进步·挑战·变革——对医院药学发展的回顾和思考

现代医学模式已由单一的生物模式向生物一心理…社会医学模式转变，疾病、致病、治疗、保健等概念有了全新的更为科学的解释，与此同时，与医学密切相关的药学领域出现了全新的学科：药物流行病学、药物经济学、社会药学。随着这些新理论的提出以及我国医疗体制的改革和新的《药品管理法》的颁布以及OTC制度的实施，药师们在医院的作用必然发生深刻的变化。医院药师有必要对医院药学工作进行全面的思考……

肾移植术后的药学监护

目的:探讨对肾移植术后患者实施药学监护的重要意义。方法:运用药学监护的一般方法对肾移植术后患者实施药学监护,并结合实例进行分析。结果:通过药学监护,明显提高了肾移植术后患者用药的安全 性、有效性、经济性,改善了患者的生活质量。结论:对肾 移植术后患者实施药学监护十分必要,具有重要意义。

医院药源性疾病临床分析

目的 :了解药源性疾病的现状和各种因素间关系。方法 :利用药品不良反应监察网络报告按诊断标准进行临床分析。结果 :61 5例药源性疾病 ,可预期药物毒副作用 2 91例 (47.3 % ) ,不可预期变态反应 1 90例 (30 .9% ) ,药物相互作用 51例 (8.3 % )。本组药源性疾病以皮肤、心血管、消化系统分布较多 435例 (70 .7% ) ,种类以抗生素、心血管药、解热镇痛药居多 386例 (62 .8% )。危重 63例 (1 0 .2 % ) ,死亡 5例 (0 .81 % )。结论 :药源性疾病是多因素致病 ,其频度与联合用药、用药时间长短、用药剂量大小、患者的身体状况及个体差异有关 ,生理、病理、体质与心理各因素都可影响相等剂量同一药物的药效强度和性质。

规范医药市场的营运规则——解决医院-供货商-生产商的“连锁债”

为了实现医院的无风险融资,有效的实现医院融资、供货商及时回笼货款、银行通过经营商业承兑汇票盈利,以达到“三赢”的效果。在医院药品采购中应实行商业承兑汇票付款方式,同时要采取规避风险的相应措施。

医疗机构完善药学服务的宏观政策需求

随着科学技术的突飞猛进，人们对药学服务的内容和形式的认识也在不断深入。纵观医疗机构药学服务的发展，大体上经历了传统药学、临床药学和药学保健3个阶段。但是由于种种原因，我国医疗机构的药学服务呈现上述3个阶段共存的奇特局面。

用药差错的非个人因素与防范

当前 ,以美国为代表的西方卫生界 ,决心以政府多部门及全社会系统工程的方法 ,治理严重的药害与用药差错问题。强调妥善解决资源配置、医疗体制、文化观念、市场行为、消费者权益保护、行业诚信、工作规程标准化与信息化建设。否定过分偏重责罚出错者个人的传统做法 ,以利差错的上报、汇总、分析 ,找出防范措施。本文介绍了用药、用药系统、合理用药及用药差错当代概念与现状 ,对用药差错的非个人因素 (系统因素 )与防范的国际认识趋向进行了论述 ,结合我国国情 。

阿藿烯的制备工艺和活性研究概述

人类食用大蒜的历史有4千多年，在20世纪初，人们就认识到大蒜中存在蒜氨酸和蒜氨酶，它们作用形成一种强烈刺激性的物质大蒜素。由于大蒜素（alliein）很不稳定。很难解释其是大蒜主要活性物质。后来，从大蒜的衍生产物中分离得到命名为阿藿烯（ajoene）的成分，其稳定性优于allicin，且无刺激性气味，经过研究表明有广泛的生理活性，非常引人注目。

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南

MRSA感染患者的治疗方案Ⅰ.怎样治疗社区获得性MRSA（CA-MRSA）感染期皮肤软组织感染（SSTIs）？皮肤和软组织感染（SSTI）1.对于表皮脓肿,首先以切开排脓处理（循证级别A-Ⅱ）。对单纯性脓肿或疖,只是切开排脓似乎足可以治疗,但是在这一过程中需要进一步的其它数据以用来对抗生素的作用进行定位。

