广元市社区居民心肺复苏知信行现状及影响因素分析

目的调查四川省广元市社区居民的心肺复苏知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法采用随机抽样法,选取2021年1月-12月广元市1763名社区居民为研究对象,采用本研究自制的问卷对其进行调查。结果广元市社区居民的知识评分为(29.24±12.74)分,态度评分为(21.07±4.05)分,行为评分为(25.45±24.90)分。Spearman相关性分析结果显示,社区居民的心肺复苏知识、行为、态度三个部分任意两者均呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、自觉健康状况、本人是否患病、家属是否患病、是否听说过心肺复苏、是否接受过心肺复苏培训的社区居民的心肺复苏知识和态度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,心肺复苏知信行的影响因素是自觉健康状况、是否听说过心肺复苏、是否接受过心肺复苏培训等(P<0.05)。结论广元市社区居民的心肺复苏知信行总体水平较低,且受多种因素影响。相关公共卫生部门要做好社区居民的心肺复苏教育知识培训,为社区居民CPR的教育及培训提供参考。

广元地区医院急诊科职场暴力调查及原因分析

目的:了解广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况和其发生的相关原因,探讨降低急诊科职场暴力的方法。方法:对广元地区23家二、三级医院急诊科医护人员采用调查问卷的方式对过去的12个月进行职场暴力调查。调查包括4个方面:遭受暴力情况,暴力方式、类别,对急诊科工作满意度以及职业倦怠程度。一共完成256份调查(回收率70.3%)。对职场暴力发生情况及原因分析采用逻辑回归方式进行统计分析。结果:在过去的12个月中,80%的医护人员遭受谩骂,25%的医护人员遭受身体暴力。遭受身体暴力和谩骂导致严重的后果,让医护人员产生职业倦怠情绪,增加医护人员离职可能性。结论:广元地区医疗机构急诊科职场暴力发生情况较为严重,遭受暴力最严重的是急诊科护士和急诊外科医护人员。医疗机构和卫生行政主管部门必须针对职场暴力发生的相关因素,制定出预防职场暴力发生的措施,才能有效避免急诊科职场暴力的发生和确保急诊医护人员的人身安全,确保急诊专业队伍的稳定和急诊急救专业的发展。

2015—2020年广元市利州区女性恶性肿瘤发病和死亡情况分析

目的:了解广元市利州区女性恶性肿瘤发病和死亡现状,为制定该地区及全国同类地区女性肿瘤防控策略提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统恶性肿瘤监测系统中下载2015—2020年广元市利州区女性恶性肿瘤数据,计算女性恶性肿瘤的发病率、死亡率等相关数据。结果:2015—2020年广元市利州区共报告女性恶性肿瘤病例3246例,年均发病率为219.66/10万,年均标化发病率为232.01/10万;年均死亡率为97.04/10万,年均标化死亡率107.37/10万。随着女性年龄的增长,恶性肿瘤发病率和死亡率显著增高。广元市利州区女性易患的恶性肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌和胃癌。死亡率较高的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌。结论:广元市利州区女性恶性肿瘤负担较重。≥40岁人群是女性恶性肿瘤的高发人群,应对其展开重点筛查,并采取有效干预措施。针对利州区女性重点癌症(肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、肝癌),应加大筛查、宣传工作力度,早期发现,规范治疗,提高患者存活率。

广元市育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况调查

目的:了解四川省广元市部分育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况,为优生优育提供相关信息。方法:选取2020年12月—2022年1月在广元市中心医院进行体检或产前筛查的育龄妇女(20~42岁)及婴幼儿为研究对象,排除其中患基础疾病者,共纳入育龄妇女1147名、婴幼儿164名,采用化学发光检测系统测定其血清中弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I型(HSV I)和单纯疱疹病毒II型(HSV II)特异性抗体IgG和IgM。结果:1147名育龄妇女TORCH-IgG抗体阳性率分别为:CMV-IgG 95.90%,RV-IgG 85.00%,HSV I-IgG 23.89%,HSV II-IgG12.29%,Tox-IgG 6.45%。TORCH-IgM抗体阳性率分别为:CMV-IgM 1.74%,HSV II-IgM 1.13%,RV-IgM 0.52%,Tox-IgM0.44%,HSV I-IgM 0.08%。婴幼儿TORCH-IgG抗体阳性率分别为:CMV-IgG 83.53%,RV-IgG 70.12%,HSV I-IgG82.93%,HSV II-IgG 15.24%,Tox-IgG 7.32%。TORCH-IgM抗体阳性率分别为:CMV-IgM 26.83%,HSV II-IgM 1.22%,RV-IgM 1.22%,Tox-IgM 0,HSV I-IgM 0。结论:四川省广元市部分育龄妇女及婴幼儿存在一定的TORCH感染,针对育龄妇女及婴幼儿的TORCH监测非常有意义。

