医学检验技术专业本科生毕业论文总体质量的回顾性分析

对该院检验科指导的医学检验技术专业本科生毕业论文的总体情况进行回顾性分析,为提高科室老师带教水平和论文总体质量提供理论依据。2015年1月1日至2021年12月31日,该院检验科共指导本科实习生完成毕业论文141篇。其中合格论文141篇(100.00%),优秀论文12篇(8.51%),发表论文33篇(23.40%)。生化组毕业论文总数最多,共30篇(21.28%,30/141);微生物组优秀论文数最多,共4篇(33.33%,4/12)。发表论文数排名前5的专业组有:临检组7篇(28.00%,7/25),生化组6篇(20.00%,6/30),免疫组6篇(37.50%,6/16),微生物组6篇(27.27%,6/22),血液组4篇(33.33%,4/12)。各专业组之间优秀论文和发表论文情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均具较强的科研能力。检验科在做好实习生日常管理和临床教学的同时,应高度重视实习生论文的进度要求和质量监督。

TBL联合PBL教学法在医学检验技术论文带教过程中的应用价值

目的探讨以团队为基础的学习(team-basedlearning,TBL)联合以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL)教学法在医学检验论文带教过程中的应用价值。方法收集2018年6月1日至2019年5月30日在广州医科大学附属第一医院和广州中医药大学第二附属医院检验科实习的广州医科大学、广州中医药大学和广东医科大学医学检验技术专业本科实习生31人,其中男12人,女19人,年龄(24.1±0.6)岁。随机数字表法分为两组,试验组16人,采用TBL联合PBL带教方式;对照组15人,采用传统带教方式。学生毕业论文答辩邀请检验医学专家作为学生答辩评委,以专家评议结果作为试验组和对照组的效果评价。结果试验组论文优秀率达81.3%(13/16),对照组论文优秀率53.3%(8/15),试验组高于对照组。结论TBL联合PBL毕业论文的带教方式,既能提高学生学习积极性,培养临床分析思维能力及团队协作能力,同时也促进教师提高自身素质和教学水平,此种带教方式值得推广。

广州地区阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测及分析

目的了解广州地区临床分离的阴沟肠杆菌的耐药现状,以及质粒介导喹诺酮耐药(PMQR)基因qnrA,qnrB,qnrC,qnrS,qepA,aac(6')-Ib-cr的流行情况。方法纸片扩散法进行药敏试验;PCR法扩增PMQR基因并将阳性产物测序分析;分析PMQR基因在环丙沙星(CIP)敏感及耐药株中的分布差异。结果 226株阴沟肠杆菌耐药率75%的药物有5种,其中CIP耐药率62.8%。63株(27.4%)检出PMQR基因,qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ib-cr的检出率分别3.1%、7.5%、4.4%和15.0%,有5株存在两种PMQR基因,未检出qnrC和qepA基因。qnrA、qnrB、qnrS及aac(6')-Ib-cr基因在CIP敏感株与耐药株中的分布经χ2检验,χ2分别为2.79,10.87,4.63和23.55,P分别>0.05、<0.01、<0.05及<0.01。结论本地区阴沟肠杆菌呈现多重耐药,qnrA、qnrB、qnrS及aac(6')-Ib-cr基因在广州地区均有流行,且这几种基因与环丙沙星等药物的耐药率有一定相关性。

AKA、抗CCP、RF、ANCA联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的:探讨血清抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:回顾性分析选取我院2019年2月至2022年2月纳入的82例RA患者作为研究组,同期85例健康志愿者作为对照组,全部患者均给予AKA、抗CCP、RF、ANCA水平检测。比较血清AKA、抗CCP、RF、ANCA阳性检出情况,并具体分析血清AKA、抗CCP、RF、ANCA单项指标检测与联合检测对RA的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值等诊断价值。结果:纳入的确诊RA患者82例,健康体检者85例。血清AKA、抗CCP、RF、ANCA四项联合检测特异度、阳性预测值高于单项抗体检测。结论:AKA、抗CCP、RF、ANCA联合检测对RA的诊断价值较高,联合检测的特异度、阳性预测值优于单项检测,可在早期临床诊断中评估患者的病情,为后续临床诊断和治疗提供依据,利于改善预后。

