从发文数量、载文期刊、作者及科室发文情况、合作单位等方面进行了分析,为其科研管理提供信息参考。

2016-2018年广东省第二中医院细菌耐药性监测

目的了解2016-2018年广东省第二中医院临床常见分离菌的分布及对常规药物的耐药率。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2018年标准判断结果,应用whonet5.6进行统计。结果3年共检出11793株细菌,其中革兰阳性球菌2469株,占20.9%,革兰阴性杆菌9324株,占79.1%。未分离到万古霉素耐药葡萄球菌菌株;2016-2018年金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药菌株(MRSA)的检出率分别为79.1%、66.8%、72.9%,凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为68.3%、75.9%、76.1%。2018年分离的MRSA菌株或MRCNS菌株对检测药物的耐药率整体比2016年分离的对应的MRSA菌株或MRCNS菌株耐药率低或相近。2016年分离的51株屎肠球菌中,对万古霉素的耐药率为15.7%,除利奈唑胺、高浓度庆大霉素外,分离的屎肠球菌对测试药物的耐药率都显著高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、喹诺酮类等药物的耐药率连续3年都超过97%。肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类类药物、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80%。肺炎克雷伯属对碳青霉烯类药物的耐药率>12%,到2018年耐药率达到了29.6%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等耐药的耐药率<20%;但对亚胺培南的耐药率连续3年都超过30%,最高为2017年的38.6%。鲍曼不动杆菌对检测药物的耐药率较高,耐药率接近或大于60%,对亚胺培南的耐药率都>70%,耐药率最高的1年达到了81.8%。结论2016-2018年该院临床分离菌前5位相同且这5种细菌占总分离菌的75%以上;分离细菌中MRSA检出菌、产ESBL菌株、主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率比国内报道高,需持续做好耐药性监测工作并结合细菌药敏试验结果调整相应抗感染治疗。

广东省第二中医院不合理处方点评与分析

目的：规范医师处方行为,促进合理用药,保障医疗安全。方法：随机抽查2014年1~12月份处方1 200张,对不合理用药进行实例分析和点评。结果：部分医师处方存在不合理应用现象,通过点评,处方合格率不断提高。结论：不合理处方点评可以促进临床合理用药,规范医疗行为,提高医疗水平。

某中医院糖尿病足感染患者伤口病原菌分布及其耐药性分析

目的了解广东省第二中医院糖尿病足患者伤口分泌物中病原菌临床分布及其耐药性,为临床制定用药方案提供依据。方法本研究采用回顾性分析。通过实验室信息系统导出2020年1月至2021年12月广东省第二中医院住院治疗且诊断为糖尿病足的患者伤口分泌物细菌培养及药敏结果,分析病原菌分布和耐药情况,并用Excel进行数据处理与呈现。结果2020年1月至2021年12月广东省第二中医院收治糖尿病足患者102例,其中合并病原菌感染者60例,感染率为58.82%。合并感染患者中,男性41例(68.33%),女性19例(31.67%),年龄33~87岁。共分离临床菌株65株,其中革兰阳性菌21株(32.31%),革兰阴性菌44株(67.69%)。占比居前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌(15.38%,10/65)、大肠埃希菌(13.85%,9/65)、铜绿假单胞菌(10.77%,7/65)。结论广东省第二中医院糖尿病足感染患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主;病原微生物分布方面以金黄色葡萄球菌占比最高;经验用药可以根据细菌分布情况使用抗菌药物,并根据药敏结果及时调整用药策略,减少多重耐药菌的产生。

广东省综合医改后公立中医医院补偿机制的探讨

广东省公立医院综合改革已于2017年7月全面推开。全省公立中医医院全面参与此次改革。本文从公立中医医院的角度出发,分析综合医改实施过程中实际存在的问题,并探讨解决问题的办法,为公立中医院补偿机制的进一步地完善提供一些参考依据。

中医院护士临床护理综合能力的培养

目的探讨中医院护士中医临床护理综合能力培养方法。方法对新毕业、新招聘、来院工作2年以内、西医院校护理专业毕业、未参加过系统中医护理知识和技能培训的65名护士实施为期1年的综合培训,包括集中授课、自学、中医操作训练、晨间提问、中医护理查房等,培训前后对护士中医护理临床综合能力和中医理论、操作技能进行测评。结果培训后护士中医护理临床综合能力和中医理论、操作技能测评成绩均高于培训前(P<0.01或P<0.05)。结论对中医院护士实施综合培训,有利于提高护士中医护理临床综合能力。