广元市2008年麻疹疫苗强化免疫活动分析

[目的]总结分析广元市麻疹疫苗(MV)强化免疫活动经验,为消除麻疹提供科学依据。[方法]收集全市所有县区MV强化免疫报表数据,采用描述性方法对相关数据进行流行病学分析。[结果]本次MV强化免疫共计接种8月龄～14岁目标儿童466302人,报告接种率和快速评估接种率均﹥95%;全市麻疹疫苗强化免疫后麻疹发病大幅下降;广泛宣传动员、政府支持参与、严格技术培训和操作、扎实摸底等是MV强化免疫顺利实施的保障;同时通过MV强化免疫工作的开展不仅积累了经验,而且对全市免疫规划工作起到了积极的促进和推动作用。[结论]本次MV强化免疫达到了预期目的。

广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况调查分析

[目的]调查和分析广元市体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况。[方法]回顾性分析2011～2015年在本院健康体检的甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）各型病毒性肝炎的血清学数据，分析和比较各年间各型肝炎病毒抗体和乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率的差异。[结果]2011～2015年HAVIgM抗体阳性率为0．17％（2／1197），HBsAg阳性率为2．89％（1722／59569）；HAVIgG抗体阳性率为0．97％（335／34628）；HDVIgM抗体阳性率为0．11％（1／948）；HEVIgM抗体阳性率为4．14％（41／991）。2011～2015年HBsAg检测阳性率分别为3．40％，3．03％，2．88％，2．66％，2．58％，各年间相比较差异具有显著性（χ2=17．385，P〈0．01）。HAVIgG抗体检测阳性率分别为1．47％，1．12％，0．86％，0．89％，0．74％，各年间比较差异亦有显著性（χ2=19．853，Pd0．01）。[结论]广元市体检人群中乙肝和丙肝的检测阳性率较高，且呈逐年下降的趋势。

广元市366例肾活检病理资料及流行病学特点

目的对四川广元市的肾病患者的肾活检病理资料进行总结并用以推测其流行病学的地方特点。方法收集了该院2004年8月一2011年12月期间收治的366例肾病患者，并对其进行了肾活检资料的分析总结，进而探讨了广元市肾脏病患者的病理类型、临床表现及流行病学特点。结果男性43．4％，女性56．6％，不同年龄段的分布显示在30～50岁之间人群的患病率最高。从疾病临床分型来看，肾病综合征最多为175例（47-8％），第2位的是慢性肾小球肾炎为112例（30．6％）。从病因分类来看366例患者中原发性肾小球疾病（PGD）最多为194例（53．O％），随后依次为继发性肾小球。肾炎141例（38．5％），小管间质疾病（TID）13例（3．6％），代谢性疾病（HERD）为11例（3．0％）。结论广元地区原发性肾小球疾病PGD的疾病病例占总数的53．0％，其中40岁以下患者占69．8％；继发性肾小球疾病SGN占38．5％，其中IgA肾病29.8％、紫癜性肾炎（HSPN）2．5％、狼疮肾炎（LN）5．5％，3种占到继发性。肾脏疾病的98．2％。

广元市社区居民心肺复苏知信性现状及培训效果研究

目的 调查广元市社区居民对于公众心肺复苏(CPR)技能的认知情况以及进行培训之后的效果研究。方法 在2020年9月—12月,采取抽样调查对广元市社区共496名居民进行问卷调查以及进行技能培训。结果 在培训之前,居民对于心肺复苏的知晓率比较低,大多数人都未曾参加过相关培训,在参加培训之后再对社区居民进行考核,结果表明企事业机关人员群体对于心肺复苏的指征以及胸外按压的频率掌握得最好。结论 应该采用多种方法对居民进行CPR培训,提高居民的CPR知识以及技能,减少患者在入院前猝死率,提高在院前的急救成功率。

