子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析

目的探讨子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特点、免疫组化表达及鉴别诊断。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月期间在我院进行子宫及卵巢切除术的315例患者标本,其中发现有20例子宫和卵巢腺瘤样瘤标本,对其临床病理特点及免疫组化表达进行分析,并复习相关文献。结果 20例腺瘤样瘤为手术标本的6.34%,其中子宫腺瘤样瘤18例、卵巢腺瘤样瘤2例。肿瘤平均直径为(2.52±0.17)cm,分别位于肌壁间、浆膜下或子宫近浆膜下;免疫组化染色结果显示CK(AE1/AE3)、MC、calretinin阳性,CD34,ER,PR,Desmin阴性;术后随访无恶性病变和复发情况出现。结论子宫和卵巢腺瘤样瘤相对较罕见,临床特征无特异性,易误诊和漏诊,正确运用免疫组化可提高子宫和卵巢腺瘤样瘤的检出率。

宫颈液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系

目的分析宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。方法选择2018年1月-2019年1月广东省韶关市第一人民医院收治的行宫颈癌筛查患者7557例,其中,行TCT检查患者7207例,行HPV检测患者350例,对HPV检测阳性患者和TCT检查阳性(TCT≥ASCUS)患者均行宫颈活检组织病理学检查,同时,对TCT阳性患者行HPV检测,分析TCT、HPV检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。结果TCT检查阳性562例,阳性率为7.80%(562/7207);HPV检测阳性81例,阳性率为23.14%(81/350),TCT检查阳性率明显低于HPV检测(χ^(2)=152.362,P<0.01)。TCT检查阳性患者宫颈活检组织病理学诊断检查结果,炎性反应481例,CINⅠ42例,CINⅡ23例,CINⅢ12例,宮颈癌4例;HPV检测阳性患者宫颈活检组织病理学诊断检查结果,炎性反应45例,CINⅠ21例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,宮颈癌1例。对TCT阳性患者进行细胞学分级比较,HPV阳性率越高(χ^(2)=9.362,P<0.01)。结论在宫颈癌筛查中,TCT检查、HPV检测联合宫颈活检组织病理学检查的检出率较高,是宫颈癌检测的重要诊断指标,可及时有效地诊断宫颈癌,减少病理检查的失误,提高诊断效率,值得在临床上广泛推广。

兔VX2舌鳞癌移植瘤模型3种建立方法的比较

目的采用3种不同移植瘤方法建立稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,并对这3种方法建立的模型的生物学特性进行比较。方法将72只新西兰大白兔随机分成3组,每组24只,分别用瘤组织块植入法、改良瘤细胞悬液注入法及瘤细胞悬液注入法植于兔舌侧缘中1/3黏膜下,建立兔舌鳞癌的移植瘤模型。观察和比较3种方法所建立的模型的肿瘤生长状况、成瘤率和自发转移发生率。结果瘤组织块植入组、改良瘤细胞悬液注入组、瘤细胞悬液注入组的成瘤率分别为83.3%、91.7%、33.3%,局部淋巴结转移率分别为71.4%、100.0%、37.5%,肺转移率分别为35.7%、81.3%、0;3种方法建立的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型的组织学形态均符合中分化鳞状细胞癌特征。结论3种方法建立的移植瘤模型均较接近人舌鳞癌自然生长过程。其中,改良瘤细胞悬液注入法建立的动物模型,因成瘤率高、转移率高、同期瘤体大小差异较小,更适合于舌鳞癌研究。

兔VX_2舌鳞癌移植瘤模型的建立及生物学特性观察

目的:建立可供实验研究的稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,观察其主要生物学特性。方法:制备VX2肿瘤荷瘤种兔后,将荷瘤种兔新鲜鳞癌组织块移植于24只新西兰大白兔的舌侧缘中1/3黏膜下,制成兔VX2舌鳞癌移植瘤模型。荷瘤动物随机分为2组,第1组(n=6)不同时期分批处死,进行大体观察、组织病理及电镜检查;第2组(n=14)作为对照组,观察荷瘤动物的自然生存期。结果:成瘤率为83.3%(20/24);移植瘤的组织学特征与移植于兔其他部位的VX2肿瘤基本一致,在舌体内浸润性生长并向周围侵袭、扩散,符合中分化鳞状细胞癌的特征。结论:成功建立了兔VX2舌鳞癌移植瘤模型。该模型成瘤率高,潜伏期短,生长迅速,生物学特性稳定,易于复制,接近人舌鳞癌的临床特征,较客观地反映了舌癌的生物学行为,为舌鳞癌的研究提供了较理想的大型动物模型。

