47例皮肤黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黑色素瘤的临床与病理学特征，免疫组织化学特点，提高其早期诊断率。方法分析47例黑色素瘤患者的临床资料和病理特征，15例免疫组织化学表型。结果本组患者男31例，女16例，年龄16～83岁，平均年龄52岁。32例黑色素瘤均由病理组织学直接诊断，15例经免疫组织化学检查辅助确诊。结论黑色素瘤具有黑色素细胞的某些临床和病理特点，早期诊断比较困难，常依赖于免疫组织化学技术，其中Vim和CEA、Ki-67和P53、Bcl-2和P16具有重要鉴别诊断价值；HMB45和Cyclin D1、Melan A和S-100、PCK和EMA具有重要诊断意义。

胃粘膜隆起性糜烂的临床病理学及其病因学的研究

该研究对314例内镜下检出之胃粘膜隆起性糜烂病例进行临床分析,按内镜下特征分为4型:息肉型(53.5％),痘疹型(37.9％),混合型(4.5％),节段膨大型(4.1％)。68例粘膜活检材料光镜观察发现活动期病变占16.2％;29.4％的病例有萎缩性改变;伴轻、中度肠化(35.3％)及轻、中度不典型增生(2.9％)。对31例标记(LSAB法)发现P21蛋白阳性表达30/31,P53蛋白阳性表达3/31,而且P21蛋白和P53的表达方式与胃癌相似。同时免疫组化标记PCNA和CEA;发现粘膜上皮的增生活性明显高于普通浅表胃炎组(P<0.001)。 为探讨其发病机制,用免疫组化法检测病变组织中G细胞分布状况,与普通浅表性胃炎对照,无差异(P>0.05);进一步对50例病变组织的超微结构观察发现:幽门螺杆菌(HP)检出率为60％。邻近上皮细胞损伤。提示HP可能与此病发病有关,但G细胞无明显病因学意义。 根据上述结果,认为胃粘膜隆性糜烂是一种细胞增生活性较高,有P21和P53蛋白表达异常的粘膜增生病变,基因水平的异常可能是部分病变恶性转化的分子基础。发病与HP的感染刺激有关。

甲状腺髓样癌8例病理报道及相关文献复习

目的探讨甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）的组织学改变、特殊染色和免疫表型等病理学特点。方法在回顾性分析8例甲状腺髓样癌的临床资料基础上,采用组织化学、免疫组化等方法观察其病理学特征。结果患者均以颈部包块就诊,2例伴有疼痛。发病年龄19~71岁（平均47.1岁）。本组所有病例均为散发性,肿瘤最大直径5cm,最小直径2cm,合并乳头状癌1例,1例发生淋巴结转移,1例有血管浸润;8例肿瘤间质刚果红染色均（＋）;免疫组化：降钙素（calcitionin,CT）、嗜铬素（chromogranin A,CgA）、突触素（synaptophysin,Syn）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）等8例均阳性、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）阳性6例、甲状腺转录因子1（thyroid transcription factor,TTF-1）阳性4例、Vim阳性3例、S100和甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）均为阴性。结论 MTC具有多向分化和产生多种神经内分泌物质的特点,其诊断（尤其是冰冻切片）有时比较困难,依赖于组织病理学、组织化学、免疫组化和临床表现等,其中CT和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。

64例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤及癌变的临床病理分析

目的 探讨 6 4例鼻腔和副鼻窦内翻性乳头状瘤的临床、病理诊断的特点以及与预后的关系。方法 采用AB及网状纤维染色法观察该瘤粘液细胞和基底膜 ,计算瘤细胞核分裂相数 ,收集有关临床病理资料 ,并随访。结果 (1)此瘤好发于成年男性 ,病程较长 ;临床常以鼻塞流脓涕及鼻衄为主要症状。 (2 )瘤组织呈乳头状或实巢状向粘膜间质内生长为其组织学特征。 (3)瘤细胞不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级及核分裂相 >5个 10HF患者易复发。 (4)瘤细胞不典型增生Ⅲ级核分裂 10～ 2 5 10HF患者易癌变。结论 根据临床和组织学特征提出瘤细胞不典型增生 ,核分裂相数目多少是预测肿瘤复发和恶变的重要指标 ,复发是导致恶变的重要指标之一。

