广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状,为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法,2022年1月—2月,选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名,运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷,对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况:34名护士(70.8%)掌握外耳道冲洗操作适应证,38名护士(79.2%)掌握外耳道冲洗禁忌症;(2)外耳道冲洗操作过程管理状况:43家医院(89.6%)采用注射器作为冲洗器,24家医院(50.0%)采用一次性冲洗针作为冲洗接头,24家医院(50.0%)采用操作者或患者体表试温,37家医院(77.1%)根据患者反馈调控冲洗压力;(3)外耳道冲洗培训管理状况:35家医院(72.9%)未在冲洗前与患者签署知情同意书,29家医院(60.4%)有外耳道冲洗操作人员准入资质要求,45家医院(93.7%)有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高,外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范,各医院加强操作人员的管理与培训,促进专科护理规范化发展。

公立医院采购管理模式研究及独立采购归口部门建设实践

目的采购活动是公立医院重要经济活动,通过研究如何加强采购活动的内部控制,规范采购管理,达成提高医院运行效能,践行高质量发展的目标。方法在分析原有分散型采购管理模式的情况及不足的基础上,从实际需求出发,结合企业质量管理中常用的“人、机、料、法、环”五要素理论,设计统筹型采购管理模式。结果本院已完成独立采购归口部门的建设,以及通过专业培训、采管分离、信息化建设等方式,有效改进了采购管理。结论统筹型采购管理模式及独立采购归口部门能确保采购工作合法合规,以及实现采购项目有计划、采购过程有效率、采购结果有质量、采购金额有节约,从而帮助医院实现高质量发展,为同级公立医院科学合理地加强采购管理提供参考。

喀什地区和广州地区健康体检儿童血清维生素D3水平和缺乏率比较

目的比较喀什地区和广州地区健康体检儿童维生素D3水平和缺乏率。方法纳入2019年1月—2020年12月喀什地区第一人民医院、广州市番禺区中心医院健康体检儿童,比较汉族儿童不同地区间以及比较喀什儿童不同民族间的维生素D3水平和缺乏率,分析了性别、年龄和季节对血清维生素D3水平的影响。结果喀什汉族儿童维生素D3低于广州汉族儿童,缺乏率更高(均P<0.05)。喀什维族儿童的维生素D3水平低于喀什汉族儿童,缺乏率更高(均P<0.05)。同一地区、同一民族不同年龄段儿童间维生素D3缺乏率和水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),维生素D3缺乏率随年龄增加而升高,水平则显著下降。同一地区、同一民族儿童不同季节间维生素D3缺乏率和水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),冬季的缺乏率最高、水平最低。同一地区、同一民族儿童不同性别间维生素D3缺乏率和水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健康体检儿童血清维生素D3水平,喀什维族低于喀什汉族,喀什汉族低于广州汉族,缺乏率间差异明显。健康体检儿童血清维生素D3水平和缺乏率与年龄、季节有关,与性别无关。

基于多序列磁共振血管壁成像的下肢动脉病变诊断研究

目的 本研究旨在探讨基于延迟进动定制激发(delay alternating with nutation for tailored excitation, DANTE)和可变翻转角快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions, SPACE)的多序列磁共振血管壁成像(magnetic resonance vessel wall imaging, MR-VWI)对下肢动脉病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析了57例LEAD患者和26例无LEAD患者的病例及影像资料。所有患者均在3.0 T MRI设备上接受了T2快速自旋回波序列(turbo spin echo, TSE)、T1w DANTE-SPACE、对比增强(contrast enhancement, CE)T1w DANTE-SPACE和CE磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)MR-VWI扫描。两名放射科医师在双盲条件下分别测量了T1w DANTE-SPACE和T2w TSE序列图像相应位置的管腔面积(lumen area, LA)、管壁面积(vessel wall area,VWA)、平均管壁厚度(average vessel wall, AVW)和最大管壁厚度(maximum vessel wall, MVW)等形态学指标。每位医师在3周间隔后对相同指标进行了重复测量。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients, ICC)和Bland-Altman方法评估了两种扫描技术以及不同组别之间的T1w DANTE-SPACE形态学测量指标的观察者一致性和可重复性。使用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线评估了准确性。结果T1wDANTE-SPACE与T2wTSE成像技术的信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)和对比度比(contrast-to-noise ratio, CNR)差异有统计学意义(P<0.05),两名观察者对形态学测量指标的ICC值在0.85~0.99之间。在不同组别中,T1w DANTE-SPACE形态学测量指标的两次测量ICC值为0.90~0.99。Bland-Altman分析显示,观察者间和两次测量间的大部分形态学测量指标均在95%的一致性限度内。T1w DANTE-SPACE技术在LEAD组不同血管节段的形态学指标ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.904 [95%置信区间(confidence interval, CI):0.825~0.983]和0.905 (95%CI:0.835~0.976)。当腘小腿动脉段的血管壁厚度为1.00 mm,LA为10.88 mm时,LEAD的敏感度分别为79.2%和85.4%,特异度分别为96.2%和92.3%,阳性预测值分别为97.4%和95.3%,阴性预测值分别为71.4%和77.4%。结论 多序列MR-VWI在评估LEAD斑块形态学指标方面表现出良好的重复性和高准确性,支持其在LEAD的MRI检查中的应用。