环氧化酶-2和survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用S-P法检测11例正常子宫内膜,15例子宫内膜增生过长,46例子宫内膜癌组织中COX-2、survivin蛋白的表达。结果:COX-2在子宫内膜癌中的阳性率明显高于正常子宫内膜或不典型增生子宫内膜,差异有显著性(P<0.05)。Survivin在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌中的阳性表达率分别为18/、60/、87/,差异有显著性(P<0.05);在子宫内膜癌组织中,随组织学病理分级的增加、手术临床分期的进展、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移,COX-2及survivin表达阳性率逐渐上升,差异有显著性(P<0.05);COX-2、survivin蛋白表达呈正相关性(r=0.38,P=0.008)。结论:COX-2、survivin在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为子宫内膜癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据。

副乳腺癌2例并文献复习

目的:探讨副乳腺癌的临床和病理特点。方法:报道2例副乳腺癌并复习文献。结果:副乳腺癌大多位于腋窝部,大体上表现为界限不清的肿块,病理类型同乳腺癌,以浸润性导管癌最多见。结论:副乳腺应及早诊治,如肿物增大及固定应怀疑为癌,副乳腺癌确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主,辅以放疗或化疗。

Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨caveolin-1和nm23蛋白在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法和组织芯片技术检测86例乳腺癌及20例正常乳腺组织中caveolin-1及nm23蛋白的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果 Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达明显低于正常乳腺组织(P<0.05);Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.653,P<0.01)。Caveolin-1表达与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05)。nm23表达与淋巴结转移、组织学分级及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 Caveolin-1及nm23表达缺失可能是乳腺癌发生、发展以浸润转移的重要因素之一。nm23的缺失可能下调caveolin-1的活性,联合检测对判断乳腺癌预后有指导意义。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例及文献复习

目的探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断。方法对1例原发于鼻腔恶性黑色素瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记。结果组织学特征为:黑色素瘤细胞呈巢状或片状分布,肿瘤细胞大小不一,形态多样。瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒,免疫表型HMB45、vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达。结论鼻腔原发性恶性黑色素瘤较罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,以排除转移性恶性黑色素瘤。

乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤2例及文献复习

目的探讨乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤的组织病理学、免疫组织化学结果进行观察分析,并复习相关文献。结果 2例表现均为皮下肿块伴疼痛。光镜下肿瘤呈海绵状血管瘤样改变,囊性扩张的薄壁血管腔内被覆靴钉样内皮细胞,并呈乳头状、肾小球样突入管腔内,核分裂相少见。免疫组化示:瘤细胞CD31(+)、CD34(+)、FVIIIRag(+)、Vimetin(+)、CK(-)、NSE(-)。结论乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤是罕见的血管源性肿瘤,有独特的病理特征,免疫组化可协助诊断。应与其他血管源性肿瘤相鉴别。

FHIT和P16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究FHIT和P16基因蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其意义。方法使用组织芯片和免疫组织化学SP法检测FHIT和P16基因蛋白在60例非小细胞肺癌组织中的表达情况。结果非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。FHIT的表达阳性率在肺鳞癌中为37.93%(11/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05);P16的表达阳性率在肺鳞癌中为31.03%(9/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05)。FHIT蛋白表达与肺癌淋巴结转移有关(P<0.05)。结论尚不能认为非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达相互关联。FHIT和P16在肺鳞癌发生中起了重大作用,FHIT可作为预测非小细胞肺癌有无淋巴结转移的指标。

