基于数据挖掘研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎复发率用药规律

目的:通过古今医案云平台研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎(PCM)复发率的用药规律。方法:以中国知网、万方数据库、维普数据库上已公开发表的文献为基础,收集2012—2022年发表的中医内治法治疗PCM相关文献,建立文献数据库,运用频数统计、聚类分析和关联规则分析等数据挖掘方法分析中药治疗本病的用药规律。结果:共收集文献64篇,剔除使用相同中药处方后,最后纳入56篇文献,得到61首中药处方,共涉及中药118味,用药频数722次,其中使用频数≥20次的中药有7味,分别为柴胡、甘草、蒲公英、当归、赤芍、丹参、白花蛇舌草。药物四气以寒性为主,五味以苦味为主,药物主要归属于肝经,药物功效以清热解毒为主。同时挖掘出14对药对组合和3个聚类方。结论:中药降低PCM复发率用药以苦寒清热为主,主要归肝经。对症治疗以清热解毒消肿为主,可使肿消痛止;对因治疗以疏肝行气、活血化瘀为主,调整体内气滞血瘀的病理状态,预防或减少疾病复发。3首聚类方分别针对气滞血瘀所致的乳痈初起、阳虚寒凝型粉刺性乳痈及粉刺性乳痈溃后正虚邪恋状态。运用数据挖掘技术可总结出中药内服降低PCM复发率的用药规律,为临床优化处方、提高疗效及治疗PCM新方的开发提供参考依据。

中医临床护理路径在乳腺癌新辅助时辰化疗患者中的应用

目的:观察中医临床护理路径在乳腺癌新辅助时辰化疗患者中的应用及效果。方法:抽取2011—2014年本科确诊为乳腺癌患者50例,均采用新辅助化疗,随机分成时辰化疗路径组(观察组)及常规治疗组(对照组),对照组应用常规新辅助化疗及中药治疗,观察组采用新辅助化疗、时辰化疗及中药治疗,并应用中医临床护理路径进行护理,充分发挥中医情志护理和辨证施膳的特点,比较2组患者3次化疗住院总天数时间、住院总费用、护理不良事件例数、再入院例数、患者的心理状态、睡眠质量及患者对护理工作的满意度。结果:2组患者均顺利完成了3次化疗,观察组无护理不良事件发生,对照组发生护理不良事件2例,观察组需在3次化疗期间再次入院者3例,占12%,低于对照组的8例,占32%;观察组护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑自评得分及抑郁自评得分均优于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌采用时辰化疗时结合应用中医临床护理路径可以保证护理安全,减少护理不良事件的发生,减少因化疗副作用的再次入院率,提高患者满意度,保证患者良好的心理状态。

中医外科学临床教学工作中常见问题的分析与探讨

乳房相关疾病作为中医外科学中较为重要的组成部分,是学生学习的重点之一。但在因为临床教学时间较短,学生面对的学习内容较多且繁重,真正专科化学习的时间显得十分紧凑,故日常的临床教学工作中,经常能看到学生对临床常见的乳房疾病了解不透彻,包括疾病分类及病名等记忆不清以及在临床教学实践过程中患者不配合等问题,导致学生未能将书中所学知识实际运用到临床工作中,从而影响临床教学质量。本文通过总结中医外科学中,乳腺疾病的临床教学工作实际经验,探讨通过分类教学法以及标准化病人+仿真人体模型在临床教学工作中的优势,以期为提高临床教学工作的质量提供一种新的教学思路。

翻转课堂的混合教学模式在中医外科学教学中的应用探讨

《中医外科学》是一门包含多个病种、内治外治并重、非常强调临床实践性的学科,是中医学临床专业学生的一门重点课程。传统单纯课堂教学模式形式枯燥、师生互动较少、临床实践时间较短,不利于学生对本门课程的掌握和理解,对培养全面发展的中医医生形成阻碍。“翻转课堂”的混合教学模式具有以下优势:(1)填补教学资料的空白;(2)培养学生主动学习的习惯,加强“生生”互动;(3)丰富师生交流渠道,加强师生互动;(4)培养学生临床思维能力;(5)采用多种考核方式,能客观综合评价教学效果。本混合教学模式为中医外科学的教学模式提供一种更好的教学方法和教学思路。

