综合护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征持续性通气下的应用效果分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征持续性通气下实施综合护理干预的临床效果。方法 84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为干预组与对照组,各42例。对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上给予综合护理干预,比较两组患儿临床护理效果。结果干预前,两组患儿血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿PaO_2、SpO_2水平较干预前明显上升,且干预组PaO_2、SpO_2水平上升幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经不同护理干预后,干预组机械通气时间为(93.41±3.94)h及住院时间为(15.27±2.30)d,均短于对照组的(169.50±6.82)h、(23.42±4.21)d,差异具有统计学意义(t=62.6081、11.0099,P<0.05)。干预组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(7.14%)显著低于对照组(23.81%),且干预组病死率(2.38%)显著低于对照组(14.29%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征持续通气下实施综合护理干预可有效改善患儿呼吸功能,减少机械通气时间,缩短病程,并能减少患儿VAP和死亡的发生率,值得推广应用。

新生儿监护病房中运用个性化舒适护理对患儿的影响

目的探讨新生儿监护病房中运用个性化舒适护理对患儿的影响。方法将84例新生儿监护病房收治的早产儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予个性化舒适护理,包括环境舒适、体位舒适、喂养舒适等,比较两组新生儿每日的肠胃功能、体重增长、并发症等情况的差异。结果观察组患儿肠胃功能优于对照组,表现在每日吃奶量、首次排便时间及每日体重增长量等与对照组比较均有显著差异(P<0.05);观察组护理期间出现的并发症明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理模式能够显著降低早产儿并发症,提升早产儿肠胃功能,值得临床推广应用。

新生儿窒息后心肌损害行左卡尼汀治疗的效果观察

目的分析新生儿窒息后心肌损害行左卡尼汀治疗的效果。方法92例新生儿窒息后心肌损害患儿,采用随机数字表分组法分为对照组和实验组,每组46例。对照组给予常规治疗,实验组患儿行左卡尼汀治疗。对比两组患儿临床疗效;治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平;不良反应发生情况。结果实验组患儿的临床总有效率93.48%优于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿的肌酸激酶同工酶(7.41±6.21)U/L低于对照组的(11.77±6.42)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿肌钙蛋白I水平为(0.05±0.12)ng/ml低于对照组的(0.10±0.11)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗后不良反应发生率8.70%低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接受左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损害可改善患儿临床疗效,且降低患儿肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和不良反应发生率。值得在临床上进行推广。

延续性早期发育支持护理对改善早产儿智能发育水平的影响分析

目的研究分析延续性早期发育支持护理对改善早产儿智能发育水平的影响。方法 300例早产儿作为研究对象,随机分为干预组与对照组,各150例。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予延续性早期发育支持护理。比较两组早产儿发育商及脑瘫情况。结果干预组3个月、6个月及1岁时适应性、大运动、精细运动、语言及社交得分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组1岁时脑瘫检出率6.67%明显低于对照组16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿实施延续性早期发育支持护理有利于促进其生长发育,提高早产儿发育商,降低脑瘫发生率,值得临床应用推广。

肺表面活性物质与机械通气治疗肺透明膜病的X线表现与分析

目的通过观察与分析肺表面活性物质(PS)与机械通气(MCV)治疗肺透明膜病(HMD)的胸部X线表现,进一步认识HMD的转归与并发症的发生情况,为临床提供明确有效的治疗信息。方法将96例确诊为HMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ级,均经PS联合应用MCV治疗,追踪观察其胸部X线变化,分析其疗效、转归与并发症。结果 96例HMD患儿经PS联合MCV治疗后,绝大多数病例X线表现明显改善好转,少数病例出现肺部感染、肺出血、气胸或纵隔气肿。结论 PS联合MCV治疗HMD,胸部X线表现明显改善好转,该方法疗效肯定,值得临床推广应用。

先天性乳糜腹1例

患儿,男,其母亲于孕36周B超检查发现胎儿腹腔内存在游离的液性暗区,1周后复查胎儿腹腔积液较前增多。于胎龄38+3周在本院剖宫产出生,出生时羊水清,阿氏评分1、5、10 min均为10分,生后腹部膨隆,于2015年10月9日转入新生儿科住院。患儿无呕吐,无哭闹及腹泻,无黄疸,无发热及抽搐,无咳嗽及气促,无水肿及少尿,