广东省名老中医药专家传承工作室传承模式的实践与思路探讨

广东省名老中医药专家传承工作室(传承室)建设经验主要有:(1)建立传承室组织机构,贯彻执行各项政策、规章制度、营造良好传承氛围;(2)传承室条件建设,配置传承室所需场所、装备,建成名老中医临床原始数据库和中医传承平台;(3)组建信息技术服务团队,采用现代信息分析技术存录、整理和挖掘传承内容;(4)制定发展战略和实施细则,制定完善管理制度、激励机制;(5)严审传承人资格,创新学习机制、培养方法,强化知识管理运行与考核机制,重视提高中国传统文化素质和经典学习,以及中医思维模式、继承创新能力的培养,高度重视名老中医医德、医风、医理、医术、医道及中医显隐性知识的完整传承;(6)重视名老中医学术思想、学说、经验的科学验证及科技成果转化工作。

广州市某中医院过敏性疾病过敏原检测分析

目的探讨过敏性患者的过敏原情况。方法共纳入2019年11月至2020年10月期间来广东省第二中医院儿科、呼吸科、耳鼻喉科等科室就诊的507例患者为研究对象,采用免疫印迹法进行过敏原特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)抗体检测,用χ^(2)检验分析过敏原分布情况及统计学差异。结果在507患者标本中,男267例,女240例,年龄2~90岁。过敏原检测结果阳性者402例,其中男性阳性率为79.4%(212/267),女性阳性率79.2%(190/240),两者差异无统计学意义(χ^(2)=0.82,P>0.05)。而过敏原阳性年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=36.92,P<0.05),季节分布差异有统计学意义(χ^(2)=45.60,P<0.05)。其中吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原,吸入性过敏原主要以户尘螨(62.2%,250/402)、粉尘螨(55.9%,225/402)及蟑螂(50.0%,201/402)为主,食入性过敏原以鸡蛋白(22.9%,92/402)和牛奶(19.9%,80/402)为主。结论广东省第二中医院过敏性患者的过敏原以户尘螨、粉尘螨、牛奶、鸡蛋白和蟑螂为主,不同年龄和季节分布存在一定差异,日常生活可以重点关注。

公立三甲中医院人力资源管理缺陷及发展对策

公立三甲中医院系我国中医类医疗服务的主要系统,是承载中国民族医药丰富经验和理论的传统医学。近年来国家推行健全现代医院管理制度,这其中也对中医医院相关工作也明确要求,而如何建立健全公立三甲中医院人力资源管理制度,也成为决定医院改革和发展的决定性要素。文章列举出目前公立三甲中医院人力资源管理所存在的重要缺陷问题,剖析产生问题的根本原因,结合建立现代医院管理制度的基本要求,提出了创建公立三甲中医院人力资源开发和管理的相关对策,同时也为三甲中医医院现代管理制度建设提供借鉴。

中医特色护理门诊医护协作出诊实践分析

目的 探讨脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展的可行性及成效。方法 运用医院选拔原则确定出诊护师,与专科医师合作开设脾胃病专科中医特色护理门诊。通过对2023年医护协作出诊和2019年护师单独出诊的脾胃病专科中医特色护理门诊就诊患者进行问卷调查,分析对医疗护理服务的满意度。结果 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展以来,护理门诊量由2019年的35人次/月上升到2023年的148人次/月,出诊时间由2019年的1次/周增设至2023年的3次/周。2023年护理门诊医护协作出诊的就诊患者对医疗护理服务的满意度高于2019年护师单独出诊,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊的开展,拓展了中医护理服务内涵,满足患者日益增长的个体化、多元化需求,提高患者对医疗护理服务的满意度。

中医院机动护理队伍的建设与管理

目的:探讨中医院机动护理队伍的建设与管理效果。方法:根据本院护理人力资源现状及临床科室的特殊需求,医院护理部从本科学历且有一年以上临床护理工作经验的护士中选拔组成了机动护士队伍,制定了建设与管理办法,对机动护士进行统一调配,解决日常护理工作中的人员补缺、临时性护理任务的及时增援及特殊事件时的应急等。结果:2010年9月～2012年8月,有12名护士担任机动护士的工作,科室申请机动护士调配82次,覆盖全院90%的护理单元;调配机动护士88人次,使科室平均床护比由调配前的1∶0.38上升至1∶0.41;安排特级护理调配机动护士10人次,计70 d,临时性应急任务6次。保障了临床工作的正常运转,满足了医院各项应急任务对护理人力的需求,并较好地完成了特殊护理任务。结论:中医院机动护士队伍的建设与管理有效地解决了护士人力调配难题,满足了临床护理需求,提高了护士的整体素质,达到护理人力资源的合理使用,实现了人力资源管理的目标。

