韶关市2354例新生儿听力筛查结果分析

目的初步了解韶关市新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法 2007年4月至2009年9月在粤北人民医院出生的2354例新生儿,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查仪进行听力初筛,初筛未通过者在42天复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)检查,进行确诊。结果同期出生新生儿3017人,筛查率78.02%(2354/3017),初筛通过率为90.02%(2119/2354),需42天复筛235人,实际复筛138人,复筛率58.72%(138/235),复筛通过率为73.19%(101/138)。新生儿先天性听力损失的检出率为2.12‰(5/2354),其中正常足月儿1例,高危因素儿(早产儿、窒息缺氧、高胆红素症、先天性畸形)4例。结论本组新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿;如何提高筛查率和复筛率是目前亟待解决的问题。

鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果分析

目的 探究鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果。方法 筛选鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者52例,依据治疗方法不同将其分为对照组(保守治疗)和观察组(鼻内镜手术治疗),各26例。比较两组症状体征消失时间、症状评分、并发症发生率、治疗效果。结果 与对照组(73.08%)对比,观察组治疗总有效率(96.15%)更高(P<0.05)。观察组鼻塞、头晕头痛、嗅觉减退、鼻黏膜充血肿胀、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间分别为(2.41±0.78)、(2.32±0.69)、(2.95±0.73)、(3.25±0.92)、(2.41±0.80)d,短于对照组的(4.65±1.23)、(4.68±1.24)、(6.89±1.64)、(6.71±1.48)、(4.33±1.06)d(P<0.05)。观察组治疗后鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)中鼻症状、鼻外症状、睡眠障碍、耳/面部症状、心理功能障碍评分分别为(4.08±1.03)、(2.41±0.78)、(3.11±0.98)、(2.95±1.04)、(2.71±0.80)分,低于对照组的(8.59±1.26)、(4.25±1.06)、(5.49±1.22)、(5.80±1.37)、(5.64±1.43)分(P<0.05)。两组并发症发生率差异较小(P>0.05)。结论 针对鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者,实施鼻内镜手术治疗效果显著。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者通气功能及炎性反应的影响

目的 探究玉屏风颗粒对过敏性鼻炎(AR)患者通气功能及炎性反应的影响。方法 80例AR患者,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒联合治疗。比较两组通气功能[最大呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率]、炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgE]、症状评分、治疗效果及临床症状改善时间。结果 治疗后,两组PEF均高于治疗前, PEF昼夜变异率均低于治疗前,且观察组PEF(73.30±7.91)L/min高于对照组的(62.97±6.43)L/min, PEF昼夜变异率(13.34±2.45)%低于对照组的(17.74±3.65)%(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6(131.52±11.17)ng/L、IL-17(3.13±0.27)ng/L、IL-23(151.56±18.25)ng/L、CRP(4.28±0.22)mg/L、TNF-α(7.44±1.18)ng/L均低于对照组的(159.65±18.15)ng/L、(4.44±0.51)ng/L、(215.31±31.30)ng/L、(6.28±0.94)mg/L、(12.50±2.20)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组IgA(1.48±0.18)g/L、IgG(12.65±1.70)g/L高于对照组的(1.03±0.22)、(9.83±1.14)g/L, IgE(418.41±48.36)IU/ml低于对照组的(625.28±76.29)IU/ml(P<0.05)。治疗后,观察组鼻涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组鼻塞改善时间、鼻痒改善时间、喷嚏改善时间、流涕改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论 为AR患者应用玉屏风颗粒治疗效果显著,有利于促进患者病情康复。

鼻内镜下射频热凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎

目的:探讨提高常年性变应性鼻炎(PAR)疗效的治疗方法。方法:利用鼻内镜行前筛开放术,暴露并用射频热凝筛前神经鼻内支治疗22例PAR患者。结果:随访1年,显效18例(81.82％),有效3例(13.64％),无效1例(4.54％),总有效率95.46％,无严重并发症发生。结论:鼻内镜前筛开放术射频热凝筛前神经治疗PAR具有疗效显著,治疗部位精确等优点,有较好临床应用价值。

