急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数的相关性

目的评估急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性,根据血浆NT-proBNP水平初步判断急性心力衰竭患者血流动力学状态,以指导液体治疗。方法选取NYHA分级≥Ⅲ级或Killip分级≥Ⅱ级急性心力衰竭患者36例,在行PICCO监测后1、24、48 h测定患者的ITBVI、NT-proBNP水平和中心静脉压(CVP),计算ITBVI和NT-proBNP、CVP之间的相关系数。结果 NT-proBNP水平随着ITBVI升高而升高,呈正相关(r=0.701,P<0.05);NT-proBNP水平越高,每搏量指数(SVI)越低,呈负相关(r=-0.405,P<0.05);CVP与NT-proBNP、ITBVI的相关性无统计学意义(r=0.182,P>0.05;r=0.054,P>0.05)。结论急性心力衰竭患者NT-proBNP浓度越高,心脏泵血功能越差,心脏容量超负荷的风险越大;CVP对急性心力衰竭患者心脏容量负荷评估准确性差,不适合单独作为评估心力衰竭患者容量负荷状态的参考指标。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值。方法将90例高血压伴冠心病患者分为观察组和对照组,观察组给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片,给药剂量为5～10 mg/次,1次/d,对照组给予硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d,疗程均为6周。比较治疗前后两组血压、心绞痛改善情况、硝酸甘油片使用量、心电图改变情况以及不良反应发生率等。结果治疗6周后两组血压水平均明显下降,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),两组降压效果比较(93.3%vs 71.1%)差异也有显著性(P<0.05);观察组心绞痛症状明显改善,总有效率与对照组比较(91.1%vs 60.0%)差异有显著性(P<0.05);观察组硝酸甘油片使用量明显减少,总有效率与对照组比较(93.3%vs 48.9%)差异有显著性(P<0.05);观察组心电图有明显改变,总有效率与对照组比较(91.1%vs 46.7%)差异有显著性(P<0.05)。观察组用药后不良反应事件总发生率4.4%,与对照组(6.7%)相比差异无显著性(P>0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效好,安全性高。

MicroRNA-21在缺血再灌注损伤早期大鼠心肌的表达及抗细胞凋亡作用

目的:观察microRNA-21(miR-21)在缺血再灌注损伤(I/R)早期大鼠心肌的表达及对细胞凋亡的影响。方法:SD大鼠随机分为对照组(冠状动脉注射转染空白对照病毒rAAV9-ZsGreen),miR-21组(冠状动脉注射转染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21),Sham组(仅开胸挂线),I/R组(进行I/R处理),I/R+miR-21(转染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21后再进行I/R处理)。用Realtime-PCR检测大鼠miR-21水平,免疫组织化学及Western印迹方法检测Bcl-2,Bax,caspase-3水平并计算Bcl-2/Bax比值。结果:冠状动脉注射rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21可使miR-21表达增加4.43倍(P<0.001);与Sham组比较,I/R组大鼠缺血区miR-21水平下调(P<0.05),而非缺血区miR-21升高(P<0.05);与Sham组比较,I/R组再灌注1,2,6 h miR-21水平进行性下降(P<0.05),在同一时间点I/R+miR-21组较I/R组miR-21表达升高(P<0.05);与Sham组比较,再灌注6h时I/R及I/R+miR-21组Bcl-2增高、caspase-3增高、Bcl-2/Bax降低(P<0.05),与I/R组比较,I/R+miR-21组Bcl-2下调、caspase-3下调、Bcl-2/Bax增高(P<0.05)。结论:I/R早期大鼠心肌缺血区miR-21表达下降,细胞凋亡增加,过表达miR-21可改善细胞凋亡。

盐酸替罗非班用于急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高心肌梗死53例

目的探讨盐酸替罗非班应用于急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的安全性和有效性。方法入选连续102例接受急诊PCI的急性STEMI患者,分为替罗非班组(观察组,53例)和单纯PCI组(对照组,49例)。所有患者术前常规给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物;观察组于术前应用替罗非班10μg/kg 1～3 min内静脉推注,继以0.15μg/(kg.min)维持静脉泵入48 h。比较两组的临床特征、术后的即刻造影结果、住院期间出血事件以及住院和随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组基础临床情况差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术后即刻心肌梗死溶栓试验分级(throm-bolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流(94.33%vs 93.87%,P>0.05)、两组住院期间MACE发生率(3.77%vs 4.08%,P>0.05)差异均无统计学意义,但观察组TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrades,TMPG)3级(81.13%vs 63.26%,P<0.01)、术后7 d及90 d心脏彩超左室射血分数(分别为59.35±7.6 vs43.31±6.9,P<0.05;60.35±7.1 vs 47.31±7.7,P<0.05)、随访期90 d内总的MACE发生率(9.43%vs20.93%,P<0.01)均优于对照组。两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于STEMI患者行急诊PCI术治疗时应用盐酸替罗非班是安全、有效的,可更好地改善冠状动脉血流、心肌灌注,提高临床预后。