膈肌超声评估ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的临床价值研究

目的:探讨膈肌超声评估重症监护室(ICU)慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的临床价值。方法:选择2023年1月—12月广州医科大学附属番禺中心医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据撤机是否成功分为成功组(n=69)和失败组(n=31)。两组患者均接受膈肌超声评估,观察两组患者的各项临床资料[心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、机械通气时间、住院时间]、血气指标[酸碱值(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]及膈肌超声指标[吸气时间(Ti)、膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动时间(E-T)]变化并进行对比。结果:两组患者的HR、RR、SBP、MAP及SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);成功组的机械通气时间长于失败组,住院时间短于失败组(P<0.001);两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功组的pH高于失败组,而PaCO_(2)低于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的Ti比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功组的DE大于失败组,DTF、E-T指数均高于失败组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气以膈肌超声评估,可提高安全性,便于预测撤机结果,建议在临床推广。

基于胸部CT的影像组学对周围型肺癌和肺炎性肌纤维母细胞瘤的鉴别价值

目的探讨基于动态增强计算机断层扫描(CT)的机器学习模型对周围型肺癌与肺炎性肌纤维母细胞瘤的鉴别价值。方法回顾性收集了53例周围型肺癌患者和59例肺炎性肌纤维母细胞患者的动态增强CT图像及临床信息;受试者按7∶3比例随机分为训练集(79例),验证集(33例)。在达尔文智能科研平台通过图像处理、病灶分割、特征提取和特征选择得到组学特征,用于建立机器学习模型-逻辑回归(LR)模型;通过受试者工作特征曲线下面积和校准曲线对上述模型的预测性能进行了评估。模型的临床实际应用价值由决策曲线来评价。结果基于影像组学特征建立的逻辑回归模型的鉴别性能较好,其在训练集中的曲线下面积为0.949[0.894~1.000],准确度为0.972,在验证集中,AUC为0.872[0.734~1.000],准确度为0.889。结论研究中建立的机器学习模型可以准确鉴别周围型肺癌与肺炎性肌纤维母细胞。

基于机器学习的超声影像及SWE预测模型在早期慢性肾病中的应用

目的:开发并验证一种基于机器学习算法的预测模型,该模型结合超声影像学和剪切波弹性成像(SWE)技术,旨在提高早期慢性肾病(CKD)的诊断准确性。方法:采用前瞻性研究设计,纳入2022年3月至2023年11月期间在广州医科大学附属番禺中心医院就诊的308名研究对象,其中185名为慢性肾病患者(观察组),123名为对照组。对所有研究对象进行双肾彩色多普勒超声检查和SWE定量测量,收集临床资料及实验室指标。根据肾小球滤过率和血清肌酐水平,将患者分为早期CKD组、中晚期CKD组和对照组。利用随机森林机器学习算法分析不同分组的参数,建立早期CKD的预测模型。结果:单因素分析表明,双肾皮质杨氏模量(YM)平均值、双肾实质厚度、右肾主动脉峰值流速及阻力指数(RI)等参数在不同分组间差异具有统计学意义(P<0.05)。随机森林模型确定了右肾皮质YM、左肾皮质YM和右肾主动脉RI为评估CKD严重程度的3个关键指标。该模型在CKD分类预测中显示出78.86%的总体准确率,早期CKD组的预测AUC为0.91,灵敏度为75.00%,特异度为85.54%。结论:结合彩色多普勒超声和SWE技术的机器学习模型在评估慢性肾病严重程度方面表现出良好的性能。该模型在早期CKD的预测中具有较高的准确性,提供了一种无创、高效的早期诊断方法。

