营养控制状态评分对老年急性心肌梗死患者行急诊PCI术后1年内主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对老年急性心肌梗死患者行急诊PCI术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,纳入2017年3月1日至2018年10月30日在广东省第二人民医院成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的60岁及以上急性心肌梗死(AMI)患者226例,记录患者临床基本资料,采用CONUT评分评估患者入院时营养状态,并对患者进行为期1年的随访并记录MACE。依据是否发生MACE将226例老年AMI患者行急诊PCI术患者,分为MACE组和非MACE组,根据CONUT评分将患者营养状态分为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良以及重度营养不良。结果与非MACE组相比,MACE组的年龄、体重质量指数(BMI)、糖尿病患者比例、KillipⅢ~Ⅳ级、心率、血清肌酐、空腹血糖、总胆固醇、NT-proBNP、CONUT评分等水平/比例均显著升高,全血淋巴细胞计数、血清白蛋白、左室射血分数(LVEF)等水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同营养状态发生MACE的概率分别为9.9%(营养正常)、12.9%(轻度营养不良)、31.9%(中度营养不良)、53.3%(重度营养不良)。CONUT评分预测老年AMI患者行PCI术后1年内MACE的ROC曲线下面积为0.914,最佳敏感性为0.946,特异度为0.677。结论CONUT评分对老年AMI患者行PCI术后1年内MACE具有较好的临床预测价值。

Eupatilin调控血管新生内膜形成的作用和分子机制研究

目的探讨Eupatilin调控血管新生内膜形成的作用和分子机制。方法选择10~12周龄TSC1c/c SM22Cre+/-小鼠,体内实验予以行左侧颈动脉结扎制备左侧颈动脉狭窄小鼠模型后分为2组,每组8只,Sestrin2激动剂组每日予以10 mg/kg Eupatilin灌胃,对照组每日予以Sestrin2激动剂组等容量生理盐水灌胃,共持续28 d。Van Gieson染色检测左颈动脉新生内膜形成。体外实验分离和培养TSC1c/c SM22Cre+/-小鼠源性主动脉血管平滑肌细胞(AVSMCs)。予以不同终浓度Eupatilin干预AVSMCs24 h后,CCK-8检测AVSMCs增殖。予以终浓度为0、100μmol/L Eupatilin干预AVSMCs 24 h后,划痕实验检测AVSMCs迁移能力,蛋白印迹法检测AVSMCs中Sestrin2以及TSC2、S6K1、4E-BP1等分子及其磷酸化水平的表达。结果动物体内实验研究显示:与对照组相比,Eupatilin干预后TSC1c/c SM22Cre+/-小鼠的左颈动脉管腔面积增加(P<0.05)、内膜面积和I/M比值减少(P<0.05)。体外细胞实验研究显示:Eupatilin呈剂量依赖性地抑制AVSMCs的增殖,以100μmol/L Eupatilin的抑制效率最高(P<0.05)。与对照组相比,100μmol/L Eupatilin组AVSMCs迁移距离缩短(P<0.05),AVSMCs中Sestrin2、TSC2磷酸化水平表达升高,p-S6K1表达降低(P<0.05),4E-BP1及其磷酸化水平表达无明显变化(P>0.05)。结论 Eupatilin是抑制血管新生内膜形成以及AVSMCs的增殖和迁移的有效药物,与激活Sestrin2密切相关。

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉“罪犯血管”内血清白细胞介素-27浓度的临床意义

目的探讨白细胞介素-27(interleukin,IL-27)与急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevated myocardial infarction,ASTEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法采用前瞻性研究方法,纳入2017年8月1日至2019年12月31日在广东省第二人民医院就诊并成功行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者210例,收集患者入院时临床基本资料,记录缺血再灌注时间并同时抽取冠状动脉“罪犯血管”(coronary culprit artery,CCA)内血样,以及住院期间心律失常、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭及死亡等MACE。酶联免疫吸附试验法检测CCA内血清IL-27浓度。根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。分析CCA内血清IL-27浓度在MACE中的预测价值。结果与非MACE组患者相比,MACE组患者在住院期间利尿药使用比例、入院时泵功能(Killip)Ⅲ~Ⅳ级比例,血清肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、CCA内血清IL-27浓度及Gensini评分升高,左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。预测ASTEMI患者住院内发生MACE的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)结果显示,CCA内血清IL-27浓度曲线下面积最大为0.890(95%CI:0.819~0.961),预测住院期间MACE的敏感度为0.756,特异度为0.915。结论CCA内血清IL-27浓度对急性心肌梗死缺血再灌注患者治疗后院内MACE具有一定的预测价值。

