妇产科多媒体教学的探讨

随着社会改革的不断深化,教学亦各在各方面进行改革.高等学校教学质量好坏直接关系到学校的声誉,学生毕业后是否能被社会接受?教学面临着21世纪的严峻挑战,教学方法和手段均要求现代化.广州医学院从1998级医疗本科系开始,全面采用多媒体教学,各位任教老师在教学观念和形式上全部更新,使教学时间在与过去相比缩短地情况下,取得良好教学效果,接受全国高校的检查.

学生心理素质差异对妇产科专业学习成绩的影响

为了了解妇产科医学教育中大学生的心理状况对学习成绩的影响,对四年级临床医学理论学习的97年级临床医学专业本科生学生进行问卷调查.结果:报医学专业为第一志愿、自己要求接受大学医学教育、以治病救人或教书育人为目标和立志大学毕业后做妇产科医生的学生,其妇产科学习平均成绩明显高于将医学专业作为第二、第三志愿,由父母或其他人要求或指导其接受大学医学教育和以其他方面作为目的的学生.

浅谈多媒体案例教学在妇产科临床课教学中的应用

在妇产科学临床教学中推广多媒体案例教学，能充分调动学生的积极性，培养学生的临床思维能力，将抽象的知识具体化、形象化，解决了临床实习难的问题．提高教学效率。

产科多器官功能衰竭22例临床分析

目的 :探讨产科多器官功能衰竭的诊断及防治。方法 :通过对 2 2例产科多器官功能衰竭的临床资料进行回顾 ,分析其发病原因、病人及其新生儿结局和产科多器官功能衰竭的防治方法。结果 :导致产科多器官功能衰竭的主要原因为产后出血 ,器官衰竭以凝血功能障碍最常见 ,亦以其为最常见的启动器官。结论 :及时处理多器官功能衰竭的病因 ,积极预防及治疗产后出血 ,果断进行剖宫产及子宫切除 ,是减少产科多器官功能衰竭患者死亡的关键。

超声多普勒技术及其在产科应用近况

估计胎儿宫内状况是围产监护的重要课题。近年,由于超声多普勒技术的发展,提供了一种可靠的、非侵害性的手段,可以从血液动力学方面,比较准确地测量母体—胎盘—胎儿的循环动态,获得更可靠的胎儿血流情报,用于监护胎儿生长,预测胎儿预后。

广州地区一九九七年孕产妇死亡原因分析

目的：分析广州地区１９９７年２７例孕产妇死亡原因。方法：对广州地区１９９７年孕产妇死亡资料进行回顾性分析并与１９８１～１９８７年资料进行对比。结果：产后出血是直接产科致死原因的首位原因。结论：加强围产保健是降低孕产妇死亡的重要手段。

新生儿颅内出血82例产科临床分析

新生儿颅内出血是围产期窒息后引起的最常见颅内病变之一,是新生儿死亡和幸存儿神经系统发育障碍、智能低下的主要原因。1985年9月至1991年4月,我科共出生10988例新生儿,其中具有颅内病变的临床症状和体征,并经头颅CT扫描检查确认有颅内出血者82例。现将本组病例作一分析。

子宫肌瘤介入治疗远期疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫平滑肌瘤的远期疗效。方法对51例子宫平滑肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术，B超、CT动态观察瘤体变化。结果栓塞双侧子宫动脉51例。50例完整随访者术后12～36个月，平均24个月，2例子宫肌瘤消失，48例肌瘤体积平均缩小68．4％，未发现肌瘤复发。临床症状明显改善。主要不良反应为下腹部疼痛（32／51）。结论子宫动脉栓塞是治疗子宫平滑肌瘤的良好方法。

“桥”式修补术在中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床应用分析

目的:探讨"桥"式修补术在治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床疗效。方法:采用回顾性分析我院2005年1月至2009年6月盆腔脏器脱垂患者136例,其中行阴道前壁和(或)后壁"桥"式修补术者64例(桥式组),行传统阴道前壁和(或)后壁修补术者72例(传统组),两组均同时行阴式全宫切除术。对两组患者进行比较分析,对手术时间、手术中出血、手术后恢复和术后复发等情况进行比较,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性。结果:两种手术方式均获成功,单纯阴道前壁修补术时,桥式组,平均手术时间29min,出血量50mL;传统组,平均手术时间37min,出血量84mL。单纯阴道后壁修补术时,桥式组,平均手术时间17min,出血量23mL;传统组,平均手术时间30min,出血量53mL。术后随访期间,桥式组未见复发,传统组有2例在术后1年内复发。结论:治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂两种术式均较安全,而"桥"式修补术较传统术式手术时间短、出血较少、近期疗效较好。

