中山地区中医药防治新型冠状病毒肺炎经验探讨

本文通过对广东省中山地区66例确诊的新型冠状病毒肺炎病例的症状、舌脉、治则治法、中药处方进行梳理分析,总结出中山地区新型冠状病毒肺炎中医属湿温病范畴,病因多为湿温之邪侵袭肺脾,治疗上通过辨证论治,运用符合中山特色的协定方,配合岭南特色中草药的加减,大大提高同期治愈率及危重症救治成功率。同时运用特色预防方,积极开展治未病,进一步发挥中医药在疫情防控中的作用,具有一定的借鉴意义。

多中心回顾性队列研究中医药对中晚期原发性肝癌生存期的影响

【目的】观察中医药治疗对提高中晚期肝癌患者生存期的作用,探索有效的中晚期肝癌治疗方案。【方法】采用多中心、回顾性队列研究方法,将中医药治疗作为一种暴露因素,按照肝癌患者接受中医药治疗的暴露程度不同划分为中医队列(中医组)、中西医结合队列(中西医组)和西医队列(西医组),纳入来自国内15家医院且按肝癌国内分期标准分为Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的肝癌患者共计489例,主要观察指标为中位生存期(MST)及生存率,分析中医药治疗、微创治疗2个施加因子对MST的影响。【结果】中医组半年生存率、1年生存率、2年生存率依次为50%、9%、1%,中西医组依次为70%、30%、6%,西医组依次为50%、10%、0%,中西医组与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);而中医组与西医组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组在Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期的MST均较另外两组显著延长(P<0.01);中医组在Ⅲa、Ⅲb期的MST较西医组延长,差异有统计学意义(P<0.05);西医组与中医组在Ⅱb期的生存时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。中医药、微创治疗因子的施加均可延长患者的生存期(P<0.01)。经COX回归分析,Karnofsky功能状态评分、中医药治疗、微创治疗是预后保护因素。【结论】中西医结合队列的远期疗效最好,中西医结合治疗可提高中晚期肝癌患者的中位生存期及远期生存率。Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的患者,均能从中西医结合治疗方案中获得生存受益。中医药治疗及微创治疗可明显延长患者生存期。

中医药治疗尿酸性肾病辨证及用药分析

目的:分析近年来临床治疗尿酸性肾病的常见证型和常用中药。方法:回顾分析1994—2008年间中医或中西医治疗尿酸性肾病的国内期刊文献的辨证和用药情况。结果:18篇文献纳入辨证研究,54篇文献纳入用药分析。根据分析,证型以虚证和虚实夹杂证为主,或夹湿夹瘀;临床用药以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药、清热药最常用。结论:尿酸性肾病以虚证和虚实夹杂证为主,具有夹湿夹瘀的特点。

中医药在卒中单元中的应用

卒中单元是治疗卒中最有效的模式,中医药治疗中风与卒中单元有相似之处,在卒中治疗中有着举足轻重的作用,应该充分发挥其作用,创建有中国特色的卒中单元。

中医药膳原料的应用研究

随着社会经济的发展,人们的健康意识逐渐增强,药膳作为一种预防亚健康的安全有效方式,越来越受到大众的喜爱。通过分析20种谷粟豆类食物的功效,发现其中具有健脾和胃功效的最多,有6种;39种蔬菜类食物,最多的是具有清热解毒功效的食物,有9种;37种禽畜水产类食物,补气健脾功效的最多,有9种;26种水果和坚果类食物,具有生津止渴功效的最多,有5种;总结了100种药食同源的功效,最多的是具有温中散寒功效的药物,有10种。对药膳所需原料进行归类整理,根据功效分类进行总结分析,为药膳制作提供参考依据。

超声乳化白内障吸除术后黄斑囊样水肿的中医药治疗进展

黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是眼底的常见病,但它不是一种独立的特发性疾病,而是很多眼底疾病在黄斑区的表现,为黄斑水肿的一种特殊类型。临床上见到一些白内障手术后的患者发生黄斑囊样水肿,特称为Irvine-Gass综合征[1]。Irvine—Gass综合征是引起白内障术后视力下降、视物变形的最主要并发症,是白内障术后最不具有预测性的并发症之一,发病率范围为:0%~7.6%[1]。

中山市中医院健康管理学科探索与实践

文章系统总结了中山市中医院健康管理学科建设与探索历程。医院领导将健康管理中心作为一个专业学科来规划和建设,注重健康管理理念的培育和专业人才的引进培养,使得该学科建设从一开始就在比较科学和规范的轨道上发展,形成了独具特色的中医健康服务体系。