整体护理在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用效果观察

目的:探讨整体护理在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用效果。方法:选取2023年11月—2024年6月于广州医科大学附属番禺中心医院行经尿道前列等离子电切术治疗的前列腺增生患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理。比较两组护理满意度、前列腺功能、生活质量、并发症发生情况。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组国际勃起功能评估量表(IIEF-5)和国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组IIEF-5评分高于护理前,且观察组高于对照组,两组IPSS评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理前,两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组WHOQOL-BREF评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.035)。结论:整体护理在PKRP患者中的应用效果显著,可改善前列腺功能,降低并发症发生率,提高护理满意度和生活质量。

光伏发电系统运行数据时间序列补齐与降维方法研究

分布式光伏发电系统(photovoltaic generation system,PGS)往往存在运行数据采集缺失及维数过多问题,这给平稳电力供应的PGS发电功率准确预测建模带来困难。为此,该文提出一种应用插补+主成分分析(principal component analysis,PCA)的PGS数据时间序列补齐与降维方法,以采集时间戳的环境、光伏发电数据完整为目标,采用线性插值、多重插补、生成对抗插补网络等3种典型插补算法对PGS数据时间序列补齐构成完整数据集,并对数据集所包含13种输入变量、3种输出变量进行PCA处理,有效地减少数据维度及减低建模难度。实验选取环境温度、光伏发电功率缺失数据,时间序列补齐数据表明多重插补相对于线性插值、生成对抗插补网络效果更佳;对环境温度、光伏发电功率补齐数据PCA处理,5主成分累计贡献率>95%,较好地完成时间序列补齐与降维处理,有助于数据后续建模、预测及其他挖掘工作,其研究工作具有重要的推广应用价值。

Circ-0007766作为miR-1972海绵调控HER2表达促进乳腺癌细胞迁移和侵袭

背景与目的:人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)是乳腺癌最重要的转移驱动因子之一,20%~30%的乳腺癌患者为HER2高表达型。HER2的表达水平可以在多个分子层面受到调控并且决定了乳腺癌细胞的转移潜能,但HER2的表达如何在mRNA水平受到调控仍不清楚。Circ-0007766是源自HER2的编码基因酪氨酸激酶受体2(tyrosine kinase receptor 2,ERBB2)形成的circRNA,circ-0007766能否通过内源竞争RNA(competing endogenous RNAs,ceRNA)机制调控HER2表达仍鲜见报道。本研究旨在探讨Circ-0007766作为miR-1972海绵调控HER2表达对乳腺癌细胞迁移和侵袭的影响。方法:本研究使用高通量circRNA芯片筛选出在HER2阳性乳腺癌细胞中表达特异性高表达的circRNA;采用荧光原位杂交实验(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测circ-0007766的亚细胞定位;采用microRNA检测原位杂交(BaseScope)实验分析circ-0007766在乳腺癌组织中的表达水平及其临床诊断意义;通过体外转染克隆质粒和siRNA构建过表达和敲低circ-0007766的乳腺癌细胞模型;采用transwell实验评估circ-0007766对乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的影响,测定MDA-MB-231与SK-BR-3细胞的迁移和侵袭能力,并用transwell实验评估circ-0007766能否通过miR-1972促进乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力。利用双荧光素酶报告基因检测验证circ-0007766能否通过结合miR-1972调控HER2的表达。通过RNA反义纯化(RNA antisense purification,RAP)实验进一步验证circ-0007766和miR-1972是否具有直接相互作用;在MDA-MB-231细胞中进行RNA免疫沉淀(RNA immunoprecipitation,RIP)检测,并通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)测定HER2 mRNA的相对3'UTR。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测蛋白表达情况。结果:circ-0007766在HER2阳性乳腺癌细胞中高表达,circ-0007766分布于细胞质和细胞核,并且主要分布于细胞质。Circ-0007766在乳腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,在HER2阳性乳腺癌中表达显著升高,且在HER2阳性乳腺癌样本中的表达水平显著高于HER2阴性样本。在HER2阴性乳腺癌细胞中过表达(在HER2阳性乳腺癌细胞中敲低)circ-0007766能够促进(抑制)乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力。Circ-0007766与抑制乳腺癌细胞迁移和侵袭的miR-1972直接结合,形成ceRNA调控网络,抑制由miR-1972介导的HER2 mRNA和蛋白表达水平下调。Circ-0007766能够上调由miR-1972负调控HER2介导的乳腺癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。CircRNA通过封存miRNA发挥ceRNA的功能,从而在转录和翻译水平上调控基因表达。最后,我们发现circ-0007766和HER2在乳腺癌细胞和组织样本中的表达呈正相关,而miR-1972和HER2的表达水平呈负相关。Circ-0007766能特异性靶向miR-1972,从而阻碍miR-1972对HER2表达的调控作用。结论:本研究发现circ-0007766通过miR-1972/HER2信号轴促进乳腺癌细胞的迁移和侵袭,为转移性HER2阳性乳腺癌患者提供了一个新的生物标志物和潜在治疗靶点。