孕前期血浆脂联素及TNF-α与妊娠期糖尿病的发病风险

目的探讨孕前期血浆脂联素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平能否预测妊娠期糖尿病(GDM)的发生。方法选择34例孕16～21周妇女留取空腹静脉血浆,随访至孕24～32周进行75g口服葡萄糖耐量试验。选取35例血糖正常孕妇为对照组。比较两组孕妇孕16～21周血浆脂联素、TNF-α及胰岛素水平。结果孕16～21周时,GDM组脂联素水平显著低于对照组,TNF-α水平显著高于对照组(均P<0.01);GDM组脂联素与体质指数(BMI)、胰岛素均呈负相关,TNF-α与BMI、胰岛素均呈正相关(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归分析显示,脂联素水平与GDM的发生负相关,TNF-α水平与GDM的发生正相关;校正年龄、孕次、产次、BMI及胰岛素后,仍然存在上述相关关系(P<0.01或P<0.05)。结论GDM患者孕期血脂联素水平的降低及血TNF-α水平的升高均先于血糖异常的发生,可作为随后GDM发病的预测因子。

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者血清激素及骨密度的影响

目的探讨用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症患者血清激素水平及骨密度的变化及与治疗时间的关系,并追踪观察停药后6个月和1年对骨密度的影响。方法将子宫内膜异位症患者52例按单双数分为A,B两组,各26例,25例月经正常的健康妇女为C组。A,B两组予GnRH-a 3.75 mg注射于腹部前壁皮下,4周1次,A组治疗3个月,B组治疗6个月。分别测定各组治疗前、治疗后1,3个月及停药后2个月患者血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平。分别测定A,B组治疗前、治疗3个月,停药后6个月1、2个月的骨密度。结果A,B两组患者在GnRH-a治疗1个月后,E2,P,FSH,LH的水平与C组及治疗前比较均显著下降(P<0.05),停药后2个月与用药前比较差异无显著性(P>0.05)。A,B两组患者治疗3个月,骨密度与C组及治疗前比较差异无显著性(P>0.05),B组患者治疗6个月,骨密度显著下降(P<0.05),且停药后6,12个月,骨密度与治疗前比较,仍显著下降(P<0.05)。结论用GnRH-a治疗后1个月,患者血清激素水平下降到绝经期水平,停药后2个月回升到用药前水平。用药治疗3个月对骨密度无影响,治疗6个月,患者骨密度下降且不能完全恢复。

卵巢肿瘤患者血清CA125,CA199及CEA含量的检测及其意义

目的 研究ＣＡ１２５，ＣＡ１９９及ＣＥＡ在卵巢肿瘤诊断及评价疗效中的作用。方法 分别以ＭＥＩＡ法及ＲＩＡ法测定１２６例卵巢肿瘤（良性肿瘤６２例、恶性肿瘤４４例及交界性肿瘤２０例）患者术前及１８例交界性或恶性肿瘤患者于术后３～４周血清ＣＡ１２５，ＣＡ１９９及ＣＥＡ浓度。结果①卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤血清各项指标均高于良性肿瘤患者，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；②ＣＡ１２５与ＣＡ１９９对交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断意义不大，但恶性肿瘤中ＣＥＡ明显高于交界性肿瘤；③Ⅰ期及Ⅱ期恶性肿瘤患者各项指标的阳性率均明显低于皿期及ＩＶ期患者，联合ＣＡ１２５和ＣＡ１９９检测可明显提高Ⅰ期和Ⅱ期患者诊断的阳性率；④ＣＡ１２５水平是判断卵巢癌临床治疗效果的重要指标。结论 ＣＡ１２５和 ＣＡ１９９在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断、恶性肿瘤的分期和疗效评价中有较大的价值，联合检测能提高１，Ｄ期卵巢癌的诊断阳性率。

雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症关联研究

目的: 通过对雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症 (EM) 关系的研究, 明确遗传因素对EM的影响, 从分子遗传学的角度探讨EM的发病机制、早期诊断指标及方法。方法: 取 49名病理确诊为子宫内膜异位症的患者为EM组, 50名月经正常, 生育过正常小孩, 查无乳腺癌及妇科肿瘤, 在该院腹腔镜下或开腹做输卵管结扎或输卵管吻合术等, 排除EM、腺肌症的女性作为正常对照组。每位妇女取静脉血 2ml, 用酚 氯仿法提取和纯化DNA, 用设计雌激素受体 (ER) 基因类扩增ER基因 1号内含子及部分 2号外显子之间一段靶DNA引物, PCR变性、退火和延伸条件分别为 94℃30s、60℃40s、72℃90s,共 35个循环。PCR扩增产物用 1 5%agarose电泳检查扩增结果, 扩增产物大小为 1 3kb。PCR扩增后分别取 15UPvuⅡ与 10UXbaI内切酶于 37℃酶切至少 3h, 酶切产物经 1 5%琼脂糖溴乙锭电泳分离, 紫外灯下判断结果。结果: 标本经酶切后可产生 3种酶切格局: 使用PvuⅡ酶切可区分出 3种基因型: PP型 (终产物为一 1 3kb大小的条带), Pp型 (终产物为 1 .3kb、850bp、450bp大小的 3条带), pp型 (终产物为 850bp、450bp大小的 2条带), 使用XbaⅠ进行酶切可以区分出XX型 (1 .3kb), Xx型 (1. 3kb、910bp、390bp), xx型 (910bp、390bp) 3种基因型。