中医药预防骨科术后下肢深静脉血栓随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药预防骨科术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据资源库、PubMed、Web of science及Cochrane Library中2010年-2018年采用中医药预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验(RCT),按Cochrane偏倚风险评价系统对纳入文献进行评价,采用RevMan 5.3对结果行Meta分析。结果共纳入文献6篇,500例患者。Meta分析结果显示:中医药试验组下肢深静脉血栓发生率低于对照组[RR=0.29,95%CI(0.13,0.65)];术后D-二聚体比较试验组低于对照组[MD=-0.42,95%CI(-0.82,-0.02)];凝血酶原时间中医药试验组优于对照组[MD=1.10,95%CI(0.24,1.96)],两组比较差异有统计学意义。结论中医药在骨科术后的应用可有效预防下肢深静脉血栓的形成,拮抗术后血液高凝状态,具有较高临床价值。

多维度数据建模方法在中医药人才岗位胜任力匹配的应用探讨

目的为目前中医住院医师规范化培训体系提供成效评价,明确中医住培改革方向。方法以广州中医药大学附属中山医院培训基地持续改进的中医住培实践为对象,以动态的出科考核数据为依据,利用因子分析多维度数据建模方法,从职业价值、态度、行为维度,医学基础知识、操作技能维度,临床基础业务能力维度对中医药人才岗位胜任力进行考量。结果以定期的因子分析得出的结果为标杆,按照分数比重动态分析每一位住院医师与上述3个维度的岗位胜任力对比匹配情况,为住院医师、培训基地教学管理者以及用人单位人才甄选提供参考。结论国家对中医药人才培养日益重视,进一步拓宽新体制下的评价体系,对目前人才培养具有重要意义。

中山市16292例体检者中医体质调查分析

目的:了解中山地区人群中医体质类型构成,以便更好地为养生、疾病治疗和康复服务。方法:采用中医问卷结合辨证方法对16 292名体检者进行中医学体质调查。结果:湿热质占17.75%,平和质占16.58%,痰湿质占12.93%,阴虚质占11.45%,气郁质占10.46%,气虚质占9.56%,燥热质占9.42%,特禀质占8.59%,瘀血质占6.41%,血虚质占5.51%,阳虚质占5.04%。其中偏实质(湿热质、痰湿质、瘀血质、燥热质)男性多于女性,偏虚质(气虚质、阳虚质、血虚质、阴虚质)女性多于男性,气郁质女性多于男性。瘀血质、湿热质、平和质、阴虚质、气虚质、燥热质、特禀质在各年龄组差别有显著性。随着年龄增长,平和质、气郁质、燥热质、特禀质比例逐渐减少,湿热质、痰湿质、瘀血质比例逐渐增加。阳虚质和血虚质在各年龄对比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:中山地区人群中医体质类型存在一定的规律性,年龄与性别对体质有一定的影响。

中山人健康养生理念与中医体质相关性研究

目的:通过对群体性养生理念与中医体质的研究,探索广东中山地区人群的中医体质分布特征及规律,探讨养生理念与体质之间的关系,旨在为进一步开展群体性健康保健提供依据。方法:运用健康养生理念调查问卷及中医体质测评问卷,对在中山市居住超过1年以上的个体进行调查,并进行统计学分析。结果:参与调查5326人,有效问卷共4 953份。养生理念方面,具有养生理念的人群仅占11.15%,并且与年龄、性别、婚姻状况、受教育程度等因素相关。中医体质分布方面,平和质1580人(31.9%),偏颇体质3373人(68.10%)。其中阳虚质909人(18.35%),气虚质513人(10.36%),湿热质482人(9.72%),痰湿质430人(8.68%),气郁质410人(8.28%),阴虚质307人(6.20%),瘀血质207人(4.18%),特禀质115人(2.32%)。随着年龄的增长,人群中偏颇体质逐渐增多,尤其以阳虚质为著。女性阳虚质、气郁质、血瘀质较男性偏多;脑力劳动者中气郁质所占比例较高。结论:具备养生理念人群中偏颇体质所占比例较低,提示养生理念与个体体质之间具有相关性。因此,健康养生理念对个人保持身体健康及预防疾病方面有着重要的意义。

2011年某中医院中药不良反应调查及分析

目的:对中药的使用现状、出现的安全性问题及引起不良反应的原因等进行分析研究,为如何预防、避免和减少中药引起的不良反应提供依据,提高中药使用的合理性和安全性。方法:拟采用回顾性研究方法,通过查阅统计中山市某中医院2011年内临床使用中药发生的不良反应病历资料,对中药的使用情况进行统计分析,探讨其合理性、安全性及影响因素。结果:影响中药的安全使用是多方面因素造成的:①老年人居多占总数的42.3%;②注射剂引起不良反应占总数76.9%;③静脉滴注引起不良反应占总数92.3%;④联合用药引起不良反应占总数67.3%。结论:正确、合理使用中药及选择合理的给药途径可以减少药源性疾病的发生。

