CBL+PBL双轨教学在中医院校内科教学中的应用研究

目的探究案例教学法(case-based learning,CBL)+以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)双轨教学对中医本科学生在内科学课程中临床应用能力和诊疗思维能力提升的效果。方法2020年9月—2021年7月,选取2018级中医学本科的两个班级,共计82名学生,并随机分配为研究组42名和对照组40名。研究组采用CBL+PBL双轨教学,对照组采用常规的基于讲授的教学方法(lecture-based learning,LBL)。2组学生选择相同的教材、教学内容、任课教师,在学期结束后以理论考试与调查问卷的方式进行教学评价。结果研究组提升学习效果、培养临床思维、提高学习兴趣、培养学生自主学习、培养创新及发散性思维、培养分析及解决问题的能力、文献查阅能力、团队协作的能力、教学模式有趣、对教学方式满意等评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组基础知识掌握方面、交流表达能力的提高、教学目标明确比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组理论知识得分、临床病例得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+PBL双轨教学适用于中医学本科生内科学教学,能够有效提高学生对知识的掌握能力,提升学生解决问题、临床思维以及自主学习的能力。

中医药临床研究类科技成果评价指标体系研究

背景开展好中医药科技成果评价工作对推动中医药创新发展意义重大。既往的中医药科技成果评价常套用笼统的评价方法,造成指标不适用、维度单一等问题,不利于科学、全面地反映成果的多元价值。因此,新时期中医药科技成果评价亟需建立分类、多维度的评价指标体系。目的遵循我国新时期科技评价要求,针对中医药临床研究类科技成果,建立体现中医药规律、突出中医药优势的科学、分类、可靠、全面的评价指标体系。方法本研究开始于2022年11月,完成于2023年5月。基于对相关文献资料的梳理分析,结合专题小组讨论,初步形成指标框架;通过两轮德尔菲专家咨询,确定评价指标和评价要点;采用层次分析法,计算指标权重。结果最终确定的中医药临床研究类科技成果评价指标体系包含门槛指标10条,一级指标4条,二级指标17条,评价要点17条。经检验,两轮德尔菲法实施中专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.94和0.93,各级指标Kendall's W一致性检验双侧检验显著性P值均<0.05,表明专家积极程度、权威程度高,专家意见一致性强,咨询结果可靠。结论本研究围绕中医药临床研究类科技成果评价,构建了一套科学、合理、可靠、易操作的指标体系。指标涵盖范围广,权重区分度高,具有一定中医特色,有利于在全面考虑成果多元价值的同时凸显核心优势。同时,配套建设的评价要点一定程度上增强了指标体系的可操作性,可能为相关评价活动提供潜在参考。

肺炎衣原体感染致冠心病的研究进展及中医药防治对策

近年来的研究表明感染可导致冠心病。文章综述了研究最多、也较为成熟的有关肺炎衣原体感染致冠心病及一些大型抗生素临床试验的文献,提出今后冠心病研究值得重视的问题,并根据中医病因病机学说从理论上提出中医药防治冠心病的新对策。

中医药治疗心力衰竭的临床研究进展

综述了近5年来中医药治疗心衰的概况。主要从病因病机辨证分型治疗,特殊剂型开发,治法等方面进行了较详细的归纳整理。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究设计要点探讨

针对目前中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床研究设计中的若干问题,分析在中医药治疗COPD的临床研究设计中病例的疾病分期不同、疗程长短及疗效判断指标不同的优点与缺点。认为在中医药治疗COPD临床研究中选择COPD缓解期患者,进行为期6个月左右的临床研究,以临床症状、生存质量和COPD预后指标(BODE指数)为观察指标为宜。

中医药防治冠心病的问题与对策

概述了20年来中医药方法在防治冠心病的基础与临床研究状况,指出其中普遍存在的问题,提出今后研究的方向与方法。

中医院校实习生西医诊断思维培养教学思考

西医诊断思维是联系医学理论与临床实践的必修课和桥梁课,西医诊断思维的培养是临床教学过程中的重要内容.对中医院校学生,带教老师要注意其特殊性和困难性,做到＂有的放矢、因材施教＂,才能更好地培养学生分析问题、解决问题的能力.