中药对常见革兰阴性杆菌耐药菌株体外抑菌试验观察

目的探讨中药对常见多重耐药革兰阴性杆菌治疗的可行途径。方法用自制中药液对多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌采取试管内药液稀释法和纸片法进行药物敏感试验。结果中药液对全铜绿假单胞菌以及多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌作用较大,对多重耐药菌鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作用较弱。结论由于中草药的多作用机制,一般在临床不易形成耐药,但中草药目前的炮制和使用情况下难以达到如此高的体内浓度,难以替代抗生素,应在中草药和抗生素联合使用上进一步研究,以减少耐药性和抗生素残留。

结肠癌组织和癌旁组织miRNA表达谱研究

目的探讨结肠癌癌组织和癌旁组织中miRNA的表达差异,寻找潜在的结肠癌特异表达谱。方法 miRNA表达芯片检测手术切除未发生转移的原位结肠癌组织和癌旁组织标本中miRNA表达水平,并采用Real-time PCR对差异表达的miRNA进行验证。结果 miRNA表达芯片分析发现肿瘤细胞中24种miRNA表达下调,27种表达上调。miR-145、miR-143在癌组织中表达显著下调,miR-451在癌组织中表达显著上调,并被Real-time PCR方法进一步证实。结论结肠癌癌组织和癌旁组织中miRNA的表达存在差异,miR-145、miR-143在结肠癌组织中表达下调,miR-451表达上调,结肠癌组织具有特异miRNA表达谱,可作为结肠癌潜在诊断芯片进行开发。

小儿急性鼻窦炎呼吸道病原体筛查与临床特征分析

目的急性上呼吸道感染（URI）是儿科门诊最常见的疾病之一,其病毒学病因发挥着重要的作用。由于病毒对鼻腔、鼻窦上皮细胞及纤毛的损害,URI的感染多数会进一步导致小儿的鼻窦炎感染。因此,通过病原体筛选和临床特征分析,来比较急性鼻窦炎（ARS）组与对照组的病毒发生率。方法对该组564例儿科患者进行鼻粘膜拭子采样,其中259例为ARS患儿（Ⅰ组）,219例为急性URI患儿（Ⅱ组）,86名为对照组（Ⅲ组）。应用多重PCR技术对每组的呼吸道病毒及病原体进行比较。结果感染了呼吸道病毒的患儿进一步发展为鼻窦炎（RS）的风险将增加3.104倍（RR=3.104,95%CI=2.134-4.517）。Ⅰ组中的鼻病毒（RV）与腺病毒（ADV）含量均高于Ⅱ组（P〈0.05）,其余的病原体在两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰa组（单纯ARS组）中RV的感染率明显高于其他组（P〈0.01）;与其他组比较,ADV的感染率在Ⅰb组（急性URI伴ARS）患儿中更常见（P〈0.05）。鼻腔分泌物的涂片分析结果显示,49.6%的Ⅰ组样品中可见免疫细胞的渗出,此结果几乎与该组的病原体检出率（47.4%）相等。结论小儿急性URI发展为ARS的的患者中,病毒RV与ADV担当了比较重要的作用,特别是RV,这部分患儿的鼻腔分泌物中可见中性粒细胞和淋巴细胞的渗出。应该通过不同的采样医院,在连续季节收集更多的ARS样本量,以便更好地推广该研究。

不同检测系统17项常规生化结果的比对和偏倚评估

目的探讨不同检测系统间常规生化结果的可比性,为不同实验室检验结果的互认和实验室认可提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,以Modular PPI检测系统为目标,用患者新鲜血清对不同自建检测系统的17项常规生化结果与目标系统进行比对,计算自建检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果自建检测系统1的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、三酰甘油(TG)、总钙(TCa)、无机磷(IP)与目标系统不具可比性,自建检测系统2的白蛋白(Alb)、TBil、DBil、TG、IP与目标系统不具可比性,自建检测系统3的所有17个项目与目标系统均具可比性。结论自建检测系统与目标系统的常规生化结果依项目不同存在不同程度的偏差。当用2个以上的检测系统检测同一检验项目时,应进行方法比对和偏倚评估,以实现检验结果的可比性。

