风湿性心脏病并发慢性心力衰竭患者中医证型与左心室重构及瓣膜病变的关系研究

【目的】探究风湿性心脏病(RHD)并发慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取99例RHD并发CHF患者作为观察组,另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患者一般资料(如年龄、性别、症状、舌脉等)以及临床超声资料,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)等左心室重构指标、二尖瓣及主动脉瓣的狭窄及关闭不全情况。根据患者临床特征将观察组病例分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3组,根据瓣膜病变情况将瓣膜病变程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。统计分析观察组与对照组以及观察组3种不同证型间LVEDd、LVESd、IVST、LVPW及二尖瓣、主动脉瓣的病变程度是否有统计学差异。【结果】(1)观察组气虚血瘀证33例(33.3%),气阴两虚血瘀证31例(31.3%),阳气亏虚血瘀证35例(35.4%),不同证型间的性别比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄分布上差异有统计学意义(P<0.05),表现在气阴两虚血瘀证年龄大于气虚血瘀证(P<0.05)。(2)观察组与对照组左心室重构指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组与对照组在二尖瓣及主动脉瓣病变程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组证型间比较,LVEDd与LVESd均存在差异(P<0.05),而IVST与LVPW差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,阳气亏虚血瘀证的LVEDd水平高于气虚血瘀证,LVESd水平高于气阴两虚血瘀证,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组证型的二尖瓣及主动脉瓣的病变程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。组间两两比较,无论是二尖瓣还是主动脉瓣,气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的瓣膜病变程度均呈递增趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】瓣膜病变是RHD并发CHF的主要病理特点,年龄、左心室重构及瓣膜病变程度或可对RHD并发CHF的中医证型有一定的指向性。

止消通脉清热饮治疗冠心病合并糖尿病疗效及对患者心功能和血清孤独G蛋白偶联受体配体-12水平的影响

目的:探讨止消通脉清热饮对冠心病合并糖尿病患者心功能、血糖及血清孤独G蛋白偶联受体配体-12(Apelin-12)水平的影响。方法:选择冠心病合并糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予辛伐他汀、单硝酸异山梨酯及盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组用药基础上给予止消通脉清热饮治疗。比较两组治疗前后心功能指标(LVEF、CO),血糖指标(FBG、2hPG),血清Apelin-12及BNP因子变化。结果:治疗1、2、4周后,两组中医症状积分下降,观察组更明显(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、CO、FBG、2hPG、Apelin-12及BNP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、CO、Apelin-12均升高,FBG、2hPG、BNP均降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF、CO、Apelin-12均高于对照组,FBG、2hPG、BNP均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:止消通脉清热饮可显著改善冠心病合并糖尿病患者心功能,降低血糖水平,提高血清Apelin-12浓度。

耳穴压豆联合加味温胆汤口服治疗原发性高血压伴失眠的效果观察

目的探讨耳穴压豆结合加味温胆汤口服治疗原发性高血压伴失眠症状患者的效果。方法采用方便抽样的方法选取2023年1月—2024年8月广州医科大学附属中医医院收治的76例原发性高血压伴失眠的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各38例。对照组患者接受常规降压药物治疗和标准护理干预,观察组在对照组基础上增加耳穴压豆联合加味温胆汤口服治疗。两组患者治疗观察周期均为10 d。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪,记录患者血压水平变化。结果治疗后,两组PSQI、HAMA和HAMD量表评分均较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压水平较治疗前降低,且观察组血压水平改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合加味温胆汤口服治疗方式在降低血压、改善睡眠以及减轻焦虑和抑郁情绪方面显示出良好的效果。

真武汤治疗舒张性心衰阳虚水泛证临床疗效

目的:观察真武汤治疗舒张性心衰阳虚水泛证的临床疗效。方法:将舒张性心衰阳虚水泛证患者48例按随机数字表法分为观察组和对照组各24例。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组基础上采用真武汤治疗,治疗8周后检测两组患者治疗前后左心房内径(left atrial diameter,LA)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、流速峰值比值(early and advanced flow velocity peak,E/A)及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;观察两组患者治疗前后心功能改善程度、生活质量评分及中医证候积分;记录不良反应。结果:治疗后两组患者心功能改善方面观察组总有效率为91.7%(22/24),优于对照组的62.5%(15/24)(P<0.05);治疗后两组患者LA、LVEDD、LVESD、BNP及生活质量评分、中医证候积分较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组IVST及LVPWT较治疗前无明显变化(P>0.05)。治疗后两组患者E/A较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:真武汤联合常规西医治疗舒张性心衰阳虚水泛证临床疗效优于单纯常规西医治疗,其机制可能与增强心肌收缩力,抑制神经内分泌,改善心室重构有关。

温肾丸对原发性高血压伴ED患者血压水平及勃起功能的影响

目的观察温肾丸联合西药治疗对原发性高血压伴勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法将40例入院患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上口服温肾丸。两组疗程均为8周,评价两组治疗前后对24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)的影响、勃起功能的改善程度(采用IIEF-5问卷评分)以及药物安全性。结果用药前监测两组患者血压水平无差异,用药后两组血压水平均得到了很好的控制;用药前两组勃起功能无差异,但是治疗组额外给与温肾丸口服后,患者勃起功能障碍较前减轻;2组治疗期间未见明显不良反应或并发症发生。结论温肾丸联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍,可有效降压并能改善患者的勃起功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。