P63,34βE12,survivin,COX-2表达在乳腺良恶性上皮性病变鉴别诊断中的意义

目的探讨肌上皮标记物P63、高分子细胞角蛋白34βE12、凋亡抑制蛋白survivin、环氧化酶(COX-2)在乳腺良恶性上皮性病变鉴别诊断中的意义。方法用免疫组织化学法(S-P)检测肌上皮标记物P63、高分子细胞角蛋白34βE12、凋亡抑制蛋白survivin及环氧化酶(COX-2)在50例普通性导管增生(UDH)、53例不典型导管增生(ADH)、58例导管内癌(DCIS),63例浸润性癌(IDC)中的表达,分析其与乳腺良恶性上皮性病变的关系及意义。结果在50例普通性导管增生(UDH),53例不典型导管增生(ADH),58例导管内癌,肌上皮表达均为阳性,63例浸润性癌,肌上皮均为阴性。34βE12的表达率及其强度在良性病变与癌组间,差异有显著性(P<0.05)。在良性病变与癌组之间,survivin,COX-2阳性表达率及表达程度差异有显著性(P<0.05)。结论P63,34βE12可作为乳腺病变鉴别诊断中良性病变的标记物,而survivin、COX-2阳性表达,有助于良恶性病变的鉴别。

涎腺恶性混合瘤1例并文献复习

目的:探讨涎腺恶性混合瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断。方法:对1例涎腺恶性混合瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记。结果:显微镜下可以看到具有软骨黏液样基质的混合瘤成分和腺样囊性癌成分共存,肿瘤细胞上皮膜蛋白、S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白、波型蛋白呈阳性表达。结论:涎腺恶性混合瘤较少见,诊断必须结合病史及体格检查,发现涎腺肿物增大及固定应怀疑为恶性肿瘤,涎腺恶性混合瘤确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主,辅以化疗。

子宫内膜非典型增生中TRF1、TRF2和H3K27me3的表达及意义

目的探讨端粒重复序列结合因子1(TRF1)、端粒重复序列结合因子2(TRF2)和组蛋白H3K27三甲基化(H3K27me3)免疫组化在子宫内膜非典型增生组织中的诊断作用。方法收集2016年3月至2018年11月广东省韶关市第一人民医院诊断的不伴子宫内膜非典型增生标本30例和子宫内膜非典型增生标本60例及子宫内膜样癌30例。利用免疫组化SP法检测TRF1、TRF2及H3K27me3在这些标本中的表达情况。结果TRF1、H3K27me3、TRF2在子宫内膜非典型增生组中的表达率分别为35.00%(21/60)、43.33%(26/60)、71.67%(43/60),在不伴非典型子宫内膜增生组的表达率83.33%(25/30)、73.33%(22/30)、30.00%(9/30),在子宫内膜样癌组中的表达率为30.00%(9/30)、36.67%(11/30)、76.67%(23/30)。子宫内膜非典型增生与不伴非典型子宫内膜增生表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜非典型增生与子宫内膜样腺癌表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜非典型增生TRF1及H3K27me3低表达,TRF2高表达,联合TRF1、TRF2和H3K27me3有助于鉴别不典型子宫内膜增生与不伴有非典型子宫内膜增生,有助于子宫内膜非典型增生的早期诊断,推荐在常规病理工作中使用。

结直肠癌中CXCR7、VEGF、Ki-67和PTEN表达

目的探讨结直肠癌中CXCR7、VEGF、Ki-67和PTEN表达情况及意义。方法采用免疫组化Envision法检测CXCR7、VEGF、Ki-67和PTEN在60例结直肠癌、30例结直肠腺瘤、10例正常结直肠黏膜组织中表达。结果 CXCR7、VEGF、Ki-67在结直肠癌中表达明显高于腺瘤和正常黏膜(P<0.01),而PTEN表达降低(P<0.01)。CXCR7、VEGF、Ki-67表达与肿瘤直径、淋巴结转移有关(P<0.01或0.05),而PTEN表达与肿瘤分化程度有关(P<0.05)。结直肠癌中CXCR7表达与VEGF和Ki-67表达有关(P<0.01或0.05)。结论结直肠癌中CXCR7、VEGF高表达参与肿瘤增殖和淋巴结转移,而PTEN低表达可能与肿瘤低分化有关。

