生活质量测定在皮肤科的应用

生活质量（QoL）测定作为一种全面体现新的健康观和医学模式的评价体系引入了皮肤病学领域，是传统疾病评价体系的有益补充。将为皮肤科工作者提供更全面的信息，为皮肤科的临床实践和相关科研提供新的评价指标。

皮肤科性病门诊管理模式初探

随着性病发病率不断增长,皮肤科性病门诊作为性病患者主要的集中场所,其治疗和管理工作日显重要。为了给性病患者努力营造一个宽松的就医环境,同时便于性病蔓延的控制,避免院内交叉感染,从加强就医环境管理、患者管理、医疗用品和医务人员的管理模式出发,对这一问题作了初步探讨。

ACDSee9.0日历视图功能在皮肤科门诊工作中的应用

很多医生在临床工作中都拍摄了大量的临床照片。如果能在患者复诊时快速调出其以前就诊时的照片，对皮损进行对比及观察病情变化有一定价值。然而，随着电脑中照片越来越多，在患者复诊的当时找到其以前就诊的照片显得较为困难。

预防干预对舟桥部队军事训练人员皮肤病的防治效果分析

目的探讨降低舟桥部队指战员军事训练期间皮肤病患病率的预防干预措施。方法对军训人员进行健康教育(包括常见皮肤病知识讲座及相关问卷调查等),同时在军训期间采取试用防蚊虫床单、试穿汉麻鞋袜等综合性干预措施,至军训结束后判定皮肤病的防治效果。结果健康教育讲座后问卷调查及格率较讲座前明显提高(P<0.01)。发放防蚊虫床单303件,回收288件,回收率95%。统计使用3、6、10d时的防蚊虫咬效果,官兵基本满意率分别为82.3%、68.1%、62.9%,防蚊虫床单舒适度基本满意率分别为92.7%、88.8%、86.4%。在未用药的情况下,试穿汉麻鞋袜的42例足癣患者中1例痊愈,22例改善,19例无变化。结论新型防蚊虫床单有一定的防蚊作用,汉麻鞋袜对于防治足癣也有一定的效果,适合在部队野外训练时使用。在部队中广泛开展健康教育等综合性预防干预措施可以降低军事训练人员皮肤病的患病率。

Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效观察

目的:探讨倍频Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病(太田痣、雀斑、脂溢性角化病)的临床疗效,并进行比较。方法:采用调Q开关Nd:YAG激光美容仪,治疗时根据不同的病变特点,选择不同的治疗参数。色素性病变患者180例,其中雀斑60例,太田痣60例,脂溢性角化60例。三个病种分别分为治疗组(30例)和对照组(30例),雀斑、脂溢性角化病治疗组采用532nm激光治疗,太田痣治疗组采用1064nm治疗,各对照组均采用1064nm和532nm两种激光组合治疗;各组分别治疗4次后,每次间隔1～3个月,观察疗效。结果:雀斑治疗组和对照组疗效差异无统计学意义(χ2=1.23,P>0.05),太田痣治疗组和对照组疗效差异有统计学意义(χ2=5.4,P>0.05),脂溢性角化治疗组和对照组疗效差异有统计学意义(χ2=4.27,P>0.05)。结论:Q开关Nd:YAG激光仪治疗皮肤色素增加性疾病,个性化治疗有重要意义。

多部位多发性皮肤平滑肌瘤

报告1例多部位多发性皮肤平滑肌瘤。患者男,31岁。右侧背部丘疹及结节2年余,右侧颈部及左侧面部散在肤色至褐红色丘疹及结节1年余。背部及面部皮损组织病理检查:真皮中部见梭形细胞形成边界清楚的肿瘤团块,梭形细胞核呈杆状,无明显异形性,梭形细胞横断面可见较多胞质内空泡。免疫组化:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、平滑肌结蛋白(desmin)(+)、CD34(-)、CD117(-)及增殖核抗原(Ki-67)(-)。诊断:多部位多发性皮肤平滑肌瘤。

血清食物特异性IgG抗体与过敏性皮肤病的相关性分析

目的探讨血清食物特异性IgG抗体与过敏性皮肤病的相关性及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测294例过敏性皮肤病患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平。结果 3种过敏性皮肤病患者食物不耐受IgG抗体总阳性率为91.5%,食物过敏原特异性IgG升高以螃蟹、鸡蛋及虾最多见,不同年龄组对过敏食物的阳性率不同。结论食物与常见过敏性皮肤病之间有明显相关性。血清食物特异性IgG抗体对过敏性皮肤病的诊疗有一定的参考意义。