自建生化检测系统的量值溯源性和可比性研究

目的探讨实现自建生化检测系统量值溯源性和可比性的方法。方法以新鲜患者血清为临时校准品,在目标检测系统上定值后校准自建检测系统,校准验证有效后,在自建检测系统上对日常校准品进行定值,用新的校准值校准自建检测系统,经校准验证后,进行方法比对,评估自建检测系统与目标系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果自建检测系统Ⅰ与目标系统不具可比性的6个项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、三酰甘油(TG)、总钙(TCa2+)、无机磷(IP),自建检测系统Ⅱ与目标系统不具可比性的5个项目包括白蛋白(Alb)、TBil、DBil、TG、IP,经校准和校准验证后,与目标系统的偏倚均<1/2CLIA′88允许总误差(TEa),临床可以接受。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径。

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素异质性耐药的研究进展

异质性耐药指同一克隆菌株中同时存在对某种抗菌药物耐药及敏感亚群的现象。碳青霉烯类抗生素是临床治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物,随着其使用增加,碳青霉烯类异质性耐药铜绿假单胞菌(CHPA)的检出率日益增高。但是,至今没有标准、高效、低成本的CHPA检测方法应用于临床,常导致CHPA漏检和临床治疗失败。本文对异质性耐药的定义、检测方法、CHPA的耐药机制、临床及流行病学特征进行综述,为临床诊断和治疗CHPA感染提供参考。

血小板生成素通过PI3K/AKT通路防止CoCl_2诱导内皮细胞凋亡

目的:研究血小板生成素(TPO)对化学性缺氧模拟剂氯化钴(CoCl_2)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的作用及其机制。方法:实验分为4组,体外培养的未经处理的HUVEC为对照组,CoCl_2与HUVEC共培养的为CoCl_2组,在加入CoCl_2前用TPO预处理HUVEC为TPO+CoCl_2组,TPO单独处理HUVEC为TPO组。使用CCK-8法检测各组细胞的细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡率、凋亡蛋白酶Caspase-3的表达以及线粒体膜电位的变化。Western blot检测TPO对AKT通路磷酸化水平表达的影响。结果:CoCl_2可以明显抑制HUVEC的生长,细胞存活率随着CoCl_2的浓度的升高逐渐下降(r=-0.997);与对照组相比较,CoCl_2组的细胞凋亡率明显升高(P<0.001),而TPO+CoCl_2组的细胞凋亡率较前者明显下降(P<0.001),提示TPO对HUVEC有保护作用。TPO还能减少细胞凋亡蛋白酶Caspase-3的表达和抑制细胞线粒体膜电位的降低,以及刺激HUVEC PI3K/AKT通路的活化。结论:TPO具有防止化学性缺氧所致的细胞凋亡作用,其机制可能是通过活化PI3K/AKT通路,从而减少细胞凋亡蛋白酶Caspase-3的活化表达和稳定线粒体膜电位来发挥细胞保护作用。

不同检测系统4种心肌酶测定结果的比对与临床可接受性评价

目的通过对同一检验科不同检测系统进行方法比对和偏差评估,探讨不同检测系统间天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)4种心肌酶测定结果是否具有可比性,为血清酶测定的标准化和临床实验室认可提供实验数据。方法参考NCCLS的EP9-A文件,以日立7170生化分析仪、罗氏原装试剂、c.f.a.s校准品和质控品组成的检测系统(已通过ISO/IEC 17025标准认可)为比较方法,其他不同检测系统为实验方法,检测病人新鲜血清中4种心肌酶,用配对t检验和回归统计法分析实验方法(Y)和比较方法(X)测定结果均值处的相对偏差或医学决定水平处的系统误差,以美国临床实验室修正法规(CLIA 88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性。结果除检测系统3、4的AST结果,检测系统1、2、3的CK-MB结果与比较方法的系统误差或均值处的相对偏差不能被接受外,其余项目测定结果的偏差临床可以接受。结论当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。