SOX9结合超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术在PSA4-10ng/ml患者中的作用

探讨SOX9结合超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术(CETRUS-PB)在PSA4-10ng/ml患者中的作用。方法 82位PSA4-10ng/ml的患者根据自愿原则分入系统性经直肠超声前列腺穿刺活检术组(TRUS-PB)和CETRUS-PB组,对以上两组患者的病理组织进行SOX9免疫组化染色,分析SOX9对于鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的作用以及SOX9在两组中是否可更精确鉴别PCa及BPH。结果 CETRUS-PB与TRUS-PB在PSA4-10ng/ml的患者的穿刺阳性率无显著统计学差异,SOX9可鉴别PCa与BPH,SOX9结合CETRUS-PB可进一步提高穿刺阳性率。结论 SOX9结合CETRUS-PB可以进一步提高PSA4-10ng/ml患者的穿刺阳性率,有助于发现更多早期的PCa及减少更多不必要的前列腺穿刺活检。

弱精子症患者精浆炎症相关细胞因子Chemerin、Caspase-1、NLRP3、IL-18及IL-1β水平变化观察

目的观察弱精子症(AS)患者精浆炎症相关细胞因子趋化素(Chemerin)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-18的水平变化。方法81例AS患者根据病情严重程度分为轻度AS组36例、中度AS组25例和重度AS组20例,另选择46例健康体检者为对照组,留取各组精液标本,采用ELISA法检测精浆Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-1β及IL-18采用Pearson相关分析或Spearman相关分析法分析精浆Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-1β及IL-18水平与精液质量的相关性,采用单因素及二元Logistic多因素回归分析法分析AS发生的危险因素。结果与对照组相比,轻中重AS组患者精浆Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-18及IL-1β水平高(P均<0.05)。与轻度AS相比,中度AS患者精浆Chemerin、Caspase-1、IL-18水平(P均<0.05)与中度AS者相比,重度AS患者精浆Chemerin及NLRP3水平高(P均<0.05)。精浆中Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-18及IL-1β水平与AS患者前向运动精子比例(PR)及精子总活力呈负相关(P均<0.05)。精浆中Chemerin、Caspase-1、IL-18及IL-1β水平升高是AS发生的危险因素(P均<0.05)。结论AS患者精浆Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-18及IL-1β升高,且随病情加重,精浆Chemerin、NLRP3、Caspase-1、IL-18及IL-1β升高更明显。精浆Chemerin、Caspase-1、IL-18及IL-1β水平升高可能促进AS的发生发展。

基于孟德尔随机化的免疫细胞与肠易激综合征因果关系及代谢物中介分析

目的 通过孟德尔随机化分析研究免疫细胞与肠易激综合征之间的因果关系,并分析血清代谢物在其中所起的中介作用。方法 基于全基因组关联分析(GWAS)数据库,对免疫细胞与肠易激综合征进行两样本孟德尔随机化分析,并以分析得出存在因果关系的免疫细胞为结局变量进行反向孟德尔随机化分析,随后进行代谢物中介效应分析。结果 6种免疫细胞、14种血清代谢物与肠易激综合征存在潜在的因果关系,其中4种血清代谢物(鞘磷脂、十八烯二酸酯、谷氨酸与5-氧代脯氨酸的比例、尿素)分别在4种免疫细胞(IgD-CD27-%B cell、IgD-CD27-%B cell、CD27 on IgD-CD38dim B cell、CD25 on resting CD4 regulatory T cell)与肠易激综合征的发生发展中起到中介作用。结论 4种免疫细胞与肠易激综合征存在因果关系,且存在4种血清代谢物分别在其中起中介作用。

