能全力对神经外科昏迷病人的肠内营养支持

目的 :探讨能全力在神经外科昏迷病人肠内营养支持中的临床意义。 方法 :能全力组 :2 0例 ,GCS≤ 5分 ,脑外伤昏迷后或术后 2天开始逐渐给予部分肠内营养 (EN) ,5天后 ,改为完全的EN。观察三角肌皮褶厚度(TSF)、血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率、氮平衡及预后。以普通流质喂养的 2 0例昏迷病人作为对照。 结果 :能全力组与对照组在营养状况方面无显著差异。但能全力组的并发症发生率明显低于对照组。 结论 :能全力能使神经外科昏迷病人并发症减少 。

清醒下纤维支气管镜气管内插管在神经外科病人中应用进展

良好的气道管理技术对神经外科患者极为重要。存在病变的脑组织对短暂的缺氧和颅内压的升高耐受性较差,合并有颈髓损伤患者气管插管时易加重原发性或继发性神经损伤。

神经外科领域医疗纠纷与诉讼的成因分析

作者分析了神经外科领域发生医疗纠纷的社会原因、经济原因和医源性因素。社会原因包括苛求医疗,医疗期望值过高,社会舆论导向和卫生资源分配不公。纠纷发生的医源性因素包括神经外科医师存在自身技术缺陷,对出现的手术并发症估计不足或不够重视、服务意识差,缺乏人文关怀,科室管理不规范,制度不落实,新技术滥用等。导致诉讼增加的原因主要是民众法律意识增强,立法机构和审判机构对医方采取严格责任,系列法规降低了诉讼的门槛,倾向救济患者等。

神经外科病人锁骨下静脉导管相关感染原因分析及护理对策

目的探讨锁骨下静脉导管感染的原因,减少导管感染的发生率。方法回顾2006年7月至2007年1月30例锁骨下静脉置管病例中5例发生导管相关感染,对感染病例进行导管细菌培养和血培养,分析感染与锁骨下静脉留置的时间、更换导管敷料的方法与时间、护理人员无菌操作观念、病人自身条件等的关系。结果5例导管相关感染的患者中,1例导管细菌培养和血培养均为热带念珠菌感染,4例导管细菌培养为金黄色葡萄球菌感染,血培养无细菌。结论防止导管相关感染要避免导管腔内及腔外的污染、重视穿刺点皮肤的消毒、导管留置时间不宜过长;对怀疑感染者不应立即拔管,可先停止锁骨下静脉通道给药,待排除其他原因导致感染后再行拔管;对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例,应立即拔除导管。

神经外科血管内治疗颗粒性栓塞材料的研究现状及展望

神经外科血管内治疗栓塞材料种类繁多,可分为固体栓塞材料和液体栓塞材料两大类,其中固体栓塞材料包括可吸收性栓塞材料及不可吸收的永久性颗粒栓塞材料两类。可吸收性颗粒栓塞材料包括:胶原蛋白微球、SAP-MS、壳聚糖微球、聚丙烯腈水凝胶微球、微胶原纤维止血剂等,而永久性颗粒栓塞材料包括聚乙烯醇泡沫微粒、EM微球、微晶纤维素、葡萄糖凝胶微球、水凝胶类微球等。理想的颗粒栓塞材料应符合以下要求:无毒,无抗原性,具有较好的生物相容性,能迅速闭塞血管,能按需要闭塞不同口径、不同流量的血管,易经导管运送,易消毒,能控制闭塞血管的时间长短,一旦需要可经皮回收或使血管再通,X线下显影等。目前临床应用的颗粒性栓塞材料X线下多不显影,操作时需要与造影剂混合以便于术中操作,且多是毛细血管前栓塞,单独应用于治疗脑血管疾病的较少,一般多和液体材料联合使用,或是血供丰富脑肿瘤的术前栓塞。但因颗粒栓塞材料具有生物相容性好、操作安全、适合粒径的颗粒到达靶血管的终末支可彻底治愈病变的优势,故开发对温度及PH值敏感、具有磁性可控及膨胀时间和胀系数可控的颗粒栓塞材料,将是对颗粒材料的又一次革命。

神经导航定位颅内海绵状血管瘤显微外科切除

目的研究神经导航技术在颅内海绵状血管瘤显微切除手术中的作用和效果。方法对18例颅内海绵状血管瘤病人术前采用神经影像导航定位,对病灶进行三维重建,制订手术治疗计划,术中根据手术计划选择手术入路与手术范围。结果17例全切除,1例脑干病灶部分残存。定位准确,平均误差(2.0±1.2)mm。术后2例出现一过性轻偏瘫。结论神经导航系统可精确定位颅内海绵状血管瘤,使手术入路的设计更为合理,有效保护病人神经功能,减少并发症。

