中医药治疗卵巢早衰表观遗传学调控研究进展

表观遗传学研究DNA序列不变情况下的遗传表型变化,具有个体差异性、时空特异性及动态性,与中医整体观念和辨证论治思想相似。近年来,卵巢早衰(POF)发病率逐年升高且呈低龄化趋势,其机制复杂,表观遗传学变化可能是关键因素。本文综述中医药在POF治疗中的作用,并结合表观遗传学前沿研究,探讨其关键角色,为POF的理论研究和临床治疗提供新思路。

中医药治疗冠脉微循环障碍用药规律的数据挖掘

目的探讨中医药治疗冠脉微循环障碍(CMD)的用药规律。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed和Cochrane Library等数据库中有关中医药治疗CMD的文献。将筛选后获得的方药建立数据库,应用频数统计、关联规则和聚类分析等数据挖掘方法总结其用药规律。结果最终获得89篇文献,处方90首,涉及中药131味。使用频次较高的中药有丹参、黄芪、川芎、当归、甘草、三七等;应用较多的中药种类有补虚药、活血化瘀药、理气药;四气以温、寒、平为主,五味多用甘、辛、苦;药物归经频次较高的依次为肝、脾、心经。关联规则分析得到核心药对是"丹参-黄芪",核心组合为"黄芪-川芎-丹参"。聚类分析将高频药物分为7类,以血府逐瘀汤、逍遥散、瓜蒌薤白半夏汤的加减组方为主,以及单味中药水蛭和人参。结论治疗CMD的核心药物为丹参、黄芪、川芎、当归,以益气活血,理气止痛为基本治法,兼以疏肝健脾、化痰通络等进行配伍。临床上可应用血府逐瘀汤、逍遥散、瓜蒌薤白半夏汤等经典名方随证加减治疗CMD。

宫颈HR-HPV持续性感染者中医体质及流行病学相关因素调查分析

目的探讨持续性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者中医体质的特点及流行病学相关的危险因素。方法收集2021年11月至2022年10月于广州中医药大学深圳医院(福田)妇科进行宫颈癌筛查、符合纳排标准的72例持续性HR-HPV感染患者作为阳性组,另收集同一时段检查的HPV阴性且无其他基础疾病的105例健康女性作为阴性组,对其中医体质、流行病学相关因素进行问卷调查并进行统计学分析。结果平和质与持续性HR-HPV感染呈负相关,是保护性体质;职业为自由职业或家庭主妇、机关或专业技术人员及每日进食蔬菜水果与持续性HR-HPV感染呈负相关,较职业为体力劳动者或服务业、饮食上营养不均衡人群感染持续性HR-HPV的风险低;既往性伴侣个数、衣原体感染次数与持续性HR-HPV感染呈正相关,是持续性HR-HPV感染的危险因素。结论持续性HR-HPV感染与中医体质及流行病学相关因素具有相关性。

卵巢早衰中医证素分布规律及聚类分析研究

目的探讨卵巢早衰女性中医证型、证素分布规律及相关性。方法收集广州中医药大学深圳医院(福田)2019年1月1日—2023年10月31日妇产科门诊治疗的卵巢早衰患者病例资料,规范化其中医证型及证素名称,并采用SPSS Statistics 27.0和SPSS Modeler 18.0软件对证素进行关联规则分析与聚类分析,探讨卵巢早衰证素间潜在的关系。结果共收集门诊病例104例,经规范化处理后,得到常见中医证型共14种,频数最高的证型为脾肾阳虚证。提取得到证素共10个,主要病位证素为肾,主要病性证素为气虚、阴虚和阳虚。关联分析显示支持度和置信度最高的组合为肾-阴虚。结论脾肾阳虚证及肾精亏虚为卵巢早衰的常见证候特点,肾-阴虚为卵巢早衰关联强度最强的证素组合。