皮肤Rosai-Dorfman病1例

患者男，45岁。因右腹部斑块10年，近4个月增大并出现结节于2011年8月来我科就诊。患者10年前无明显诱因出现腹部斑块，无瘙痒及疼痛感，稍高出皮面。4个月前斑块上出现数个结节，呈暗红色，逐渐增大、融合，皮疹未累及其他部位。患者自发病以来无发热及淋巴结肿大。既往体健，无结核及传染病史。 体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查无异常。

类似肛周尖锐湿疣样损害的皮肤克罗恩病

报告1例类似肛周尖锐湿疣样损害的皮肤克罗恩病。患者男,19岁。因肛周皮损2年,加重伴腹泻半年。肛周皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮浅中部可见大量淋巴组织样细胞、上皮样细胞及多核巨细胞形成的结节样浸润。结合临床及组织病理表现,诊断为皮肤克罗恩病。

白癜风皮肤表皮细胞及真皮末梢神经的超微病理研究

目的本文对10例进展期白癜风皮肤组织(按白斑区、交界处和正常处分组)进行了透射电镜观察。结果表皮基底部角朊细胞中黑色素消失:白斑区为10/10、交界处7/10,正常处0/10;黑色素细胞:白斑区0/10、交界处1/10,正常处1/10,且发育不良;基底部角朊细胞萎缩:白斑区2/10,交界处2/10、正常处0/10;表皮与真皮交界部空泡:白斑区4/10、交界处7/10、正常处1/10;Mekel细胞:白斑区0/10、交界处0/10、正常处1/10;真皮内末梢神经变性或死亡:白斑区10/10,交界处10/10,正常处8/10;末梢神经再生:白斑区6/10,交界处4/10、正常处0/10。结论末梢神经变性变质和死亡可能是黑色素细胞减少和消失、角朊细胞萎缩、表皮与真皮交界部空泡、神经内分泌细胞减少和消失的主要原因之一。

结肠低分化腺癌皮肤转移1例

患者女，47岁。因头顶部、背部多发性结节半年余，于2009年7月14日来我科就诊。患者半年前无明显诱因头顶部、背部出现多发性结节，半年来结节不断增多、体积增大。既往史：1976年因胃溃疡行胃大部切除术。

原发性皮肤浆细胞瘤一例

临床资料 患者，男，72岁。主因双足弓内侧缘出现皮下结节1年余，于2013年7月16日就诊。1年前患者无明显诱因左足弓内侧缘出现皮下结节，无明显自觉症状，皮损逐渐增大，于2013年6月在当地行左足弓内侧缘皮损完全切除术后行组织病理检查，提示为皮肤浆细胞瘤，未再行特殊治疗。1周后，右足弓内侧又出现类似皮损，逐渐增大。患者既往体健，无特殊病史及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。体格检查：患者一般情况良好，营养好，浅表淋巴结无增大，系统检查无明显异常。皮肤科检查：右足弓内侧见一0.8 cm×0.8 cm大的肤色结节，顶端中央呈紫红色，质地中等，境界尚清，与周围组织粘连不明显，无挤压痛（图1）；左足弓内侧可见1 cm长的线状瘢痕。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规无异常。血生化检查：蛋白电泳γ和M带为0.2（正常值0.09～0.18）。尿本周蛋白：IgG 9.0μg/ml（＜9.0μg/ml），白蛋白2400μg/L（＜2300μg/L），尿β2微球蛋白200μg/L（＜200μg/L）。患者拒绝行骨髓穿刺检查。全身骨骼CT及X线片检查无明显异常。皮损组织病理检查：真皮及皮下组织内有片状浸润的浆细胞，偶见异形性及多核浆细胞（图2a，2b）。免疫组化染色：CD38（＋）、CD43弱阳性、CD138（＋）、Kappa（＋）、CD79a（＋）、CD20（-）（图3a-3f）。2013年底于上海复旦大学附属肿瘤医院行进一步免疫组化染色提示k链（＋），λ（-）。诊断：原发性皮肤浆细胞瘤。治疗：手术将结节全部切除后密切跟踪随访观察。患者于2015年4月来我院复诊，皮损无复发，血尿检查、X光片及全身骨骼CT检查均无异常。