中医内科学教学方法探讨

通过对中医内科学理论课堂和临床教学中存在的问题及对策进行探讨，并结合目前我国的医疗环境和形势，加强对学生法律知识的教育，以期提高学生对中医内科学的综合应用能力。

启发式教学在《中医内科学》教学的运用初探

中医内科学是临床课的主干课程，也是学习临床各科的基础，中医内科学不仅涵盖了中医基本理论的内容，而且包含了辨证论治的中医临床实践的所有内容，在中医学习中占有极其重要的地位。学生的中医内科学水平在很大程度上影响着该学生在以后临床工作的发展水平。《中医内科学》的教学要求高且难度大，既要求老师有较高的理论联系实践水平，又要求教师有较高的讲课艺术。教学是教师的教与学生的学共同组成的教育活动，启发式教学符合学生求知的心理规律，既能调动学生的学习积极性，又能培养学生独立思考解决问题的能力。本人在教学工作中运用启发式教学，取得一定效果，也获得学生的肯定，现总结如下，望能起到抛砖引玉的作用。

五诊十纲理论在中医院校课堂教学中运用的体会

邓铁涛教授提出的“五诊十纲”思维体系在临床上取得了良好的效果。作为邓铁涛名医工作室的人员之一,笔者将“五诊十纲”理论在中医院校对中西医结合专业及影像学专业学生进行调查,结果显示大部分同学对于“五诊十纲”是认同的,大部分同学认为“四诊八纲”在目前社情下不够用,认为需要在“望闻问切”基础上增加“查”的占绝大部分,认为“五诊十纲”更适合在临床上运用。而且认为“五诊十纲”教学可以调动学生自主思考的能力、激发学生的学习兴趣、培养学生中西医结合的案例分析能力、可使学生提前进入医生角色。在重症肌无力(痿病)课堂教学中运用上述理论,取得了不错的反应。进一步证明“五诊十纲”理论符合现代中医临床实际的诊疗,为中西医教学提供了新思路和新方法。

注重基础培养 加强综合分析能力——中医肾内科出科考试试卷分析

通过对我科临床实习出科试卷进行分析,用Microsoft Excel软件对每道题难度指数(P)和区分度(D)进行计算,检测试题的质量,同时对得分较低的题目进行分析,查找学生毕业实习过程存在的问题。结果显示,出科考核试题平均成绩为76.63分,难度系数为0.76,试卷信度为0.66,区分度为0.20,试卷总分基本呈正态分布。学生在名词解释、方剂知识、简答题等方面得分较高,在病例分析方面得分偏低,两者比较有显著性差异。初步考虑学生的综合分析能力部分仍然较为薄弱。同时也发现对于部分非重点项目的内容掌握不理想,提示继续加强基础培养,提高综合分析能力将有利于现代中医学生的实习培养。

基于可见反射光谱法的中医舌诊定量与归类分析研究

目的:应用可见反射光谱方法对舌尖舌质的舌象进行数据采集,探讨中医舌诊对舌质淡白色、淡红色、红色、绛色的定量与归类方法。方法:由舌尖的可见光反射光谱数据计算反演出98位测试对象的舌尖色品坐标及色分布,依据舌尖舌色主要受红光波段能量分布影响的特征,对590～780nm红光范围舌象光谱进行舌尖舌色的计量与分类研究。结果:舌尖舌色数据计算反演于CIE1931色度图,有利于形象地比较不同样本之间的差异性;舌质的可见光反射光谱归一化后,有利于样本间数据的比较与分析;通过670nm光谱能量强度与590～780nm红色色域光谱能量比实现了舌质舌色的量化,并与临床的舌质淡白色、淡红色、红色、绛色有很好的对应准确率。结论:采用可见反射光谱法采集舌象建立的两种舌质舌色中针对红色的量化方法可以根据量化值的差异进行不同舌象变化的区域划分,为中医舌诊的客观化提供有益的参考。

