男科病从瘀论治的临床应用

笔者从瘀论治男科疾病，从经络学说、脏腑气血辨证进行理论探讨，简述如下。 1 从瘀论治男科病的理论《素问·调经论》日：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”经络内属于脏腑，外络于肢节，将人体组织器官联系为一个有机整体，并藉以运行气血，营养全身，使人体各部的功能活动得以协调平衡。《素问·厥论》又日：“前阴者，宗筋之所聚。”

男性更年期综合征的中医治疗研究进展

男性更年期综合征正逐渐受到大众重视,现代医学对本病已有一定认识。中医药对本病疗效确切,副作用少,治疗上表现出一定优势,机理研究取得相应进展。本文主要从文献研究角度探讨该病的中医渊源、病因病机、辨证治疗、现代研究情况等,并探讨其未来发展方向。

应用负压调适装置治疗男子性功能障碍(附870例临床报告)

目的:评价负压装置治疗男子性功能障碍的方法和临床价值。方法:采用综合型负压装置治疗勃起功能障碍(ED)、早泄、不射精、阴茎短小等常见男性性功能障碍共870例。结果:ED患者总有效率79%;早泄患者总有效率为73%;不射精患者总有效率为66%;阴茎短小患者总有效率为71%。全部患者无出现并发症。结论:应用负压装置是治疗男性性功能障碍较为安全有效的可行性疗法。

黄精赞育胶囊治疗男性不育少弱精子症79例临床观察

目的:观察黄精赞育胶囊治疗男性不育少弱精子症的临床疗效。方法:采用自身治疗前后对照方法,对79例患者给予黄精赞育胶囊(由黄精、熟地黄、何首乌、菟丝子、白术、当归、枸杞子、五味子、丹参、蒲公英、杜仲、仙茅、巴戟、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂组成)口服治疗。观察临床疗效及治疗前后精液量、精液pH值、液化时间、精子密度、数量、活率、活力、精子畸形率及精浆乳酸脱氢酶(LDH-X)变化。结果:治愈17例,显效28例,有效27例,无效7例,总有效率为91.14%。治疗后患者精液各项参数均有显著改善,与治疗前比较,精子密度和活率显著增加,差异均有显著性意义(P<0.05);精子活力明显提高,差异均有非常显著性意义(P<0.01);21例精浆LDH-X减少患者治疗后也有显著提高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:黄精赞育胶囊时精液各项参数均有显著改善作用,治疗男性不育少弱精子症有较好疗效。

中医活血化瘀法治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察

目的观察中医活血化瘀法治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法将110例患者随机分为两组,观察组55例用活血化瘀法为主组方治疗;对照组55例用司帕沙星片、多沙唑嗪、吲哚美辛肠溶片治疗,均治疗8周,对其症状采用NIH-CPSI评分并进行疗效判定。结果观察组治愈率为52.7%,总有效率为86.6%;对照组治愈率为38.2%,总有效率为81.8%。两组治愈率比较差异有显著性(P<0.01)。治疗后观察组NIH-CPSI各项评分均明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论活血化瘀法治疗Ⅲ型前列腺炎疗效显著。

黄精赞育胶囊治疗顶体酶活性异常男性不育症32例

目的观察黄精赞育胶囊对男性不育症患者顶体酶活性和精子动态学相关指标的影响。方法对32例男性不育症患者采用黄精赞育胶囊治疗,3个月为1个疗程;观察治疗前后顶体酶活性、精子动态学相关指标的变化情况。结果32例患者治疗后顶体酶活性明显增强(P<0.05),精子密度明显增加(P<0.05),精子活率和精子活力明显提高(P<0.05)。结论黄精赞育胶囊可明显提高精子顶体酶活性及精子动态学各项参数,改善精子质量。