神经导航辅助颅底肿瘤显微外科切除

目的 探讨神经影像导航辅助下显微外科切除颅底肿瘤的效果。方法 回顾性研究我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 8月收治的 44例颅底肿瘤 ,其中垂体瘤 8例 ,鞍结节脑膜瘤 12例 ,颅咽管瘤 9例 ,桥小脑角肿瘤 7例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 5例 ,后颅窝海绵状血管瘤 3例 ,应用StealthStation影像导航系统 ,导航辅助显微外科切除肿瘤。结果 导航头皮注册平均误差为 ( 2 .7± 1.2 )mm ,颅骨钻孔标记注册误差 ( 1.5± 0 .8)mm。 44例病人达到肿瘤全切 3 8例 ,全切率 86.4% ,肿瘤次全切 4例 ,大部切除 2例。手术并发症包括动眼神经损伤 2例 ,面神经麻痹 2例 ,一过性尿崩 6例 ,无手术死亡。结论 神经影像导航辅助下的颅底肿瘤显微外科切除 ,定位准确 ,能提高肿瘤全切除率 ,减少并发症。

神经导航辅助显微手术在神经外科中的应用

目的 探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会。方法 我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例。额叶6例(其中3例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例。脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤、三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例。结果 神经导航总体误差1.8～5.7 mm,平均2.8mm。病灶全切除14例,次全切4例。位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍。结论Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显著。

微电极技术在立体定向神经外科治疗帕金森病中的应用

微电极是指不绝缘尖端的直径小于10 μm的任何一种类型电极(有人也把稍粗一点的半微电极统称为微电极).微电极技术则是电生理学方法之一,最早在动物实验中应用,1962年Guiot[1]等首先报道了在治疗帕金森病(PD)病人丘脑毁损术中的应用.因其对更精确地界定脑深部神经核团(或功能区)有很大帮助,故目前该技术在立体定向神经外科中得到了广泛应用.

正电子发射断层扫描在神经外科应用进展

正电子发射断层扫描(positron emission tomography，PET)是继计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)之后在医学领域进行生物学研究和临床影像学诊断的最先进技术之一。它从分子水平检测和识别人体在疾病状态下与新陈代谢有关的组织细胞内的生理和生化改变，故可先于CT、MRI解剖图像改变之前，提供有价值的诊断信息。以往由于PET扫描仪价格昂贵．结构复杂，PET技术的开展大多集中在欧、美、日等国。近年来该技术已开始在我国引进。

神经外科疾病的血管内治疗

神经外科疾病的血管内治疗卫称介入神经放射治疗、因治疗所用导管为3F以下．有的甚至微细到1.5F(0.49mm),故又称之为微导管血管内治疗。

神经导航在神经外科中的应用

目的:探讨和研究神经影像导航技术在神经外科领域的应用前景,尤其是位于重要功能区的颅内小病灶应用无框架立体定向影象导航技术,结合显微神经外科手术切除的经验和体会.方法:采用Stealth Station神经影象导航系统进行影象导航和显微手术切除的颅内病灶18例,男性11例,女性7例,年龄17～58岁.额叶6例(其中6例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例.所有病例均常规应用影象导航下显微切除肿瘤或炎性肉芽肿.结果:影象导航总体误差1.8～3.7mm,平均2.68mm.手术病灶全切除14例,次全切4例,尤其位于运动区3例小病灶,手术全切除后无任何并发症.结论:影象导航系统定位准确,对病灶手术全切除、减少术后并发症具有重要价值,应用前景广阔.

神经外科疾病的血管内治疗

神经外科疾病的血管内治疗又称介入神经放射治疗，因治疗所用导管为3F以下，有的甚至微细到1.2F(0．396mm)，故又称之为微导管血管内治疗。

近红外线光谱技术在神经外科的应用

近红外光谱仪(Near Infared Spectroscopy,NIRS)监测脑氧供应情况为20世纪70年代初发展起来的一种技术,它为临床提供了一种便携、实时、连续、操作简单、相对廉价的无创伤测量方法.`1基本原理 `近红外光谱法测量血氧饱和度以朗伯一比尔定律(The Lambert-Beer Law)和光散射理论为基础,利用还原血红蛋白和氧合血红蛋白的光吸收系数的差别来进行.

微创技术在神经外科的应用

微创外科又称微侵袭外科（minimally invasivesur．gery），其概念于1990年首先由Wickham Fitzpatrick提出，在神经外科又称之为微创神经外科或微侵袭神经外科（minimally invasive newrosurgery），1992年由Bauer和Hellwig提出，其基本概念是以对患者最小的损伤来治疗全身各种复杂的疑难疾病，达到创伤小、疗效好、死残率低的目的。