阴式全宫切除术加“桥”式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的临床分析

目的:探讨阴式全宫切除术加阴道后壁"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的效果。方法:采用回顾性分析我院60岁以上盆腔脏器脱垂患者162例,其中行阴式全宫切除术加阴道前壁修补术加阴道后壁"桥"式修补术患者76例(桥式组),另行传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者86例(传统组),对两组患者进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复及近期疗效等情况,以了解老年妇女盆腔脏器脱垂的手术安全性及哪种术式为优。结果:两种术式均获成功,单纯阴道后壁修补时,桥式组平均手术时间16.7min,出血量20.9mL,传统组平均手术时间28.9min,出血量50.5mL。桥式组术后随访期间未见复发,传统组有1例在术后1年复发。结论:两种术式治疗老年妇女盆腔脏器脱垂均较安全、可行,而阴道后壁"桥"式修补术组出血较少、手术时间短、短期疗效较好。

妊娠合并病毒性肝炎的病原学及预后分析

目的 了解妊娠合并肝炎的病原学分布情况及其临床特点。方法 通过对 6 1例妊娠合并肝炎患者的产科情况、肝炎病原学分布情况及肝炎临床类型等分析 ,了解妊娠合并肝炎的特点。结果 6 1例孕妇中 ,5 4例(88 5 % )为中、晚期妊娠合并肝炎 ,慢性肝炎 36例 (6 3 9% ) ,急性肝炎 2 0例 (32 8% ) ,重型肝炎 5例 (8 2 % ) ;大部分病例痊愈或好转 ,5例重肝中胎儿均死亡 ,4例孕、产妇死亡。 35例 (5 7 4 % )为单纯乙型肝炎病毒感染 ,1 0例(1 6 4 % )为甲型肝炎病毒感染 ,7例 (1 1 5 % )为戊型肝炎病毒感染 ,4例 (6 6 % )为病原学指标全部阴性。结论 妊娠肝炎中以中、晚期妊娠为主 ,重型肝炎发生率高。妊娠肝炎病原以乙肝病毒感染为主 ,其次为甲型、戊型肝炎病毒感染 ,丙型、CMV等病毒散发感染亦可见 ,部分肝炎病原不明。妊娠重肝为乙肝病毒及乙肝合并戊肝病毒感染为主 ,孕。

胎盘成熟度分级与胎盘功能的相关性探讨

【目的】探讨孕妇胎盘成熟度分级与胎盘功能之间的联系 ,以提供更多监测胎盘功能的方法。【方法】对中山一院 1994年 8月～ 1995年 1月 ,孕龄在 30～ 42周的单胎妊娠孕妇 91例 ,在B超下进行胎盘成熟度分级和检测孕妇血中胎盘生乳素 (HPL)值 ,以及羊水池和胎盘钙化追踪。【结果】孕妇胎盘成熟度 0级～Ⅱ级胎盘者其HPL值正常 ,Ⅲ级胎盘者其HPL值明显较 0级～Ⅱ级胎盘者低 ,但尚在正常值范围 ;Ⅲ级胎盘合并羊水过少、胎盘钙化较 0级～Ⅱ级胎盘明显增多。【结论】孕妇胎盘成熟度 0级～Ⅱ级胎盘其胎盘功能正常 。

爱力减痛分娩法对初产妇分娩的影响

目的观察爱力减痛分娩法对初产妇分娩的影响,探讨其临床应用价值。方法观察组200例初产妇妊娠28周开始,采用爱力减痛分娩法系统训练,对照组200例初产妇未进行爱力分娩法训练,只按常规一对一陪伴分娩。观察两组初产妇与助产士的配合情况,记录分娩方式、绘制产程图观察各产程的时间、称量法测量产后2h出血量。结果观察组的剖宫产率和产后2h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论爱力减痛分娩法可以促使初产妇主动参与分娩过程,促进自然分娩,降低剖宫产率、缩短产程,减少产后出血量,值得临床推广应用。