精浆中转化生长因子-β1、白介素-17和白介素-6水平在弱精子症中的临床意义及对精子顶体酶活性的影响

目的观察弱精子症(AS)患者精浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)和精子顶体酶活性水平,探讨精浆TGF-β1、IL-17和IL-6水平对AS及AS患者精子顶体酶活性的影响。方法选取2022年6月至12月广州医科大学附属番禺中心医院诊治的110例AS患者作为研究对象,设为观察组。另选取同期51例健康体检且精液检查正常的男性设为对照组。根据前向运动精子百分率(PR)将观察组进一步分为A组、B组和C组。检测各组的精液常规参数、精子顶体酶活性及精浆TGF-β1、IL-17和IL-6水平,采用Logistic回归分析AS发生的影响因素,采用线性回归分析AS患者精子顶体酶活性的影响因素。结果与对照组比较,A组、B组、C组精浆TGF-β1、IL-17及IL-6水平显著升高(P<0.05)。精浆TGF-β1、IL-17和IL-6水平与PR、精子总活力[PR+非前向运动精子百分率(NP)]、精子顶体酶活性呈负相关(P<0.01);精浆IL-17水平与精液pH、精液体积、精子总数呈负相关(P<0.05);精浆IL-6水平与精子总数呈负相关(P<0.05)。精浆TGF-β1、IL-17和IL-6水平与AS的发生具有相关性(P<0.01),精浆IL-17和IL-6水平升高导致精子顶体酶活性降低(P<0.01)。结论精浆中TGF-β1、IL-17和IL-6水平升高是AS发生的危险因素,AS患者精浆IL-17和IL-6水平升高是导致精子顶体酶活性降低的影响因素。

基于Taqman荧光ARMS-PCR技术检测KRAS基因突变方法的建立

一种新型的基于Taqman荧光的ARMS-PCR检测技术用于人石蜡包埋组织样本KRAS基因突变的技术已成功构建,该方法有望为临床用药提供参考依据。针对KRAS基因,研究人员设计了两种特异性引物以及探针,分别针对KRAS的常见突变位点序列和内参基因(GAPDH)的保守序列。随后,他们构建了KRAS Taqman荧光ARMS-PCR检测体系以及测序体系。对200例结直肠癌(colorectal cancer,CRC)病人体组织样本进行石蜡包埋的检测,并与金标准sanger测序进行对比,以验证结果的统计分析,探讨KRAS基因突变在两种检测方法中的表现。结果显示,该方法能够准确检测石蜡包埋组织样本中的KRAS基因突变,该检测方法的准确度高达100%,与传统的Sanger测序结果完全一致。本研究基于Taqman荧光ARMS-PCR技术构建的检测方法,具有简便、高效、精确的特点,能够有效识别KRAS基因突变。此外,该方法在临床应用方面具有较高的参考价值,适用于推广使用。

风险防范管理在乳腺癌静脉输液港置管化疗中的应用

目的分析乳腺癌静脉输液港置管化疗中风险防范管理的应用。方法选取2021年2月—2023年3月在广州医科大学附属番禺中心医院完成乳腺癌改良根治术,术后放置颈内静脉输液港,化疗方案需完成6次的94例中高龄患者。依照护理方案的不同分为对照组和研究组,各47例。对照组给予常规管理,研究组在此基础上给予风险防范管理体系。比较2组护理质量、不良事件和护理满意度。结果研究组业务水平评分为(94.91±2.46)分、护理态度评分为(94.13±2.75)分、心理干预评分为(93.84±2.60)分、健康宣教评分为(94.71±2.11)分,均高于对照组的(84.33±3.14)分、(83.42±5.70)分、(83.05±3.30)分、(82.03±3.73)分(P<0.05);研究组并发症总发生率为4.26%,低于对照组的23.40%(P<0.05);研究组总满意度为100%,高于对照组的82.98%(P<0.05)。结论在乳腺癌静脉输液港置管化疗中风险防范管理的实施效果好,有利于减少疾病的发生,且患者满意度高。