床旁超声心动图联合颅脑超声在早产儿动脉导管未闭临床监测中应用观察

目的:观察床旁超声心动图联合颅脑超声在早产儿动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)临床监测中的应用价值。方法:回顾性分析2016年11月至2017年11月我院新生儿重症监护室收治的268例早产儿PDA患儿临床资料,所有患儿均接受床旁超声心动图与颅脑超声检测,监测患儿PDA发生情况,观察并比较不同PDA患儿大脑中动脉(MCA)各血流参数指标水平,同时记录患儿PIVH发生情况。结果:根据患儿出生7d后超声心动图检查结果检出有血流动力学意义的PDA(hs-PDA)患儿73例,无血流动力学意义的PDA(nhsPDA)患儿195例;出生7d后,hsPDA患儿中导管关闭22例,未闭51例,关闭组患儿Vd、Vm水平均高于未闭组,PI、RI水平低于未闭组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Vs水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);hsPDA患儿与nhsPDA患儿PIVH检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但hsPDA组患儿重度PIVH检出率高于nhsPDA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿发生有意义的动脉导管未闭后将对其脑血流动力学参数产生影响,同时增加患儿发生重度PIVH的风险,早产儿出生后及时为其实施床旁超声心动图联合颅脑超声监测对疾病的早期检出有着重要意义,利于疾病早期干预与治疗,对患儿预后的改善有着重要的临床指导意义。

单胎与多胎极低出生体重儿生后早期生长发育状况比较

目的研究单胎和多胎极低出生体重儿(VLBWI)生后早期生长发育状况及其相关影响因素的异同点,为多胎VLBWI的生长发育监测提供参考依据。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010-07-01—2011-06-30期间出院的早产VLBWI的住院资料,分为单胎组和多胎组,2组婴儿均统一参照"Fenton生长曲线2003—胎儿、婴儿生长曲线(供早产儿参考)(WHO生长标准版)"进行生长发育状况评估,对比性研究2组婴儿出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)和生后2周、4周、出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率差异,及2组婴儿的院内营养摄入情况、体重增长速度和相关疾病发生率差异等。结果单胎组和多胎组婴儿出生时IUGR和生后2周、4周、出院时EUGR的发生率差异无统计学意义(P>0.05);恢复出生体重后的日均体重增长速度和各时间段(生后2周、4周、住院期间)的营养摄入及累计缺失量差异均无统计学意义(P>0.05);多胎组婴儿的呼吸窘迫综合征及其母亲的妊娠期糖尿病发生率均高于单胎组,而羊水过少或Ⅲ度混浊的发生率小于单胎组(P<0.05)。结论多胎早产VLBWI生后呼吸窘迫综合征发生率高于单胎,但生后早期的生长发育状况与单胎者无明显差异,其生后的生长发育状态监测可参考单胎婴儿的生长曲线。

超低／极低出生体重儿生长发育迟缓发生率调查

目的调查珠江三角洲地区超低／极低出生体重儿（extremely／very low birth weight in—fants，ELBWI／VLBWI）出生时宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）和出院时宫外发育迟缓（extrauterine growth retardation，EUGR）的发生率，为其出院后进行生长发育监测和干预提供依据。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日期间出院的ELBWI／VLBWI的住院资料，分别以出生时、出院时的体重在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下（生长曲线的第10百分位）定义为IUGR、EUGR，分别计算各胎龄组、各体重组、单胎与多胎组的IUGR、EUGR发生率，并计算各组EUGR较IUGR增加的发生率。生长曲线参照“Fenton生长曲线2003-胎儿、婴儿生长曲线（供早产儿参考）（WHO生长标准版）”。结果318例ELBWI／VLBWI出生时IUGR发生率为33．3％（106例），出院时EUGR发生率为70．8％（225例）。以出生胎龄（〈30周、〈32周、≥32周）进行分组统计，EUGR发生率分别为55．7％（68／122）、66．9％（79／113）、94．0％（79／83）（X^2=34．964，P=0．000），较IUGR发生率分别增加49．2％（60／122）、51．3％（58／113）、1．2％（1／83）（x。=63．024，P=0．000）；以出生体重（≤1200g、≤1350g、〉1350g）进行分组统计，EUGR发生率分别为83．8％（88／105）、65．3％（66／101）、63．4％（71／112）（X^2=13．009，P=0．001），较IUGR发生率分别增加42．9％（45／105）、35．6％（36／101）、33．9％（38／112）（X^2=2．045，P=0．360）；以单胎和多胎进行分组比较，则IUGR、EUGR及EUGR较IUGR增加的发生率，组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ELBWI／VLBWI出院时EUGR发生率仍然很高，出院时EUGR发生率随出生胎龄的增加或出生体重的降低而升高，且出院时EUGR较出生时IUGR增加的发生率随出生胎龄的降低而升高，但EUGR发生率与胎数无明显相关性。