心内科抗凝老年患者静脉留置针穿刺部位及留置长度探讨

目的探讨心内科抗凝老年患者静脉留置针不同穿刺部位及留置长度的临床效果。方法 196例心内科抗凝老年患者分为对照组(A1组、 A2组)和观察组(B1组、 B2组),选择不同穿刺部位及留置长度进行静脉留置针穿刺,观察各组的留置时间、不良事件发生情况。结果 B2组的留置针平均留置时间显著长于A2组,不良事件发生率显著低于A2组(P <0.05)。结论对于心内科抗凝老年患者,前臂中1/3段穿刺并保留导管2 mm在体外,能延长留置时间,降低不良事件发生率。

Sestrin2在慢性肾功能不全小鼠动脉粥样硬化血栓形成中的作用和机制

目的探讨Sestrin2在慢性肾功能不全诱导的动脉粥样硬化血栓形成中的作用和分子机制。方法在体实验选用30周龄载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因敲除小鼠为研究对象,部分予以行5/6肾大部分切除术制备慢性肾功能不全合并动脉粥样硬化小鼠模型,部分予以行假手术。实验分为3组:对照组(行假手术+等容量生理盐水灌胃,n=8)、慢性肾功能不全组(行5/6肾大部分切除术+等容量生理盐水灌胃,n=8)和Sestrin2激动剂组(行5/6肾大部分切除术+10 mg/kg Eupatilin灌胃1周,n=8)。1周后检测FeCl3诱导的颈动脉血栓形成时间和小鼠断尾出血时间;分离小鼠血小板和血浆,流式细胞技术检测血小板内活性氧和P-selectin的表达,蛋白印迹法检测血小板Sestrin2的表达,采用脲酶波氏比色法和苦味酸速率比色法检测小鼠血浆肌酐和尿素氮的表达。结果与对照组相比,慢性肾功能不全小鼠血浆尿素氮和血肌酐水平、血小板活性氧生成以及P-selectin表达显著升高(P <0.05),颈动脉血栓形成时间较对照组明显减少(P <0.05),鼠尾出血时间无显著延长(P> 0.05)。Sestrin2激动剂能够降低慢性肾功能不全小鼠的血浆尿素氮和肌酐水平、血小板活性氧生成以及P-selectin表达(P <0.05),延长颈动脉血栓形成时间(P <0.05),对鼠尾出血时间无明显影响(P> 0.05)。结论 Sestrin2参与了慢性肾功能不全合并动脉粥样硬化性血栓的形成,其机制可能与血小板活化有关。

互联网+信息化平台模式管理在PCI术后患者中的应用

目的建立经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的互联网+信息化管理平台,应用该平台对PCI术后患者进行健康管理并观察其影响因素。方法选择行PCI手术的258例患者作为研究对象,以随机双盲法分为管理组(132例)及非管理组(126例)。应用以网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对管理组患者进行出院后随访管理,非管理组则采用常规随访方式。全部患者于出院时及出院后第3个月和第6个月进行一般资料问卷调查,同时运用心肌梗死多维度量表(MIDAS)进行生活质量评估研究,对组间数据进行统计分析,采用多变量分析法进一步明确影响患者生活质量的相关因素。结果与管理组患者相比,非管理组患者的生活质量明显较差(P<0.05)。患者的社会经济状况、发病时是否存在合并症、出院后遵医嘱情况是影响PCI术后患者生活质量的关键因素。结论通过运用以近年来建立的网络医院为基础的互联网+信息化管理平台对PCI患者进行跟踪随访管理,能够明显改善PCI术后患者的长期生活质量,而其中患者遵医嘱情况是影响本组患者生活质量的最关键因素。互联网+信息化平台随访管理模式有效,值得推广应用。

黑色素瘤缺乏因子2炎性小体在心肌梗死后心肌纤维化中的作用

目的探讨黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体在心肌梗死后心肌纤维化中的潜在作用。方法分别将Aim2^-/-及其同窝野生型(W T)小鼠行冠状动脉左前降支结扎法制备心肌梗死后心肌纤维化小鼠。记录4周内小鼠存活率,4周后心脏超声检测左室射血分数和心排血量,Masson染色检测心肌纤维化,蛋白印迹(W esternBlot,WB)技术检测心肌梗死后组织AIM2、TGF β,WB和组织免疫荧光检测心肌组织IL-1β和CollagenⅠ的表达。结果与野生型小鼠相比,Aim2^-/-小鼠心肌梗死后存活率和心脏功能(左室射血分数和心排血量)改善(P<0.05)、心肌纤维化程度减轻,心肌梗死后心肌纤维化组织CollagenⅠ、IL-1β、TGF-β等表达降低。结论 AIM2炎性小体是心肌梗死后心肌纤维化的重要调控分子。仍需要进一步探讨AIM2炎性小体调控心肌梗死后心肌纤维化的分子机制。

