中医药治疗心力衰竭的临床研究进展

综述了近5年来中医药治疗心衰的概况。主要从病因病机辨证分型治疗,特殊剂型开发,治法等方面进行了较详细的归纳整理。

慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数和左室射血分数的关系

【目的】观察慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF)的关系。【方法】将296例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为气虚证(21例)、气虚血瘀证(98例)、气虚血瘀水停证(72例)、气虚阳虚血瘀证(56例)和气虚阳虚血瘀水停证(49例)5种类型,比较各型的LVEF和LVMI。【结果】按气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证、气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证的顺序,LVMI呈递增趋势,而LVEF呈递减趋势。统计结果显示,气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证3组间LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P<0.05);气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证2组间LVMI和LVEF均无显著性差异(P>0.05),但与其他3组比较,LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P<0.01)。【结论】左室质量指数和左室射血分数可作为慢性心力衰竭中医辨证的量化指标,这可能为该病的中医证候规范化研究提供了一条新途径。

益气温阳活血利水药对心梗后心衰大鼠基质金属蛋白酶及心室重塑的影响

目的观察益气温阳、活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相基质金属蛋白酶及心室重塑的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳、活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后心室重量,计算心室重量指数,采用酶联免疫吸附法检测心肌基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)活性。结果在3 d给药亚组和5周给药亚组,按假手术组、益气温阳活血利水组、益气温阳组、活血利水组、阳性对照组和空白组的顺序,各组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均依次增高,除益气温阳活血利水组和益气温阳组之间心室重量指数无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在两个亚组中,与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比,活血利水组大鼠心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性均明显增高,均有统计学意义(P<0.05)。活血利水组MMP-2、MMP-9活性在两个亚组均中低于阳性对照组,其中5周给药亚组有统计学意义(P<0.05)。结论对于心梗后心衰,益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低心室重量指数和MMP-2、MMP-9活性,在不同时期,其效应由强到弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水。

逐饮胶囊治疗充血性心力衰竭的实验研究

【目的】观察逐饮胶囊对充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠的治疗作用。【方法】SD大鼠50只随机分为假手术组,模型组,中药高、低剂量组(分别以0.51、0.26 g.kg-1.d-1剂量的逐饮胶囊灌胃给药),氢氯噻嗪组(剂量为14.29 mg.kg-1.d-1);除假手术组外,其他各组均复制成CHF模型,造模后35 d开始给药,连续2 d,检测各组心功能,取各组大鼠心、肝、肺进行病理学检查。【结果】模型组动物出现心率加快,血压下降,左室舒张末压(pLVED)上升,左室等容收缩期压力上升最大速率(+dp/dtmax)下降,心室腔扩大,室壁变薄,心肌纤维化,肝淤血,肺泡水肿等,表明心衰模型复制成功。中药高剂量可显著改善上述指标(P<0.05),疗效与氢氯噻嗪相当(P>0.05)。【结论】逐饮胶囊可降低前、后负荷,改善心、肝、肺的病理学变化,其治疗CHF的作用可能与之有关。

急性心肌梗死患者溶栓后并发症的护理

目的总结急性心肌梗死行静脉溶栓后并发症的护理。方法对38例急性心肌梗死患者行静脉溶栓的临床资料进行回顾性分析,着重分析护理方法。结果 38例急性心肌梗死患者进行静脉溶栓后,13例频发室性期前收缩,14例发生短暂室性心动过速,2例发生房室传导阻滞,1例发生心室颤动,8例发生低血压。所有患者入院后,经过积极治疗和细心的观察护理,治疗效果均满意。结论急性心肌梗死患者行静脉溶栓后对其并发症进行针对性护理,可以改善患者的预后。

浅谈护士如何实现自我保护

在患者的法律意识及自我保护意识不断增强,以及我国各级医疗机构医疗纠纷发生呈普遍上升趋势的情况下,护士作为医务人员面对着“病人”这一特殊的服务对象的时间最多,我们应如何去提高自身的防护能力,适应社会的需要,减少医疗纠纷,防患于未然呢?现从:高度的责任意识;遵守规章制度;严格执行各项技术操作规程;不断学习和掌握扎实的护理专业知识;精湛而娴熟的技术操作;写好临床护理记录;掌握原则;忠诚老实、实事求是;科学的工作态度;护士自我健康保护;护士自我法制观念的增强等十一方面来浅谈自我保护方法。

益气温阳活血利水药对心梗后心衰ET-1、TNF-α、AngⅡ的影响

目的:观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相血清内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作大鼠心梗后心衰模型,分为3天给药和5周给药两个亚组,分别使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预,采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定干预后大鼠血清ET-1、TNF-α、AngⅡ浓度。结果:在3天给药亚组和5周给药亚组,按假手术组,益气温阳活血利水组、益气温阳组、阳性对照组和空白组的依次顺序,各组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、ET-1浓度均依次升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在两个亚组中,与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比,活血利水组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、ET-1浓度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);活血利水组血清AngⅡ、ET-1、TNF-α浓度均低于空白组,除在3天给药亚组两组TNF-α浓度的差异无统计学意义外,其余两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心梗后心衰,益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低血清AngⅡ、TNF-α、ET-1水平,在不同时期其效应由强至弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水,活血利水药的效益随着心衰的进展呈增强趋势。

黄连素对CPn感染高脂饮食小鼠血脂、OX—LDL及血管内膜损伤的干预作用

目的 探讨肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae，CPn）感染高脂饮食小鼠的血脂、氧化修饰低密度脂蛋白（OX—LDL）及内膜损伤的变化及黄连素的干预作用。方法 采用高脂饲料饲喂C57BL／6J小鼠，以肺炎衣原体滴鼻感染（隔周接种1次，共3次）的方式制作动脉粥样硬化模型。成模后的小鼠随机分为6组：黄连素早期干预组（Ber1）、黄连素后期干预组（Ber2）、阿奇霉素组、立普妥组、高脂＋CPn对照组、正常对照组。测定各组血清学及病理电镜检查。结果 高脂＋CPn感染小鼠的血脂紊乱、OX-LDL升高，并有不同程度内膜损伤，黄连素、阿奇霉素、立普妥干预组上述指标均有不同程度降低。结论 黄连素具有调节Cpn感染高脂饮食小鼠血脂紊乱、保护血管内膜作用。

清热解毒法对动脉粥样硬化高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

目的探讨清热解毒法对动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血自细胞（WBC）、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将50例AS患者随机分为两组，对照组用基础西药治疗，治疗组加用三黄片治疗。根据病程，设立急性期亚组进行统计分析。测定hs-CRP、WBC、Hcy。结果二黄片可不同程度降低hs—CRP、WBC、Hcy,尤其在急性期亚组，显著降低hs—CRP和Hcy（P〈0．01）。结论清热解毒法具有降低hs—CRP、Hcy的作用。