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

公立医院专科护士多点执业认知、意愿、准备度现状及其多点执业意愿影响因素

目的分析公立医院专科护士多点执业认知、意愿、准备度现状,探讨其多点执业意愿影响因素。方法选取四川省公立医院专科护士524名,调查其多点执业认知及意愿问卷评分、多点执业准备度问卷评分,分析专科护士多点执业认知、意愿、准备度相关性及多点执业意愿的影响因素。结果专科护士多点执业准备度评分(116.00±13.58)分,认知评分(34.23±5.68)分,意愿评分(83.14±9.28)分;不同性别、工作时间、任职本专科时间、婚姻状态、专科护士证获得年限者多点执业认知以及意愿评分比较无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、职称、护士资格类型者的多点执业认知以及意愿评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多点执业认知与意愿评分呈正相关(r=0.457,P<0.001),多点执业认知与执业准备度评分呈正相关(r=0.493,P<0.001),多点执业意愿评分与执业准备度评分呈正相关(r=0.352,P=0.007);多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、职称、护士资格类型为专科护士多点执业意愿独立影响因素(P<0.05)。结论公立医院专科护士对多点执业的认知及准备度均处于中等水平,可根据多点执业意愿影响因素采取针对性对策,推动专科护士多点执业的有效实施及多点执业的更好发展。

广元市非职业性一氧化碳中毒事件的流行病学特征及影响因素

对广元市2013年3月—2023年3月广元市非职业性一氧化碳中毒事件发生情况,及中毒事件相关影响因素进行分析。方法 收集2013年2月—2023年2月广元市中心医院、广元市第一人民医院、广元市第二人民医院三家医院住院治疗的1928例急性一氧化碳中毒(acutecarbonmonoxidepoisoning,ACOP)患者进行研究。结果 本次报告共涉及非职业性一氧化碳中毒事件1928例,其中死亡12例,中毒病例中,女性1044例(54.15%),中毒时间多集中于当年11月至次年4月,非职业性一氧化碳中毒发生风险随气温降低而增加。结论 非职业性一氧化碳中毒后积极治疗有利于提升治疗效果,降低各种并发症发病率。

公立医院如何迈好高质量发展的坚实一步——基于DRG成本核算的成本控制浅谈

公立医院要想实现高质量发展,应坚持公益性为导向,以推动医院管理模式从粗放到精细转变为目标。精细化管理离不开对成本的关注和控制,这就对医院成本核算提出了进一步的要求。本文通过理论和实例相结合的方式分析了在DRG支付改革背景下,成本核算和成本控制工作开展过程中存在的问题,以及如何根据政策要求和医院实际情况对DRG成本科学制定成本核算方案、高效开展成本控制工作。

四川某三甲医院DRG支付下脑梗死患者的住院费用控制

目的:探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法:选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic回归模型进行影响因素分析。结果:纳入研究病例3981份,2020年-2023年患者次均费用10779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1545.51元、1767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论:为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。

血液内科白血病中心理护理对患者遵医行为的效果观察

探究在血液内科护理中采用心理护理干预后对遵医行为的影响。方法 本研究选取我院2022年6~2023年6月的92例急性白血病病人,按随机平均的原则,将92例病人分成两组。对照组给予常规护理干预,观察组进行心理护理。观察两组病人的遵医行为情况。结果 观察组定期检测,控制饮水量,并定期复查,效果优于对照组。观察组病人在各方面的遵医行为明显好于对照组,P<0.05。结论 对血透病人进行心理护理,不但能减少病人的压力行为,而且能改善病人的遵医行为。

N6-甲基腺苷甲基化相关基因IGF2BP3在肾透明细胞癌的作用研究

目的筛选肾透明细胞癌(ccRCC)中的关键N6-甲基腺苷(m^(6)A)甲基化相关基因,并研究其与ccRCC预后、ccRCC细胞的迁移和侵袭的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)和基因型组织表达(GTEx)数据库中下载ccRCC和癌旁组织的RNA测序数据和临床数据,采用R4.1.1分析表达谱和预后,并筛选关键基因。收集10例ccRCC手术临床标本,采用定量PCR(qPCR)和免疫组织化学法分别检测基因mRNA和蛋白表达。在人ccRCC细胞系RCC23中,通过SiRNA敲减关键基因,并用CCK-8检测细胞的存活率,采用划痕试验和Transwell试验分别检测细胞的迁移和侵袭。结果19个m^(6)A甲基化相关基因中仅有胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IGF2BP3)在ccRCC组织中高表达,且IGF2BP3高表达与ccRCC患者预后不良呈正相关。通过qPCR和免疫组织化学法在临床标本中验证了IGF2BP3的高表达。通过小干扰RNA(siRNA)将IGF2BP3敲减后发现,RCC23细胞的存活率明显下降,且细胞的迁移和侵袭能力下降。结论IGF2BP3可能是预测ccRCC患者预后的生物标志物和潜在的药物治疗靶点。