某中医医院1010张中药含醋香附处方临床使用的相关因素分析

目的:分析医院中药醋香附的临床使用情况,为临床合理有效使用醋香附提供参考。方法:通过计算机系统抽取广州中医药大学附属中山医院住院中药房2015年1月—2016年3月间含醋香附中药饮片的住院患者用药处方1 010张,按照分类汇总的方法分析其临床使用的相关因素。结果:1 010张含醋香附中药饮片处方中,骨一科、内二科和内五科是中药醋香附用量最多的前3个科室,使用醋香附最多的患者是46~65岁的中老年人群,女性患者醋香附的使用量是男性患者的1.26倍;处方含12味中药的数量537张为最多占53.17%;处方中平均中药味数11味;与中药醋香附配伍使用频率最高的4味中药依次为川芎、白芍、延胡索和木香。结论:中药醋香附在医院临床配伍用药疗效较为显著,也是合理的,它是一味重要的中药,有着广阔的发展前景。

某中医医院医院感染现患率调查结果分析

目的了解医院感染的发生、变化趋势以及抗菌药物使用情况，为制定防控措施提供依据。方法采取床边调查和查阅病历相结合的方法，调查2014年6月25日1844例住院患者的医院感染及抗菌药物使用情况。结果医院感染72例次，医院感染现患例次率为3．90％。现患率居前4位的科室依次为综合ICU、综合科、神经外科、显微手外科。居前3位的医院感染部位依次为下呼吸道、表浅切口、泌尿道。限制使用级抗菌药物病原学送检率为68．42％，呈逐年上升趋势（x^2=7．25，P〈0．05）。特殊使用级抗菌药物病原学送检率为84．62％，近三年差异有统计学意义（x^2=6．08，P〈0．05）。结论中医医院的医院感染分布与综合医院有所不同，应根据自身病种特点开展目标性监测。

中医院校教学基地带教老师激励机制探讨

教学基地的师资队伍是临床教学中的骨干力量,是教学中的生力军,其整体素质决定着临床教学水平的高低.教师是合格人才培养者,教师自身素质高低直接影响着人材培养质量.

中山市社区中老年人个体化健康管理模式的研究

本文以2005年8月-2007年8月到我院健康管理中心体检的所有中老人为研究对象，通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视和电台健康节目互动，互联网、健康评估、心理治疗．社会生活方式指导等，对中老年人群进行个体化的健康管理，以探索一条对中老年人进行个体化健康管理的模式，以便更早、更全面地控制慢性疾病的发生和发展，达到减少管理对象罹患慢性病的危险性，从而减少医疗费用的目的。

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)筛选出重症监护病房(ICU)多重耐药菌高风险因素,为防控提供参考依据。方法FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素,提出改进措施并落实,比较干预前后的效果。结果筛选出的高风险事件为患者过多需加床,清洁工隔离意识薄弱,实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%(89/1 861),干预后为2.08%(34/1 636),干预前后比较,差异有统计学(χ^2=18.76,P<0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%,低于干预前的1.40%,差异有统计学意义(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节,有的放矢地进行预防和控制。

基于FMEA法的医院感染预防与控制风险评估

目的通过风险评估筛选出高风险的医院感染事件,据此制订年度工作计划和防控措施。方法院感科专职人员和临床医院感染监控小组成员采用FMEA法进行风险评估,针对高风险因素提出改进措施并落实,比较FMEA前后的效果。结果筛选出的高风险事件为多重耐药菌感染和血源性病原体暴露,院感科和医院感染监控小组评估的高风险事件排序不同。进行FMEA后,实习生、清洁工和护工多重耐药菌知识知晓率有所提高(P<0.05),多重耐药菌各项隔离措施落实情况明显好转(P<0.05),职业暴露发生率由2.37%下降至1.31%(P<0.05)。结论 FMEA法可指导院感科在全程管理中抓住关键风险事件,较真实地反映感控中的薄弱环节,有效避免霍桑效应,体现了持续改进的思想。

运用“三因制宜”理论指导中山地区新冠肺炎诊疗探微

2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴。广州中医药大学附属中山医院专家组诊治新冠肺炎患者66例,表现以发热但热势不高,胸闷,乏力以及纳差,大便稀溏等为主,其病机是"湿郁"为基本病机,具有一定地域特点。在辨证论治的基础上,结合"三因制宜"理论,充分运用广东地产药材,全程参与新冠肺炎防治,以期为中医防治新冠肺炎提供借鉴和帮助。

品管圈在医院药事管理中的应用

目的总结探讨品管圈在医院药事管理中的应用情况。方法介绍品管圈的理论基础和实施步骤,并从药房调剂、制剂生产、静脉配置中心及库存管理等方面分析探讨品管圈在医院药事管理上的应用情况。结果与结论将品管圈改善方法导入到医院药事管理中,可以全面提升医院药事管理的品质,并增加医院药剂科的核心竞争力。