自发性高血压大鼠心肌组织microRNA-133a与TGF-β_1蛋白表达的改变及意义

目的:观察microRNA-133a(miR-133a)与转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)蛋白在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)心肌组织中的表达改变和关系。方法:取12只18周龄雄性自发性高血压大鼠为SHR组,12只18周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为对照组,通过无创血压测量分析系统测大鼠尾动脉血压,Masson染色检测心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)和血管周围胶原面积比率(perivascular collagen area ratio,PVCA),实时荧光定量PCR检测miR-133a表达水平,免疫组化和Westernblotting法检测心肌TGF-β1蛋白表达。结果:与对照组比较,SHR组的收缩压和舒张压明显升高(P<0.01),心肌CVF和PVCA明显升高(P<0.01),TGF-β1蛋白表达水平明显升高(P<0.01),miR-133a表达水平明显降低(P<0.01),SHR组心肌miR-133a表达水平为对照组的(23.9±4.6)%;SHR组心肌组织miR-133a与TGF-β1蛋白表达水平呈负相关(r=-0.791,P<0.01)。结论:SHR心肌组织miR-133a表达下调,伴随TGF-β1蛋白表达升高和胶原合成增加。miR-133a与TGF-β1可能参与SHR大鼠的心肌纤维化。

2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸关系研究

目的了解2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)的关系。方法将2型糖尿病伴冠心病患者39例、单纯2型糖尿病患者42例、单纯冠心病患者40例、健康人群42例为研究对象。检测所有对象的FFA、胰岛素敏感性指数(ISI)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果2型糖尿病伴冠心病组的FFA、ISI、TC、TG和LDL-C分别为(697.58±45.12)μmol/L、-4.99±0.12、(6.72±1.26)mmol/L、(3.14±0.98)mmol/L、(3.56±0.99)mmol/L,FFA、TC、TG、LDL-C等各项指标均以2型糖尿病伴冠心病组高于其余各组(均P<0.05);ISI则以2型糖尿病并冠心病组低于其余各组(均P<0.05);将2型糖尿病伴冠心病组的FFA与ISI、血脂3项指标作相关性分析,结果FFA与ISI呈负相关(r=-0.773,P<0.05),与TC、TG、LDL-C呈正相关(分别为r=0.791,0.816,0.873,均P<0.05)。结论在2型糖尿病并冠心病患者中,FFA升高与IR是并存的,并且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均具有重要的作用。

醒脑静对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨醒脑静预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)时的影响。方法20只新西兰兔随机分成安慰剂组和醒脑静组,每组10只。结扎冠脉造成MIRI模型,分别在冠脉结扎前、结扎后1 h、再灌注后1 h,取心房血分别检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清肌酸激酶(CK)血浆水平。同时观察各组梗死范围。结果冠脉结扎后醒脑静组TNF-α,ET及CK水平较安慰剂组显著降低(P<0.01),NO水平显著升高(P<0.01),心肌梗死面积显著小于安慰剂组(P<0.01)。结论醒脑静预处理能减轻MIRI时的内皮细胞损伤和功能障碍,从而起到良好的心肌保护作用。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效

目的考察对于老年缺血性心肌病心力衰竭患者联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗的疗效。方法我院3年内共收治74例老年缺血性心肌病心力衰竭患者,随机将患者分为常规西药治疗组(西药组)和联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗组(联合组)37例,将二组的治疗效果进行对比。结果两组经治疗后在出院时机出院后6个月后,左室舒张末期内径及左室射血分数均有所好转,但是在出院时,两组比较,未见明显差异(P>0.05),而在出院后6个月时联合组改善较西药组更为明显(P<0.05)。同时在出院6个月内,西药组出现5例患者出现心绞痛,联合组仅出现2例患者出现心绞痛,两组比较,联合组明显优于西药组(P<0.05)。西药组中出现3例患者出现消化道症状,2例患者出现头晕头痛症状;联合组中有4例患者出现消化道症状,有2例患者出现头晕症状。二组比较,未见明显差异(P>0.05)。结论麝香保心丸联合曲美他嗪治疗较常规西药治疗疗效更好。