HLA-A、B、DR血清学分型与基因分型的比较研究

目的比较研究HLA-Ⅰ、Ⅱ血清学分型与基因分型结果,分析HLA-A、B、DR血清学分型误定规律,提高移植配型的准确性。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对240名骨髓资料库中已用血清学分型的自愿者进行HLA-A、B、DR基因分型,并对血清学分型与基因分型结果进行低分辨水平的比较研究。结果HLA-A特异性血清学分型错误率在纯合子与杂合子中分别占30.65%与11.52%,总错误率14.35%;HLA-B特异性血清学分型错误率在纯合子与杂合子中分别占42.22%与16.15%,总错误率18.85%;HLA-DR特异性血清学分型错误率在纯合子与杂合子中分别占37.50%与14.58%,总错误率18.63%。HLA-A特异性血清学分型假阴性16.55%,假阳性1.44%,错误指认特异性7.42%,HLA-B分别为20.32%,1.84%和13.56%,HLA-DR分别为13.33%,2.21%和10.05%。结论HLA-A、B、DR纯合子血清学分型错误率明显高于对应的杂合子分型,HLA-B,DR特异性血清学分型错误率显著高于HLA-A特异性;为了提高移植配型的准确性,骨髓资料库中自愿者HLA-A、B、DR位点须重新用基因分型方法分型。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床价值研究

目的探讨定量检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)对类风湿性关节炎(RA)诊疗的应用价值。方法分别检测41例RA患者及85例非RA患者的anti-CCP及类风湿因子(RF)含量,其中anti-CCP采用微粒子酶免分析法(MEIA)检测,RF采用免疫散射比浊法检测。结果 anti-CCP诊断RA的特异度和敏感度分别为94.1%、65.9%,RF诊断RA的特异度和敏感度分别为82.3%、85.4%。二者在特异度和敏感度方面差异均有统计学意义(χ2值分别为5.67、4.23,P<0.05)。结论 anti-CCP相对于RF指标敏感度稍低而特异度较高,建议联合检测anti-CCP和RF,提高诊断RA的敏感性和特异性。

CAP检测系统在过敏性鼻炎诊疗中的应用

目的观察过敏原检测CAP系统检测的过筛项目在过敏性鼻炎诊疗中的临床意义。方法用PharmaciaUniCAP100系统对86例过敏性鼻炎患者进行血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、总IgE、吸入性变应原Phadiatop和食物性变应原fx5E测定,并选定20例非过敏性鼻炎患者作对照。结果过敏性鼻炎组血清ECP升高（〉15μg/L）者65例,占75.6%,对照组血清ECP升高者1例,占5.0%。总IgE升高（〉120kU/L）者80例,占93.0%,对照组血清总IgE升高者2例,占10.0%;Phadiatop阳性者76例,占88.4%,对照组3例,占15.0%。Phadiatop阳性中,D1阳性70例,D2阳性74例,H1阳性70例,分别占81.4%、97.4%和92.1%,有67.2%的患者血清有2种及以上的过敏原呈阳性反应,提示存在多种过敏原综合致敏的情况。fx5E阳性仅2例,占2.3%,对照组则阴性。结论用CAP变应原检测系统是一种可用于筛查和寻找过敏性鼻炎过敏原的体外检测手段,可为过敏性鼻炎预防、诊断和治疗提供依据。

3-O-C12-HSL通过PPARγ拮抗树突状细胞表达RP11-367F23.2

目的 研究N-3-氧代十二烷酰-L-同型丝氨酸内酯(3-O-C 12 -HSL)是否抑制单核细胞来源树突状细胞(Mo-DCs)表达RP11-367F23.2,该抑制作用是否通过过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)介导。方法 采用密度梯度离心法分离单核细胞来源的Mo-DCs;将Mo-DCs细胞分为4组:脂多糖(LPS)组、3-O-C 12 -HSL组、GW9662组和PBS组,18 h后收集细胞;荧光定量PCR检测4组中RP11-367F23.2表达情况。结果 Mo- DCs经3-O-C 12 -HSL刺激后,RP11-367F23.2表达量降低,3-O-C 12 -HSL组和LPS组RP11-367F23.2表达量比较,差异有统计学意义( P <0.05);Mo-DCs经GW9662处理后,细胞中的RP11-367F23.2表达量升高,3-O-C 12 -HSL组和GW9662组RP11-367F23.2表达量比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 3-O-C 12 -HSL通过PPARγ拮抗Mo-DCs表达RP11-367F23.2。