老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗及疗效分析

目的探讨老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗疗效。方法76例老年性顽固性鼻出血患者,随机分为对照组与观察组,各38例。对照组使用传统鼻孔填塞法治疗,观察组使用鼻内镜手术治疗。比较两组的疗效、并发症发生率、复发率。结果观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.63%与对照组的5.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率5.26%低于对照组的31.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性顽固性鼻出血的鼻内镜治疗的疗效显著,能阻断出血部位血供,达到良好止血效果,抑制复发,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效分析

目的：观察膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗后鼻孔出血疗效.方法：对某院2014年7月-2015年3月收治的50例后鼻孔鼻出血住院患者在膨胀海绵填塞加鼻内镜下射频治疗效果进行回顾性临床分析,将上述患者列为观察组,选取同期患者50例,对其使用常规治疗,列为对照组,于随访后比较两组患者的止血情况.结果：对这些患者进行随访,对照组患者中,住院7-10d治疗有3例患者止血失败,在随访的时候有2例患者出现并发症,观察组患者未出现并发症且全部止血成功.结论：膨胀海绵填塞后鼻孔出血加鼻内镜下检查明确出血区,止血简单彻底、操作安全方便,避免反复填塞的损伤、痛苦,减少并发症,值得临床推广.

随访方式对舌下免疫治疗变应性鼻炎的依从性分析

目的评价不同随访方式对舌下免疫治疗变应性鼻炎(AR)的依从性影响。方法 2011年2月—2013年1月来本院耳鼻咽喉科门诊就诊的AR患者122例,按随访方式分为电话随访组75例,到医院随访组47例。结果电话随访组在依从性、主动咨询、定期复查方面均高于到医院随访组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访方便、快捷,能有效提高患者舌下免疫治疗的依从性。

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎2年期疗效的评估

目的评估粉尘螨滴剂对变应性鼻炎患者免疫治疗的2年期疗效。方法对70例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者,分为实验组34例和对照组36例,实验组行舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)2年,对照组行药物对症治疗。结果实验组治疗后鼻炎症状、体征评分显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(均P<0.005)。对照组治疗前后鼻炎症状、体征评分差异无统计学意义(均P>0.005),2组治疗2年结束后鼻炎症状、体征评分差异有统计学意义(均P<0.05),实验组、对照组治疗2年后停药时无需用药患者比例分别为79.4%(27/34)、5.5%(2/36),2组比较差异有统计学意义(χ2=27.65,P<0.05)。无严重不良事件发生。结论粉尘螨滴剂SLIT治疗AR2年有良好的疗效。

鼻咽癌肿瘤c-myc基因表达及p16基因失活的研究

目的 以原发性鼻咽癌为研究对象 ,探讨p16抑癌基因 ,myc家族癌基因在鼻咽癌发生、发展及其生物学行为的变化规律。方法 用多重聚合酶链反应 (multiplepolymerasechainreaction ,MPCR)、限制性内切酶PCR、免疫组化及逆转录PCR(reversetranscriptasePCR ,RTPCR)方法 ,检测 6 9例鼻咽癌活检肿瘤组织中 ,P16基因纯合缺失、甲基化、p16基因蛋白表达 (免疫组化 )、c myc基因表达等情况。结果 P16基因纯合缺失 7例 ,甲基化 11例 ,总失活率为 2 6 .1% (18/6 9)。免疫组化检测p16基因蛋白表达阴性 6 0 9% (4 2 /6 9) ;阳性 39.1% (2 7/6 9)。RTPCR ,myc基因检测表达结果 73.9% (5 1/6 9) ,无表达者 2 6 .1% (18/6 9)。结论 研究表明鼻咽癌发生与p16抑癌基因失活、癌基因激活有着密切关系。

埃索美拉唑治疗咽喉反流症的疗效观察

目的:观察埃索美拉唑治疗咽喉反流症的临床效果,探讨其与莫沙必利间的疗效差异。方法:以收治的160名咽喉反流症患者为研究对象,在患者知情同意的前提下,将其随机分为对照组和观察组各80例,分别给予莫沙必利和埃索美拉唑进行治疗。1个疗程后观察比较两组患者间的临床疗效及RSI、RFS评分情况。结果:对照组80例患者中治疗有效58例,有效率为72.5%,观察组80例患者中治疗有效73例,有效率为91.3%,观察组高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组治疗前的RSI及RFS评分均无显著统计学意义(P>0.05),治疗后对照组的RSI、RFS评分分别为(11.4±2.7)、(6.6±2.9),观察组为(8.1±2.3)、(4.2±1.8),同种指标组间比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑治疗咽喉反流性症效果确切,且安全性高,可在临床进一步推广。