子午流注开穴法联合干扰素治疗持续性宫颈HR-HPV感染的临床研究

目的:本项目基于病例–对照研究设计,通过中西医结合的方法提高持续HR-HPV感染的转阴率,从而降低宫颈癌的发病率,为临床治疗持续性宫颈HR-HPV感染提供新的中西医疗法和理论依据。方法:收集2021年10月至2022年12月于我院妇科门诊就诊的宫颈HR-HPV感染患者,且参照诊断标准,选择符合纳入标准的病人共计60人;将60例患者随机分为试验组(n = 30)及对照组(n = 30),对试验组患者进行子午流注开穴法联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗进行治疗,对照组患者给予重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,分别比较两组患者HPV转阴率、中医证候及阴道微生态的改善情况。结果:治疗后两组患者的HPV转阴率、中医证候及阴道微生态均比治疗前有所提高。1) 治疗后试验组30例中有21例转阴,转阴率为70%,对照组30例中11例转阴,HPV转阴率为36.67%,两组HPV转阴率的比较有显著统计学差异(P < 0.01)试验组优于对照组;2) 两组中医证候评分进行配对T检验,P < 0.01,有统计学意义,试验组改善中医证候方面较为显著。3) 两组阴道微生态各项指标均有改善,试验组的白细胞酯酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及PH值改善优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。4) 试验组临床总有效率为90%,对照组临床总有效率60%,两组差异有统计学意义(P < 0.001)。结论:子午流注开穴法联合干扰素治疗宫颈HR-HPV感染,临床疗效确切,该法与单纯西药治疗相比较,能明显改善患者的阴道微生态及中医证候,提高HR-HPV转阴率,其安全可靠,建议推广应用。

不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱效果的网状Meta分析

目的系统评价不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱(PSNB)的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,搜集公开发表的采用中医外治法干预PSNB的随机对照试验。经筛选文献、质量评价、提取资料后,使用STATA 17.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入35篇文献,共涉及9种中医外治法。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、穴位贴敷+常规治疗、刮痧+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗的总有效率更高,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者残余尿量上效果更好,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者膀胱安全容量上效果更好(P<0.05)。其中,艾灸+穴位贴敷+常规治疗在提高总有效率、改善膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法+常规治疗在改善残余尿量方面效果最佳。结论与常规治疗相比,采用不同中医外治法联合常规治疗干预PSNB可获得更好的治疗效果,更有效地减少残余尿量、增加膀胱安全容量,从而改善患者排尿情况,提高其生活质量。其中,在常规治疗基础上,艾灸+穴位贴敷在提高有效率、增加膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法在改善残余尿量指标方面效果最佳。

电针配合代秩边神经干触激治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评估电针配合代秩边触激治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2019年2月—2020年2月医院门诊收入符合纳入标准的患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用普通电针配合代秩边触激治疗,对照组采用普通电针治疗。采用JOA下腰痛评分量表、VAS评分等量表评价治疗前后疾病疗效、腰椎功能及生活质量改善情况。结果治疗后治疗组VAS、PRI等评分均较对照组下降明显(P<0.05),两组JOA下腰痛评分及腰椎活动度评分均有所升高,治疗组较对照组升高明显(P<0.05),治疗组总有效率为97.14%,优于对照组的85.29%(P<0.05)。结论神经干触激术是一种有效的治疗手段,和普通电针应用,可提高临床疗效,具有推广价值。

小承气汤加减方直肠滴注缓解阿片类药物相关性便秘的临床研究

目的:观察和评价小承气汤加减方中药直肠滴注缓解阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)的临床优势。方法:采用随机数表法将80例阿片类药物相关性便秘患者分为试验组、对照组各40例,试验组和对照组分别采用小承气汤加减方中药直肠滴注及开塞露灌肠隔日1次,7天后比较肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表评分、中医证候评分、肠鸣音频率、KPS(Karnofsky)生活质量评分。结果:共79例(试验组40例、对照组39例)患者完成了研究。干预前两组患者一般资料及阿片类药物相关性便秘评估量表评分、中医证候评分、KPS评分、肠鸣音频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后试验组阿片类药物便秘总分评分(34.65±4.41)、排便规律维度(8.53±1.71)、排便结局维度(16.05±2.76)、中医证候评分(14.55±3.71)均低于对照组相应评分(37.21±4.72)、(9.54±1.98)、(17.38±2.98)、(16.38±2.48),差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组KPS评分(56.00±19.32)、肠鸣音频率(3.22±0.42)均高于对照组相应得分(47.69±15.47)、(2.50±0.42),差异有统计学意义(P<0.05);未见直肠滴注相关不良反应。结论:中药直肠滴注可有效改善OIC,提高治疗满意度及生活质量,安全有效。