胱抑素C与多项血清学指标对急性心力衰竭患者预后价值的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)及几多项血清指标(NT-proBNP、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、肌酐等)在急性心力衰竭(AHF)患者中的表达水平和评价其预后价值及相关性。方法入选2007～2009年因急性心力衰竭患者136例,入院即测定Cys-C、NT-proBNP、c-TNT、hs-CRP、SCr等多项血清学指标观察其表达水平。平均随访1年,记录各组心脏全因死亡率和因心衰再次住院率,评价各项指标对急性心衰预后预测价值及相关性。结果 136名患者中61名发生不良临床事件,随着Cys-C浓度升高发生率增加(分别为29.3%、40.8%、63.1%,P<0.05);且Cys-C、NT-proBNP、c-TNT同时升高的数量越多,发生率也随之增加(分别为38.1%,44.2%,67.7%,P<0.05)。结论 Cys-C、NT-proBNP、c-TNT具有独立预测价值,而联合三者对急性心力衰竭进行危险评估可提高其预测价值,有助于识别高危患者。

诱导型一氧化氮合酶和解偶联蛋白-2对心肌缺血预适应的作用

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和解偶联蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP2)对大鼠心肌缺血预适应的保护机制。方法结扎左冠状动脉复制大鼠心肌缺血再灌注模型。预适应组行3次缺血5min,再灌注10min的预处理,分别于预处理0,6,12,24和48h(分别为0,6,12,24和48h亚组)后行30min缺血及120min再灌注;对照组开胸后不结扎左冠状动脉,电镜观察心肌超微结构,据Rainio评分标准进行心肌超微结构损伤程度的半定量分析,采用Western Blot及比色法检测心肌UCP2活性及iNOS活性。结果预适应各亚组UCP2活性均增高(P<0.05),0h亚组UCP2表达水平最高(P<0.01),24小时亚组和48小时亚组心肌iNOS活性显著升高(P<0.05)。结论UCP2和iNOS共同参与了大鼠心肌缺血预适应心肌保护作用。

比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效

目的对慢性心力衰竭应用比索洛尔治疗的效果进行分析，评价应用比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的价值。方法随机将88例慢性心力衰竭患者分为常规药物治疗组（对照组）及加用比索洛尔治疗组（观察组）各44例，对两组的治疗效果及药物副作用进行分析。结果对照组中，总有效率70．45％；观察组中，总有效率88．63％。两组比较，观察组明显优于对照组，且此种统计学意义（P〉0．05）。对照组中，出现心律过缓患者3例，观察组中出现心律过缓患者4例，两组患者在治疗期间均未出现其他不良反应。两组药物副作用无差异（P〉0．05）。结论加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效较常规治疗疗效更好，且不增加药物副作用发生率。

高容量血液滤过治疗利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭的临床研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者是否安全有效；以及HVHF与呋塞米持续静脉输注在心力衰竭发生利尿剂抵抗且血流动力学不稳定时是否存在疗效上的差异。方法将我院2006年4月至2008年1月发生利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者分为血液滤过组40例和利尿剂组40例。利尿剂组给予呋塞米（40—60mg静推后，1—5mg／h静脉泵入维持，最大剂量〈1g／d）以减轻心脏负荷；血液滤过组行HVHF治疗。两组患者的其它治疗相同，并用多巴胺维持血压在90／60mmHg以上。观察两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、心率、多巴胺输注速度等变化及外周血生化、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等水平的变化；因所有患者均为卧床危重患者，故放置漂浮导管监测有创血流动力学指标，直接评价左心室功能。结果治疗后HVHF组心率逐渐减慢，利尿剂组心率则有升高趋势（P〈0．05）。HVHF组MAP逐渐升高，多巴胺用量逐渐减少（P〈0．05k利尿剂组则需用较大剂量大多巴胺才得以维持正常的MAP。与治疗前相比，两组患者的CVP及PCWP均降低，但HVHF组降低更明显（P〈0．05）治疗后两组患者SV、CO、CL等血流动力学指标均升高，但HVHF组升高更明显（P〈0．05），患者血流动力学稳定。HVHF组患者外周血的TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等物质均明显低于利尿剂组（P〈0．05）。经HVHF治疗后12h起血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）水平均显著低于利尿剂组，低钠血症、高钾血症得到纠正（P〈0．05）。结论HVHF通过清除水钠、调节内环境、清除体内细胞因子和炎性介质，能较好地维持患者的血流动力学稳定，与持续静脉输注速尿相比，HVHF能更有效地减轻患者心脏负荷，改善心脏功能，用于存在利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者安全可靠，且对其的治疗有重要的临床意义。