冷冻疗法在老年皮肤病治疗中的应用

“冷冻疗法”即通过低温作用于病变区域，使该区域组织被破坏的一种治疗方法，适用于治疗老年皮肤病。它有许多优点，如治愈率高，并发症少等。本文介绍了冷冻疗法治疗皮肤病的适应症、禁忌症及并发症等方面的最新临床进展。

肉桂醛对黑素瘤A375细胞凋亡和VEGF MMP-9表达的影响

目的研究肉桂醛对体外培养的人黑素瘤细胞株A375凋亡和血管内皮细胞生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法 A375细胞在体外二维和三维培养后,在培养基中加入不同浓度(0,10,20和40μmol/L)肉桂醛,24小时后流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,Western blot法检测VEGF蛋白水平,明胶酶谱法检测MMP-9分泌情况。结果肉桂醛能促进A375细胞凋亡,降低细胞增殖指数。40μmol/L肉桂醛作用后的A375细胞增殖指数最低(53.38±4.25%vs35.13±3.24%),细胞凋亡百分比最高(4.37±0.25%vs10.50±0.37%),各浓度间作用差异具有统计学意义(P<0.05)。肉桂醛作用后二维和三维培养的人黑素瘤细胞VEGF的表达下降(1.193±0.195vs0.204±0.017;1.549±0.214vs0.392±0.019),MMP-9的分泌也减少(24885.83±865.80vs14150.77±555.63;29408.50±817.62vs15121.43±497.95),各浓度肉桂醛间的抑制强度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肉桂醛能促进人黑素瘤细胞凋亡,抑制其增殖,并通过降低VEGF和MMP-9的表达来抑制人黑素瘤细胞的侵袭,其抑制强度与药物浓度成正比。

荧光定量PCR检测解脲脲原体不同生物群的临床应用

目的探讨解脲脲原体(Uu)的感染状态及生物分群。方法采用荧光定量PCR技术对皮肤科和泌尿外科患者157例尿道/宫颈分泌物进行Uu分群;分析Uu不同生物群与不同性别患者泌尿生殖道感染的临床症状和体征的相关性。结果 157例标本中96例Uu呈阳性,其中生物1群57例(阳性率59.38%),生物2群39例(阳性率40.62%),男性患者临床症状和体征的阳性率与Uu分群无关(P>0.05),而女性生物1群感染者的临床症状和体征阳性率高于生物2群(P<0.05)。结论我院患者Uu以生物1群为主,生物1群可能是女性Uu感染的主要病原体,Uu对男性致病性与分群无关。

不同生物群解脲脲原体的耐药性差异及临床症状相关性分析

目的 比较解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,Uu）不同生物群的耐药性差异,分析其与患者性别及临床症状的相关性.方法 用无菌拭子采集广州军区武汉总医院皮肤性病科和妇产科门诊泌尿生殖道感染患者的分泌物,严格按照脲原体鉴定药敏试剂盒进行Uu培养及体外药物敏感试验;对Uu培养阳性标本用两种荧光定量PCR 技术进行生物群鉴别;比较Uu不同生物群耐药性的差异;统计分析Uu不同生物群与不同性别患者泌尿生殖道感染的临床症状和体征的相关性.结果 1 389份标本中416例Uu培养阳性,阳性率为29.95%,其中,Parvo生物群279例（占67.07%,279/416）,T960生物群137例（占32.93%,137/416）.两个生物群对12种抗菌药物（除阿奇霉素外）的耐药性差异无统计学意义（χ^2=0.88,P〉0.05）;Uu Parvo生物群与男性、女性临床症状阳性率差异无统计学意义（χ^2＝2.00,P〉0.05）.女性患者的Parvo生物群检出率显著高于T960生物群（P〈0.05）,但二者的临床症状和体征阳性率差异无统计学意义（χ^2＝0.07,P〉0.05）;而感染T960群的男性的症状阳性率明显高于Parvo生物群（χ^2＝5.72,P〈0.05）.结论 Uu生物分群与临床用药关系不大.女性患者检出的Uu以Parvo生物群为主,男性患者Uu不同群的检出率无差异,但T960生物群感染的临床症状和体征的阳性率更高.