少阳枢机针法治疗变应性鼻炎临床研究

目的:观察少阳枢机针法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将70例变应性鼻炎患者随机分为两组,对照组口服氯雷他定片+布地奈德鼻喷剂,观察组在对照组基础上接受少阳枢机针法治疗,每周2次,疗程4周。观察两组治疗后及随访3个月的疗效;比较两组治疗前后鼻症状量表(TNSS)评分和鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分变化。结果:治疗后及随访3个月,两组TNSS评分均有明显改善(P<0.05),其中观察组评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RQLQ评分均显著降低(P<0.05),随访3个月,观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访3个月,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),观察组显效率较对照组高(P<0.05)。结论:少阳枢机针法治疗变应性鼻炎,近期疗效与西医综合治疗相当,对鼻部症状有明显的缓解作用,提高患者生活质量,且远期疗效更佳。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

中医外治法在阿片类药物相关性便秘中的研究

阿片类药物是临床治疗癌性疼痛的常见药物,阿片类药物相关性便秘(OIC)在癌痛患者中十分普遍,严重影响患者的生存质量并有诱发心脑血管事件的风险,OIC的防治具有重要临床意义。本文归纳、总结了近年来癌痛OIC的中医病机认识及针刺、耳穴压贴、艾灸、穴位贴敷等中医外治法的相关进展,旨在为癌痛OIC的中医药优化干预及科学研究提供参考。

宫颈HR-HPV持续性感染者中医体质及焦虑状态二元Logistic回归分析

目的通过对持续性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的患者进行中医体质及焦虑状态问卷调查,探讨持续性HR-HPV感染患者与中医体质及焦虑心理状态的相关性,为今后中医药预防和治疗宫颈HR-HPV持续性感染提供依据。方法收集本院行宫颈癌筛查,符合纳入标准的持续性HR-HPV感染患者为阳性组,与阳性组中患者同一时段检查的HPV阴性且无其他基础疾病的健康女性为阴性组。对其中医体质、焦虑心理状态进行问卷调查,建立Excel数据库,进行二元Logistic统计学分析。结果共收集177份有效调查问卷,经卡方检验或秩和检验得出可能与持续性HR-HPV感染的相关因素,再进一步采用二元Logistic回归分析发现,阳虚质、气虚质、焦虑状态与持续性HR-HPV感染呈负相关。阳虚质、气虚质人群较非阳虚质、非气虚质人群感染持续性HR-HPV的风险分别高3.535倍、3.835倍;焦虑状态每高1分,患持续性HR-HPV感染的风险会增加1.110倍。结论持续性HR-HPV感染与中医体质及焦虑状态具有相关性。

中药联合激素治疗卵巢早衰的网状Meta分析

【目的】运用网状Meta分析方法筛选中药联合激素治疗卵巢早衰(POF)的最优方案,为POF的临床治疗提供循证依据。【方法】计算机检索知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方(Wanfang)数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等国内外主要数据库中有关中药联合激素治疗卵巢早衰的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。采用Cochrane推荐的质量评价工具与Jadad量表以评估文献质量。采用Rstudio、StataSE 15.1统计软件对数据进行网状Meta分析并绘制图表。【结果】共纳入文献50篇,涉及8种干预措施。纳入研究总体偏倚风险较低,但文献质量总体偏低。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,7种中药联合激素干预措施均优于对照组的常规治疗(激素替代疗法),暖宫七味散+常规治疗均优于其余6种中药联合激素干预措施;基于累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值,8种干预措施有效率的疗效排序由高到低依次为暖宫七味散+常规治疗(SUCRA=81.2)、滋肾育胎丸+常规治疗(SUCRA=80.0)、左归丸加减+常规治疗(SUCRA=66.1)、安坤种子丸+常规治疗(SUCRA=49.6)、坤泰胶囊+常规治疗(SUCRA=45.2)、二仙汤加减+常规治疗(SUCRA=39.5)、六味地黄丸+常规治疗(SUCRA=37.4)、常规治疗(SUCRA=1.0)。在改善血清卵泡刺激素(FSH)水平方面,左归丸加减+常规治疗优于其余7种干预措施;疗效排序为左归丸加减+常规治疗(SUCRA=97.0)、常规治疗(SUCRA=77.9)、六味地黄丸+常规治疗(SUCRA=76.6)、坤泰胶囊+常规治疗(SUCRA=46.5)、暖宫七味散+常规治疗(SUCRA=38.9)、安坤种子丸+常规治疗(SUCRA=29.9)、二仙汤加减+常规治疗(SUCRA=18.1)、滋肾育胎丸+常规治疗(SUCRA=15.1)。【结论】与常规治疗(激素替代治疗)相比,各种中药联合激素的干预措施在改善卵巢早衰(POF)患者的主要结局指标方面,疗效均较佳。具有最优方案概率最大值的提高有效率的干预措施为暖宫七味散+常规治疗,具有最优方案概率最大值的降低血清FSH水平的干预措施为左归丸加减+常规治疗。但由于纳入研究的质量较低,未来需要开展更多设计严谨的大样本、高质量的随机对照试验,以提供确凿的循证依据。