埃索美拉唑镁肠溶片防治冠心病患者服用阿司匹林所致胃黏膜损害的临床研究

目的评价埃索美拉唑镁肠溶片在防治冠心病患者服用阿司匹林所致胃黏膜损害的临床价值。方法对86例服用阿司匹林的冠心病患者随机分为两组。对照组给予常规抗心绞痛药物(包括阿司匹林),治疗组在对照组基础上加用埃索美拉唑镁肠溶片20mg口服,每天2次,疗程6个月。以患者服药后临床症状、大便潜血试验以及胃镜下胃黏膜表现为主要临床评价指标,并观察药物不良反应情况。治疗前后行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。结果治疗前所有受试者均无上腹不适症状,大便潜血试验均阴性,胃镜下胃黏膜无损害。治疗后治疗组出现上腹不适症状率、大便潜血试验阳性率、胃镜下发生胃黏膜改变率均显著低于对照组,差异有统计学意义(6.8%vs28.6%、4.5%vs33.3%、13.6%vs33.3%,P均小于0.05。治疗组不良反应发生率高于对照组(6.8%vs4.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑镁片肠溶片在临床上防治冠心病患者服用阿司匹林所致胃黏膜损害效果显著,且不良反应发生率低,是防治胃黏膜损害的理想药物。

细胞接触诱导骨髓间充质干细胞获得心肌分化表型的研究

目的观察不同浓度条件下,细胞接触对骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为心肌细胞(CM)的诱导作用。方法利用表达绿色荧光蛋白(GFP)的转基因大鼠的BMSCs与CM以不同比例(1∶1、1∶10、1∶20、1∶40)共培养1周,分别采用免疫荧光染色及流式细胞计数分析检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、α-sarcom eric actin in和MEF-2C等心肌特异性蛋白,采用膜片钳技术检测分化细胞的电生理功能。结果在共培养条件下,部分GFP-BMSCs可表达一系列心肌表面标记物,如心肌特异性cTnI蛋白等,且获得心肌分化表型的数量随着CM数量的增加而增加。部分GFP-BMSCs与CM一起同步搏动,并可获得与CM相似的膜电位。结论细胞接触可诱导BMSCs获得有功能的心肌分化表型,其数量与心肌的数量不同浓度有相对的依赖性,随着心肌数量的增加而增加。

腹主动脉狭窄致大鼠左室肥大后心脏射血功能及神经肽Y受体亚型变化

目的:观察压力负荷型心肌肥大大鼠左室射血功能及其神经肽Y(NPY)受体亚型(Y_1、Y_2、Y_4和Y_5)的表达变化。方法:腹主动脉缩窄法建立大鼠压力过负荷心肌肥大模型,测量全心和左心室的重量;颈总动脉插管检测左心室血流动力学;IE33彩超仪测量左室壁厚度、内径、容积,以及左室射血功能相关指标;荧光定量PCR法检测左心室组织匀浆中NPY各受体亚型mRNA的表达。结果:与假手术组相比,腹主动脉缩窄大鼠全心/体重、左室/右室均明显增高(P<0.05),左室内压力峰值(LVSP)、左室等容收缩末期压力上升最大速率(+dsp/dt_(max))和左室舒张期压力下降最大速率(-ddp/dt_(max))明显增高(P<0.05)。M型超声心动图显示,腹主动脉缩窄大鼠舒张末期室间隔厚度(IVSd)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)以及收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)也较假手术组显著增加(P<0.05);通过超声推算出的左室质量,与实际测得的数值高度相关(r=0.997,P<0.05);心输出量(CO)下降至假手术组的55%(P<0.01)。另外,与假手术组相比,压力负荷型肥大心肌Y_1、Y_2、Y_4和Y_5受体的表达均显著减少(P<0.05)。结论:压力负荷导致左心室明显肥厚,收缩和舒张功能增强但心输出量降低;肥厚心肌中NPY受体各亚型表达量均显著降低。

