非乙非丙型肝癌与HBV/HCV相关肝癌的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨非乙非丙型肝癌（NBNC-HCC）与HBV/HCV相关肝癌（BC-HCC）患者的临床特点的不同及二者的预后影响因素。方法收集1999年1月1日-2014年7月1日于广州市第一人民医院行肝部分切除术的原发性肝癌患者231例,排除失访和不愿配合者,最终入组146例。分为NBNC-HCC组（n=35）和BC-HCC组（n=111）。收集患者临床资料,随访患者生存情况、复发时间和死亡时间。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。两组生存率的比较采用Log-Rank检验,单因素及生存分析采用Kaplan-Meier检验,多因素采用Cox比例风险回归分析模型。结果 NBNC-HCC组患者年龄、TNM分期中Ⅰ~Ⅱ期比例比BC-HCC组高（t=3.878,P〈0.05;χ2=4.357,P〈0.05）,术前甲胎蛋白（AFP）水平低于BC-HCC组（t=7.848,P〈0.05）;NBNC-HCC组和BC-HCC组平均生存时间分别为（35.5±27.9）个月和（26.8±21.7）个月,NBNC-HCC组与BC-HCC组3年生存率（61.6%vs 26.6%）和5年生存率（39.2%vs 14.1%）比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;影响NBNC-HCC组预后的独立危险因素是Alb水平[RR=0.919,95%可信区间（95%CI）：0.851~0.994,P=0.036;影响BC-HCC组预后的独立危险因素是肿瘤直径（RR=1.082,95%CI：1.027~1.141,P=0.003）。结论 NBNC-HCC与BC-HCC在年龄、AFP值和TNM分期上存在差异。NBNC-HCC患者3、5年生存率高于BC-HCC患者。Alb水平是影响NBNC-HCC预后的独立危险因素,肿瘤直径是影响BC-HCC预后的独立危险因素。

辅助内分泌治疗对乳腺癌患者血脂及肝功能水平的影响

目的动态观察乳腺癌患者辅助内分泌治疗5年后的血脂及肝功能水平的变化,探求辅助内分泌治疗与高脂血症及脂肪肝发病率的关系。方法 56例乳腺癌患者实行辅助内分泌治疗,术后随访5年动态抽血测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)及谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)等参数的变化,B超监测其肝脏变化。结果经过2年内分泌治疗TG由(1.203±0.723)mmol/L上升至(1.701±1.271)mmol/L,5年内分泌治疗后TG降至(1.389±0.706)mmol/L。经过2年内分泌治疗LDL由(2.497±0.990)mmol/L上升至(2.950±0.984)mmol/L,5年内分泌治疗后LDL为(2.867±0.886)mmol/L。结论辅助内分泌治疗2年会导致其TG和LDL的升高,5年随访仅发现LDL升高,辅助内分泌治疗会增加乳腺癌患者诱发心血管疾病的风险。

高龄肝脏与低龄肝脏生理差异的实验性研究

目的探讨生理情况下高龄肝脏与低龄肝脏的区别,寻找可以区分高龄肝脏与低龄肝脏的指标。方法取6周龄SD大鼠和9月龄以上退役SD大鼠各5只,采用超声弹性成像检测肝脏硬度、全自动生化检测仪检测血清学指标、H&E染色观察肝脏形态结构、Sirius Red染色及Masson染色检测胶原纤维的沉积、免疫组化SP法检测TGF-β1、p16INK4a、SMP-30蛋白的表达。结果高龄组和低龄组之间血清学指标、胶原纤维沉积及TGF-β蛋白、p16INK4a蛋白的表达无差异;超声弹性成像检测低龄组Vs值为(1.21±0.09)m/s,高龄组为(1.32±0.05)m/s(P=0.033);SMP-30蛋白低龄组IOD值为138244.988±51286.257,高龄组为116240.170±35017.936(P=0.007)。结论高龄大鼠与低龄大鼠肝脏的硬度及SMP-30蛋白的表达存在差异,随着年龄的增加肝脏硬度增大,SMP-30蛋白表达下降。肝脏硬度与SMP-30蛋白可作为区分高龄肝脏与低龄肝脏的指标。

胰腺神经鞘瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法总结并回顾性分析我院肝胆外科收治的胰腺神经鞘瘤患者1例及文献报道的71例患者临床资料。结果共计72例胰腺神经鞘瘤患者纳入总结和分析。患者平均年龄54岁（范围17-89岁）,其中女性40例（56%）。临床表现包括上腹痛、体重减轻,或体检偶然发现胰腺肿物。肿瘤平均大小6.1 cm（1-20 cm）。肿瘤位于胰头部29例（40%）、胰体/尾部32例（44%）,沟突部6例（8%）。肿瘤表现为实性肿物27例（38%）、囊性28例（39%）、囊实性10例（14%）。2例通过术前超声内镜下穿刺活检病理确诊,其余均为手术后标本病理诊断证实。手术治疗行胰十二指肠切除术23例、局部剜除术16例、胰体尾切除术15例、胰腺中段切除1例。5例（7%）患者术后病理为恶性神经鞘瘤,恶性组肿瘤大小明显大于良性组[（13.8±6.2）cm vs（5.6±4.1）cm,P=0.0004）]。手术切除患者术后随访3-65月,均无肿瘤复发、转移及患者死亡。结论胰腺神经鞘瘤临床表现缺少特异性,术前诊断困难,肿瘤大小与良恶性具有明显相关性,手术治疗可取得良好效果。