脑卒中症状群评估量表的编制及信效度检验

目的编制脑卒中患者症状群评估量表,进行信效度检验,为精准护理提供评估工具。方法以症状管理理论为框架,通过文献回顾、德尔菲法、预调查形成量表初稿后,选取353例脑卒中患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目、检验信效度。结果编制的脑卒中症状群评估量表包括躯体活动、认知言语、感知觉、吞咽、消化排泄、情绪心理6个症状群共35个条目,累积方差贡献率为69.095%。量表总Cronbach’sα系数为0.905,折半信度为0.728。量表水平的内容效度指数为0.886,条目水平的内容效度指数为0.920~1.000。结论脑卒中患者症状群评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中患者症状群的评估。

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝茯苓丸“异病同治”多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症的作用机制

【目的】探讨桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜异位症(EMT)的异病同治作用机制。【方法】利用TCMSP获取桂枝茯苓丸组成中药的活性成分及相关靶点。通过GeneCards、PharmGKB、TTD数据库分别筛选PCOS和EMT疾病靶点。使用R软件中的Venn R包获取药物与疾病的交集靶点后绘制Venn图,在Cytoscape中制作药物-活性成分-潜在靶点互作网络图,STRING平台中绘制交集靶点蛋白互作网络(PPI)图,Cytoscape对PPI网络进行优化并筛选核心靶点。应用R语言进行基因本体论(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,AutoDockTools进行分子对接。【结果】获得桂枝茯苓丸85个活性成分及191个相应靶点,桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的潜在靶点77个。桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的核心活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,核心靶点为AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53。GO功能分析获得2020个生物过程、34个细胞成分、126个分子功能,KEGG富集分析得到165条信号通路。分子对接显示该方中核心成分与靶点对接良好。【结论】桂枝茯苓丸可能通过槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,调节脂质和动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、化学致癌-受体激活等信号通路,作用于靶点AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53,从而“异病同治”PCOS和EMT。

基于剪切波弹性成像评价颈肩痛与斜角肌的关系

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈肩痛患者斜角肌的僵硬程度,观察颈肩痛患者双侧前斜角肌与中后斜角肌的肌肉硬度变化特征。方法:于2021年12月至2022年6月在广州中医药大学深圳医院(福田)招募健康者受试者(对照组)36例和颈肩痛患者(试验组)36例,在颈部中立位及侧屈位时,应用实时剪切波弹性成像测量两组双侧前、中后斜角肌弹性模量平均值及横截面积。结果与结论:①在相同体位下,两组组内左侧与右侧前斜角肌的弹性模量平均值、左侧与右侧中后斜角肌的弹性模量平均值比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内左侧与右侧前斜角肌的横截面积、左侧与右侧中后斜角肌的横截面积比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内中后斜角肌的弹性模量平均值与横截面积均高于前斜角肌(P<0.01,P<0.001);②在颈部中立位及侧屈位时,试验组前斜角肌、中后斜角肌的弹性模量平均值高于对照组(P<0.001),前斜角肌、中后斜角肌的横截面积均低于对照组(P<0.01,P<0.001);③结果表明,应用实时剪切波弹性成像技术能直观地评价颈肩痛患者前、中后斜角肌在颈部肌肉不同状态下弹性模量的差异,颈肩痛患者的双侧斜角肌处于劳损、僵硬状态。