解偶联蛋白-2在大鼠缺血预适应心肌中的表达

目的:探讨解偶联蛋白-2(UCP2)在心肌缺血预适应(IPC)心肌保护中的作用。方法:采取结扎左冠状动脉的方法复制大鼠心肌缺血再灌注模型。IPC组行3次缺血5min,再灌注10min的预处理,缺血再灌注(IR)组与IPC组行30min缺血及120min再灌注;对照组不结扎左冠状动脉。电镜观察心肌超微结构,据Rainio评分标准进行心肌超微结构损伤程度的半定量分析,随机选取20个低倍视野,计算平均心肌细胞凋亡数。采用RT-PCR和Western印迹法检测心肌中UCP2的表达。结果:IPC组Rainio评分和心肌细胞凋亡率均低于IR组(P<0.05),IPC组的UCP2mRNA和蛋白表达水平均较IR组明显增加(P<0.01)。结论:IPC可减轻心肌超微结构损伤程度和减少细胞凋亡,IPC可诱导UCP2表达,提示UCP2可能参与了IPC的心肌保护作用。

9型重组腺相关病毒转染microRNA-21前体在大鼠心肌的转染效率及安全性

目的研究含荧光标记ZsGreen的9型重组腺相关病毒(rAAV9)转染目的基因microRNA-21前体(pre-miR-21)至大鼠心肌的转染效率、表达时间及安全性。方法用冠脉注射方法转染PBS及rAAV9-Zs-Green-pre-miR-21 1.0×1010vg/只、1.0×1011vg/只、1.0×1012vg/只至SD大鼠心肌,倒置荧光显微镜观察心肌组织荧光表达并计算转染效率,Realtime PCR方法测定miR-21表达,超声心动图观察大鼠心功能。结果冠脉注射后7 d PBS组未见绿色荧光,余各组大鼠心肌均可观察到少量绿色荧光表达,第14天达高峰,之后呈下降趋势。14 d高病毒量组较其他中、低病毒量组转染效率明显高([73.7±8.4)%vs(39.6±4.8)%,(P<0.001)];([73.7±8.4)%vs(24.1±4.2)%,(P<0.001)]。14 d miR-21表达在低、中、高病毒量组较PBS组分别增加1.51倍、2.89倍及4.43倍。rAAV9转染后对大鼠心功能无影响(P>0.05)。结论 rAAV9-Zs-Green-pre-miR-21可以有效、持久、安全地在大鼠心肌表达。

B型钠尿肽和窦性心律震荡现象与慢性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的:探讨血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、窦性心律震荡现象在判断慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后中的价值。方法:选择112例慢性心力衰竭和120例健康人,分别测定血浆BNP、室性期前收缩后的震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)值、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),随访观察患者出院后30d和3个月严重不良心脏事件发生情况,并分析BNP、TO、TS与LVEF的相关性。结果:CHF组BNP、TO明显高于对照组(P<0.05),TS明显低于对照组(P<0.05)。心源性猝死组、非猝死组TO明显高于存活组(P<0.05),TS明显低于存活组(P<0.05),均有显著性差异,LVEF与BNP、TO、TS明显相关。结论:CHF患者血浆BNP值明显升高、HRT现象明显减弱,两者对CHF患者的心源性猝死及预后有一定的预测价值。

丹皮酚的心血管系统药理作用研究及临床应用

综述近几年有关丹皮酚在心血管系统方面的文献,并对其机制做初步探讨,证明了丹皮酚在实验性动脉粥样硬化、血栓、再灌注损伤、心律失常等方面有显著的疗效。

雷米普利与胺碘酮联合应用对急性冠脉综合征合并心房颤动患者的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者的临床疗效。方法选择2006年1月至2008年1月住院的ACS合并AF患者163例,其中包括88例不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)和75例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)。UA组与AMI组分别分为治疗组和对照组,具体分组为UA治疗组(A组,n=44)、UA观察组(B组,n=44)、AMI治疗组(C组,n=37)和AMI观察组(D组,n=38)。4组均给予胺碘酮治疗,治疗组加用雷米普利(5mg/d)。观察治疗24h、3d和7d时AF的转复情况。治疗并随访2年,比较4组治疗前后左心房内径及窦性心律维持率。结果 4组24h和3d AF的转复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组7d时的转复率均大于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和观察组的左心房内径、窦性心律维持率在治疗后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗后12、18、24个月,治疗组左心房内径显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);窦性心律维持率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷米普利与胺碘酮联合应用于ACS合并AF患者能提高AF的转复率,缩短转复时间,长期使用可减小左心房内径,并且有效维持窦性心律。