尼可地尔靶向miR-22-3p调控细胞焦亡对高糖诱导心肌损伤的作用机制

目的探究尼可地尔靶向miR-22-3p调控细胞焦亡对高糖诱导心肌损伤的作用机制。方法将H9c2细胞常规培养后分为对照组(未进行处理的H9c2细胞)、高糖诱导组(经高糖诱导的H9c2细胞)、尼可地尔组(经尼可地尔处理的高糖H9c2细胞)、尼可地尔+miR-22-3p mimics组(经尼可地尔+miR-22-3p mimics联合处理的高糖H9c2细胞)。采用聚合酶链式反应(PCR)检测H9c2细胞中miR-22-3p表达,四唑盐比色实验(MTT)检测H9c2细胞存活率,AO/EB染色法检测H9c2细胞凋亡,电镜下观察H9c2细胞损伤,Western blot法检测细胞中焦亡相关蛋白天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)、NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)。结果与对照组比较,高糖诱导组细胞中miR-22-3p、细胞存活率降低,细胞凋亡率、caspase-1、NLRP3、ASC升高,具有统计学差异(P<0.05);与高糖诱导组比较,尼可地尔组细胞中miR-22-3p、细胞存活率升高,细胞凋亡率及caspase-1、NLRP3、ASC均下降(P<0.05);与尼可地尔组比较,尼可地尔+miR-22-3p mimics组细胞中miR-22-3p、细胞存活率升高,细胞凋亡率、caspase-1、NLRP3、ASC降低,有统计学差异(P<0.05)。电镜下,对照组心肌细胞结构完好;高糖诱导组细胞肿胀明显并伴随胞膜、胞核严重固缩;尼可地尔组与尼可地尔+miR-22-3p mimics组细胞肿胀、固缩均有所减缓,其中以尼可地尔+miR-22-3p mimics组表现较为良好。结论尼可地尔通过靶向miR-22-3p一定程度地改善心肌细胞的损伤和细胞焦亡状态,减轻心肌细胞的凋亡和减少心肌损伤。

大肠癌患者经验性回避现状及其影响因素分析

目的调查并分析大肠癌患者经验性回避现状及其影响因素。方法选取2021年4月—2023年2月广州市某三级甲等医院收治的328例大肠癌患者作为调查对象,采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第2版、心理弹性量表和社会支持评定量表进行调查。采用多因素分析大肠癌患者经验性回避的影响因素。结果本研究共发放问卷328份,回收有效问卷297份,有效率为90.55%。大肠癌患者经验性回避得分为30.63±5.67分。单因素分析显示,性别、受教育程度、家庭人均月收入、是否造口、病理分期5个项目经验性回避得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,心理弹性、社会支持与经验性回避呈负相关(P<0.05)。多因素分析显示,性别、受教育程度、是否造口、心理弹性总分、社会支持总分是经验性回避的影响因素(P<0.05)。结论大肠癌患者经验性回避现状有待改善,性别、受教育程度、是否造口、心理弹性总分、社会支持总分是经验性回避的影响因素,医护人员应加强大肠癌患者经验性回避水平的评估,重点关注女性、受教育程度低、造口的患者,提高患者心理弹性和社会支持水平,从而降低其经验性回避水平。

MiR-181a-5p调控乳头状甲状腺癌细胞增殖和侵袭的作用及分子机制研究

目的探讨miR-181a-5p对乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞的作用及调控机制。方法利用生物信息学工具分析miR-181a-5p和促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)在PTC组织中的表达以及两者的靶向关系,并使用双荧光素酶报告基因实验验证两者的靶向关系。TPC-1细胞转染miR-181a-5p抑制物和shTSHR后,使用定量逆转录聚合酶链反应或免疫印迹实验检测TPC-1细胞中miR-181a-5p、TSHR、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达水平。通过MTT和Transwell实验检测miR-181a-5p和TSHR对TPC-1细胞活性、侵袭的作用。结果在PTC组织和细胞中miR-181a-5p表达上调(P<0.001),在甲状腺癌组织中TSHR低表达,且miR-181a-5p可直接靶向TSHR。下调miR-181a-5p抑制了TPC-1细胞活性、侵袭以及N-cadherin和Vimentin的表达(P<0.01),但促进了E-cadherin的表达(P<0.001)。TSHR敲减产生了相反的结果(P<0.01),并部分逆转了miR-181a-5p下调对TPC-1细胞的影响(P<0.01)。反之,miR-181a-5p下调可以逆转TSHR敲减产生的影响(P<0.05)。结论下调miR-181a-5p可通过促进TSHR的表达来抑制PTC细胞的恶性进展。

基于循证医学教学法在实验诊断学血液病中的应用初探

目的探讨基于循证医学的教学方法在实验诊断学血液病中的应用效果。方法选取华南理工大学2020级62名五年制临床医学专业学生作为研究对象。创新组(32名)实施循证医学教学方式;传统组(30名)实施传统教学方式。比较两组学生实验考核和期末血液病部分理论考核成绩,统计两组学生对教学效果的主观评价。结果创新组实验考核成绩高于传统组(P<0.05),期末血液病部分理论考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。创新组学生对教学评价优于对照组学生(P<0.05)。结论基于循证医学教学方式在血液病学习中更能锻炼学生的临床实践技能,更有助于学生临床思维能力的提高,为后续课程改进积累经验,为打造实验诊断学一流课程融入新的教学模式,达到教学相长的效果。