中医健康状况量表的研制

【目的】在中华文化背景下和中医理论指导下研制中医健康状况量表推动国内量表的研究,丰富和发展国际量表内涵。【方法】遵照国际通用量表研制的程序化方法,在中华文化背景下和中医理论指导下,结合国际生存质量相关概念内涵,建立中医健康状况量表的理论模型、建立条目池、编制包括40个条目的初选量表。通过对60人(健康人30名、患者30名)进行初选量表的文化适应研究,再次修改并形成了包括35个条目的终选调查表,用其对300例样本(包括100名健康人、100名门诊患者和100名住院患者)进行了现场调查。【结果】通过专家重要性评分和对回收有效的273例临床调查资料的离散度分析、因子分析、相关系数和内部一致性分析等统计分析筛选条目,根据不同分析结果选中的条目综合考虑,形成了由8个方面、30个条目组成的中医健康状况量表。初步考核结果表明,该量表具有良好的结构效度(CFI=0.919);精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪、体质8个方面的克朗巴赫信度系数分别为0.8102、0.8298、0.7885、0.6331、0.5253、0.8161、0.8701、0.5638;健康人与门诊患者和住院患者三组8个方面方差分析结果表明P值均<0.01。【结论】中医健康状况量表是按照国际通用的方法研制而成的,为中医药的临床疗效评价提供了一个有效的工具。

中医整体护理中风急性期30例效果与证型的研究

目的 :研究对中风急性期患者实施中医整体护理后效果与证型因素的关系 ,探讨在中医整体观念指导下对中风急性期病人实施辨证施护后各种证型的康复效果。方法 :用中医整体护理程序对 (观察组 )中风急性期 30例进行辨证施护 ,另 (对照组 )实施功能制护理 30例。结果 :中经络者护理质量效果明显优于中脏腑者 。

冠状动脉介入特征与冠心病中医证型变化规律的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉介入特征与其手术前后中医证型变化规律之间的相关性。方法对189例冠心病患者进行介入治疗,并对其中104例进行随访,同时对纳入病例进行了介入术前、术后1周及1个月的中医证候的观察,将其介入时的冠脉特征与后者进行统计学比较。结果①介入术前冠心病中医证候中以血瘀证165例(87.2%)、气虚证145例(76.5%)及痰浊证90例(47.5%)最为常见。介入术后1周及术后1个月,冠心病中医证候中仍以血瘀证、气虚证及痰浊证最为常见。②冠心病患者冠脉病变以双支病变为最多见,其中又以阳虚、痰浊、血瘀及气虚等证型病变支数为最多:阳虚(平均2.32支)>痰浊(平均2.16支)>血瘀(平均2.15支)>气虚(平均1.96支);气虚、血瘀、痰浊及阳虚等证型的冠脉狭窄程度较重。在冠脉Gensini评分上,标实证型中以痰浊证及血瘀证为最高,本虚证中则以阳虚证为最高。结论冠心病患者冠脉病变的介入特征与其中医证型之间存在一定的相关性。

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 。

肠易激综合征患者的心理测评及其中医护理方案研究

【目的】探讨肠易激综合征患者心理问题及中医护理方案干预的效果。【方法】运用国际医学认可的心理测评量表SCL-90,对60例肠易激综合征患者在入院后进行心理测评,并根据测评结果,实施中医护理方案,出院前再次进行测评,将2次测评结果进行数据统计分析。【结果】(1)经中医护理干预后,临床治愈6例(10.0%),显效22例(36.6%),有效25例(41.7%),总有效率为88.3%。(2)心理测评结果:患者在躯体性、人际关系、忧郁、焦虑、敌对和恐怖方面,经中医护理干预后均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但在偏执方面改善不明显(P﹥0.05);与正常人(常模值)比较,除焦虑、敌对2项指标外,其他各项指标差异均无统计学意义(P﹥0.05)。【结论】对肠易激综合征患者进行科学的心理测评结果表明:运用中医护理方案进行干预,能明显缓解患者的临床心理状态,帮助患者进行有效调适,解决临床护理工作中存在的不足,从而提高疗效,改善患者的生存质量。

国医大师邓铁涛治疗岭南内科疾病经验萃谈

介绍国医大师邓铁涛教授治疗岭南内科疾病的临床经验。邓老善用岭南膏方,重视"脾统血"理论的临床应用,以治岭南血证之本;提出"气分三焦湿热"是岭南发热性疾病的常见病机,善辨外感、内伤,分别治以南芪、木蝴蝶、豨莶草等特色岭南草药;重视心脾相关理论,认为岭南心悸病病机为气阴不足、痰浊阻络,治以邓氏温胆汤。并举验案1则。