乳腺癌中医护理方案优化后临床观察

目的从患者的满意度、效果评价等方面进行收集及分析,探讨乳腺癌中医护理方案优化措施后对乳腺癌主要症状的护理效果。方法采用回顾分析法,对照组100例为2019年前实施优化前护理方案,观察组100例为2019年1月后实施优化后的护理方案,分别从乳腺癌主要症状的护理效果及患者满意度等进行统计分析,从而统计出疼痛及恶心呕吐等症状改善效果。结果观察组疼痛评分下降优于对照组,恶心呕吐症状缓解效果优于对照组,护士对方案的总的评价及患者满意度明显高于对照组。结论采用优化的中医护理方案能提高乳腺癌患者各主要症状治疗的有效率,提高患者的依从性及满意度,值得在临床广泛应用。

中医外科临床带教之我见

中医外科学传统的带教模式存在一定缺陷,不能很好适应现代医学模式医疗环境的转变。结合多年临床带教经验,主要从加强入科培训,建立多媒体资料库,开展基本技能培训以及重视综合素质考核等方面进行临床带教,从而在理论、操作、临床思维、人文素质多方面提高实习学生的综合素质,取得了良好的带教效果。

基于数据挖掘探讨古今医家治疗乳腺癌的用药规律及差异

目的探讨古今医家运用中医药治疗乳腺癌的处方用药规律及差异。方法古方以鼎秀古籍全文检索平台、中医药基本古籍数据库(博古通儒)、古今医案云平台为检索来源;今方以中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)为检索来源,筛选建库至2022年9月发表文章中涉及的治疗乳腺癌方剂。应用古今医案云平台对纳入方剂包含的中药进行频次、性味归经、关联分析、复杂网络分析和聚类分析。结果古今医家治疗乳腺癌使用频次靠前的中药均有当归、甘草、白芍、茯苓、白术,均为温、平、寒性,甘、苦、辛味药物应用较多,归经以脾、肝、肺经较多。古代医家治疗乳腺癌的高频药对为白芍—当归,现代医家治疗乳腺癌的高频药对为白术—茯苓。复杂网络分析显示,古代医家治疗乳腺癌的核心处方为“白术、茯苓、白芍、当归、川芎、人参、熟地黄、甘草”,现代医家治疗乳腺癌的核心处方为“白术、黄芪、茯苓、当归、白芍、柴胡、党参”。聚类分析显示,古代医家治疗乳腺癌相关高频药物共得到5个新方,现代医家治疗乳腺癌相关高频药物得到3个新方。结论古今医家治疗乳腺癌均遵循“扶正固本”的原则。在此基础上,古代医家侧重健脾益气,现代医家侧重疏肝健脾。

基于微信平台的问题导向式教学法在乳腺外科护理临床中的运用

目的分析在乳腺外科护理临床教学中基于微信平台的问题导向式教学方法的应用效果。方法于2017年1月—2017年12月选取乳腺外科实习护生30名设为控制组,采取常规护理教学,于2018年1月—2018年12月选取该科室实习护生30名设为实验组,采取基于微信平台的问题导向式教学方法。比较2组评判性思维能力、课堂创造氛围评分及对教学总满意率。结果实验组的评判性思维能力、课堂创造氛围评分及对教学总满意率高于控制组(P<0.05)。结论在乳腺外科护理临床教学中基于微信平台的问题导向式教学方法运用效果显著,即可提升教学效果和护生满意率,值得推广研究。

三七总皂苷联合三苯氧胺对乳腺癌T47D细胞生长与凋亡影响

目的:探讨中药三七总皂苷和TAM联合应用对乳腺癌T47D细胞生长与凋亡的影响。方法:分别或联合应用不同浓度的TAM、三七总皂苷作用于T47D细胞,应用四甲基偶氨唑蓝(MTT)比色法分析对细胞生长抑制作用。应用流式细胞技术测定细胞周期分布和凋亡率。结果:TAM及三七总皂苷均可有效抑制乳腺癌T47D细胞生长,抑制作用随浓度增加和时间延长而增强,三苯氧胺(1.5×10-5mol/L)与三种浓度三七总皂苷联合与单药应用相比均可显示出明显的抑制优势;两者均可使T47D细胞周期中S期细胞含量较空白对照组明显降低;联用方案显示出明显促进细胞凋亡优势。结论:三七总皂苷对乳腺癌细胞有直接抑制作用,该作用具有时间及浓度依赖性;高浓度三七总皂苷与TAM联合可以增强TAM对乳腺癌细胞的抑制作用,其作用机制与影响细胞周期、协同促进凋亡有关。二者的联合应用会使抗肿瘤作用增强。