迷走神经受损的Ramsay-Hunt综合征

目的 报道 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经侵犯的临床特征。方法 结合文献复习 ,对 2例Ramsay -Hunt综合征合并迷走神经受累患者的临床资料进行分析。结果 2例患者均出现声嘶、血压升高、恶心呕吐等剧烈胃肠反应 ;1例患者病程中未出现典型面瘫症状。结论 对诊断或怀疑Ramsay -Hunt综合征的患者应进行面神经电图及镫骨肌反射检查 ;迷走神经受损的临床特征为 :声嘶、血压升高。

改良UPPP手术治疗小儿OSAHS的疗效观察

目的观察改良腭咽成型术治疗小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 180例小儿睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),均行常规扁桃体切除术后,治疗组加行改良腭咽成形术,对照组则否。比较两组术后疗效及并发症情况。结果治疗组显效28例,有效60例,总有效率97.8%;对照组显效21例,有效56例,总有效率85.6%。治疗组无1例并发出血,对照组并发出血4例(4.44%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腭咽成型术有利于扩大咽腔,避免术后原发性出血。

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果探析

目的探讨低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法 60例早期声门型喉癌患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用常规喉裂开术治疗,观察组使用低温等离子消融术治疗。对比两组各项手术指标、手术前后语音指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组振幅微扰、基频微扰、谐噪比比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组振幅微扰(2.58±0.38)%、基频微扰(1.14±0.13)%明显低于对照组的(4.31±0.39)%、(1.29±0.17)%,谐噪比(22.32±3.67)dB明显高于对照组的(20.19±3.26)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果显著,创伤小,术后恢复快,能够提升语言功能恢复效果,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

食管充气试验在二期发音重建中的作用

目的尽快恢复无喉者语言功能，减少手术创伤，提高预测二期发音重建手术成功的准确性，客观评价食管充气试验的实际临床意义。方法对全喉切除术后无喉者行食管充气试验及二期发音重建，特别就食管充气试验阴性患者进行研究分析。结果４５例食管充气试验阴性患者行二期发音重建，而不行咽缩肌切断术的发音成功率９４％（３６／３８），阳性患者成功率１００％（７／７）；无论充气试验阴性或阳性患者术后发音效果均好于预测试验时。结论食管充气试验对预测术后发音具有一定参考意义，可作为ＢｌｏｍＳｉｎｇｅｒ法二期发音重建术前常规检查，但测试时因受诸多因素影响，不能作为判定术后发音效果的唯一依据。

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎60例疗效观察

目的:分析小儿急性喉炎患儿通过布地奈德雾化吸入进行治疗的效果。方法:抽取接受治疗的60例急性喉炎患儿,征求患儿家属治疗意愿后,分成观察组与对照组,两组患儿均采取常规方式给予临床治疗,对照组在常规治疗基础上采取地塞米松给予临床治疗,观察组在常规治疗基础上采取布地奈德给予雾化吸入,对比两组患儿治疗效果。结果:观察组与对照组治疗效果分别为93.33%、70%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣音、呼吸困难等临床症状缓解时间明显少于对照组(P<0.05);两组患儿在治疗过程中未出现严重不良反应。结论:急性喉炎患儿采取布地奈德给予雾化吸入治疗,获得较为理想的效果,安全性高,值得临床推广。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床效果

目的分析舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月75例变应性鼻炎患儿的临床资料,男44例,女31例,年龄3～13岁。75例患儿均给予舌下含服粉尘螨滴剂进行治疗,记录治疗效果和不良反应,比较治疗前和治疗1年后患儿症状评分(TNSS)、药物评分(TMS)。结果治疗1年后,75例患儿总有效率为86.66%,其中显效28例,有效37例,无效10例;不良反应发生率为17.34%。治疗1年后,75例患儿TNSS、TMS评分低于治疗前(P<0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎效果明显,不良反应少,安全性良好。