卵巢肿块术中冰冻切片诊断的临床与病理分析

目的探讨冰冻切片诊断在卵巢手术中应用的价值,提高卵巢肿瘤冰冻切片的诊断率。方法分析413例冰冻切片诊断的卵巢手术病人的临床和病理资料。结果冰冻切片诊断技术对卵巢肿瘤的诊断准确率为97.10%。结论冰冻切片诊断技术是临床妇科手术中判断卵巢肿瘤性质,确定手术方式和切除范围的最佳手段。

基底细胞样乳腺癌的临床病理研究

目的探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast carcinoma,BLBC)的病理形态特征和免疫组化特点。方法筛选分析18例女性BLBC患者的临床资料,采用免疫组化等方法分析其病理学特征。结果本组患者发病年龄35～76岁(平均50.8岁),占全部乳腺癌的6%。18例BLBC均为高级别浸润性导管癌(Ⅲ级),病例形态特征显示癌细胞胞浆少,胞核圆形或卵圆形,异型性大,可见较多病理性核分裂像;癌细胞排列呈巢片状或条索状,周边呈推挤性生长,有不同程度的坏死;间质胶原增生较明显,伴有较多淋巴细胞浸润;10例(55.5%)伴有淋巴结转移。免疫组化显示18例CK5/6和P120阳性,14例E-cad和Vim阳性,9例SMA和CK18阳性,6例CD117阳性,2例EGFR阳性,P63均无表达,Ki67阳性细胞数多数超过80%。结论 BLBC作为一种高级别浸润性导管癌的亚型,具有独特的病理形态特征和免疫表型,P120、CK5/6、SMA、Vim和Ki67可用于BLBC的病理诊断和鉴别诊断。

隆突性皮肤纤维肉瘤20例临床病理分析

20例隆突性皮肤纤维肉瘤临床特点为发生于真皮内、病程长、常反复局部复发。组织学特征为梭形瘤细胞围绕小血管排列成车辐状结构且遍及整个瘤体;瘤细胞成分单一、核轻度异型、核分裂象少见;瘤体常包裹较多脂肪细胞和皮肤附件;瘤组织常向皮下脂肪呈树枝状浸润性生长。本文介绍了新近的色素型和纤维肉瘤型两个亚型。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析(附10例报告)

目的探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究。结果临床上以颅内压高为主要症状。组织学特征:瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列,无滤泡形成。免疫组化:LCA,CD20或CD43阳性,CK,GFAP阴性,提示多为B细胞性。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤有其独特的临床病理特点,需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别,光镜结合免疫组化染色可以确诊。

浅谈病理工作中涉及的法律问题及对策

病理诊断通常是疾病的"最后诊断",对于临床探讨病因、诊治疾病,估计疾病预后具有关键的指导意义,在处理医患双方发生临床争议问题时,病理诊断更是发挥着举足轻重的关键作用,常被同事誉为"金标准",病理医师则是诊断疾病的"法官".

47例毛母质瘤组织学与穿刺细胞学的病理分析

４７例毛母质瘤组织学与穿刺细胞学的病理分析齐曼丽戚沛霖作者单位：广州军区武汉总医院病理科，武汉４３００７０１临床资料收集我院１９８６～１９９５年病理诊断为毛母质瘤４７例，同时先前有细胞穿刺１０例。男１７例、女３０例，男女之比为１∶１．８。年龄１～８０...