乳癌康对激素受体阴性乳腺癌短期复发转移的影响

目的:观察乳癌康对激素受体阴性乳腺癌短期复发转移的影响。方法:将乳腺癌术后患者75例分为2组,治疗组39例予乳癌康治疗,连续服药6月为1疗程,治疗2疗程观察疗效。对照组36例未行药物治疗。2组均随访至术后2年,观察2组肿瘤复发转移率。结果:治疗组复发转移1例,复发转移率为2.6%;对照组复发转移7例,复发转移率为19.4%,2组复发转移率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:乳癌康能降低激素受体阴性乳腺癌患者短期复发转移风险,改善患者无病生存率。

三七总皂甙联合三苯氧胺对乳腺癌MCF-7细胞生长与凋亡的影响

【目的】探讨中药三七总皂甙和三苯氧胺(TAM)联合应用对乳腺癌MCF-7细胞生长与凋亡的影响。【方法】分别或联合应用不同浓度的TAM、三七总皂甙作用于MCF-7细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析细胞生长抑制作用,应用流式细胞技术测定细胞周期分布和凋亡率。【结果】TAM及三七总皂甙均可有效抑制乳腺癌MCF-7细胞的生长,抑制作用随浓度增加和时间延长而增强,TAM(1.5×10-5mol/L)和3种浓度三七总皂甙联合与单药应用比较均可显示出明显的抑制优势;两者均可使MCF-7细胞周期中G0/G1期细胞含量较空白对照组明显升高;联用方案显示出明显促进细胞凋亡优势。【结论】三七总皂甙对乳腺癌细胞有直接抑制作用,该作用具有一定的时间及浓度依赖性;高浓度三七总皂甙与TAM联用可增强抗肿瘤作用,其机制与影响细胞周期、协同促进凋亡有关。

三七总皂苷联合三苯氧胺对人乳腺癌细胞的抑制作用及对PI3K-AKT-mTOR信号通路的影响

目的探讨三七总皂苷(PNS)联合三苯氧胺(TAM)对人乳腺癌细胞的抑制作用及对PI3K-AKT-m TOR信号通路的影响。方法 70只裸鼠于右胸部皮下接种乳腺癌LCC2细胞,选取造模成功的66只裸鼠随机分为6组,每组11只,分别为模型对照组、单纯5 mg·kg^(-1)TAM组、100 mg·kg^(-1)PNS组、200 mg·kg^(-1)PNS组、5 mg·kg^(-1)TAM+100 mg·kg^(-1)PNS组、5 mg·kg^(-1)TAM+200 mg·kg^(-1)PNS组、连续给药30 d,每周记录裸鼠体质量,肿瘤抑制率,给药结束后分离瘤体并称重,观察瘤体病理组织学结果,采用免疫组化法检测HER-2,谷胱甘肽S转移酶(GST-л)及天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)的表达情况。结果与TAM组相比较,5 mg·kg^(-1)TAM+100 mg·kg^(-1)PNS组和5 mg·kg^(-1)TAM+200 mg·kg^(-1)PNS组肿瘤抑制率均大于单纯TAM组(P<0.05),5 mg·kg^(-1)TAM+100 mg·kg^(-1)PNS组和5 mg·kg^(-1)TAM+200 mg·kg^(-1)PNS组HER-2及GST-л表达水平显著低于单纯TAM组(P<0.05),Caspase-3表达显著高于单纯TAM组(P<0.05)。结论 PNS能显著增加TAM抗乳腺癌的作用,其机制可能与调控m TOR信号通路有关。