基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律

目的:基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律。方法:检索收集从建库至2023年2月24日的中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方期刊)收录的中药熏洗治疗阴道炎的临床随机对照文献,构建数据库;统计药物使用频次、性味归经和功效类别,并进行高频药物关联规则和聚类分析、复杂网络分析。结果:共筛选出有效处方156首,涉及中药123味,药物累计使用1344次。苦参、蛇床子、黄柏、百部、白鲜皮、地肤子等23味为中药熏洗治疗阴道炎的高频药物;药性以平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、肺经为主。关联规则分析获得高频核心药对组合为蛇床子-苦参,3味药组合为蛇床子-黄柏-苦参,4味药组合为黄柏-地肤子-蛇床子-苦参,5味药组合为蛇床子-地肤子-白鲜皮-黄柏-苦参,6味药组合为白鲜皮-地肤子-百部-黄柏-蛇床子-苦参。聚类分析获得3组具有关联性的药物组合;药物复杂网络分析获得苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、土茯苓、百部等7味中药为中药熏洗治疗阴道炎的核心处方。结论:中药熏洗治疗阴道炎以清热药、补虚药和利水渗湿药为主,以清热燥湿、杀虫止痒为治法,辅以补益肝肾。

基于两样本孟德尔随机化方法探讨血清睾酮水平与动脉粥样硬化的因果关联

[目的]探讨基因预测的血清睾酮水平与全身多部位动脉粥样硬化是否存在因果关系。[方法]基于两项分别来自国外的关于睾酮与动脉粥样硬化的欧洲人群全基因组关联研究汇总数据库,采用两样本孟德尔随机化分析方法,将与睾酮相关的遗传变异数据作为工具变量,利用逆方差加权法、MR-Egger回归和加权中位数估计等方法评估睾酮与动脉粥样硬化之间的因果效应。[结果]逆方差加权法分析结果显示,基因预测的血清睾酮水平与外周动脉粥样硬化的风险呈负相关(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.01),睾酮升高可能减少患外周动脉粥样硬化的风险,而与脑动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及其他部位动脉粥样硬化(除脑动脉、冠状动脉和外周动脉)之间均未发现潜在因果关联的证据(P>0.05)。[结论]孟德尔随机化分析结果显示睾酮与外周动脉粥样硬化发生的风险有一定的因果关系,睾酮治疗在动脉粥样硬化防治中的前景值得开拓及进一步研究。

态靶辨证在肝郁脾虚型桥本氏甲状腺炎中的运用

桥本氏甲状腺炎是临床常见的自身免疫性疾病,中医病机责之于气滞、血瘀、痰凝,病位在肝脾肾,可涉及于心,病性虚实夹杂、本虚标实;导师朴春丽教授师从仝小林院士,将仝小林院士“态靶医学”的辨证组方体系运用于桥本氏甲状腺炎,以柴归类方疏肝解郁,抑木扶土,调病之“态”;针对本病TPOAb及TgAb两项抗体滴度、肝酶升高之“标靶”和情志不舒、瘿肿、突眼等“症靶”,选择相应的靶药治疗,临床疗效显著。

AMPK/mTOR信号通路在急性肾损伤诱导的急性肺损伤中的作用机制

目的:探讨自噬相关的AMPK/mTOR信号通路对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响及作用机制。方法:48只雄性SD大鼠随机分为4组(n=12):假手术组(sham组),缺血-再灌注损伤组(ischemia-reperfusion injury,IRI组),IRI+雷帕霉素组(rapamycin,RA组),IRI+3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA组)。进行右侧侧腹切口,结扎并切除右肾。左肾经受60 min的缺血,然后再灌注12、24、48和72 h。测定血清肌酐、血尿素氮、肺湿/干比、炎症指标和氧化应激水平,对肺、肾进行病理学检测。通过免疫组织化学和蛋白质印迹法检测AMPK、mTOR、p62、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、ULK1的蛋白表达。结果:与sham组大鼠相比,IRI组大鼠在AKI后表现出显著的肺损伤,血清肌酐、血尿素氮、肺湿/干比、炎症指标和氧化应激水平增加(P<0.05)。AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、ULK1的表达增加(P<0.05),而p62和mTOR减少(P<0.01)。此外,RA处理通过激活AMPK/mTOR通路促进自噬显著减轻肺损伤,而3-MA处理通过抑制AMPK/mTOR通路而抑制自噬使肺损伤加重。结论:肾脏IRI后可激活AMPK/mTOR信号通路,并通过该通路诱导自噬,抑制炎症反应、氧化应激和细胞凋亡,从而显著减轻AKI和AKI诱导的ALI。