原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理与临床诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary centralnervous system lymphoma,PCNSL）是一种比较罕见的原发于脑、脊髓、脑膜和眼内的结外淋巴瘤,在美国占每年原发性中枢神经系统肿瘤的3％，发病年龄高峰在60～70岁，先天性或获得性免疫缺陷是PCNSL确定的风险因子，目前对其认识远不如结内淋巴瘤。为了提高诊治水平，近年来对其发病机制、影像学表现、病理形态、免疫表型、生物学行为等诸多方面作了进一步研究，现综述如下。

胃粘膜活检中常见疑难病例病理诊断

内窥镜活检已广泛应用于诊断胃粘膜疾病,为临床诊断和治疗提供重要的依据,但由于活检组织小,有一定的片面性,常常导致判断上的误差.本文就我院近十年来胃内窥镜活检诊断中遇到的一些问题,重新复习200例胃内窥镜活检HE切片,并对其中50例与胃切除后HE切片作比较,旨在掌握胃内窥镜活检中常见疑难病的特点,提高对胃内窥镜活检诊断的准确率.

78例隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析

收集我院1980年1月至1999年1月间经病理确诊的隆突性皮肤纤维肉瘤78例，对其临床病理情况报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 男性42例，女性36例，男女之比1.17∶1，年龄15～52岁，平均39岁。病程最短4个月，最长的10余年。……

幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床病理分析

目的探讨幕上神经外胚叶肿瘤的临床特点、影像学和病理组织学特征,以提高其诊断准确率。方法对我院2003年1月—2007年12月收治的6例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤位于颞叶、枕叶生长各2例,额叶、侧脑室旁各1例,CT显示为稍高密度影,增强后呈不均一强化。MRI为长T1长T2信号,增强后可强化。肿瘤周围水肿明显。病理检查示瘤细胞体积小,胞浆少,多呈裸核状,纤维芯菊形团结构常见。结论SPNET好发于小儿中枢神经系统,其影像学和组织学表现有一定的特征性,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤鉴别,提高诊断准确性。

乳腺肿块63例可疑癌的针吸细胞学与病理对照分析

目的 探讨乳腺肿块细针针吸细胞学(FNAC)检查中可疑癌的诊断与临床病理关系。方法 总结1115例乳腺肿块FNAC检查中63例可疑癌的诊断标准及特点。结果 1115例乳腺肿块FNAC检查中,有328例获病理组织学对照,FNAC总正确率96.3%,总误诊率3.7％,假阴性率4.8％,潜在假阳性率1.7％。63例可疑癌占乳腺肿块的5.7%(63/1 115),正确率96.8％(61/63),误诊率3.2％(2/63)。结论 FNAC对可疑乳腺癌有较高确诊率。63例可疑癌中大多数为乳腺癌,良性病变少。

39例胃肠道间质瘤的病理诊断与临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特点及危险度参考指标,分析其在临床预后评估中的价值。方法观察39例GIST的病理形态特征,完成肿瘤性质初步判定,采用免疫组化方法检测分析CD117、CD34、SMA及S-100的表达水平,最终确定GIST的临床病理诊断性质、特征、组织来源以及良恶性。结果免疫组化染色显示CD117呈弥漫强阳性,CD34多呈弥漫强阳性,SMA及S-100偶呈局灶或散在阳性,阳性率分别为100%、81%、20%和16%。确诊该组39例GIST,其中可能良性5例,潜在恶性10例,恶性24例。结论免疫组化测定是GIST病理诊断的重要依据,CD117是诊断GIST的敏感而特异性的标志物。肿瘤病理判定与患者预后密切相关。

肺癌病理诊断中的新进展

肺癌病理诊断中的新进展戚沛霖近十几年来，随着电镜和免疫组化的广泛应用，揭示了肺癌的异质性和分化表型，对大细胞性肺癌（ｌａｒｇｅｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＬＣＬＣ）和小细胞性肺癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＣＬＣ）有了...

免疫组织化学在肿瘤病理诊断中的应用

免疫组织化学是利用抗原抗体反应的高度特异性和敏感性与组织化学中形态的可见性相结合的原理,将已知的抗体或抗原(通常是抗体)标记上某些在光镜下能见到的标记物(如酶、荧光素、银)去定位组织细胞内相应的抗原。因此。