2011至2020年乳腺癌干细胞Web of Science数据库的文献计量学与可视化分析

背景:目前人们已认识到乳腺癌干细胞在乳腺癌的发生、发展、转移、复发和产生耐药性等一系列过程中的重要作用,但对乳腺癌干细胞在其中的作用机制仍不明确,因此对乳腺癌的治疗还有待进一步的改善。目的:探索2011年至2020年乳腺癌干细胞研究领域的研究现状和发展趋势。方法:从Web of Science数据库获取乳腺癌干细胞研究领域的相关文献数据,用Microsoft Excel 2019软件绘制相应数据的二维条形图,采用VOSviewer软件的共现分析功能绘制关键词共现分析图及其与时间的叠加图。结果与结论:①共纳入1 013篇文献,美国的发文数量、H指数及被引频数总计均为世界之首;肿瘤学方向的文献数量最多,中山大学是产出文献数量最多的机构;密歇根大学的WICHA MS是发表文献最多的作者,国家自然科学基金支持产出的文献数量最多,在《ONCOTARGET》杂志上刊登的文献数量最多;②肿瘤学研究方面,化疗与二甲双胍的联合治疗、抗血管生成剂的靶向治疗是重点研究内容;③在基因遗传学研究方面,转录因子X2(sox2)、表观遗传调控因子H2(ezH2基因)及胚胎干细胞转录因子(nanog)是重点研究基因;④在乳腺癌干细胞应用于乳腺癌的治疗研究方面,上皮-间充质转化是主要研究内容;⑤在分子生物学研究方面,分化抗体CD24、分化抗体CD44为重点生物标志物;⑥核转录因子κB通路和抗乳腺癌干细胞特性(stemness)是最近出现频率较高的关键词;⑦与核转录因子κB通路相关的重组人受体酪氨酸激酶HRG/ErbB3信号、紫檀芪和双硫仑是研究热点,与乳腺癌干细胞特性相关的上皮/间充质杂质基因、miR34a-NOTCH1(跨膜受体蛋白)轴、LINC00511/miR-185-3p/E2F1/Nanog轴是重点研究内容;⑧在国家合著分析方面,美国与其他各国的链接强度最高;⑨上述数据说明在乳腺癌干细胞研究领域中,美国处于绝对领先地位;乳腺癌干细胞应用于乳腺癌治疗的研究较为受人关注,而核转录因子κB通路和抗乳腺癌干细胞特性的研究是该领域目前的研究热点。

苍龟探穴法针刺阿是穴治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床效果

目的探讨苍龟探穴法针刺阿是穴治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床效果。方法将广州中医药大学第一附属医院乳腺科2016年7月~2017年9月收治的72例因服用芳香化酶抑制剂导致肌肉骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组给予口服西药治疗,观察组在对照组的基础上给予苍龟探穴法针刺阿是穴治疗,两组均治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力量表(BI)评分及腰椎骨密度(BMD)变化,检测血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和雌二醇(E2)水平,并观察不良反应发生情况。结果①观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。②两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。③两组患者治疗后BI评分及BMD值均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组BI评分及BMD值均明显高于对照组(P<0.05)。④与治疗前比较,两组患者治疗后IFN-γ水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.01),E2水平无明显变化(P>0.05);与对照组比较,观察组IFN-γ水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.01),但两组患者血清E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤两组患者在治疗过程中均未发生不良反应。结论苍龟探穴法针刺阿是穴可有效改善乳腺癌患者因使用芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨关节疼痛,并可显著提高患者生活能力,且安全可行,值得临床推广使用。

三七联合三苯氧胺治疗乳腺癌及相关子宫卵巢事件影响的临床研究

目的:将活血化瘀中药三七联合三苯氧胺治疗乳腺癌,通过对子宫及卵巢监测,探讨三七联合三苯氧胺对乳腺癌三苯氧胺治疗相关子宫卵巢事件影响。方法:对照组采用三苯氧胺;治疗组采用三苯氧胺加三七片,连续服用12个月,每3个月以B超评价子宫及卵巢,观察子宫内膜、子宫肌瘤及卵巢囊肿发生变化情况。结果:绝经前女性三苯氧胺影响主要体现在子宫肌瘤产生机会增多,原有子宫肌瘤增大,对照组显示出治疗前后统计学差异(P<0.05);绝经后女性三苯氧胺影响主要体现在子宫内膜方面,治疗组及对照组治疗前后比较均达到统计学差异(P<0.05)。结论:三七联合三苯氧胺治疗较三苯氧胺单独应用可以在一定程度上减缓绝经前女性与三苯氧胺治疗相关的子宫肌瘤产生和增大;对绝经后女性子宫内膜具有一定保护作用,减少子宫内膜异常增生,从而提高治疗依从性。