新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验

为抗击新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队驰援湖北进行医疗救援,感染控制(感控)人员是援鄂医疗队不可或缺的力量。做好感控工作,可以有效地降低医疗队员被感染的风险。本文基于实践,总结援鄂医疗队中感控人员开展感控工作的经验,包括成立感控小组、进行感控培训、制定驻地感控措施、感染和暴露的监测处置、优化三区布局和穿脱个人防护用品流程、督导穿脱个人防护用品、指导清洁消毒、制定各项疫情时期的感控制度,以及督导临床感控问题等方面。

实施胸痛中心护理机制对心血管疾病患者抢救效率的影响

目的探讨实施胸痛中心护理机制对心血管疾病患者抢救效率的影响。方法收集180例心血管疾病患者的临床资料,根据是否实施胸痛中心护理机制分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者实施传统急救流程,研究组根据胸痛中心护理机制优化救治流程,观察两组患者入院至接受溶栓治疗时间、卧床时间、溶栓成功率、出血率、抢救效率、工作人员考核成绩及患者对护理的满意度。结果研究组的工作人员胸痛急救流程、患者病情评估、心血管疾病知识考核成绩均好于对照组(P <0. 05);研究组患者从入院至接受溶栓时间、卧床时间均短于对照组,溶栓成功率高于对照组(P <0. 05);研究组患者进入急诊科至挂号时间、医生首次下达医嘱时间、患者在急诊停留时间、进医院至手术开通血管时间均短于对照组(P <0. 05);研究组患者对护理满意度高于对照组患者(P <0. 05)。结论实施胸痛中心护理机制可以提升工作人员的专业素质,优化急诊流程,提高心血管疾病患者抢救效率。

广元市某医院2016-2020年受血者病原体感染调查及防控建议

目的 了解广元市某医院2016-2020年8 238例受血者病原体感染情况,并进一步探讨后期防控计划。方法 按年份及性别调查受血者输血前的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、苍白密螺旋体抗体(Treponema pallidum antibody, TP-Ab)、人类免疫缺陷病毒抗体(Human immunodeficiency virus antibody, HIV-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(Hepatitis C virus antibody, HCV-Ab)检测结果。结果 2016-2020年该院8 238例受血者,检测指标总阳性率13.66%,HBsAg、TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab的阳性率分别为10.50%、1.24%、0.04%、1.88%。不同性别人群4项传染指标的阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.314、5.054、3.000、0.830,P>0.05)。2016-2020年HBsAg的年阳性率分别为11.93%、11.74%、10.69%、9.36%、8.92%,TP-Ab的年阳性率分别为1.40%、1.12%、1.02%、1.35%、1.30%,HIV-Ab的年阳性率分别为0%、0.06%、0.06%、0%、0.06%,HCV-Ab的年阳性率分别为1.91%、1.82%、2.04%、1.79%、1.86%,不同年份的HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=13.236,P=0.010),不同年份的TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.410、1.910、0.333,均P=0.842、0.752、0.988)。结论 广元市某医院2016-2020年受血者的病原体感染率较低,在防控HBV感染时,需进一步完善硬件保障,可建立专项传染病院,规范传染科病房,确保传染病的及时治疗。

某三级医院2021年第二类精神药品处方点评结果分析

目的:通过对某三级医院门急诊第二类精神药品处方点评情况进行分析,为管理和使用第二类精神药品提供参考。方法:通过该院临床药学客户端提取2021年门急诊第二类精神药品处方点评的数据,进行数据统计分析。结果:2021年该院第二类精神药品处方共计23116张,点评处方23116张,点评率100%。不合理处方5973张,占比25.84%。主要不合理问题包括不规范处方、用药不适宜处方,其中开具特殊管理药品处方超过规定时长未注明理由最常见。处方数量排名前3位的科室分别是神经内科、麻醉科、心血管内科。不合理率排名前3位的科室分别是骨科、心血管内科、脑血管病科。不合理率排名前10位的医师中,高级职称占60%,其中有7位是心血管内科的医师。不合理处方总数排名前3位的药品依次是阿普唑仑片、佐匹克隆片、艾司唑仑片。结论:该院应加强监管与沟通,提高医师对第二类精神药品处方规范化开具的重视程度,多科室联动,做好合理用药的宣教工作,强化医师培训考核,促进第二类精神药品处方的规范性应用。

手足口病的医院内感染控制

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，婴幼儿发病常见。大多数患者症状轻微，以手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹发热和为主要特征。少年、儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。笔者所在科自2004年4月至10月共收治手足口病患儿128例，采取了严格的控制院内感染措施，无1例院内感染。现将护理体会报道如下。