MELAS型线粒体脑肌病的多模态MRI诊断

目的:探讨MELAS型线粒体脑肌病的多模态影像学特点。方法:对11例MELAS型线粒体脑肌病患者的脑MRI、MRA、DWI及MRS影像资料进行分析。结果:MRI:MELAS病灶多位于枕顶叶大脑皮层,多发为主,多变性、游走性,与血管的走行不一致,5例海马、海马旁回受累,5例合并基底节核团受累,4例合并大脑和(或)小脑萎缩,7例增强扫描未见强化;MRA:1例病灶处动脉分支增多,6例未见异常;DWI:5例均为高和(或)稍高信号,ADC图为稍高信号2例、稍低信号2例、稍高等稍低混杂信号1例;MRS:病灶区及对侧正常区均可见升高的乳酸(Lac)双峰,病灶区与对侧正常区比较Lac及Lac/Cr均明显增高(P<0.001)。结论:MELAS型线粒体脑肌病的多模态MRI表现有一定特异性,综合分析,可提示诊断。

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描,并采用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等方法对图像进行后处理。结果:21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例,其特征性的CT表现有蜂窝样囊性病灶(6例)且单个小囊最大直径≤2cm、分叶状(4例)、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化(7例)、囊壁光整(7例)。黏液性囊腺瘤4例,主要CT表现为多房囊性病灶(4/4)、绝大多数小囊的最大直径>2cm、囊壁较厚且厚薄不均(4例)、2例可见壁结节,增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度-中度强化。胰腺囊腺癌10例,CT平扫示肿瘤呈囊状低密度影,有壁结节及分隔;增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度-明显强化。结论:胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

胰腺囊腺瘤囊性结构及实性成分的CT特点分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊性结构及实性成分的CT影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析26例经病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤瘤患者CT影像资料。结果胰腺浆液性囊腺瘤16例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,大于或等于6个者7例;最大囊直径小于2 cm者6例,大于或等于2 cm者10例;囊壁平均厚度1.5 mm（1.0-1.9 mm）;有实性成分者14例,CT增强扫描动脉期轻度强化3例,中度强化7例,明显强化4例,门脉期轻度强化3例,中度强化3例,明显强化8例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。胰腺黏液性囊性肿瘤10例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,超过6个者1例;最大囊直径小于2cm者4例,大于或等于2 cm者6例;囊壁平均厚度2.2 mm（1.1-3.0 mm）;有实性成分者8例,CT增强扫描动脉期轻度强化2例,中度强化5例,明显强化1例,门脉期无强化1例,轻度强化2例,中度强化2例,明显强化3例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。两组病例囊壁厚度的比较差异具有统计学意义（P=0.031）,3例出现中央瘢痕钙化者均为浆液性囊腺瘤,两组病例实性成分双期增强的比较差异无统计学意义（P动脉期=0.521、P门脉期=0.301）。结论胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊壁厚度及囊内中央瘢痕钙化对此类疾病的诊断具有重要的临床价值,实性成分在CT双期增强中强化程度的比较无统计学意义。

胎儿肢体畸形的超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用价值。方法选取接受产前检查的孕妇7450例,对其采用彩色多普勒超声检查,观察胎儿肢体的发育情况。结果 7450例孕妇中,胎儿肢体畸形16例。超声诊断胎儿肢体畸形13例,其中四肢短肢畸形3例,四肢均部分缺如1例,左上臂短小、左前臂部分缺如、手掌缺如1例,桡骨缺失3例,右手裂手畸形1例,左手5个手指均为短芽状1例,手指缺如1例,左侧小腿短小、足跟缺如、足内翻1例,膝关节异常并胎儿双足内翻1例。漏诊3例,其中双胎之一胎儿左手手掌缺如、手指短小1例,左手多指畸形1例,并趾畸形1例。结论产前超声检查可明确诊断胎儿肢体畸形,能够有效降低肢体畸形的新生儿出生率,是诊断胎儿肢体畸形的首选方法。

肝脏少见肿瘤多层螺旋CT分析

目的探讨肝脏少见肿瘤的多层螺旋CT征象,提高对肝脏少见肿瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经手术及病理组织学证实的9例肝脏少见肿瘤的多层螺旋CT征象及临床资料,并结合文献复习。结果 9例分别为肝间叶性错构瘤2例,肝腺瘤2例,肝恶性间叶瘤2例,肝平滑肌肉瘤2例,肝黏液肉瘤1例。CT表现主要有肝间叶性错构瘤表现为肝囊实性肿块并增强后实性明显强化;肝腺瘤1例表现为明显强化,且有包膜,1例多发;肝恶性间叶瘤表现为囊实性肿块,实性部分中度-明显强化,1例并有多发子灶;肝平滑肌肉瘤表现为平扫低密度,增强后轻度-明显不均匀强化的实性肿块;肝黏液肉瘤表现为巨大低密度囊实性肿块,并不均匀中度强化。结论本组肝脏肿瘤均较少见,大部分病例MSCT表现缺乏特异性,诊断中应结合临床考虑到上述肿瘤的可能,减少误诊。

急性化脓性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨急性化脓性阑尾炎的超声表现。方法回顾分析198例手术后病理证实为急性化脓性阑尾炎的声像图特征,评价超声对急性化脓性阑尾炎的诊断价值。结果 198例患者术后病理诊断为急性化脓性阑尾炎,术前超声有187例诊断为急性阑尾炎,符合率为94.4%。结论超声对急性化脓性阑尾炎检出率高,具有重要的临床价值。

67例不典型肾结核临床及影像学分析

目的探讨不典型肾结核的临床及影像学特征。方法回顾性分析67例不典型肾结核患者的临床及影像学资料。结果 67例不典型肾结核患者行静脉尿路造影检查,发现阳性改变64例(95.5%)。67例患者行B超检查,发现阳性改变59例(88.1%),其中明确诊断者15例(22.4%)。67例患者行CT检查47例,CT诊断准确42例(89.4%)。尿常规异常者57例,连续3 d留尿找结核杆菌者60例,其中阳性者23例(38.3%),血沉加快者28例(41.8%)。67例患者经药物治疗的患者13例,经手术治疗的患者54例,治疗效果均满意。结论影像学检查对诊断肾结核具有非常重要的意义,螺旋CT检查对肾结核的诊断具有越来越重要的临床价值。对早期不典型肾结核完全可通过药物治愈,但对中、晚期不典型肾结核,肾切除术仍是主要治疗手段。