补中益气丸治疗乳腺癌肿瘤相关性疲劳的临床观察

目的探讨补中益气丸对乳腺癌患者的肿瘤相关性疲劳的治疗作用。方法 45例乳腺癌肿瘤相关性疲劳患者,分治疗组:补中益气丸+常规治疗23例;常规治疗组(对照组)22例。使用简短疲劳评估量表进行自评,观察两个疗程后两组评分变化。结果两个疗程的治疗后,治疗组有效率为78.2%,对照组有效率为50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气丸治疗乳腺癌肿瘤相关性疲劳有显著疗效,能改善乳腺癌患者的疲劳症状,降低肿瘤相关性疲劳的程度。

红花黄色素对乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR缝隙连接蛋白Cx43的影响

目的观察红花黄色素对乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR缝隙连接蛋白Cx43的影响。方法取对数生长期的MCF-7/ADR细胞,以2×105cells/孔接种于6孔培养板,24 h后分为4组,每组3孔,其中3组分别加入红花黄色素至终浓度25、50、100 mg/L,另一孔设为空白对照组,作用48 h。Western blot法检测各组MCF-7/ADR细胞中Cx43表达水平。结果不同浓度红花黄色素作用于MCF-7/ADR细胞48 h后,Cx43表达水平均增高,有明显的剂量依赖关系,以50、100 mg/L浓度作用显著(P<0.01)。结论红花黄色素能提高乳腺癌耐药细胞MCF-7/ADR缝隙连接蛋白Cx43的表达水平。

基于Calpain-1/NLRP3调控的细胞焦亡及Th17/Treg途径探讨银杏叶抑制乳腺癌细胞增殖的机制

目的探讨银杏叶提取物(EGB)对乳腺癌MCF-7细胞增殖、焦亡的影响及作用机制。方法将质量浓度为0、10、20、40、80、160 mg/L的EGB作用于体外培养的人乳腺癌MCF-7细胞上,观察细胞形态;四甲基偶氮唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖;Annexin V/PI双染色流式细胞术检测细胞焦亡率;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测LDH释放量;Western Blot检测MCF-7细胞中Calpain-1、NLRP3、Th17、Treg、caspase-1、cleaved caspase-1、GSDMD的表达。结果EGB可明显抑制MCF-7细胞的增殖;增加MCF-7细胞的焦亡率;增加MCF-7细胞的LDH释放量;增加GSDMD、caspase-1、cleaved caspase-1蛋白表达;降低Calpain-1、NLRP3、Th17、Treg蛋白表达;且作用随着EGB浓度的增加逐渐增强。结论银杏叶可抑制乳腺癌细胞的增殖和迁移,其可能与Calpain-1/NLRP3调控的细胞焦亡及Th17/Treg炎症轴相关。

乳腺癌耐药蛋白基因在乳腺癌中的表达及其与化疗疗效的关系

【目的】探讨乳腺癌患者的乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因表达及其与化疗疗效的关系。【方法】采用半定量逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测60例行新辅助化疗CEF方案的女性乳腺癌患者乳腺癌组织的BCRP基因,根据化疗前BCRP基因表达情况,将60例患者分为阳性组及阴性组,比较2组间的疗效,观察BCRP基因表达与化疗疗效的关系。【结果】60例乳腺癌患者中BCRP基因阳性表达17例,阳性表达率为28.3%(17/60)。BCRP基因阳性组患者总缓解11例,缓解率(64.7%)明显低于阴性组(93.0%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。【结论】BCRP基因高表达患者采用CEF方案化疗效果较差,BCRP基因的表达水平可以作为预测化疗效果的一个重要参考指标。