白细胞介素-26在慢性心力衰竭患者外周血中的表达

目的探讨白细胞介素-26(IL-26)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者外周血中的表达。方法选取CHF患者以及正常体检者共86例,分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)以及正常对照组4组。收集研究对象临床资料,酶联免疫吸附法检测血清IL-26表达。结果与正常对照组相比,血清hs-CRP和IL-26水平在HFpEF、HFmrEF以及HFrEF等各组表达升高,并呈依次递减趋势(P<0.01)。Spearman相关分析显示,所以研究对象血清IL-26水平分别与血清hs-CRP(r=0.775,P<0.001)、NT-proBNP(r=0.305,P=0.004)、Cr(r=0.264,P=0.014)等水平呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.312,P=0.003)。结论IL-26在CHF患者外周血表达升高,以HFpEF最为显著,与血清hs-CRP关系最为密切。IL-26可能参与了CHF的发生和发展。

肠源性毒素硫酸吲哚酚与慢性肾功能不全大鼠心肌NLRP3炎性小体、miR-34a表达的相关性研究

目的探讨慢性肾功能不全(CRI)大鼠外周血硫酸吲哚酚(IS)与心肌组织NLRP3炎性小体、miR-34a表达的关系。方法将SD大鼠随机分为假手术组、慢性肾功能不全组,每组20只大鼠。CRI组予以行5/6肾大部分切除术。造模8周后用于实验研究。分别采用苦味酸速率比色法检测血浆肌酐(SCr)、脲酶波氏比色法检测血尿素氮(BUN)的表达,高效液相-串联质谱法检测血清IS的浓度。心脏超声监测大鼠心脏功能,Masson染色检测心肌纤维化,蛋白印迹法检测左室心尖部心肌组织NLRP3、IL-1β的表达,荧光定量PCR检测左室心尖部心肌组织miR-34a的表达。结果与假手术组相比,CRI组大鼠血肌酐、IS浓度、LVMI、E/e'、左室心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、miR-34a、NLRP3以及IL-1β等表达升高(所有P <0. 05),LVEF减退(P <0. 05)。血浆IS与LVEF呈负相关(P=0. 007),与LVMI、E/e'、心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、NLRP3、IL-1β、miR-34a等呈正相关(P <0. 001)。结论 IS可能通过NLRP3炎性小体、miR-34a促进CRI心功能损伤。

以时效性激励理论为指导的延续性护理对PCI术后患者负性情绪及自我管理水平的影响

目的:探讨以时效性激励理论为指导的延续性护理对急性心梗PCI术后患者负性情绪及自我管理水平的影响。方法:选取2015年2月~2017年1月我院接收的行PCI术治疗的急性心肌梗死患者114例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组予以常规随访与复查,观察组在对照组基础上实施以时效性激励理论为指导的延续性护理。比较两组患者负面情绪改善情况、自我管理水平及生活质量。结果:观察组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05),各项自我管理水平评分高于对照组(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:急性心梗PCI术后患者采取以时效性激励理论为指导的延续性护理,能明显改善患者焦虑、抑郁情绪,提高其自我管理水平和生活质量。

上皮性卵巢癌患者血小板中miR-19b表达的临床意义

目的探讨miR-19b在上皮性卵巢癌患者血小板中的表达及其潜在临床意义。方法收集2018年6月至2019年10月广东省第二人民医院住院治疗的上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者40例,依据国际妇产科联盟(FIGO)卵巢癌手术病理分期分为FIGOⅠ-Ⅱ期组、FIGOⅢ-Ⅳ期组。血栓弹力图检测血小板聚集功能,流式细胞术检测血小板CD62P(P-selectin)的表达,实时荧光定量PCR法检测血小板miR-19b的表达。结果与FIGOⅠ-Ⅱ期组相比,FIGOⅢ-Ⅳ期的血小板计数、MA值、CI值、血小板CD62P阳性率和血小板miR-19b表达水平等明显升高(P≤0.001),R值、K值降低(P <0.05),Angle值无明显变化(P=0.332)。相关性分析显示:血小板miR-19b表达水平分别与MA、CI、血小板计数、血小板CD62P阳性率、CA125、DVT事件呈正相关(P≤0.001),与K值呈弱负相关(r=-0.336,P=0.034),与R、Angle值无明显相关(P> 0.05)。结论晚期上皮性卵巢癌患者血小板数量增多、聚集和活性功能增强,血小板miR-19b表达上调,提示miR-19b可能参与调控了血小板的促EOC转移作用。