复方玄驹胶囊对去势雄性大鼠性激素水平及性器官重量的影响

目的:探讨复方玄驹胶囊对去势雄性大鼠性激素水平及性器官重量的影响。方法:采用随机分组、空白对照、模型对照的临床研究方法,从60只SPF级雄性幼年SD大鼠中,随机取出12只大鼠为正常对照组,余大鼠去势(摘除双侧睾丸)后,随机均分4组,分别为模型对照组、复方玄驹胶囊高、中、低剂量组。正常模型对照组予生理盐水灌胃,模型组采用复方玄驹胶囊配制液灌胃干预,20 d后,采用放射免疫法检测各组大鼠外周血液中睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平,同时称取附睾、包皮腺、精囊腺、前列腺及提肛肌的重量。结果:①与正常对照组相比,去势各组T水平显著降低,说明造模成功。与模型对照组相比,复方玄驹胶囊高、中、低剂量组T水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。②与正常对照组相比,模型对照组、复方玄驹胶囊各剂量组LH水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);FSH水平虽有所升高,但差异无统计学意义。③与正常对照组相比,模型对照组包皮腺、精囊腺、前列腺、提肛肌指数明显降低,说明造模成功;与模型对照组相比,复方玄驹胶囊高剂量组精囊腺指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而复方玄驹胶囊不同剂量组之间比较,包皮腺、前列腺、提肛肌指数均未见明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊可改善雄性SD大鼠外周血中激素水平,提高附性器官指数,可能是临床治疗ED的重要作用机制之一。

623例慢性前列腺炎患者的性功能状况调查

目的：了解慢性前列腺炎对早泄（PE）和勃起功能障碍（ED）的影响，探讨它们之间的关系。方法：依据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分表（NIH-CPSI）、中国早泄患者性功能评分表（CISFPE）、国际勃起功能问卷评分表（IIEF-5）；采用和患者面对面交谈、询问，并分别记录623例慢性前列腺炎患者的NIH-CPSI评分、C1SFPE评分、IIEF-5评分。结果：623例18—57岁的慢性前列腺炎患者中，PE发生率为39．0％，其中轻度占26．2％、中度占12．0％、重度占0．8％；ED发生率为16．9％，其中轻度占14．9％、中度占1．0％、重度占1．0％。慢性前列腺炎患者PE的发生率以年轻者为多，18—29岁组为42．9％（103／240）、30～39岁为37．0％（95／257）、40～57岁组为35．7％（45／126）；ED发生率以年龄高者为多，18～29岁组为13．8％（33／240）、30—39岁为11．3％（29／257）、40—57岁组为34．1％（43／126）。统计学分析发现，NIH—CPSI评分与早泄评分以及与IIEF-5评分均无明显相关性。结论：慢性前列腺炎的症状轻重与PE和ED的轻重程度无明显的相关性。

麒麟丸治疗少弱精子症的多中心临床疗效观察

目的:观察麒麟丸治疗少弱精子症患者的疗效。方法:采用多中心、开放性、阳性药物对照的临床研究方法,试验组患者口服麒麟丸,每次6 g,3次/d,对照组患者采用五子衍宗丸,每次6 g,每天2次,两组均12周为1个疗程。治疗1个疗程,以精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及精子活动率为主要疗效指标,以配偶妊娠率为次要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果。结果:有310例患者完成了临床研究,与治疗前相比,除对照组治疗后第4周的精子浓度和a级精子百分率这两个指标外,两组其他各精液参数在治疗4、8和12周后具有显著改善(P均<0.01),与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P均<0.01)。结论:麒麟丸可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应。