某中医院补虚类中药临床合理应用分析

目的通过对某院补虚类中药的合理应用情况进行分析,研究补虚类中药合理应用措施,为临床规范应用补虚类中药提供依据。方法对使用补虚类中药的患者归档病历基本情况进行数据统计,分析补虚类中药临床合理性应用相关因素。结果使用补虚类中药的患者以60 a以上老年人居多,中药饮片使用频率前3位分别为白术、黄芪、甘草,中成药针剂使用频率前3位分别为黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液。结论部分医师补虚类中药存在不合理应用现象,应制定临床合理应用解决方案。

广州某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药及毒力基因分析

目的统计院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率,分析CRKP的主要耐药基因及毒力基因,了解其感染菌株分子流行病学机制。方法回顾性分析2020-2023年广东省第二中医院(下称该院)CRKP检出率,并收集该院2022年7-12月共计84株CRKP,统计菌株临床资料,PCR扩增相应耐药基因及毒力基因,改良碳青霉烯灭活(mCIM)试验检测碳青霉烯酶。结果2020-2023年该院年CRKP检出率较高,均>46.00%;收集2022年7-12月临床分离84例非重复CRKP菌株,呼吸道来源样本最多,占55.95%,患者以针灸康复科为主,占34.52%;药敏试验显示对多种头孢类及超广谱β内酰胺类药物高度耐药,仅对替加环素及多黏菌素E呈现较高敏感性;mCIM试验阳性率为84.52%(71/84),其余15.48%结果为中性,未能判断是否产碳青霉烯酶。73株检出携带碳青霉烯酶基因,占86.90%,共涉及4种基因型,blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaOXA-48的检出率分别为83.33%、2.38%、1.19%、1.19%;其中1株同时携带blaKPC及blaNDM基因,同时检出多种β内酰胺酶,blaSHV、blaTEM、blaCTX-M-9、blaCTX-M-1的检出率分别为96.43%、78.57%、64.29%、2.38%,5种毒力基因blaiucA、blarmpA2、blairoB、blapeg-334、blarmpA检出率分别为42.86%、41.67%、27.38%、3.57%、2.38%;同时携带3种及以上毒力基因的菌株占比为17.85%(15/84)。结论该院CRKP检出率较高,耐药情况严峻,耐药基因以肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)为主;出现较高比例的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)菌株,感染防控情况不容乐观。应进一步加强院内感控措施,科学合理规范用药。

中医院医护人员手卫生现状及实施干预措施结果与分析

目的 了解中医院医务人员手卫生现状及实施干预措施后的结果.方法 采用随机抽样的方法,由受过专门培训的医院感染管理科人员在被调查对象中进行采样监测,观察对比医务人员手卫生及实施干预措施前后合格率及影响因素.结果 115名医护人员中,干预前总合格率为78.1%;干预后总合格率为93%.结论 中医院医务人员手卫生实施干预措施后合格率显著提高.

中医院在整体护理初级阶段应用“三合一护理工作方法”的探讨

1994年整体护理引入我国以来,在全国进行试点工作,确实给护理工作带来了变化,然而有些与现实相关的障碍却难以跨越,整体护理出现了停滞不前,难以深入的情况。因此,根据我国国情、省情结合本院实际情况分析后,判断本院仍处在整体护理初级阶段,自2000年1月～2002年1月,我院外科开始探索应用“三合一护理工作方法”做好以病人为中心的整体护理工作,使各项工作达标率逐步递增,病人对护理工作的综合满意度提高到98％。

2011-2015年广东省中医药科技查新项目统计分析

目的了解近年广东省中医药科研项目课题申报的特点及重点领域,明确我省中医药发展方向。方法对某查新机构2011-2015年完成的广东省中医药查新项目进行汇总,进行数量及项目委托时间分布的分析,利用ROST词频分析软件对2014-2015年的查新报告科学技术要点进行分词及词频统计,并通过Ucinet 6.587社会网络分析软件对高频中药关键词进行可视化处理。结果 2011-2015年共1279项中医药查新中,81.78%的委托出现在第一季度;2014-2015年关键词分析发现临床疗效是查新项目中最关注的问题,动物实验为应用较多的研究手段,中药为较常选择的治疗方式,中药高频词中甘草、白芍、白术等在共现网络中占据重要地位,联系较为紧密的药对有白术与茯苓、白术与甘草、甘草与党参等。结论中医药查新委托数量集中、时间紧,应积极制订策略应对每年查新高峰;我省中医药课题申报的重点是中药或中医传统疗法的临床疗效,并较多利用动物实验进行中医药疗效机制及疾病发病机制的研究;查新项目中涉及的中药主要是补虚药(补气、补血)、泻下药、解表药,关系紧密的药对主要为补虚药的组合。