胃镜活检在胃癌临床诊断中的应用

目的:探讨胃镜活检在胃癌临床诊断中的应用效果。方法:选取2017年1月~2018年8月收治的68例疑似胃癌患者作为研究对象,术前均行胃镜活检,术中行快速病理诊断,术后做外科病理诊断,将外科病理诊断作为金标准,分析胃镜活检诊断准确率,细胞分化程度检出率与病理类型检出率。结果:68例疑似胃癌患者术后经外科病理诊断,确诊65例,非胃癌3例。将外科病理诊断作为诊断金标准,胃镜活检的灵敏度为83.08%(54/65),特异度为66.67%(2/3),准确度为82.35%(56/68)。与外科病理诊断比较,胃镜活检的分化不良型检出率较高,分化型的检出率较低(χ^2=7.270,P=0.007)。胃镜活检对管状腺瘤的检出率5.56%低于外科病理诊断的30.77%,乳头状腺瘤检出率46.30%高于外科病理诊断的27.69%,黏液腺瘤检出率44.44%高于外科病理诊断的24.62%,印戒细胞瘤检出率3.70%低于外科病理诊断的16.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前胃镜活检对胃癌的诊断准确率虽低于外科病理诊断,但仍可作为胃癌诊断的重要手段。外科病理诊断对胃癌的诊断准确率较高,可鉴别细胞分化程度。为进一步提高临床胃癌患者诊断的准确性,临床可将胃镜活检与外科病理诊断相结合。

左髂静脉血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者男性,40岁。1个月前因上呼吸道感染在内科住院期间MRI检查发现左下腹包块,约鸡蛋大小,自觉左腰部酸胀,余无不适。MRI示：左侧髂动脉外侧与左侧腰大肌之间占位性病变,压迫左侧髂总动脉使其向前内移位,可能与左侧肠系膜下动脉分支关系密切（图1）。

MRI对卵巢囊实性上皮性肿瘤的定性诊断价值

目的探讨MRI对鉴别囊实性卵巢上皮性肿瘤(EOT)良、恶性的价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年4月我院69例囊实性卵巢EOT患者的影像学资料。将肿瘤分为良性、恶性两组,记录肿瘤的MRI征象并比较各征象在两组肿瘤间的差异。绘制ROC曲线评价定性诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果肿瘤的形态、边界、构成、实性成分强化程度、实性成分弥散情况及腹膜转移在两组EOT间差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤的大小及腹水组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤的弥散情况在鉴别诊断中有较高的敏感性(0.848)和特异性(0.971),各征象联合能显著提高诊断AUC(0.932)。结论MRI能很好地显示肿瘤内部结构特征,联合平扫、增强及DWI图像上的各种征象能提高囊实性EOT的定性诊断效能。

卵巢黏液性肿瘤中COX_2和HIF-1α的表达及相关性研究

目的:检测卵巢黏液性肿瘤中环氧化酶(COX2)和缺氧诱导因子(HIF)1α的表达,探讨其相关性及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测104例卵巢黏液性肿瘤中COX2和HIF-1α的表达。结果:66例卵巢黏液囊腺癌组织中COX2与HIF-1α的表达高于卵巢黏液性囊腺瘤,卵巢交界性黏液性囊腺瘤(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示COX2和HIF-1α蛋白表达呈正相关(r=0.467,P<0.05)。结论:COX2和HIF-1α蛋白表达呈正相关,COX2和HIF-1α蛋白的联合高表达,促进卵巢肿瘤的发生。联合检测COX2和HIF-1α可作为判断卵巢恶性肿瘤潜能的重要指标,可望通过阻断COX2-IL-1B-HIF-1α-VEGF通路的表达来达到降低肿瘤侵袭的目的。

胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征分析

目的探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征。方法选取2011年4月至2014年3月间收治的38例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者,收集其临床特征及组织病理学资料,免疫组化检测CD34、波形蛋白(Vimentin)、CD68、CD99、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Bcl-2、S100和EMA表达。结果38例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者中,CD34、Vimentin、CD99、SMA和Bcl-2均在肿瘤细胞胞质内表达,阳性表达率分别为100.0%、100.0%、65.8%、5.3%和78.9%,CD68、S100、EMA呈阴性。结论胸膜孤立性纤维性肿瘤较少见,组织学形态多样,应注意与其他间叶源性肿瘤相鉴别,可结合其组织学形态及免疫组化染色结果确诊。

原发性肾脏骨肉瘤一例

患者男，75岁。因尿频、肉眼血尿2年余，持续右侧腰痛1周于2013年8月2日入院。患者2年前无明显诱因出现尿急伴间歇性肉眼血尿，有血块排出，无尿频或尿痛。入院前1周突发右腰部剧烈绞痛，并向右腹部放射。腹部体检：右中上腹可触及囊状包块，触痛，有波动感，边界清。右肾区隆起，右侧输尿管上段行程压痛，右肾区叩击痛。其余部位未见异常。