肝星状细胞凋亡信号途径及药物reversine的研究进展

肝星状细胞（hepatic stellate cells，HSC）在肝纤维化的发生发展中起着重要作用。正常情况下HSC处于静止状态，当致肝病因子造成肝细胞损伤时，激活的Kupffer细胞、窦内皮细胞及损伤的肝细胞等分泌多种细胞因子和化学介质共同作用于HSC，使HSC激活并转化为肌成纤维细胞，激活的HSC通过自分泌和旁分泌，促进HSC增殖，合成大量细胞外基质（ECM）并在肝内沉积，导致肝纤维化［1－2］。

Reversine对人肝星状细胞系LX-2凋亡的影响

目的探讨Reversine对人肝星状细胞系LX-2凋亡的影响。方法设对照组和Reversine干预组,其中Reversine干预组分为7个浓度,分别为1,5,10,20,40,80,120μg/m L,CCK-8法检测Reversine对LX-2增殖的影响,选取最佳浓度。将细胞重悬在加入5μL FITC-Annexin V和5μL PI,用流式细胞仪进行了凋亡率分析,免疫荧光检测凋亡蛋白bcl-2及caspase 3。结果 Reversine可促进LX-2细胞凋亡,随着Reversine浓度增加,LX-2的凋亡可呈剂量依赖关系,其中10μg/m L为最佳浓度,LX-2细胞的bcl-2蛋白的表达显著下降而cleaved-caspase 3的表达显著上升。结论 Reversine可通过促进caspase-3蛋白活化、抑制bcl-2蛋白表达的方式诱导LX-2凋亡。

ThD下调Hep-G2细胞骨桥蛋白的表达对其侵袭转移能力的影响研究

目的了解ThD对体外肝癌细胞侵袭转移以及骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法应用细胞常规培养方法培养人肝癌细胞株Hep-G2,CCK-8法检测不同药物浓度及不同作用时间下ThD对肝癌细胞增殖的影响,细胞划痕试验验证ThD对肝癌细胞侵袭转移的能力的影响。用免疫细胞化学的方法检测用药组和对照组肝癌细胞中OPN的表达情况,Western blot法检测不同药物浓度及作用时间下肝癌细胞中OPN表达量。结果与对照组相比在作用24、48、72 h,ThD400μg/ml用药组对细胞生长均有抑制作用(P<0.01),并且抑制率和作用时间呈正相关。ThD用药组细胞迁移率在作用24、48、72 h后同对照组相比,P值均<0.05,差异有统计学意义。用药组同对照组免疫细胞化学染色积分为1.728±0.051、2.328±0.245,t值为-5.354,P<0.01。ThD用药组对细胞OPN表达有抑制作用,与对照组相比在作用24、48、72 h时,P值均<0.01,并且抑制率和作用时间呈正相关。结论 ThD对Hep-G2细胞的增殖、迁移及OPN的表达产生抑制作用,并且作用效果同药物浓度及作用时间呈正相关。

胰腺实性假乳头状肿瘤病例报告并文献复习

目的报道1例中年女性胰腺实性假乳头状肿瘤病例,并通过文献回顾和复习,提高临床医生对此类罕见病的认识,减少该疾病的误诊、漏诊。方法回顾性分析1例中年女性胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治经过,结合以往的文献报道,总结该疾病的临床表现、诊治方法。结果回顾文献显示:胰腺实性假乳头状肿瘤比较罕见,好发于年轻女性,属于低度恶性肿瘤。本例患者38岁女性,因腹痛入院。术后病理证实为胰腺实性假乳头状肿瘤。随访1年,未见明显复发和转移征象。结论胰腺实性假乳头状肿瘤临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查和组织病理学结果。手术切除是胰腺实性假乳头状肿瘤首选治疗手段。

高龄供体肝移植安全性的探讨

目的探讨高龄供体肝移植是否安全可行。方法回顾近年关于肝脏的衰老和高龄供体肝移植的文献,总结肝脏衰老的特点,并从高龄供体肝移植术后的生存率、术后并发症及肝脏疾病等3个方面分析其对高龄供体肝移植的安全性的影响。结果高龄供体肝移植后的生存率、术后并发症及肝脏疾病依然是制约高龄供体肝移植发展及影响其安全性的重要因素。结论高龄供体肝移植的安全性仍需要进一步的研究与论证。

细胞间质液压升高对肝星状细胞的影响

目的从生物力学应力调控角度,探讨组织间质液压升高诱发肝纤维化的分子细胞机制。方法人肝星状细胞随机分为3组,模型组:将其置于压力箱中施加恒定的高于大气压50 mmHg压力;实验组:加入ROCK抑制剂Y-27632(浓度10μmol)置于与实验组相同条件;对照组:不加压置于相同培养箱中。应用RC-PCR检测其α-SMA、RhoA、ROCK mRNA的表达量,并应用免疫荧光染色分析其α-SMA、ROCK1、ROCK2蛋白表达情况。结果间质液压变化对人肝星状细胞中α-SMAmRNA的表达量比对照组表达量增加,RhoA mRNA的表达先上升后下降,只对早期压力有变化,而ROCK mRNA的表达量无明显变化。抑制剂组和压力组α-SMA、ROCK1荧光强度较对照组增强,ROCK2荧光强度无明显变化,其中模型变化更显著。结论细胞间质液压升高能通过RhoA/ROCK1信号通路引起肝星状细胞的活化。

腹膜假黏液瘤的研究进展

腹膜假黏液瘤是临床上较为少见的一类疾病，主要特征为黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致大量胶冻黏稠样腹腔积液。临床上无明显特异性表现，误诊率较高。通过提高对腹膜假黏液瘤的认识、完善相关检查和合理的标本取材进行病理检查可以提高腹膜假黏液瘤的诊断率。采用肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除手术的手术方法联合腹腔热灌注化疗，有助于提高患者的生存期。