用血细胞分析仪稀释液配制ABO反定型试剂红细胞

目的研制用于常规ABO血型反定型的简便试剂红细胞。方法利用Coulter STKS，CD1700和Bayer2120三种血细胞分析仪的稀释液制备5ml／dl的试剂红细胞，45=2℃冰箱保存，每三天对红细胞的抗原、红细胞数量和质量、上清液游离血红蛋白以及细菌生长情况等进行观察，观察用三种稀释液制备5ml／dI的试剂红细胞的有效期限。结果用coulter STKS稀释液配制的试剂红细胞有效期可达20d，用CD1700稀释液配制的试剂红细胞有效期可达18d，用Bayer 2120稀释液配制的试剂红细胞有效期可达15d。在〈2w有效期内，试剂红细胞在ABO反定型试验中敏感度高、抗原特异度强，细菌污染程度最低，可保证常规ABO血型反定型的准确度。结论用血细胞分析仪稀释液可制备简便的ABO反定型试剂红细胞，有效期可达2w。

耐碳青霉烯类大肠埃希菌对替加环素异质性耐药的机制

目的研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)对替加环素异质性耐药的分子机制,为临床治疗和合理应用抗生素提供依据。方法收集2017年1月至2019年3月间多中心分离的CREC,用改良E-test法和菌群谱型分析微量滴定法(MPAP)初筛,群体谱分析法(PAP)确认CREC对替加环素的异质性耐药情况,并用荧光定量RT-qPCR分析外排泵相关基因、外排泵调节基因和膜孔蛋白基因的表达。结果改良E-test法和MPAP法筛查CREC对替加环素异质性耐药(CREC-TGC-HR)的阳性率分别为25.0%(14/56)和39.3%(22/56)。经PAP法确认,有37.5%(21/56)为阳性。改良E-test法的CREC-TGC-HR检出率低于PAP法,差异有统计学意义(P<0.05)。3家医院CREC-TGC-HR的检出率分别是43.8%(7/16)、43.5%(10/23)和23.5%(4/17),两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与CREC-TGC-HR原始菌株相比,耐药亚群外排泵基因acrA、acrB表达分别上调1.79倍、5.01倍;其相关调控基因marA、marB表达分别上调5.38和2.18倍;膜孔蛋白基因ompC表达下调2.35倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。膜孔蛋白基因ompF和ompX的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论首次报道CREC对替加环素异质性耐药,且异质性耐药率较高,需要采用有效的方法检测CREC-TGC-HR,为临床治疗和合理应用抗生素提供依据。

特应性皮炎患者血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义

目的探讨血清中总IgE水平、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、吸入过敏原过筛(phadiatop)试验以及常用食物过敏原过筛(Fx5E)试验在特应性皮炎中的意义。方法采用法玛西亚UNICAP 100全自动变态分析仪检测38例特应性皮炎患者及15名正常对照者血清总IgE、ECP水平并做Phadiatop和Fx5E试验。结果特应性皮炎患者血清总IgE、ECP水平均高于正常对照者(P<0.05),Phadiatop和Fx5E试验的阳性率也高于正常对照者(P<0.05)。结论总IgE、Fx5E水平是反映特应性皮炎病情变化的重要指标,结合Phadiatop和Fx5E试验检测结果,对特应性皮炎的病情判断和指导临床治疗具有重要的临床价值。

血清胸苷激酶1水平在乳腺癌术后疗效评估中的作用

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)水平对乳腺癌的临床应用价值。方法采用CIS-1型印迹免疫-增强发光检测系统检测100例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病、30例正常对照者血清TK1水平。比较乳腺癌患者不同病理参数下血清TK1水平的差异。分析血清TK1水平与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系。结果乳腺癌患者血清TK1水平均明显高于乳腺良性疾病组和对照组(P<0.05),且血清TK1水平与乳腺癌分期密切相关。在有淋巴结转移或术后2年复发的乳腺癌患者中,TK1水平明显升高(P<0.05)。ER、PR双阳性的乳腺癌患者术后血清TK1水平高于术前(P<0.05),ER、PR双阴性的乳腺癌患者术前和术后1年的TK1水平无差异(P>0.05),ER、PR双阳性的乳腺癌患者术前血清TK1水平低于ER、PR双阴性患者(P<0.05)。结论血清TK1可为乳腺癌预后判断及病情监测提供重要价值。