CYP2C9基因多态性与药物代谢及疾病关系研究进展

细胞色素氧化酶CYP2C9在药物和内源性物质代谢中起重要作用,其基因具有遗传多态性。这种多态性与药物代谢能力的差异和某些疾病发生有相关性。

医院药房滞销和积压药品的监控方法

目的:解决"军卫一号"HIS系统不能根据使用情况统计滞销及积压药品的问题,为合理控制库存和科学制定采购计划提供依据。方法:基于医院"军卫一号"HIS系统的Oracle数据库,利用PowerBuilder工具,编写SQL语句,结合Excel函数进行统计。结果:本法可不依赖高低限设置是否合理,快速准确地统计设定时间区间内的滞销药品。结论:利用本法可弥补HIS系统不能很好地统计积压和滞销药品的问题,能有效地降低储备成本和加快资金周转。

利用PowerBuilder弥补“军卫一号”医院信息系统中统计模块的设计缺陷

目的:解决现行"军卫一号"医院信息系统(HIS)中统计模块的缺陷,为合理制订采购计划提供依据。方法:基于医院"军卫一号"HIS数据库,采用PowerBuilder工具,编写SQL语句,结合Excel计算函数并进行统计。结果:本方法可一次性快速查询所有品种设定时间段内的用量情况,弥补了"军卫一号"HIS药品库存管理程序中单品种流水账功能设计缺陷的问题,在库药品的匹配准确度达到90%以上。结论:利用本方法可弥补"军卫一号"HIS药品库存管理程序中出库数据不能导出和查询的缺陷,大大提高工作效率和药品采购的准确性。

甲型流感病毒核蛋白基因的克隆表达及纯化

目的 将甲型流感病毒核蛋白(NP)基因克隆到原核表达载体进行可溶性融合表达,制备纯化的病毒核蛋白,为制备甲型流感病毒单克隆抗体提供材料。方法 提取甲型流感病毒RNA ,设计引物,RT PCR扩增NP基因,利用基因工程的手段,将甲型流感病毒的NP基因在大肠埃希菌中进行融合表达,并将表达产物进行亲和层析。结果 成功构建了甲型流感病毒NP基因原核表达载体,经亲和层析制备了较高纯度的目的表达产物。结论 通过合理控制发酵时间、生长温度和诱导物浓度,制备了较为理想的可溶性甲型流感病毒核蛋白。

细胞因子对培养的人视网膜色素上皮细胞早期生长反应基因-1的影响

目的检测细胞因子对人视网膜色素上皮（RPE）细胞早期生长反应基因-1（Egr1）的影响。方法体外培养人RPE细胞，采用免疫荧光染色、Western blotting和逆转录聚合酶链反应（RTPCR）定性定量观察不同刺激因素作用下Egr-1蛋白和mRNA的表达变化。刺激因素包括：20μg／ml脂多糖（LPS）、40ng／ml肿瘤坏死因子（TNF）-α、10U／ml干扰素（IFN）-γ、30％单核／巨噬细胞株（THP1细胞）七清液和正常人玻璃体液分别刺激O（未受刺激）、10、20、30、40、60min。结果在未受刺激的RPE细胞中Egr-1呈弱阳性表达，细胞浆为浅黄绿色荧光，随着刺激因素的作用，Egr-1的表达明显增强，细胞浆和部分细胞核呈强绿色荧光。20μg／mlLPS、40ng／mlTNF—α、10U／mlIFN-γ、30％THP-1细胞上清液和玻璃体液刺激RPE细胞后，与未受刺激的RPE细胞相比，Egr-1 mRNA的最大增强幅度分别为1．9、1．3、1．4、1．2、1．4倍，Egr1蛋白的最大升高幅度分别为3．4、1．2、1．7、3．2、1．3倍。结论LPS、TNF—α、IFN-7、THP-1细胞上清液和玻璃体液可上调体外培养的人RPE细胞Egr-1 mRNA和蛋白的表达，且出现核转位现象，说明这些刺激因素可引起Egr-1的活化。

1例2型糖尿病合并肺毛霉菌感染的治疗体会

目的:探讨1例2型糖尿病合并肺毛霉菌感染患者药物治疗的方法与思路,进一步加深对该病的认识。方法:诊治了1例2型糖尿病合并毛霉菌感染患者并及时调整药物治疗方案。结果:患者调整方案后肺部感染症状好转出院。结论:毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的真菌感染疾病,早期诊断并个体化治疗是提高糖尿病合并毛霉菌病治愈率的关键。