冠状动脉慢血流现象与冠脉直径相关性研究

目的 探讨冠状动脉慢血流现象与患者冠脉直径之间的相关性.方法 由校正的TIMI血流帧数作为判定方法,选择经冠脉造影提示为冠脉慢血流的26例患者作为研究组,另随机选取26例冠脉造影正常者作为对照组,分别测定两组患者舒张末期前降支、回旋支、右冠直径进行比较.结果 研究组前降支、回旋支、右冠血管直径明显大于对照组.结论 冠状动脉慢血流与冠状动脉血管直径有关,血管直径大者更容易引起慢血流.

白细胞介素-26在结直肠癌患者外周血中的表达研究

目的探讨白细胞介素-26(IL-26)在结直肠癌(CRC)患者外周血中的表达及其在鉴别诊断CRC和直肠息肉(CRP)中的价值。方法选取2017年8月至2019年12月在广东省第二人民医院住院治疗的80例CRC患者作为研究对象,依据第8版美国肿瘤联合会CRC TNM分期系统将研究对象分为临床Ⅰ期(n=15)、Ⅱ期(n=25)、Ⅲ期(n=25)和Ⅳ期(n=15)等4组。同时入选CRP患者作为对照组(n=30)。收集研究对象临床资料,酶联免疫吸附法检测血清IL-26表达。ROC曲线分析血清IL-26水平对CRC的诊断价值。结果与对照组相比,血清IL-26水平在临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期等各组中均表达升高,并呈依次增高趋势(P<0.01)。Spearman相关分析显示,血清IL-26、CEA、CA199等水平分别与CRC临床分期呈正相关(P<0.01)。血清IL-26预测CRC转移的ROC曲线下面积最大,为0.940(95%CI:0.890-0.990),敏感性为0.975,特异性为0.8。结论IL-26在CRC患者外周血表达升高,与CRC的临床分期密切相关,可作为CRC与CRP鉴别诊断的标记分子。

冠心病患者围手术期血栓前状态与心脏不良事件的相关性研究

目的探讨冠心病患者围手术期血栓前状态(PTS)与心脏不良事件的相关性。方法选择2018年1月至2019年1月收治的64例老年冠心病患者为研究对象,在患者手术当天(T1)、术后1(T2)、2(T3)、3 d(T4)测定PTS相关指标血浆D-二聚体(D-D)、血栓前体蛋白(TpP)及P-选择素(CD62-P)水平并对患者进行西雅图心绞痛量表(SAQ)及急性冠脉综合征(ACS)反应指数量表评价,分析各项血清指标与心脏不良事件的相关性及各量表评分对于心脏不良事件的预见性。结果患者在4个不同时间点进行PTS分子标记物及相关量表评分比较,术后患者标志物水平、量表评分均有升高(P<0.05),说明手术会导致血栓前状态加重,标志物水平、量表评分均为影响患者出现心脏不良事件的危险因素。心肌缺血与心律失常、心梗、ACS量表呈正相关(P<0.05),与SAQ量表呈负相关(P<0.05);心律失常与心肌缺血心梗、ACS量表呈正相关(P<0.05),与SAQ量表呈负相关(P<0.05);心梗与心肌缺血与心律失常、ACS量表呈正相关(P<0.05),SAQ量表呈负相关(P<0.05)。结论血栓前状态分析标志物水平增高的冠心病手术患者在围术期出现心脏不良事件的概率会高于各指标及量表评分稳定患者,提示各标志物水平及量表评分能够作为提示心脏不良事件的指示性指标,在评估及预测心脏不良事件上有积极的临床价值,患者血栓前状态与不良事件存在密切关联性。

CRUSADE评分在ACS患者PCI术后药物致消化道出血中的预测作用

目的探讨CRUSADE评分在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后药物致消化道出血中的预测作用。方法选取2017年7月至2017年12月我院收治的150例PCI术后ACS患者作为对照组,予以常规护理及随访;选取2018年1月至2018年6月收治的143例PCI术后ACS患者作为观察组,在常规护理随访的同时采用CRUSADE评分进行出血风险评估。比较两组患者出院后12个月内消化道出血发生率。结果两组的新发消化道出血事件发生率均随用药时间的延长而升高。观察组的消化道出血发生率随CRUSADE风险增加而上升(P<0.05)。结论CRUSADE评分系统在预测PCI术后ACS患者消化道出血方面具有较好应用价值。