极低出生体重早产儿288例体重增长速度和相关影响因素调查

目的探讨极低出生体重早产儿住院期间日均体重增长速度及其相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月至2011年6月期间出院的极低出生体重早产儿的住院资料,根据住院期间日均体重增长的不同分为3组:低体重增长组[日均体重增长<10g/(kg·d)],适宜体重增长组[日均体重增长10～15g/(kg·d)],高体重增长组[日均体重增长>15g/(kg·d)],对影响其生长速度的相关因素进行分析。结果各组随着日均体重增长速度的增加,生后1周、2周、4周、达完全经口喂养前、整个住院期间的日均热卡、蛋白质摄入量均相应增加,热卡、蛋白质累计缺失量则相应减少;高体重增长组(31例)禁食总时间、开始喂养时间、完全经口喂养时间、最低体重出现时间、最低体重下降百分数、恢复出生体重时间、热卡摄入达标时间、蛋白质摄入达标时间等均小于低体重增长组(68例),适宜体重增长组(189例)上述指标介于高体重增长组与低体重增长组之间。结论营养摄入是影响极低出生体重早产儿早期体重增长的最主要因素,改善早产儿生后早期的热卡、蛋白质摄入可明显改善其生长速度。

极低和超低出生体重儿的早产原因

目的分析极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）及超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的早产原因，为如何降低ELBWI和VLBWI的发生率提供参考。方法回顾性收集广东地区9家医院新生儿科2010年7月至2011年6月出院的早产ELBWI或VLBWI住院期间的病历资料及其母亲住院分娩期间的病历资料。卡方检验比较ELBWI与VLBWI，及不同胎龄早产儿的早产原因的差异。结果研究期间共纳入ELBWI48例、VLBWI441例。胎龄为25．1～36．9周，平均（30．6±2．2）周。出生体重为500～1495g，平均（1246．6±179．0）g。除了不明原因的自发性早产102例（20．9％）外，可明确的早产原因中位居前5位的分别为双／多胎妊娠（31．9％，156／489）、胎膜早破（26．2％，128／489）、孕母妊娠期高血压疾病（25．4％，124／489）、胎儿窘迫（12．1％，59／489）、胎盘因素（11．0％，54／489）。在发生率超过10％的早产原因中，ELBWI组孕母妊娠期高血压疾病发生率高于VLBWI组E4]．7％（20／48）与23．6％（104／441），X^2=7．479，P〈0．01]。对发生率超过10％的早产原因根据胎龄分组进行分析，妊娠期高血压疾病和胎儿窘迫发生率由高到低为≥32周[45．1％（55／122）和24．6％（30／122）]、～32周E22．8％（38／167）和11．4％（19／167）]、〈C30周[15．5％（31／200）和5．0％（10／200）]（X^2=35．942和27．523，P〈0．01），自发性早产的发生率由高到低为〈30周（26．0％，52／200）、～32周（22．8％，38／167）和≥32周（9．8％，12／122）（X^2=12．545，P〈0．01）。结论早产的原因是多方面的，其病因谱排序已发生变化，积极防治已知的各种危险因素，并根据新的病因谱做好防治重点，可望降低早产ELBWI和VLBWI的发生率。

肺表面活性物质与保护性机械通气联用对胎粪吸入综合征PaO_2/FiO_2、MAP等的影响

目的:探讨联合应用外源性肺表面活性物质和保户性机械通气对新生儿严重胎粪吸入综合征PaO2/FiO2、MAP等的影响。方法:将40例严重胎粪吸入综合征(MAS)患儿随机分成对照组和治疗组,对照组21例,治疗组19例。对照组仅用保护性机械通气及常规治疗,治疗组在应用保护性机械通气及常规治疗的同时应用肺表面活性物质治疗。观察监测各组的肺氧合功能、病程及预后。结果:在治疗中不同时间点,治疗组氧合指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),平均气道压(MAP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间和住院时间等均短于对照组(P<0.05);并发症和病死率较对照组减少。结论:外源性肺表面活性物质与保护性机械通气具有协同作用,二者联用可明显提高MAS的疗效,且显著降低并发症发生率。