追踪方法学联合FMEA在医院感染防控手卫生管理中的应用研究

目的探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在医院感染防控手卫生管理中的应用效果。方法成立手卫生管理追踪检查小组,运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法,对手卫生管理流程进行追踪检查。本研究为前瞻性非随机对照研究。选取2022年1月至2022年9月在广东省第二中医院直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为对照组,选取2022年10月至2023年6月直接参与患者诊疗操作的医生、护士作为观察组,每组50例。对照组中男31例、女19例,年龄(31.88±4.56)岁,工作年限(4.72±1.73)年;观察组中男29例、女21例,年龄(30.24±6.08)岁,工作年限(4.84±1.63)年。应用FMEA进行风险评估,根据评估结果制定整改方案并实施,成立手卫生追踪检查小组,确定追踪检查流程,检查小组成员根据流程对手卫生情况进行考核检查,记录检查中发现的问题。对照组采取检查前不干预、不培训、随机抽查的方式进行;观察组采取先集中现场手卫生知识培训方式,培训内容包括手卫生设施要求、手卫生原则、洗手5个时机、手卫生与医院感染相关知识、观看七步洗手法操作视频等,培训后集中对观察组成员实行考核。比较两组医务人员手卫生依从性、手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率的差异。采用t检验、χ^(2)检验。结果手卫生评估、手卫生操作、手卫生培训均是手卫生管理重要的失效模式风险因素。对照组医护人员接触患者前、接触患者后、接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的手卫生依从性分别为64.0%(32/50)、72.0%(36/50)、84.0%(42/50)、58.0%(29/50)、80.0%(40/50),观察组分别为72.0%(36/50)、82.0%(41/50)、100.0%(50/50)、90.0%(45/50)、100.0%(50/50),两组接触体液/血液后、接触周围环境后、无菌操作前的依从性比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.696、P=0.003,χ^(2)=13.306、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001)。对照组医护人员的手卫生正确率、手卫生知识知晓率、手卫生消毒效果监测合格率分别为74.0%(37/50)、80.0%(40/50)、82.0%(41/50),观察组分别为98.0%(49/50)、100.0%(50/50)、98.0%(49/50),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.960、P=0.001,χ^(2)=11.111、P=0.001,χ^(2)=7.111、P=0.008)。结论运用追踪方法学联合FMEA可有效改善手卫生管理效能,值得应用推广。

帕金森病伴日间过度嗜睡中医治疗研究进展

日间过度嗜睡(EDS)是指不能保持白日觉醒期间内清醒状态,导致在不恰当的时间出现无意识或不能控制的睡眠状态,影响帕金森病(PD)患者的生活质量,尤其是增加意外及跌倒的风险,故PD伴EDS的识别及治疗非常重要。西医治疗主要以改善症状为主,可在短时间内缓解症状,但西药治疗该病均有不同程度的不良反应。中医通过辨证论治,采用药物及外治法,对本病的治疗有其自身优势。本文主要针对PD伴EDS的中医病因、病机及相应的内外治疗方法等内容进行综述,并对中医治疗PD伴EDS进行梳理总结,以期为中医治疗该病提供参考。

广东省公立医院管理会计实践探讨

广东省综合医改的全面推进和深入,对公立医院的内部管理提出了更高的要求。完善管理会计体系、充分发挥管理会计职能便显得尤为重要和迫切。本文通过分析医院管理会计实践中存在的问题,从管理理念转变、制度建设、信息化建设、人才培养等方面探讨如何完善管理会计体系。

2006-2015年广东省中医药技术专利申请状况分析

目的通过分析2006-2015年广东省中医药技术专利申请与授权状况,了解广东省中医药技术专利整体发展情况。方法查询CNIPR专利平台、国家知识产权局专利平台,获取广东省2006-2015年中医药技术专利申请文献,并对其申请与授权状况进行分析。结果 2006-2015年广东省中医药技术专利申请量为1434件,申请量和授权率总体呈递增趋势;广东省珠三角地区申请量大于非珠三角地区,个人申请量为65.9%,企业申请量为25.9%;中医药技术专利技术分类统计中A61K36占98.7%。结论广东省中医药技术专利申请量虽然多,但非个人申请量、授权率和专利技术分类比较低,中医药技术创新能力不强。