基于Life's Simple 7的综合干预对OSAHS合并高血压患者血压及睡眠呼吸功能的影响

目的探讨基于Life's Simple 7(LS7)的综合干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压水平及睡眠呼吸功能的影响。方法选择拒绝行持续气道正压通气(CPAP)及手术治疗的64例OSAHS合并高血压患者,随机分为对照组(n=32)和LS7组(n=32)。对照组予降压药物治疗,LS7组在降压药物治疗基础上予LS7综合干预,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心血管健康评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)评分及24 h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的差异。结果与治疗前相比,两组患者的心血管健康评分均显著升高,AHI、SBP及DBP均明显降低(P<0.05);治疗后两组患者对比,LS7组心血管健康评分上升幅度,AHI、SBP及DBP的下降幅度均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于LS7的综合干预有助于改善OSAHS合并高血压患者的血压水平和睡眠呼吸功能。

Sestrin2在Eupatilin调控结直肠癌细胞株SW480增殖和凋亡中的作用研究

目的探讨Sestrin2(SESN2)在Eupatilin抑制结直肠癌细胞株SW480增殖中的作用。方法分别以短发夹RNA慢病毒稳定抑制SESN2表达载体(shSESN2)及其对照乱序非编码片段(shCon)感染SW480细胞以制备SW480shSESN2细胞和SW480^shCon细胞。以SW480^shCon和SW480shSESN2细胞为研究对象,CCK-8法检细胞增殖能力并计算Eupatilin对各细胞的半数抑制浓度(IC50)。以Eupatilin对SW480^shCon细胞的IC50浓度(37.93μmol/L)干预两组细胞48 h后,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白印迹检测细胞Sestrin2、LC3、P62等蛋白的表达。结果与SW480^shCon细胞相比,SW480shSESN2细胞活力增高、Eupatilin对其的IC50增加。经Eupatilin干预48 h后,与SW480shSESN2细胞相比,SW480^shCon细胞凋亡增加,P62蛋白表达降低、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达比例升高。结论Eupatilin可能通过激活Sestrin2以抑制结肠癌细胞株SW480增殖、促进其凋亡。

难治性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液细胞参数变化

目的观察睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)合并难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者的外周血细胞参数变化,分析固有免疫细胞参与SAS促RH发生、发展的机制。方法选择2018年1月至2019年12月广东省第二人民医院收治的90例SAS患者,依据是否合并RH分为SAS合并RH组和SAS组。依据最低血氧饱和度将患者分为正常组、轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组。记录患者睡眠监测参数、血细胞参数、C反应蛋白、超声心动图。结果SAS合并RH组的重度缺氧患者比例显著高于SAS组,中度缺氧患者比例显著低于SAS组,差异有统计学意义(P<0.001)。SAS合并RH组患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板、C反应蛋白、左心室后壁厚度、室间隔厚度明显高于SAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同缺氧程度分组患者间白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、C反应蛋白、左心室后壁、室间隔厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAS合并RH的患者随缺氧严重程度加剧,外周血固有免疫细胞增多、活化,提示缺氧引起的固有免疫细胞活化在SAS促RH形成中扮演重要角色。

七叶皂甙钠联合尿激酶在下肢深静脉血栓的应用

目的探讨七叶皂甙钠联合尿激酶在治疗下肢深静脉血栓中的临床疗效。方法随机选取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深静脉血栓患者103例,随机分为治疗组(52例)和对照组(51例),治疗组患者采用七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式进行治疗;对照组患者采用静脉滴注尿激酶的治疗方式进行治疗。经过2周(14天)的治疗后,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果治疗组的治疗效果明显优胜于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式在治疗下肢深静脉血栓中有显著疗效,且不良反应较少,值得在临床医学中推广。

服药记录册提高出院患者达比加群酯服药依从性的效果调查

目的调查服药记录册在提高出院患者达比加群酯服药依从性中的作用。方法选取心血管内科接受达比加群酯抗凝治疗的88例出院患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,各44例。告知两组患者达比加群酯按时准确服药的重要性,同时对观察组患者发放服药记录册、指导填写并告知复诊带回,比较两组患者的服药依从性。结果观察组患者的服药依从性显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论服药记录册能有效提高口服达比加群酯患者的服药依从性。