超声定位导向经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗,B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗,比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果:A组患者手术时间长于B组,穿刺次数多于B组,有效带管时间短于B组(P<0.05);两组患者术后胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,且B组高于A组(P<0.05);两组患者术后CD8^(+)均明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P<0.05);随访发现,B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论:超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间,在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复,延长患者生存时间,安全性高。

床旁超声监测小儿先心病术后反向膈肌运动与膈肌移动度减低对评估神经麻痹的临床价值

目的:研究床旁超声监测小儿先天性心脏病术后反向膈肌运动与膈肌移动度减低评估神经麻痹的应用价值。方法:选取于医院进行先天性心脏病手术后出现自主呼吸困难的53例患儿,均采用床旁超声监测膈肌运动,以反映膈神经情况,评估反向膈肌运动与膈肌移动度减低进行联合诊断膈肌麻痹的临床价值;统计术后及胸片确诊膈神经麻痹患儿超声下不同表现情况及所占比例。结果:在53例患儿中经手术确诊16例反向膈肌运动患儿为膈神经麻痹;25例膈肌移动度减低患儿中7例经手术确诊为膈神经麻痹、2例经胸片复查确诊为膈神经麻痹、16例经观察排除为膈神经麻痹;12例正常运动膈肌经观察期与复查胸片均排除为膈神经麻痹。床旁超声监测反向膈肌运动与膈肌移动度减低联合诊断膈肌麻痹的灵敏度为100%、特异度为42.86%,准确率为69.81%,阳性预测值为60.98%,阴性预测值为100%。25例膈神经麻痹患儿中,16例反向膈肌运动患儿均确诊,25例膈肌移动度减低患儿中9例确诊,两种确诊方法比例比较差异有统计学意义(x^(2)=16.794,P<0.05);床旁超声监测可重复性较好(Kappa=0.904)。结论:床旁超声监测小儿先天性心脏病术后膈肌麻痹的灵敏度、可重复性均较高,可将反向膈肌运动作为诊断标准应用于临床诊断,辅以动态观察膈肌移动度减低,以缩短膈肌麻痹患儿确诊时间。

口腔颌面部肿瘤的超声诊治进展

口腔颌面部肿瘤的临床及实验室检查缺乏特异性指标,超声检查技术在诊断与介入治疗方面取得了较大进展,文中综述了多模态超声应用于口腔颌面部肿瘤(包括涎腺、口腔口咽肿瘤及淋巴结肿瘤),通过经口底及经口腔扫查方式,进行超声诊断、穿刺活检、置管引流、硬化及消融等诊疗方式的研究进展及临床价值。