清热利湿祛瘀中药经直肠给药对慢性前列腺炎患者局部免疫功能的影响

【目的】观察中药制剂前列安栓(Prostant)经直肠给药对慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者前列腺液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的影响,从免疫调节的角度探讨清热利湿祛瘀中药治疗CP的机理。【方法】采取前瞻性随机双盲对照(RCT)的方法,将符合观察条件的40例CP患者随机分为治疗组和对照组各20例,分别用前列安栓和安慰剂治疗,测定两组在治疗前后的前列腺症状评分、前列腺液白细胞数及SIgA的含量变化。【结果】(1)治疗组治疗后的症状尺度评分及总症状评分均较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组治疗后的症状尺度评分及总症状评分改善不明显(与治疗前比较,P>0.05);两组治疗后比较,治疗组的症状尺度评分及总症状评分的改善均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗组治疗后患者的前列腺液白细胞数较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组的白细胞数降低不明显(与治疗前比较,P>0.05);两组治疗后比较,治疗组患者的前列腺液白细胞数降低较对照组明显(P<0.05)。(3)治疗组和对照组治疗前前列腺液SIgA值较低值(A组)在治疗后明显升高,而治疗前SIgA值较高值(B组)在治疗后明显降低(与治疗前比较,P<0.05);两组治疗后比较,治疗组中A组的升高作用和B组的降低作用均优于对照组(P<0.05)。【结论】前列安栓经直肠给药对CP患者的前列腺液SIgA可能有双向调节作用,表明清热利湿祛瘀中药可能对前列腺局部的免疫功能具有调节作用。

麒麟丸治疗特发性少弱精子症的多中心、随机双盲对照研究

目的:评价麒麟丸治疗男性不育患者中特发性少弱精子症的疗效和临床应用的安全性。方法:以五子衍宗丸为阳性对照药物,进行多中心、随机双盲对照临床研究,共216例男性不育患者入选临床试验,实验组和对照组各108例。试验组患者口服麒麟丸,每次6g,3次/d,对照组患者口服五子衍宗丸,每次6 g,2次/d,两组以12周为1个疗程,治疗结束后以精子活力、精子总数和前向运动精子数量为主要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果;通过试验过程中不良事件的随访及检测治疗前后患者血、尿常规及肝肾功能指标评估其安全性。结果:实验组在治疗前、用药后4周、8周和12周的精子活力平均值分别为21.75%、27.54%、29.04%和32.95%,在治疗前、用药后4、8和12周的精子总数平均值分别为156.27×10~6、177.33×10~6、188.18×10~6和205.44×10~6,其中前向运动的精子数量平均值分别为32.08×10~6/ml、46.33×10~6/ml、50.98×10~6/ml和61.1×10~6/ml。经过12周的治疗后,与治疗前相比,两组患者的精子活力、精子总数及前向运动精子数量在治疗4、8和12周后具有显著改善(P<0.01),且随着治疗时间的延长,改善效果更明显;与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P<0.01)。结论:麒麟丸较五子衍宗丸能明显提高少弱精子症患者的精液质量,具有较好的疗效和临床安全性。

赛乐特治疗早泄的临床研究

目的 :观察抗抑郁剂赛乐特 (盐酸帕罗西汀 )治疗早泄的疗效及副反应。 方法 :每日中午口服赛乐特 2 0mg ,疗程 4周 ;采用《抗抑郁剂治疗早泄疗效评定问卷》并进行修订 ,在治疗前后由病人填写调查问卷和疗效、副作用评价问卷。 结果 :4 3例门诊早泄病人纳入临床研究 ,治疗后病人射精潜伏期、性生活满意度及配偶性生活满意度均有较大改善 ,与治疗前比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;早泄改善起效时间平均为服药后 (11.2 6± 5 .79)d ;32例在停药后平均 (2 0 .94± 8.0 4 )d ,早泄反复到治疗前状态 ;7例病人性欲及性高潮程度升高 ,2例性欲降低 ;少数病人出现便秘、口干、失眠及皮肤瘙痒等不适。 结论 :抗抑郁剂赛乐特对早泄有较好的治疗作用。

性欲低下的中西医结合诊断与治疗

性欲低下是临床常见的性功能障碍之一。本文就男性性欲低下的中西医结合诊断和治疗提出了初步意见,希望引起同道的关注和讨论,以便进一步完善和规范男性性欲低下的中西医结合诊断和治疗过程。